Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2017 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 lipca 2016 r.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2018 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Świadczeniodawcy, którzy nie spełniają w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia

wymagań określonych w rozporządzeniu, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym

rozporządzeniem, realizują świadczenia opieki zdrowotnej na dotychczasowych warunkach

przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej

jednak niż do dnia 1 sierpnia 2017 r.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie onkologiczne w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający

umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie

niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w § 4a ust. 1 pkt 5 rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są obowiązani do

udokumentowania współpracy ze świadczeniodawcami realizującymi świadczenia chemioterapii

i radioterapii onkologicznej, w terminie do dnia 30 września 2017 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2017 r.

Świadczeniodawcy niespełniający w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia

wymagań określonych w rozporządzeniu zmienianym w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym

rozporządzeniem, realizują świadczenia opieki zdrowotnej na dotychczasowych warunkach

przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej

jednak niż do dnia 1 stycznia 2018 r.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

dostęp - zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania

świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane;

2)

hospitalizacja - całodobowe udzielanie świadczeń gwarantowanych w trybie planowym

albo nagłym, obejmujące proces diagnostyczno-terapeutyczny oraz proces pielęgnowania

i rehabilitacji, od chwili przyjęcia świadczeniobiorcy do chwili jego wypisu albo

zgonu;

3)

hospitalizacja planowa - hospitalizację wykonywaną w trybie planowym;

4)

leczenie jednego dnia - udzielanie świadczeń gwarantowanych świadczeniobiorcy z zamiarem

zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekraczającym 24 godzin;

5)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej dziedzinie medycyny;

6)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który

a)

rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września

2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w

odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2017 r. poz. 125 i 767), oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności

umożliwiających samodzielną pracę,

b)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione

w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę,

c)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki

lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

6a)

lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem - lekarza z I stopniem specjalizacji

w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnej z profilem realizowanego świadczenia oraz

co najmniej 5-letnim doświadczeniem w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego;

7)

lokalizacja - budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych

innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których

zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń;

8)

poziom referencyjny - potencjał wykonawczy oddziału szpitalnego świadczeniodawcy,

uwzględniający w szczególności liczbę i kwalifikacje personelu medycznego, wyposażenie

w sprzęt i aparaturę medyczną oraz możliwości diagnostyczno-terapeutyczne w określonej

dziedzinie medycyny, zapewniające łącznie jakość i bezpieczeństwo udzielanych świadczeń

gwarantowanych;

9)

miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji,

powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń gwarantowanych;

10)

operacja w trybie natychmiastowym - operację wykonywaną natychmiast po podjęciu przez

operatora decyzji, u pacjenta w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, groźby utraty

kończyny czy narządu lub ich funkcji;

11)

operacja w trybie pilnym - operację wykonywaną w ciągu 6 godzin od podjęcia decyzji

przez operatora, u pacjenta z ostrymi objawami choroby lub pogorszeniem stanu klinicznego,

które potencjalnie zagrażają jego życiu albo mogą stanowić zagrożenie dla utrzymania

kończyny czy organu, lub z innymi problemami zdrowotnymi niedającymi się opanować

leczeniem zachowawczym;

12)

pielęgniarka albo położna specjalista - pielęgniarkę albo położną, która ukończyła

specjalizację w danej dziedzinie pielęgniarstwa;

13)

pielęgniarka albo położna po kursie kwalifikacyjnym - pielęgniarkę albo położną, która

ukończyła kurs kwalifikacyjny w danej dziedzinie pielęgniarstwa;

14)

psychoonkolog - osobę z wykształceniem psychologicznym lub medycznym, która ukończyła

studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła studia podyplomowe

z psychoonkologii.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem pkt

4 w kolumnie 4 w części „Pozostałe wymagania” w lp. 35 załącznika nr 4 do rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, który wchodzi w

życie z dniem 1 sierpnia 2016 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2017 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem §

1 pkt 1 oraz lp. 39 załącznika nr 4 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu

nadanym niniejszym rozporządzeniem, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2018 r.

1.

