Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2016 r. w sprawie rocznych i okresowych sprawozdań z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia oraz informacji przekazywanych wojewodom i marszałkom województw

Rozporządzenie określa

1)

zakres informacji zawartych w rocznych i okresowych sprawozdaniach z działalności

Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”;

2)

wzór sprawozdania okresowego z działalności Funduszu oraz sposób i terminy jego przekazywania

ministrowi właściwemu do spraw zdrowia;

3)

minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom oraz

marszałkom województw na podstawie art. 189a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, sposób i terminy ich przekazywania oraz wzór budowy komunikatów

elektronicznych służących do przekazywania tych informacji.

1.

Roczne sprawozdanie z działalności Funduszu, zwane dalej „rocznym sprawozdaniem”,

zawiera co najmniej

1)

informacje o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Fundusz;

2)

opis realizacji przez centralę Funduszu oraz oddziały wojewódzkie Funduszu zadań określonych

w ustawie;

3)

informacje o dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu;

4)

opis organizacji Funduszu;

5)

informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli

dotyczących Funduszu;

6)

informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli

dotyczących świadczeniodawców.

2.

Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej

finansowanych przez Fundusz zawiera co najmniej

1)

charakterystykę zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem przyjętego przez

Fundusz sposobu zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwanych

dalej „umowami”, i ich rozliczania w okresie sprawozdawczym;

2)

dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej będących przedmiotem umów, w tym

a)

liczbę świadczeniodawców, z którymi Fundusz zawarł umowy,

b)

liczbę, wartość i stopień realizacji zawartych umów,

c)

liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej i liczbę osób, którym udzielono poszczególnych

świadczeń.

3.

Roczne sprawozdanie w części dotyczącej opisu realizacji zadań Funduszu zawiera co

najmniej informacje dotyczące

1)

zadań, o których mowa w art. 42d, art. 42i, art. 42j, art. 97 ust. 3 pkt 1, 2, 4,

5, 7, 8 i 11 oraz w art. 107 ust. 5 pkt 3a, 10, 12-14, 16 i 23 ustawy;

2)

realizacji zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2 oraz art. 107 ust. 5 pkt 3a,

10, 12 i 13 ustawy, w podziale na poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu;

3)

wprowadzonych w roku sprawozdawczym istotnych zmian mających wpływ na realizację zadań

wskazanych w pkt 1;

4)

najważniejszych trudności, które powstały w trakcie realizacji zadań wskazanych w

pkt 1, oraz podjętych działań mających na celu rozwiązanie tych trudności;

5)

oceny stopnia realizacji zadań wskazanych w pkt 1.

4.

Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o dostępności do świadczeń opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu zawiera co najmniej informacje o

1)

liczbie osób oczekujących, czasie oczekiwania wyrażonym medianą oraz trzecim kwartylem

średniego czasu oczekiwania oraz liczbie osób skreślonych z listy oczekujących na

udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej z powodu wykonania świadczenia opieki zdrowotnej,

z uwzględnieniem informacji dotyczącej przyczyn ograniczonej dostępności oraz analizy

zmian zachodzących w czasie oczekiwania; dane te są prezentowane

a)

dla 5 komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, o których mowa

w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2015 r. poz. 618, z późn. zm., zwanych dalej „komórkami organizacyjnymi”, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych

spośród 15 komórek organizacyjnych o największej liczbie osób oczekujących w skali

kraju - dla każdego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej,

b)

dla 10 świadczeń opieki zdrowotnej, na które są prowadzone odrębne listy oczekujących

na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych

spośród 30 świadczeń opieki zdrowotnej o największej liczbie osób oczekujących w skali

kraju,

c)

dla komórek organizacyjnych oraz świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku których

nastąpiły w roku sprawozdawczym istotne zmiany w zakresie zmniejszenia lub zwiększenia

liczby osób oczekujących o co najmniej 10 tysięcy osób w skali kraju;

2)

geograficznej dostępności świadczeń opieki zdrowotnej według województw - w podziale

na poszczególne zakresy tych świadczeń;

3)

świadczeniach opieki zdrowotnej, w odniesieniu do których nie zawarto umów w liczbie

gwarantującej planowane zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej, wraz ze wskazaniem

przyczyn ograniczonej dostępności.

5.

Roczne sprawozdanie w części dotyczącej organizacji Funduszu zawiera co najmniej opis

1)

struktury organizacyjnej Funduszu;

2)

stanu zatrudnienia w centrali Funduszu i oddziałach wojewódzkich Funduszu, w tym informacje

o płynności kadr oraz średnim miesięcznym wynagrodzeniu w centrali Funduszu i oddziałach

wojewódzkich Funduszu - według stanu na koniec roku sprawozdawczego;

3)

działań podejmowanych w zakresie informatyzacji Funduszu, w tym realizowanych projektów;

4)

zmian wprowadzonych w okresie sprawozdawczym.

6.

Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących

Funduszu zawiera co najmniej opis

1)

głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;

2)

kontroli wewnętrznych i kontroli zewnętrznych, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;

3)

audytu wewnętrznego;

4)

spraw sądowych;

5)

podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.

7.

Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących

świadczeniodawców zawiera co najmniej opis

1)

głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;

2)

kontroli prowadzonych przez Fundusz, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;

3)

spraw sądowych z powództwa cywilnego;

4)

spraw sądowych karnych, w których Fundusz ma status oskarżyciela posiłkowego lub powoda

cywilnego, wszczętych na skutek zawiadomienia przez Fundusz organów ścigania o podejrzeniu

popełnienia przestępstwa;

5)

innych, niż określone w pkt 4, spraw sądowych;

6)

podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.

8.

Dane, o których mowa w ust. 2 i w ust. 4 pkt 1, są zestawiane z danymi co najmniej

za dwa lata poprzedzające rok sprawozdawczy.

1.

Okresowe sprawozdania z działalności Funduszu, zwane dalej „okresowymi sprawozdaniami”,

są sporządzane co kwartał i po przyjęciu przez Radę Funduszu, są przekazywane, w postaci

elektronicznej, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później niż w terminie

75 dni od dnia zakończenia kwartału.

2.

Zakres informacji zawartych w okresowych sprawozdaniach, okresy, dla których są sporządzane

te informacje, oraz wzór okresowego sprawozdania określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

1.

Minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom i marszałkom

województw określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2.

Oddział wojewódzki Funduszu sporządza informacje, o których mowa w ust. 1, według

stanu na koniec każdego kwartału, i przekazuje je właściwemu wojewodzie oraz marszałkowi

województwa nie później niż w terminie 75 dni od dnia zakończenia kwartału.

1.

Informacje, o których mowa w § 4 ust. 1, są przekazywane w formie komunikatów elektronicznych

przez dostarczenie nośnika danych lub w inny sposób zgodny z przepisami wydanymi na

podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów

realizujących zadania publiczne

(Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352) wraz z instrukcją ułatwiającą otwarcie przekazanych plików oraz korzystanie z danych

w nich zawartych.

2.

Wzór budowy komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 1, określa załącznik

nr 3 do rozporządzenia.

Rozporządzenie stosuje się po raz pierwszy do

1)

sprawozdania rocznego sporządzanego za rok 2016;

2)

sprawozdania okresowego sporządzanego na dzień 30 czerwca 2016 r.;

3)

zbiorczych informacji, o których mowa w § 4 ust. 1, sporządzanych na dzień 30 czerwca

2016 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.