Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków

umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. z 2016 r. poz. 1146) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 2 w ust. 1 wyraz „przedsiębiorstwie” zastępuje się wyrazami „zakładzie leczniczym”;

2)

w załączniku do rozporządzenia

a)

w § 1

-

pkt 7 otrzymuje brzmienie

„

7)

planie rzeczowo-finansowym - rozumie się przez to wykaz objętych umową, o której mowa

w pkt 14, zakresów świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku umowy, o której mowa

w art. 159a ust. 1 ustawy, zakresów obejmujących profile systemu podstawowego szpitalnego

zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego dalej „systemem zabezpieczenia”,

oraz odpowiadających tym zakresom jednostek rozliczeniowych w poszczególnych okresach

sprawozdawczych i w danym okresie rozliczeniowym oraz cen jednostek rozliczeniowych

i kwot zobowiązania dla poszczególnych zakresów tych świadczeń, stanowiący załącznik

do umowy;

”

,

-

uchyla się pkt 8,

-

po pkt 11 dodaje się pkt 11a w brzmieniu

„

11a)

ryczałcie systemu zabezpieczenia - ryczałt, o którym mowa w art. 136 ust. 2 pkt 2

ustawy;

”

,

-

pkt 14 otrzymuje brzmienie

„

14)

umowie - rozumie się przez to umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

”

,

-

pkt 17 otrzymuje brzmienie

„

17)

zakresie świadczeń - rozumie się przez to świadczenie lub grupę świadczeń, dla których

w umowie określa się kwotę finansowania.

”

,

b)

po § 3 dodaje się § 3a w brzmieniu

„

§ 3a.

Zlecanie podwykonawcy udzielania świadczeń opieki zdrowotnej nie może obejmować

1)

w przypadku umów, o których mowa w art. 159a ust. 1 ustawy

a)

całych profili systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 95l ust. 3 ustawy, lub

dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, o których mowa w przepisach wydanych na

podstawie art. 95m ust. 12 pkt 2 ustawy,

b)

prowadzenia poradni przyszpitalnej w danej dziedzinie medycyny;

2)

w przypadku pozostałych umów - całych zakresów świadczeń.

”

,

c)

w § 6 w ust. 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie

„

2)

zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego, lub

”

,

d)

w § 9 ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Świadczeniodawca powiadamia na piśmie oddział wojewódzki Funduszu o planowanej przerwie

w udzielaniu świadczeń, w terminie co najmniej 30 dni przed planowaną przerwą, wskazując

przewidywany okres jej trwania, a w przypadku świadczeń w rodzaju podstawowej opieki

zdrowotnej oraz świadczeń rozliczanych ryczałtem albo ryczałtem systemu zabezpieczenia

- także sposób zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń w tym czasie.

”

,

e)

po § 10 dodaje się § 10a w brzmieniu

„

§ 10a.

Świadczeniodawca jest obowiązany do prowadzenia w postaci elektronicznej w sposób,

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1318 i 1524)

1)

historii choroby - w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą

w rodzaju świadczenia szpitalne;

2)

historii zdrowia i choroby - w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych

świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem świadczeniodawcy realizującego umowę w rodzaju

podstawowa opieka zdrowotna, wykonującego działalność leczniczą w formie praktyki

indywidualnej.

”

,

f)

w § 12 ust. 8 i 9 otrzymują brzmienie

„

8.

Osoby uprawnione na podstawie art. 40 ustawy nie mogą wystawiać świadczeniobiorcy

w czasie trwania leczenia w zakładach leczniczych, w których jest wykonywana działalność

lecznicza w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, zleceń na zaopatrzenie

w wyroby medyczne oraz ich naprawę.

9.

Osoby uprawnione na podstawie art. 48 ustawy o refundacji nie mogą w czasie leczenia

w zakładach leczniczych, w których jest wykonywana działalność lecznicza w rodzaju

stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, ordynować świadczeniobiorcy, koniecznych

do wykonania świadczenia, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego

i wyrobów medycznych dostępnych w aptece na receptę.