Świadczenia gwarantowane obejmują

1)

świadczenia gwarantowane, których wykaz określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2)

badania diagnostyczne oraz leki lub wyroby medyczne, w zakresie niezbędnym do wykonania

świadczeń gwarantowanych, o których mowa w pkt 1;

3)

świadczenia w chemioterapii;

4)

świadczenia wykonywane w celu realizacji programów lekowych przysługujących świadczeniobiorcy

na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy.

2.

Zabiegi chirurgii plastycznej lub zabiegi kosmetyczne są świadczeniami gwarantowanymi

określonymi w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia wyłącznie, jeżeli są udzielane

w przypadkach będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem

ich leczenia.

3.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej, z wyłączeniem świadczeń realizowanych

w szpitalnym oddziale ratunkowym, izbie przyjęć oraz wyjazdowym zespole sanitarnym

typu „N”, powinien spełniać następujące warunki

1)

posiadać w strukturze organizacyjnej szpitala oddział anestezjologii i intensywnej

terapii, zwany dalej „OAiIT”;

2)

w przypadku braku w strukturze organizacyjnej OAiIT

a)

posiadać co najmniej jedno stanowisko intensywnej terapii, o którym mowa w załączniku

nr 3 w części I w lp. 2 i lp. 3, w części Organizacja udzielania świadczeń w pkt 3,

oraz zapewniać prawidłowość leczenia pacjentów i ciągłość postępowania w zakresie

anestezjologii i intensywnej terapii u innego świadczeniodawcy, zlokalizowanego nie

dalej niż w sąsiednim powiecie, który udziela świadczeń w tym zakresie, pod warunkiem

zapewnienia przez świadczeniodawcę transportu sanitarnego, z uwzględnieniem wskazań

medycznych i ciągłości postępowania, w składzie odpowiadającym specjalistycznemu zespołowi

ratownictwa medycznego,

b)

określić szczegółowy sposób zapewnienia przez świadczeniodawcę leczenia pacjentów

i ciągłości postępowania w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii w wewnętrznych

aktach regulujących funkcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania

z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki,

leczenia pacjentów i ciągłości postępowania;

3)

zapewniać całodobowy dostęp do badań

a)

laboratoryjnych, w tym mikrobiologicznych,

b)

tomografii komputerowej (TK),

c)

rezonansu magnetycznego (RM),

d)

endoskopowych, zgodnych z profilem udzielanych świadczeń gwarantowanych,

e)

radiologicznych (RTG), w przypadku jednoprofilowych szpitali dermatologicznych albo

okulistycznych;

4)

zapewniać całodobowo w lokalizacji realizację badań

a)

radiologicznych (RTG),

b)

ultrasonograficznych (USG), zgodnych z profilem udzielanych świadczeń;

5)

zapewniać co najmniej dostęp do badań histopatologicznych i cytologicznych;

6)

w przypadku gdy jest świadczeniodawcą udzielającym świadczeń gwarantowanych wyłącznie

w ramach hospitalizacji planowej - zapewniać realizację badań, o których mowa w pkt

4, co najmniej przez zapewnienie do nich dostępu;

7)

zapewniać co najmniej dostęp do środka transportu sanitarnego, z uwzględnieniem wskazań

medycznych i ciągłości postępowania oraz w przypadkach uzasadnionych medycznie dostęp

do opieki lekarskiej porównywalnej z udzielaną przez specjalistyczny zespół ratownictwa

medycznego.

2.

Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, może wyodrębniać spośród łóżek oddziału

łóżka intensywnej opieki medycznej (wzmożonego nadzoru), będące stanowiskami intensywnej

opieki medycznej, przeznaczone dla chorych wymagających wzmożonego nadzoru i niespełniających

kryteriów medycznych przyjęcia do OAiIT, przy czym

1)

stanowisko intensywnej opieki medycznej składa się z łóżka szpitalnego ze sztywnym,

mobilnym podłożem, umożliwiającym zmianę położenia pacjenta (unoszenie nóg, głowy),

wraz z niezbędnym wyposażeniem, spełniającym wymagania określone w pkt 2 i 3, znajdującym

się w wyodrębnionym pomieszczeniu z zapewnionym przyłączem tlenu, próżni i sprężonego

powietrza;

