Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu rehabilitacji leczniczej

(Dz. U. poz. 1522) wprowadza się następujące zmiany

1)

w§4

a)

w pkt 3

-

lit. e otrzymuje brzmienie

„

e)

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,

”

,

-

w lit. f średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. g w brzmieniu

„

g)

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej

po zawale mięśnia sercowego;

”

,

b)

w pkt 4

-

lit. d otrzymuje brzmienie

„

d)

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,

”

,

-

dodaje się lit. e w brzmieniu

„

e)

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej

po zawale mięśnia sercowego.

”

;

2)

w § 7 dodaje się ust. 3 w brzmieniu

„

3.

Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które

są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik

nr 5 do rozporządzenia.

”

;

3)

w załączniku nr 1

a)

w lp. 3 lit. e otrzymuje brzmienie

e) rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa

1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub lekarz ze specjalizacją

I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumentowanym 2-letnim doświadczeniem

w kardiologii lub rehabilitacji kardiologicznej, lub

4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji

ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i

balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii

i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu

ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub

medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz

może udzielać świadczeń- równoważnik co najmniej % etatu przeliczeniowego.

2. Pozostały personel:1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej

1 etatu przeliczeniowego;2) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii

klinicznej - równoważnik co najmniej 2etatu przeliczeniowego;5) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego,

lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjalistycznym

„wykonania i interpretacji zapisu elektrokardiograficznego” - równoważnik co najmniej

1 etatu przeliczeniowego, w przypadku realizacji kardiologicznej telerehabilitacji

hybrydowej.

3. Wyposażenie:1) gabinet kinezyterapii - wyposażenie wymagane w miejscu udzielania świadczeń gwarantowanych:a) wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne

lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii,b) cykloergometr lub bieżnia ruchoma - co najmniej 5 stanowisk;2) inne warunki wymagane w miejscu:a) aparat EKG metodą Holtera,b) zestaw do wykonywania prób wysiłkowych (cykloergometr lub bieżnia),c) defibrylator,d) kardiomonitor,e) sala wypoczynkowa;3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja

hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożliwiającym

zaplanowanie, realizację, monitorowanie i weryfikację świadczenia, a także jego pełną

dokumentację oraz archiwizację,b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentem,c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć telefonii

komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie procedury oraz sterowanie

treningiem w zakresie umożliwiającym realizację formy ciągłej lub interwałowej, zdalną

zmianę programu treningu, rejestrację i przesyłanie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem

desynchronizującym- dostęp do systemu telemonitorowania funkcji urządzeń wszczepialnych,e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

4. Inne warunki:1) skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez lekarza:a) oddziału kardiologii,b) oddziału kardiochirurgii,c) oddziału chorób wewnętrznych,

d) poradni kardiologicznej,e) poradni rehabilitacyjnej,f) oddziału lub poradni dziecięcej - w przypadku skierowań dla dzieci;2) czas trwania rehabilitacji kardiologicznej dla jednego świadczeniobiorcy jest ustalany

indywidualnie przez lekarza ośrodka dziennego, wynosi jednak nie więcej niż 24 dni

zabiegowe w okresie 90 dni kalendarzowych.

5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja

hybrydowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą realizacji

rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego trwająca 5 dni i obejmująca:- ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie

badań laboratoryjnych, EKG, echo serca),- ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),- sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych (stymulator

serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),- opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,- szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według

obowiązujących standardów; forma treningu domowego jest uzależniona od możliwości

ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilitacyjnego posiadanego przez pacjenta (w

szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku

braku tego sprzętu proponowaną formą treningu jest trening marszowy,- szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,b) II faza, którą jest kardiologiczna telerehabilitacja w warunkach domowych obejmująca

24 sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących

standardów w zależności od stanu klinicznego, trwające nie dłużej niż 60 minut i obejmujące:- procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia tętniczego

krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” nadesłanych

przez ośrodek telemonitoringu domowego (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem,

stymulatorem resynchro-nizującym) - pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod

nadzorem lekarza,- sesję treningową zgodną z zaplanowaną w fazie I - pielęgniarka lub technik elektroradiolog,- procedurę zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena

osiągniętego tętna, EKG) - pielęgniarka lub technik elektroradiolog oraz fizjoterapeuta,- podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji i lub modyfikacji kolejnego

treningu - lekarz lub fizjoterapeuta,- wizytę końcową po wykonanym cyklu 24 treningów obejmującą: ocenę stanu klinicznego

i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych,

EKG), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy), zalecenia dotyczące

leczenia i stylu życia - lekarz, fizjoterapeuta oraz psycholog;

