Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 28 listopada 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na usługi rehabilitacyjne

W rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w sprawie szczegółowych

zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych na rehabilitację leczniczą

oraz udzielania zamówień na usługi rehabilitacyjne

(Dz. U. poz. 1457) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zwany dalej „Zakładem”, ubezpieczonego

zagrożonego całkowitą lub częściową niezdolnością do pracy, osoby uprawnionej do zasiłku

chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego

lub wypadkowego, a także osoby pobierającej rentę okresową z tytułu niezdolności do

pracy, zwanych dalej „osobą uprawnioną”, na rehabilitację leczniczą w ramach prewencji

rentowej,

”

;

2)

§ 2-5 otrzymują brzmienie

„

§ 2.

1.

Lekarz orzecznik Zakładu orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej osoby uprawnionej,

której lekarz prowadzący leczenie sporządził wniosek o rehabilitację leczniczą.

2.

Wniosek o rehabilitację leczniczą osoba uprawniona składa w terenowej jednostce organizacyjnej

Zakładu właściwej ze względu na miejsce zamieszkania.

3.

Lekarz orzecznik może zażądać od lekarza, który sporządził wniosek o rehabilitację

leczniczą, udostępnienia dokumentacji medycznej osoby uprawnionej, której wniosek

dotyczy, lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie.

4.

O wyniku rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w ust. 1, właściwa jednostka organizacyjna

Zakładu zawiadamia na piśmie osobę uprawnioną.

5.

Od orzeczenia lekarza orzecznika Zakładu o potrzebie rehabilitacji leczniczej osoby

uprawnionej przysługuje sprzeciw do komisji lekarskiej Zakładu, w terminie i na zasadach

określonych w ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1383, 1386 i 2120).

6.

Prezes Zakładu może zgłosić zarzut wadliwości orzeczenia lekarza orzecznika o potrzebie

rehabilitacji leczniczej w terminie i na zasadach określonych w ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

§ 3.

1.

Lekarz orzecznik albo komisja lekarska Zakładu mogą orzec o potrzebie rehabilitacji

leczniczej, orzekając w sprawie niezdolności do pracy do celów rentowych albo o okolicznościach

uzasadniających przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego.

2.

Lekarz orzecznik Zakładu może również orzec o potrzebie rehabilitacji leczniczej,

wykonując kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu

choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich.

§ 4.

1.

Lekarz orzecznik i komisja lekarska Zakładu wydają orzeczenie o potrzebie rehabilitacji

leczniczej, o którym mowa w § 2 i 3, w stosunku do osoby uprawnionej, która rokuje

odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu tej rehabilitacji.

2.

Przy ocenie rokowania, o którym mowa w ust. 1, lekarz orzecznik i komisja lekarska

Zakładu biorą pod uwagę w szczególności

1)

charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wpływ na stan czynnościowy organizmu,

2)

stopień przystosowania organizmu do ubytków anatomicznych i naruszenia sprawności

organizmu w następstwie choroby,

3)

wiek, zawód, wykonywane czynności i warunki pracy.

§ 5.

1.

Orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej, o którym mowa w § 2 i 3, stanowi

podstawę do skierowania przez Zakład na rehabilitację leczniczą osoby uprawnionej.

2.

Właściwa terenowo jednostka organizacyjna Zakładu przesyła osobie uprawnionej zawiadomienie

o skierowaniu przez Zakład na rehabilitację leczniczą.

”

;

3)

w § 7 w ust. 2 pkt 1-3 otrzymują brzmienie

„

1)

pozytywnego rokowania co do odzyskania zdolności do pracy osoby uprawnionej w przedłużonym

czasie trwania rehabilitacji,

2)

wcześniejszego przywrócenia osobie uprawnionej zdolności do pracy,

3)

zaistnienia innych przyczyn leżących po stronie osoby uprawnionej.

”

;

4)

§ 8 i 9 otrzymują brzmienie

„

§ 8.

1.

Zakład ponosi całkowity koszt rehabilitacji leczniczej osoby uprawnionej, łącznie

z kosztami zakwaterowania, wyżywienia oraz przejazdu z miejsca zamieszkania do ośrodka

rehabilitacyjnego i z powrotem, z zastrzeżeniem ust. 2.

2.

Zakład zwraca poniesione przez osobę uprawnioną koszty przejazdu, o których mowa w

ust. 1, najtańszym środkiem komunikacji publicznej, z uwzględnieniem przysługującej

osobie uprawnionej ulgi na przejazd danym środkiem transportu, bez względu na to,

z jakiego tytułu ulga ta przysługuje.