2)

w pomieszczeniu ze stanowiskami intensywnej opieki medycznej, zapewniającym swobodny

dostęp ze wszystkich stron, z pozostawieniem miejsca na manipulację aparatami przyłóżkowymi,

znajdują się

a)

kardiowerter-defibrylator - co najmniej jeden,

b)

elektryczne lub próżniowe urządzenie do ssania - co najmniej dwa,

c)

zestaw do intubacji - co najmniej jeden,

d)

worek samorozprężalny - co najmniej jeden,

e)

kardiomonitor umożliwiający indywidualne, ciągłe monitorowanie co najmniej dwóch odprowadzeń

EKG, nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego, pomiar saturacji - na każde stanowisko,

f)

pompy infuzyjne - co najmniej dwie na jedno stanowisko;

3)

dla stanowisk intensywnej opieki medycznej jest zapewniona wyodrębniona całodobowa

opieka pielęgniarska z możliwością stałej obserwacji każdego pacjenta ze stanowiska

pielęgniarki.

3.

Wymagania określone w ust. 2 nie dotyczą stanowisk: intensywnej terapii, intensywnego

nadzoru kardiologicznego, intensywnej opieki oparzeń, intensywnej opieki toksykologicznej

i intensywnej opieki medycznej dla dzieci.

4.

W przypadku udzielania świadczeń na bloku operacyjnym w trybie hospitalizacji i hospitalizacji

planowej, świadczeniodawca zapewnia, w zakresie kwalifikacji personelu, równoważnik

co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń określonemu

w harmonogramie pracy - lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie

anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii,

lub tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz

w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii bezpośrednio nadzorowany

przez lekarza specjalistę w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, pod warunkiem spełniania standardów postępowania

medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii określonych na podstawie

przepisów o działalności leczniczej.

5.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

w trybie leczenia jednego dnia, powinien spełniać łącznie następujące warunki

1)

w zakresie kwalifikacji personelu

a)

równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń

określonemu w harmonogramie pracy - lekarz specjalista w dziedzinie odpowiedniej do

zakresu udzielanych świadczeń,

b)

równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń

określonemu w harmonogramie pracy - pielęgniarka;

2)

w przypadku udzielania świadczeń chirurgii jednego dnia lub dokonywania znieczulenia

do zabiegów diagnostycznych w trybie leczenia jednego dnia, zapewnić dodatkowo, oprócz

warunków określonych w pkt 1, następujące warunki w zakresie kwalifikacji personelu

a)

równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń

określonemu w harmonogramie pracy - lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia

w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i

intensywnej terapii, lub tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej

terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii

bezpośrednio nadzorowany przez lekarza specjalistę w dziedzinie anestezjologii lub

anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, pod warunkiem

spełniania standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej

terapii określonych na podstawie przepisów o działalności leczniczej,

b)

równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń

określonemu w harmonogramie pracy - pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym

w zakresie anestezjologii i intensywnej opieki;

3)

zapewniać co najmniej dostęp do badań

a)

laboratoryjnych, w tym mikrobiologicznych,

b)

tomografii komputerowej (TK),

c)

rezonansu magnetycznego (RM),

d)

radiologicznych (RTG),

e)

ultrasonograficznych (USG), zgodnych z profilem udzielanych świadczeń;

4)

w przypadku chirurgii jednego dnia zapewniać również co najmniej dostęp do badań cytologicznych

i histopatologicznych;

5)

zapewniać w miejscu udzielania świadczeń co najmniej

a)

gabinet diagnostyczno -zabiegowy,

b)

punkt pielęgniarski z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim,

c)

co najmniej 1 pokój dla świadczeniobiorców wyposażony w łóżka lub fotele wypoczynkowe,

d)

w przypadku opieki dziennej dla dzieci dodatkowo fotele dla opiekunów;

6)

w ramach zespołu chirurgii jednego dnia zapewniać w miejscu udzielania świadczeń blok

operacyjny, w skład którego wchodzą

a)

co najmniej jedna sala operacyjna, mająca bezpośrednie połączenie z częścią brudną

bloku operacyjnego przeznaczoną do usuwania zużytego materiału, z zachowaniem ruchu

jednokierunkowego,

b)