2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół terapeutyczny,

w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęgniarka

lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta oraz psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani do

II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego,b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego

ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:- źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,- niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,

- złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,- stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie tolerancję

wysiłku,- wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,- kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,- niedokrwienne obniżenie odcinka ST > 2 mm w EKG spoczynkowym,- niewyrównana niewydolność serca,- ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,- powikłania pooperacyjne,- wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca, zaburzenia

rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przed-sionkowo-komorowego i

śródkomorowego, spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia lub pogorszenie

się tolerancji wysiłku w fazie I,- inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji

kardiologicznej jedynie w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego,c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycznymi

w zakresie:- samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej telerehabilitację

(bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przyrost masy ciała w krótkim

czasie, duszność, obrzęki),- samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, ocena objawów

niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie treningów (bóle w klatce piersiowej,

osłabienie, kołatanie serca, duszność),- pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,- zdolności do realizacji treningu fizycznego,- obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;

3) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca - pomiar masy ciała i przesłanie wyniku;

4) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kardiologicznej

telerehabilitacji hybrydowej lub pojawienia się przeciwwskazań do kardiologicznej

telerehabilitacji hybrydowej po rozpoczęciu sesji trenigowych, świadczeniobiorcą kontynuuje

rehabilitację kardiologiczną w ośrodku lub oddziale dziennym.

b)

w lp. 4 lit. d otrzymuje brzmienie

d) rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa

1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz specjalista w dziedzinie

chorób wewnętrznych - równoważnik co najmniej % etatu przeliczeniowego oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumentowanym

2-letnim doświadczeniem w kardiologii, lub4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji

ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i

balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii

i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu

ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub

medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz

może udzielać świadczeń- równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego.

2. Pozostały personel:1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta;2) fizjoterapeuta oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii

klinicznej - równoważnik co najmniej 2etatu przeliczeniowego;5) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej, z uwzględnieniem minimalnej liczby

pielęgniarek lub położnych, ustalonej na podstawie przepisów o działalności leczniczej,

w tym równoważnik 1 etatu przeliczeniowego - pielęgniarka po ukończeniu kursu specjalistycznego

„resuscytacja krążeniowo-oddechowa” lub „wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiograficznego”

lub będąca w trakcie ich realizacji;6) osoba, która:a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki obejmujące

co najmniej 1630 godzin kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł licencjata

lub dodatkowo rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki

obejmujące co najmniej 1220 godzin w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł magistra,b) ukończyła studia wyższe na kierunku dietetyka, zgodnie ze standardami kształcenia

określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym

kierunku,c) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe w specjalności dietetyka

obejmujące co najmniej 1784 godziny kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł

licencjata lub magistra,d) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe na kierunku technologia

żywności i żywienie człowieka o specjalności żywienie człowieka i uzyskała tytuł licencjata

lub magistra lub magistra inżyniera na tym kierunku,e) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej

i uzyskała tytuł zawodowy dietetyka lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe

w zawodzie dietetyk,f) ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia technikum lub szkołę policealną

i uzyskała tytuł zawodowy technika technologii żywienia w specjalności dietetyka -

uczestniczy w realizacji programu edukacyjnego;7) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego,

lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjalistycznym

„wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiograficznego” - równoważnik co najmniej

1 etatu przeliczeniowego - dodatkowo w przypadku realizacji kardiologicznej telerehabilitacji

hybrydowej.

3. Wyposażenie wymagane w lokalizacji:1) gabinet kinezyterapii:a) stół do pionizacji,b) balkonik rehabilitacyjny,c) kule i laski rehabilitacyjne,d) sala do treningów interwałowych (cykloergometr lub bieżnia, nie mniej niż 1 na

10 świadczeniobiorców);2) wyposażenie dodatkowe:a) defibrylator,b) aparat EKG,c) aparat EKG metodą Holtera,d) zestaw do prób wysiłkowych (bieżnia lub cykloergometr),e) aparat USG z Dopplerem (echokardiografia);3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja

hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożliwiającym

zaplanowanie, realizację, monitorowanie, weryfikację świadczenia oraz jego pełną dokumentację

oraz archiwizację,b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentami,

c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć telefonii

komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie procedury oraz sterowanie

treningiem w zakresie umożliwiającym realizacje formy ciągłej lub interwałowej, zdalną

zmianę programu treningu, rejestrację i przesyłanie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem

desynchronizującym- dostęp do systemu telemonitorowania funkcji terapeutycznych urządzeń

wszczepialnych,e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

4. Inne warunki - skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez

lekarza:1) oddziału kardiologii;2) oddziału kardiochirurgii;3) oddziału chorób wewnętrznych;4) poradni kardiologicznej;5) poradni rehabilitacyjnej;6) oddziału lub poradni dziecięcej - w przypadku skierowań dla dzieci.