§ 9.

Zakład udziela zamówienia na usługi rehabilitacyjne na rzecz osób uprawnionych ośrodkom

rehabilitacyjnym innym niż ośrodki własne Zakładu, wyłącznie po przeprowadzeniu konkursu

ofert.

”

;

5)

w § 13 w ust. 3 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

wysokością stawki kosztu jednego dnia pobytu osoby uprawnionej w ośrodku rehabilitacyjnym,

określoną w ofercie, zwaną dalej „ceną pobytu”,

”

;

6)

w § 19 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

zobowiązanie ośrodka do zwrotu osobie uprawnionej kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania

do ośrodka rehabilitacyjnego i z powrotem, zgodnie z § 8, oraz ich rozliczenia z Zakładem,

”

.

1.

Lekarz orzecznik Zakładu orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej osoby uprawnionej,

której lekarz prowadzący leczenie sporządził wniosek o rehabilitację leczniczą.

2.

Wniosek o rehabilitację leczniczą osoba uprawniona składa w terenowej jednostce organizacyjnej

Zakładu właściwej ze względu na miejsce zamieszkania.

3.

Lekarz orzecznik może zażądać od lekarza, który sporządził wniosek o rehabilitację

leczniczą, udostępnienia dokumentacji medycznej osoby uprawnionej, której wniosek

dotyczy, lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie.

4.

O wyniku rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w ust. 1, właściwa jednostka organizacyjna

Zakładu zawiadamia na piśmie osobę uprawnioną.

5.

Od orzeczenia lekarza orzecznika Zakładu o potrzebie rehabilitacji leczniczej osoby

uprawnionej przysługuje sprzeciw do komisji lekarskiej Zakładu, w terminie i na zasadach

określonych w ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1383, 1386 i 2120).

6.

Prezes Zakładu może zgłosić zarzut wadliwości orzeczenia lekarza orzecznika o potrzebie

rehabilitacji leczniczej w terminie i na zasadach określonych w ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

Do spraw wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie rozporządzenia stosuje

się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1 w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

1.

Lekarz orzecznik albo komisja lekarska Zakładu mogą orzec o potrzebie rehabilitacji

leczniczej, orzekając w sprawie niezdolności do pracy do celów rentowych albo o okolicznościach

uzasadniających przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego.

2.

Lekarz orzecznik Zakładu może również orzec o potrzebie rehabilitacji leczniczej,

wykonując kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu

choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

1.

Lekarz orzecznik i komisja lekarska Zakładu wydają orzeczenie o potrzebie rehabilitacji

leczniczej, o którym mowa w § 2 i 3, w stosunku do osoby uprawnionej, która rokuje

odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu tej rehabilitacji.

2.

Przy ocenie rokowania, o którym mowa w ust. 1, lekarz orzecznik i komisja lekarska

Zakładu biorą pod uwagę w szczególności

1)

charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wpływ na stan czynnościowy organizmu,

2)

stopień przystosowania organizmu do ubytków anatomicznych i naruszenia sprawności

organizmu w następstwie choroby,

3)

wiek, zawód, wykonywane czynności i warunki pracy.

1.

Orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej, o którym mowa w § 2 i 3, stanowi

podstawę do skierowania przez Zakład na rehabilitację leczniczą osoby uprawnionej.

2.

Właściwa terenowo jednostka organizacyjna Zakładu przesyła osobie uprawnionej zawiadomienie

o skierowaniu przez Zakład na rehabilitację leczniczą.

1.

Zakład ponosi całkowity koszt rehabilitacji leczniczej osoby uprawnionej, łącznie

z kosztami zakwaterowania, wyżywienia oraz przejazdu z miejsca zamieszkania do ośrodka

rehabilitacyjnego i z powrotem, z zastrzeżeniem ust. 2.

2.

Zakład zwraca poniesione przez osobę uprawnioną koszty przejazdu, o których mowa w

ust. 1, najtańszym środkiem komunikacji publicznej, z uwzględnieniem przysługującej

osobie uprawnionej ulgi na przejazd danym środkiem transportu, bez względu na to,

z jakiego tytułu ulga ta przysługuje.

Zakład udziela zamówienia na usługi rehabilitacyjne na rzecz osób uprawnionych ośrodkom

rehabilitacyjnym innym niż ośrodki własne Zakładu, wyłącznie po przeprowadzeniu konkursu

ofert.