śluza dla pacjenta, przez którą pacjent jest dowożony do bloku operacyjnego,

c)

śluza szatniowa, przez którą przechodzi personel,

d)

śluza materiałowa przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania

czystych i sterylnych materiałów,

e)

pomieszczenie przygotowawcze dla personelu wyposażone w stanowisko chirurgicznego

mycia rąk, przez które personel wchodzi do sali operacyjnej,

f)

pomieszczenie przygotowania pacjenta,

g)

stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w

-

aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym,

-

alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie

oddechowym,

-

urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania,

-

urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych,

-

worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe,

-

źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni,

-

urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej,

-

defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji,

-

wyciąg gazów anestetycznych,

-

zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym,

-

źródło światła,

-

sprzęt do dożylnego podawania leków,

-

fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, aparat do pomiaru ciśnienia krwi,

-

monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych,

-

pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów

anestetycznych,

-

urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta,

-

sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów,

h)

sala wybudzeń, o ile nie została zorganizowana poza blokiem operacyjnym, wyposażona

w

-

źródła: tlenu, powietrza i próżni,

-

aparat do pomiaru ciśnienia krwi,

-

kardiomonitor,

-

pulsoksymetr,

i)

pomieszczenia dla personelu z pomieszczeniem higieniczno -sanitarnym,

j)

magazyn sprzętu i aparatury,

k)

magazyn czystej bielizny,

l)

magazyn brudnej bielizny,

m)

pomieszczenie porządkowe.

1

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w trybie hospitalizacji i hospitalizacji

planowej, realizujący leczenie onkologiczne, o którym mowa w art. 32a ustawy, oraz

na warunkach określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, pełniący rolę ośrodka

wiodącego, powinien spełniać następujące warunki

1)

posiadać procedurę postępowania i organizacji udzielania świadczeń zapewniającą

a)

wyodrębnienie ustalającego plan leczenia onkologicznego wielodyscyplinarnego zespołu

terapeutycznego, w przypadku

-

leczenia dzieci, składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie

-

- onkologii i hematologii dziecięcej,

-

- radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku

nowotworów złośliwych lub miejscowo złośliwych, zwanych dalej „nowotworami złośliwymi”,

leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej,

-

- chirurgii dziecięcej albo w przypadku chirurgii szczękowo -twarzowej - chirurgii

szczękowo -twarzowej lub chirurgii stomatologicznej, albo w przypadku otorynolaryngologii

- otolaryngologii dziecięcej lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub laryngologii,

lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii,

-

leczenia dorosłych, składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie

-

- onkologii klinicznej,

-

- radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku

nowotworów złośliwych leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej,

-

- chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej

dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu złośliwego,

-

leczenia nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego lub układu chłonnego u dorosłych,

składającego się co najmniej z 2 lekarzy specjalistów w dziedzinie hematologii lub

onkologii klinicznej, lub 1 specjalisty w dziedzinie hematologii i 1 specjalisty w

dziedzinie onkologii klinicznej,

b)

podjęcie leczenia

-

w przypadku nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego lub układu chłonnego u dzieci

- podjęcie leczenia w okresie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy

na liście oczekujących na udzielenie świadczenia,

-

w przypadkach, w których postawienie rozpoznania onkologicznego jest możliwe wyłącznie

w wyniku zabiegu diagnostyczno -leczniczego - przeprowadzenie zabiegu diagnostyczno

-leczniczego oraz ustalenie planu leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa

w lit. a, w okresie nie dłuższym niż 28 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy

na liście oczekujących na udzielenie świadczenia,

-

w pozostałych przypadkach - ustalenie planu leczenia onkologicznego przez zespół,

o którym mowa w lit. a, i podjęcie leczenia w okresie nie dłuższym niż 14 dni od dnia

umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia;

2)

zapewniać ustalenie planu leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa w pkt

1 lit. a, a w przypadku nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego lub układu chłonnego

u dzieci bez udziału tego zespołu;