”

,

g)

w § 16 w ust. 1 w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 w brzmieniu

„

4)

ryczałt systemu zabezpieczenia.

”

,

h)

po § 19 dodaje się § 19a w brzmieniu

„

§ 19a.

1.

W przypadku świadczeń rozliczanych ryczałtem systemu zabezpieczenia należność z tytułu

realizacji świadczeń, za okres sprawozdawczy, określona w rachunku przekazywanym przez

świadczeniodawcę, stanowi część kwoty zobowiązania wynoszącą iloczyn odwrotności liczby

okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania.

2.

W przypadku zmiany wysokości ryczałtu systemu zabezpieczenia w trakcie okresu rozliczeniowego

skutki tej zmiany uwzględnia się w rachunku za okres sprawozdawczy, w którym dokonano

zmiany.

3.

Należność, o której mowa w ust. 1, obejmuje koszty świadczeń udzielonych osobom uprawnionym

do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.

”

,

i)

w § 30

-

w ust. 1

-

- w pkt 2 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie

„

do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie, za każde stwierdzone naruszenie, w przypadku

”

,

-

- w pkt 3 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie

„

do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie, za każdy rodzaj stwierdzonego naruszenia,

o którym mowa w lit. a-h, w przypadku

”

,

j)

po § 33 dodaje się § 33a w brzmieniu

„

§ 33a.

Do umów, o których mowa w art. 159a ust. 1 ustawy, nie stosuje się przepisów § 2 ust.

2, § 15, § 20-22 i § 32 w odniesieniu do świadczeń rozliczanych ryczałtem systemu

zabezpieczenia.

”

,

k)

w § 38 w pkt 1 wyraz „przedsiębiorstwie” zastępuje się wyrazami „zakładzie leczniczym”.

Do naruszeń, o których mowa w § 30 w ust. 1 w pkt 2 i 3 załącznika do rozporządzenia

zmienianego w § 1, zaistniałych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia,

stosuje się przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r., z wyjątkiem § 1 pkt

2 lit. e, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.

Zlecanie podwykonawcy udzielania świadczeń opieki zdrowotnej nie może obejmować

1)

w przypadku umów, o których mowa w art. 159a ust. 1 ustawy

a)

całych profili systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 95l ust. 3 ustawy, lub

dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, o których mowa w przepisach wydanych na

podstawie art. 95m ust. 12 pkt 2 ustawy,

b)

prowadzenia poradni przyszpitalnej w danej dziedzinie medycyny;

2)

w przypadku pozostałych umów - całych zakresów świadczeń.

Świadczeniodawca jest obowiązany do prowadzenia w postaci elektronicznej w sposób,

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1318 i 1524)

1)

historii choroby - w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą

w rodzaju świadczenia szpitalne;

2)

historii zdrowia i choroby - w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych

świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem świadczeniodawcy realizującego umowę w rodzaju

podstawowa opieka zdrowotna, wykonującego działalność leczniczą w formie praktyki

indywidualnej.

1.

W przypadku świadczeń rozliczanych ryczałtem systemu zabezpieczenia należność z tytułu

realizacji świadczeń, za okres sprawozdawczy, określona w rachunku przekazywanym przez

świadczeniodawcę, stanowi część kwoty zobowiązania wynoszącą iloczyn odwrotności liczby

okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania.

2.

W przypadku zmiany wysokości ryczałtu systemu zabezpieczenia w trakcie okresu rozliczeniowego

skutki tej zmiany uwzględnia się w rachunku za okres sprawozdawczy, w którym dokonano

zmiany.

3.

Należność, o której mowa w ust. 1, obejmuje koszty świadczeń udzielonych osobom uprawnionym

do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.

Do umów, o których mowa w art. 159a ust. 1 ustawy, nie stosuje się przepisów § 2 ust.

2, § 15, § 20-22 i § 32 w odniesieniu do świadczeń rozliczanych ryczałtem systemu

zabezpieczenia.