5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja

hybrydowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą realizacji

rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza obejmuje:- ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie

badań laboratoryjnych, EKG),- ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),- sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych (stymulator

serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),- opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,- szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według

obowiązujących standardów: forma treningu domowego będzie uzależniona od możliwości

ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilitacyjnego posiadanego przez pacjenta (w

szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku

braku tego sprzętu proponowaną formą treningu jest trening marszowy,- szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,b) II faza obejmuje:- procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia tętniczego

krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” z telemonitoringu

urządzeń wszczepialnych (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem,

stymulatorem resynchronizującym) - pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod nadzorem

lekarza,- sesja treningowa zgodna z zaplanowaną w fazie I - pielęgniarka lub technik elektroradiolog,- procedura zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena

osiągniętego tętna, EKG) - pielęgniarka lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta,- podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji lub modyfikacji kolejnego

treningu - lekarz oraz fizjoterapeuta,- wizyta końcowa po wykonanym cyklu 24 treningów obejmująca: ocenę stanu klinicznego

i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych,

EKG, echo serca), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy),

zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia -lekarz, fizjoterapeuta oraz psycholog;2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół terapeutyczny,

w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęgniarka

lub technik EKG, fizjoterapeuta, psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani do

II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej,

b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego

ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:- źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,- niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,- złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,- stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie tolerancję

wysiłku,- wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,- kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,- niedokrwienne obniżenie odcinka ST > 2 mm w EKG spoczynkowym,- niewyrównana niewydolność serca,- ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,- powikłania pooperacyjne,- wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca, zaburzenia

rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i śródkomorowego,

spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia, pogorszenie się tolerancji wysiłku

w fazie I,- inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji

kardiologicznej jedynie w warunkach stacjonarnych,c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycznymi

w zakresie:- samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej telerehabilitację

(bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przyrost masy ciała w krótkim

czasie, duszność, obrzęki),- samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, ocena objawów

niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie treningów (bóle w klatce piersiowej,

osłabienie, kołatanie serca, duszność),- pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,- zdolności do realizacji treningu fizycznego,- obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;3) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kardiologicznej

telerehabilitacji hybrydowej, świadczeniobiorcą kontynuuje rehabilitację kardiologiczną

w warunkach stacjonarnych;4) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca - pomiar masy ciała i przesłanie wyniku.

4)

w załączniku nr 4 lp. 11-13 otrzymują brzmienie

11

Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi lub kardiologiczna telerehabilitacja

hybrydowa z chorobami współistniejącymi

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi - usprawnianie przez

6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi - szkoleniowe

sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących

standardów.

2. Czas trwania:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi - do 5 tygodni bez przerwy

lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi:a) faza I - 7-14 dni w warunkach stacjonarnych w zależności od stanu klinicznego pacjenta

orazb) faza II - odpowiednio 15-20 treningów (3-5 razy w tygodniu w zależności od czasu

trwania fazy I) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego

czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzącego za

pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Warunki przyjęcia:1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 56 dni od wypisu z ośrodka leczenia

ostrej fazy choroby;2) w przypadku wystąpienia, w okresie wymienionym w pkt 1, dodatkowych chorób lub

powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie

z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale

lub szpitalu.

12

Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa - kategoria

I

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna - usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa - szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane

indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.

2. Czas trwania:1) rehabilitacja kardiologiczna - do 3 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:a) faza I - do 5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II - 20 treningów (3-5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego

czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzącego za

pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Warunki przyjęcia:1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 42 dni od wypisu z ośrodka leczenia

ostrej fazy choroby;2) w przypadku wystąpienia w okresie określonym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań

skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka

leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale lub

szpitalu.

13

Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa - kategoria

II

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna - usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa - szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane

indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.

2. Czas trwania:1) rehabilitacja kardiologiczna - do 2 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:a) faza I - do 3-5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II-15 treningów (3-5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego

czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzącego za

pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Warunki przyjęcia:1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 28 dni od wypisu z ośrodka leczenia

ostrej fazy choroby;2) w przypadku wystąpienia w okresie wymienionym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań

skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka

leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu, w tym oddziale lub

szpitalu.

5)

dodaje się załącznik nr 5 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.