3)

zapewniać udokumentowany udział w zespole prowadzącym leczenie świadczeniobiorców

a)

osoby prowadzącej fizjoterapię,

b)

psychologa lub psychoonkologa;

4)

zapewniać w lokalizacji

a)

w przypadku leczenia dzieci - oddział o profilu

-

onkologia i hematologia dziecięca lub

-

chirurgia onkologiczna dziecięca, lub

-

chirurgia onkologiczna, lub

-

onkologia i hematologia dziecięca oraz chirurgia dziecięca, lub

-

onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca, lub

-

chirurgia szczękowo -twarzowa dla dzieci, lub

-

otorynolaryngologia dla dzieci,

b)

w przypadku nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego - oddział o profilu hematologia

lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym,

c)

w przypadku nowotworów złośliwych układu chłonnego

-

oddział o profilu hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym,

-

oddział o profilu dermatologia i wenerologia oraz oddział o profilu zabiegowym - w

przypadku pierwotnych skórnych postaci nowotworów złośliwych,

d)

w pozostałych przypadkach - oddział o profilu zabiegowym;

5)

zapewniać udokumentowaną koordynację, w tym dostęp do świadczeń

a)

chemioterapii oraz

b)

radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów złośliwych

leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej

- odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym.

2.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w chemioterapii i radioterapii

onkologicznej powinien zapewnić, w przypadkach określonych w art. 33b ust. 2 ustawy,

zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania

do miejsca udzielania świadczeń.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej

zapewnia całodobową opiekę lekarską i pielęgniarską lub położnych we wszystkie dni

tygodnia.

2.

Liczba i kwalifikacje personelu niezbędnego dla zapewnienia opieki, o której mowa

w ust. 1, są ustalane przez świadczeniodawcę, z uwzględnieniem

1)

profili i specyfiki oraz intensywności pracy komórek organizacyjnych;

2)

liczby i bieżącego wykorzystania łóżek;

3)

wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych.

3.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych jest obowiązany do spełnienia

całodobowo warunków określonych odpowiednio w załącznikach nr 3 i 4 do rozporządzenia.

4.

Zapewnienie opieki pielęgniarskiej lub położnych, o której mowa w ust. 1, w zakresie

nieuregulowanym w niniejszym rozporządzeniu, następuje z uwzględnieniem minimalnej

liczby pielęgniarek lub położnych ustalonej na podstawie przepisów o działalności

leczniczej.

5

W sytuacji gdy świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji zapewnia

jednocześnie w lokalizacji świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielanej

w warunkach ambulatoryjnych, realizacja tych świadczeń nocnej i świątecznej opieki

zdrowotnej może być łączona z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w

innych komórkach organizacyjnych świadczeniodawcy udzielających świadczeń w trybie

hospitalizacji, z uwzględnieniem intensywności pracy poszczególnych komórek organizacyjnych

udzielających świadczeń w trybie hospitalizacji oraz świadczeń nocnej i świątecznej

opieki zdrowotnej udzielanej w warunkach ambulatoryjnych.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności

leczenia bólu.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej

poddaje wszystkich świadczeniobiorców przyjmowanych do leczenia, z wyłączeniem szpitalnego

oddziału ratunkowego, przesiewowej ocenie stanu odżywienia (SGA lub NRS 2002 - u dorosłych,

na siatkach wzrastania u dzieci i młodzieży), zgodnie z zasadami określonymi w „Standardach

żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego” Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego

i Dojelitowego lub, w przypadku dzieci, zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie

Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci.

2.

U świadczeniobiorców objętych powtarzalną hospitalizacją przesiewowa ocena stanu odżywienia,

o której mowa w ust. 1, jest dokonywana w czasie pierwszej hospitalizacji, a następnie

nie rzadziej niż co 14 dni.

3.

U świadczeniobiorców poddanych hospitalizacji i hospitalizacji planowej trwającej

jeden dzień przesiewowa ocena stanu odżywienia jest dokonywana w przypadku spadku

masy ciała w okresie ostatnich 6 miesięcy przekraczającego 5% zwykłej masy ciała.

4.

Przesiewowa ocena stanu odżywienia nie jest dokonywana w oddziałach okulistycznych,

otorynolaryngologicznych, alergologicznych oraz ortopedii i traumatologii narządu

ruchu, jeżeli hospitalizacja pacjenta trwa krócej niż 3 dni.

5.

Świadczeniobiorców, u których stwierdzono na podstawie oceny, o której mowa w ust.

1, zwiększone ryzyko związane ze stanem odżywienia, poddaje się ocenie żywieniowej.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury oceny geriatrycznej pacjenta,

z wyjątkiem oddziałów szpitalnych o profilu pediatrycznym, neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do

1)

wdrożenia systemu zapobiegania zakażeniom szpitalnym i ich zwalczania, w tym zespołu

i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych

u ludzi

(Dz. U. z 2016 r. poz. 1866, 2003 i 2173 oraz z 2017 r. poz. 2217);

2)

stosowania się do rekomendacji postępowania profilaktycznego i diagnostyczno-terapeutycznego

w zakażeniach szpitalnych, opracowanych w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust.

1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo-płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

Świadczenia gwarantowane w chemioterapii są udzielane przy zastosowaniu leków, dla

których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej - lek stosowany w chemioterapii,

zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1844), lub leków sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne

(Dz. U. z 2017 r. poz. 2211) zawierających substancje czynne z rozpoznaniami według ICD-10 określone w załączniku

nr 2 do rozporządzenia.

1.

Warunki szczegółowe realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

określa załącznik nr 3 do rozporządzenia. W przypadku gdy w strukturze organizacyjnej

świadczeniodawcy w tej samej lokalizacji

1)

znajduje się kilka oddziałów szpitalnych oznaczonych tymi samymi kodami części VIII

systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o których mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych

kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania

(Dz. U. poz. 594 oraz z 2017 r. poz. 999), zwanych dalej „kodami resortowymi”; za spełnienie warunków określonych w załączniku

nr 3 do rozporządzenia dla miejsca udzielania świadczeń odpowiadających tym oddziałom

uważa się spełnienie tych wymagań dla miejsca udzielania świadczeń w przypadku co

najmniej jednego z tych oddziałów i dla lokalizacji w przypadku pozostałych oddziałów;

2)

znajdują się co najmniej dwa oddziały szpitalne oznaczone kodem resortowym 4421; za

spełnienie warunków określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia dla miejsca udzielania

świadczeń, określonych w części I w lp. 28 tego załącznika, uważa się spełnienie tych

warunków dla miejsca udzielania świadczeń w przypadku co najmniej jednego z tych oddziałów

i dla lokalizacji w przypadku pozostałych oddziałów;

3)

znajdują się co najmniej dwa oddziały szpitalne oznaczone kodami resortowymi 4450,

4454, 4456 lub 4458; za spełnienie warunków określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia

dla miejsca udzielania świadczeń, określonych w części I w lp. 39 tego załącznika,

uważa się spełnienie tych warunków dla miejsca udzielania świadczeń w przypadku co

najmniej jednego z tych oddziałów i dla lokalizacji w przypadku pozostałych oddziałów.

2.

Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane

po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji

tych świadczeń określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2014 r., z zastrzeżeniem ust. 2.

2.

Przepisy rozporządzenia, o których mowa

1)

w załączniku nr 3 do rozporządzenia w części I w lp. 8 i w załączniku nr 4 do rozporządzenia

w lp. 10, w części chirurgia naczyniowa (dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice

trzewne i nerkowe), stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1

lipca 2014 r.;

2)

w załączniku nr 3 do rozporządzenia w części I w lp. 21 lit. A i B i w lp. 32 lit.

A i B, stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r.

3.

Do świadczeń gwarantowanych

1)

o których mowa w ust. 2 pkt 1, udzielanych przed dniem 1 lipca 2014 r.,

2)

o których mowa w ust. 2 pkt 2, udzielanych przed dniem 1 stycznia 2015 r.,

3)

innych niż określone w pkt 1 i 2, udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r.

- stosuje się przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia