Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 21 stycznia 2016 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

1.

Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,

w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki

zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania

ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej

„Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków

publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów.

2.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

2)

osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób

a)

świadczeniobiorcę,

b)

osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,

c)

osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,

d)

osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9 ustawy;

3)

osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący

osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,

nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);

4)

przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej

w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego

i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego

wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo

opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca

przebywa.

1.

Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 11 do rozporządzenia,

o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone

1)

od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń, o których mowa w części I pkt

1-5, w części II pkt 1 i w części IV tego załącznika, w odniesieniu do programów lekowych

leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, leczenie przewlekłego wirusowego

zapalenia wątroby typu C i leczenie stwardnienia rozsianego;

2)

od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej innych niż określone

w pkt 1.

2.

Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej

innych niż określone w ust. 1 pkt 2 wprowadzą do posiadanego systemu informatycznego

obsługującego listy oczekujących na udzielenie świadczeń dane osób oczekujących na

te świadczenia według stanu na dzień 31 marca 2015 r.

Kody, o których mowa w § 1 pkt 3 lit. a i b oraz pkt 4 lit. a w zakresie pkt 9 i 10

oraz lit. b niniejszego rozporządzenia, są gromadzone w rejestrze świadczeń opieki

zdrowotnej od dnia 1 lipca 2015 r. i przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym

świadczeń udzielonych w lipcu 2015 r.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 1 lit. b, e i f, pkt 3, 5, 11 i 11a, § 5 ust.

1b pkt 1 lit. c, pkt 2 lit. c tiret czwarte i lit. ca rozporządzenia, o którym mowa

w § 1, oraz kody określone w tabelach nr 13-15 w załączniku nr 3 do rozporządzenia,

o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są gromadzone

i przekazywane po raz pierwszy od dnia 1 grudnia 2015 r.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”,

tworzą i prowadzą w formie elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany

dalej „rejestrem świadczeń”.

2.

W rejestrze świadczeń gromadzone są dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie

opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych

w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.

1.

Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 12 do rozporządzenia,

o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone

w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

1)

od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części II i III,

2)

od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części I i IV

- tego załącznika.

2.

Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń, o których mowa w

ust. 1 pkt 2, wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu

Zdrowia dane dotyczące osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31

marca 2015 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem §

1 pkt 2 oraz pkt 3 lit. c, które wchodzą w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2015 r.

1.

Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia zdrowotnego

1)

charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego, zgodnie z przepisami

§ 4;

2)

kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki

statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia,

zwany dalej „kodem świadczenia”;

3

kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale

szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych

komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu

dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zdrowotne

zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego,

zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną

główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego wpisane do karty onkologicznej

po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną główną jest rozpoznanie

choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET, dodatkowo jest przekazywany

właściwy numer tej klasyfikacji;

4)

kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej

Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń

zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;

5)

kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji

Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika

za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu

znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej,

a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej

przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo

datę wykonania tej procedury;

6)

datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego;

7)

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego;

7a)

datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce

- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale

szpitalnym lub pobyt;

8)

liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia zdrowotnego - w przypadku

gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia

lub sesja;

9

datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20

ust. 1 albo 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, oraz kryterium medyczne,

zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie

art. 20 ust. 11 ustawy - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z

listy oczekujących;

10)

identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia zdrowotnego określony według

załącznika nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;

11)

identyfikator osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej

za jego udzielenie, na który składa się

a)

numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla

którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,

b)

kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr

3 do rozporządzenia;

12)

charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone

na podstawie skierowania lub zlecenia

a)

datę wystawienia skierowania lub zlecenia,

b)

identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,

c)

identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna

nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków

publicznych oraz VIII część kodu resortowego, jeżeli została nadana,

d)

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej lub

felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;

13)

kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie

z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

13a)

informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa

w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2015 r. poz. 618, z późn. zm., w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2015 r. poz. 464, z późn. zm. lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. z 2013 r. poz. 757, z późn. zm.;

14)

kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania

świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie

a)

podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań

diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w

zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie

art. 31d ustawy,

b)

ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki

obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie

art. 31d ustawy;

15

kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia

zdrowotnego z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określony zgodnie z

tabelą nr 16 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia

polegającego na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmującego podjęcie decyzji diagnostycznej

oraz decyzji terapeutycznej;

16

datę, godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym

a)

przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,

b)

wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,

c)

przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego

- w przypadku udzielenia świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy;

17

kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 18 załącznika

nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy.

2.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w

oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy

wpisem i wypisem do księgi głównej przyjęć i wypisów stanowią jedną hospitalizację.

W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane,

a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo

1)

kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie

z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia;

2)

numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby,

której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;

3)

kod trybu wypisu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie

z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia; jeżeli przyczyną wypisu jest zgon - dodatkowo

kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji

Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze pięć znaków,

przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;

4)

kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii

choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami

w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej

oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących

istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji

Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

5)

kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji,

według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja

Dziesiąta.

2a

W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku

świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych

zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone

dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej

1)

wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej

a)

data sporządzenia,

b

dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania

zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń

podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,

lekarz udzielający świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych albo

lekarz udzielający świadczeń szpitalnych,

c)

informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne

zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,

d)

informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi,

e

data decyzji o założeniu karty onkologicznej,

f

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, w celu uzyskania zabiegu

diagnostyczno-leczniczego oraz data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego -

w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego świadczeń

szpitalnych, a potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu

diagnostyczno-leczniczego;

2)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;

3

data zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów, o którym mowa w przepisach

wydanych na podstawie art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia

(Dz. U. z 2015 r. poz. 636, z późn. zm., oraz numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr

Nowotworów - w przypadku stwierdzenia nowotworu złośliwego przez lekarza udzielającego

ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarza udzielającego świadczeń z zakresu

profilaktycznych programów zdrowotnych albo lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych;

4)

kod podejrzenia nowotworu złośliwego lub kod rozpoznania zgodnie z wymaganiami określonymi

w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

5

wynik badania potwierdzającego rozpoznanie nowotworu złośliwego zgodnie z wymaganiami

określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

6)

kody chorób współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób

i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

7)

stopień zaawansowania klinicznego nowotworu złośliwego zgodnie z wymaganiami określonymi

w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

8)

kod dalszego etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, określony w tabeli

nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

9)

kody badań diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej

według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej

wersji uznanej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, wykonanych w celu stwierdzenia

podejrzenia, rozpoznania lub określenia stopnia zaawansowania nowotworu złośliwego,

oraz daty ich wykonania;

10)

informację, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego

jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 14 załącznika nr

3 do rozporządzenia;

11

informacja o ocenie wyniku diagnostyki wstępnej

a)

nowotwór złośliwy lub nowotwór z zakresu kodów ICD-10: D32, D33.0-D33.4, D35.2, D35.4,

D45, D46, D47, D76.0,

b)

nowotwór niezłośliwy,

c)

podejrzenie nowotworu wymagające wykonania zabiegu diagnostyczno -leczniczego,

d)

brak potwierdzenia nowotworu;

11a

data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego;

12)

w przypadku ustalenia planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarny zespół

terapeutyczny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, zwany

dalej „konsylium”, dodatkowo

a)

data posiedzenia konsylium,

b)

dane lekarzy, którzy zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy obowiązkowo

uczestniczą w konsylium

-

specjalizacja,

-

numer prawa wykonywania zawodu,

c)

informacja o planowanych rodzajach postępowania terapeutycznego wskazanych w karcie

onkologicznej oraz dane charakteryzujące świadczeniodawcę realizującego dany rodzaj

tego postępowania, o których mowa w ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a,

d)

miejsce zorganizowania konsylium wskazane w karcie onkologicznej.

3.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd

ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą

1)

przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

2)

sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w

tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

3)

zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr

4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

4)

numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu,

rok wpisu i numer tej księgi;

5)

daty, godziny i minuty, w systemie 24-godzinnym

a)

otrzymania powiadomienia o zdarzeniu,

b)

przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego dyspozycji

(zlecenia) wyjazdu na miejsce zdarzenia,

c)

wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

d)

przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji

prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

e)

zakończenia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa

medycznego;

6)

kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu,

o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;

7)

identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych

do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt

11;

8)

identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust.

1 pkt 11;

9)

wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w

obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.

4.

W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na podstawie

zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami

ortopedycznymi, zwane dalej „przedmiotami ortopedycznymi”, albo w środki pomocnicze,

rejestr świadczeń obejmuje

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,

o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

kod świadczenia;

3)

dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego

rzeczowego

a)

o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b-d,

b)

kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania

świadczeń ze środków publicznych,

c)

kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą

a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

d)

kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i

Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);

4)

dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego

rzeczowego

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

datę przyjęcia zlecenia do realizacji,

c)

liczbę wydanych przedmiotów ortopedycznych albo środków pomocniczych,

d)

kwotę refundacji,

e)

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,

f)

datę odbioru przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego,

g)

okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.

5.

Jeżeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy przedmiotu ortopedycznego,

rejestr świadczeń obejmuje

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,

o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania

naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania

świadczeń ze środków publicznych;

3)

datę przyjęcia do naprawy;

4)

dane dotyczące dokonanej naprawy

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem

zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

c)

kwotę refundacji,

d)

kwotę zapłaconą przez osobę, której przedmiot ortopedyczny podlegał naprawie,

e)

datę dokonania naprawy.

6.

W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie

zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, rejestr świadczeń obejmuje

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których

mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

kod świadczenia;

3)

dane charakteryzujące zlecenie

a)

o których mowa w ust. 1 pkt 12,

b)

kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej

Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który

tworzą pierwsze trzy znaki,

c)

(uchylona),

d)

kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki

organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,

e)

kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 6 załącznika nr 3

do rozporządzenia;

4)

dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

datę przejazdu,

c)

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.

7.

W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu

zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu,

jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.

8.

Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-7, świadczeniodawca gromadzi w rejestrze

świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia

1)

identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;

1a)

kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń

ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

1b

kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany

do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

2)

identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń

ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;

3)

kod dla świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń

ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

4)

informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy

lub z przepisów odrębnych;

5)

informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek

ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

6

informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych

określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

1.

Dane charakteryzujące listy oczekujących na udzielenie świadczeń, wymagane zgodnie

z rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

są przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym tych list za kwiecień 2015 r.

2.

Świadczeniodawcy prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczeń w komórkach

organizacyjnych tego świadczeniodawcy oraz listy oczekujących na udzielenie świadczeń,

o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Narodowego

Funduszu Zdrowia właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia opieki zdrowotnej

dane obejmujące poszczególne miesiące pierwszego kwartału 2015 r.

1)

dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście oczekujących

na udzielenie świadczenia

a)

liczbę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,

b)

średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem

nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

c)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia w danym okresie

sprawozdawczym,

d)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania

świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

e)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania

świadczenia w ostatnich trzech miesiącach

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy

wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

2)

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących

na udzielenie świadczenia, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych w danym okresie sprawozdawczym;

3)

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych

ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia

świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

3.

Świadczeniodawcy, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu

Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwemu ze względu na miejsce udzielenia świadczenia

informację, o której mowa w ust. 2 pkt 3, dotyczącą poszczególnych miesięcy pierwszego

kwartału 2015 r. W przypadku list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, informacja o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia nie jest przekazywana

według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu

planowanego terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej.

4.

Dane, o których mowa w ust. 2

1)

pkt 1 i 2 - są przekazywane co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni

od zakończenia miesiąca;

2)

pkt 3 - są przekazywane co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz

w tygodniu informacja powinna być sporządzana według stanu na ostatni dzień roboczy

każdego tygodnia i przekazywana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego

dnia roboczego tygodnia.

5.

Dane dotyczące list oczekujących na udzielenie świadczeń, prowadzonych przez świadczeniodawców,

o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, w zakresie liczby oczekujących i średniego czasu

oczekiwania na udzielenie świadczenia, które oddział wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone te listy. W przypadku

list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia jest wyliczany zgodnie z załącznikiem

nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

z zastrzeżeniem że dane dotyczące średniego czasu oczekiwania za

1)

styczeń 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia;

2)

luty 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia i lutego;

3)

marzec 2015 r. - obejmują dane dotyczące pierwszego kwartału 2015 r.

Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust.

1 pkt 1, obejmują

1)

identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika

nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL,

jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;

1a

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano

kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne

są udzielane na podstawie karty onkologicznej;

2)

imię (imiona) i nazwisko;

3)

adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca

zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, także adres miejsca pobytu na

terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się

a)

państwo,

b)

nazwa miejscowości,

c)

kod pocztowy,

d)

ulica, numer domu i lokalu,

e)

nazwa: gminy, powiatu i województwa;

3a

numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany;

4)

datę urodzenia;

5)

płeć;

6)

charakteryzujące uprawnienie do świadczeń

a)

kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

b)

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie

-

dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego,

o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 8 załącznika nr

3 do rozporządzenia,

-

c)

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także

-

dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie

przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje

się instytucja, określony zgodnie z normą ISO-3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,

-

kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów

o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,

-

okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

d)

w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do

świadczeń opieki zdrowotnej, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy

- informację o wystąpieniu tego przypadku,

e)

w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to

prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała

o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;

7)

w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające

zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub

uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art.

47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,

zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy

a)

kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr

3 do rozporządzenia,

b)

nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami

odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument;

8

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej

lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody, dane przedstawiciela ustawowego albo

opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku

Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2016 r. poz. 186)

a)

imię (imiona) i nazwisko,

b)

adres miejsca zamieszkania;

9

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer

kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.

Dane, o których mowa w

1)

§ 6 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym

rozporządzeniem, są przekazywane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej po raz

pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w kwietniu 2015 r.;

2)

§ 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym

rozporządzeniem, mogą być przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r.

1.

Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z

Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w

art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 2-4, 6 i

9 ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące

każdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

w tym także wykonanego powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy, gromadzone

w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

1a

Dane, o których mowa w § 3 ust. 2a, są przekazywane za pośrednictwem

1)

komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;

2)

aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.

1b

Za pośrednictwem aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2, są przekazywane

1)

w dniu wydania karty onkologicznej w czasie rzeczywistym, dane

a)

charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt

1-3, 4, 5, 8 i 9,

b)

charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa

w § 3 ust. 1 pkt 10, ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

c

wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w

-

§ 3 ust. 2a pkt 1, 2, 4, 8 i 10, przy czym data sporządzenia karty onkologicznej nie

może być późniejsza niż 3 dni od daty decyzji o założeniu karty onkologicznej,

-

§ 3 ust. 2a pkt 3 - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza

udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarza udzielającego świadczeń

z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych albo lekarza udzielającego świadczeń

szpitalnych; numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr

Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez

aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,

-

data porady zakończonej rozpoznaniem - w przypadku gdy karta onkologiczna została

wydana przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych albo

lekarza udzielającego świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych;

2)

po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej,

zabiegu diagnostyczno-leczniczego, po ustaleniu planu leczenia onkologicznego przez

konsylium oraz rozpoczęciu leczenia onkologicznego, w dniu dokonania wpisu do karty

onkologicznej, dane charakteryzujące

a)

świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa

w § 3 ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

b)

diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej

-

o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 10 i 11; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego

nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany

do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,

-

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki

wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do

świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,

-

data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,

-

data porady zakończonej rozpoznaniem podsumowującym diagnostykę wstępną,

c)

diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej

-

o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8 i 10; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego

nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany

do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,

-

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki

pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się

do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,

-

data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,

-

ca)

-

o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 3 - w przypadku gdy potwierdzenie nowotworu złośliwego

zostało dokonane na podstawie zabiegu diagnostyczno -leczniczego; numer Karty Zgłoszenia

Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany,

jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w

§ 10 ust. 3 pkt 2,

-

o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 4, 8 i 11a,

-

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania zabiegu

diagnostyczno-leczniczego,

d)

postępowanie i ustalenia konsylium

-

o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8, 10 i 12; numer karty zgłoszenia nowotworu

złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został

nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt

2,

-

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,

e)

podjęte leczenie onkologiczne

-

data rozpoczęcia leczenia,

-

data zakończenia leczenia.

1c

Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1,

są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2, 4, 9 i pkt 12 lit. a, oraz

dane charakteryzujące osobę zgodnie z ust. 2.

2

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,

określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku

1)

świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym,

o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt

6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a;

2)

osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem

elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy

a)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt 6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a, a jeżeli

identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i

5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju w odniesieniu

do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,

b)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer

PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru

urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych

niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do

bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów, o których mowa w art.

12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy,

c)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-2 i 4-7 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń

na podstawie przepisów o koordynacji.

3.

Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne

i środki pomocnicze przekazują numer PESEL osoby, której udzielono świadczenia, w

przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz odpowiednio dane, o których mowa w

1)

§ 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na przedmioty ortopedyczne

albo na środki pomocnicze;

2)

§ 3 ust. 5 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw przedmiotów ortopedycznych.

4.

Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane

charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1,

a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt

2, 4 i 5, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 15-17 i ust. 8 pkt 6 oraz § 4 pkt 3a rozporządzenia,

o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, oraz numer klasyfikacji

ORPHANET są gromadzone od dnia 1 kwietnia 2015 r. i przekazywane po raz pierwszy w

komunikacie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w kwietniu 2015 r.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w

ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi

wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w

1)

ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, zwanego

dalej „lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej”, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej

podstawowej opieki zdrowotnej;

3)

ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w

środowisku nauczania i wychowania;

4)

ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

5)

ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.

2.

W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują

dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką

statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie

wskazanym w

1)

ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w

art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;

2)

§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.

3.

Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują

1)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL -

także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został

nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;

2)

kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;

3)

dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy jednostką statystyczną,

o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa

w § 3 ust. 1 pkt 3.

4.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie,

lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przekazuje w odniesieniu do wykonanych badań,

znajdujących się w wykazie świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej

i diagnostyki nieobrazowej, związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej

opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

według kodów, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 14 lit. a

1)

(uchylony);

2)

dane, o których mowa w ust. 3 pkt 1 i 2 oraz w § 3 ust. 1 pkt 6, dotyczące każdego

wykonanego badania - w przypadku badań wskazanych w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do

rozporządzenia;

3)

zbiorcze dane o liczbie wykonanych badań - w pozostałych przypadkach.

5.

W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej

opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach,

z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt

2, jest wizyta patronażowa. Zakres danych o wizytach patronażowych obejmuje dane wskazane

w ust. 3.

6.

Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje

następujące dane zbiorcze

1)

liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach

wydanych na podstawie art. 31d ustawy;

2)

liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;

3)

liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli

nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.

7.

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej

i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia,

w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie,

o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.

8.

Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej

opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według celów określonych

w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

Listy oczekujących na udzielenie procedury rewizji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

oraz rewizji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, o których mowa w części II załącznika

nr 12 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

są prowadzone do dnia 31 grudnia 2015 r. w aplikacji udostępnionej przez Narodowy

Fundusz Zdrowia.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty

zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom

dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio

do rodzaju udzielonego świadczenia.

2.

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,

obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit.

a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,

a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w

§ 4 pkt 4 i 5.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.

1.

Na liście oczekujących są gromadzone

1

identyfikator listy oczekujących, na który składają się

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,

c)

kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń

ze środków publicznych, identyfikujący listę oczekujących

-

na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,

-

na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 11

do rozporządzenia,

-

na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 12

do rozporządzenia;

2)

numer kolejny;

3)

dane dotyczące dokonania wpisu na listę

a)

data wpisu,

b)

godzina wpisu,

c)

imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;

4)

dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia

a)

o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,

b)

numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub

jego opiekunem;

4a

w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo

a)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,

b)

kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną

w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej

przedstawionej przez świadczeniobiorcę;

5)

rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia;

6)

dane dotyczące planowanego terminu udzielenia świadczenia

a)

termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin

przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili

wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku (w

tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na

14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia),

b

kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,

c)

każda zmiana terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy przyczyną jest zmiana

kryterium medycznego, o którym mowa w lit. b, także uzasadnienie tej zmiany,

d

informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy,

który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku,

o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,

e

informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art.

20 ust. 10f ustawy;

7)

dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących

a)

data skreślenia,

b)

kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 10 załącznika

nr 3 do rozporządzenia;

8)

data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.

1a

Świadczeniodawcy udzielający, w ramach umowy z Funduszem, świadczeń, które znajdują

się w wykazie określonym w załączniku nr 12 do rozporządzenia, prowadzą listy oczekujących

w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu.

2

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń, w ramach umowy z Funduszem, w szpitalach lub

świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, prowadzący listy oczekujących,

o których mowa w art. 20 ust. 1, w tym na świadczenia, które znajdują się w wykazie

określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu

Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia

1)

dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście

oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy

a)

liczbę oczekujących oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2, dotyczące każdej osoby

oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca,

b)

średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem

nr 7 do rozporządzenia,

c)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,

d)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym

okresie sprawozdawczym,

e)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich

trzech miesiącach

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy

wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

2)

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących,

o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym

okresie sprawozdawczym;

3)

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych

ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia

świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

2a.

(uchylony).

3.

(uchylony).

4

Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa

1)

w ust. 2 pkt 1 i 2 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia

miesiąca;

2)

w ust. 2 pkt 3 - co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz w tygodniu

informacja powinna być sporządzona według stanu na ostatni dzień roboczy każdego tygodnia

i przekazana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego dnia roboczego tygodnia.

5

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1a, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu

właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w ust.

2 pkt 3, dotyczące prowadzonych list oczekujących w aplikacji udostępnionej przez

Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 4 pkt 2. W przypadku list, o których

mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, informacja o pierwszym wolnym terminie nie jest przekazywana

według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu

planowanego terminu udzielenia świadczenia.

6

Dane dotyczące list oczekujących prowadzonych przez świadczeniodawców, o których mowa

w ust. 1a, w zakresie liczby osób oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie

świadczenia, określonego zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, które oddział

wojewódzki Funduszu ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie

z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone

listy oczekujących.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą

i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo

1)

rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w

art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;

2)

rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem

deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy

o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.

2.

W rejestrze deklaracji poz gromadzone są dane

1)

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki

zdrowotnej, do których została złożona deklaracja, a w przypadku pielęgniarki oraz

położnej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL;

2)

dotyczące osób objętych opieką

a)

identyfikator, którym jest numer

-

PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,

-

poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów

o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,

-

umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie

nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

b)

dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a,

nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,

c)

dane, o których mowa w § 4 pkt 3;

3)

oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone

między Funduszem a świadczeniodawcą;

4)

data dokonania wyboru;

5)

data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;

6)

informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych

opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika

z umowy lub z przepisów odrębnych.

3.

W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są

1)

dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;

1a)

numer PESEL pielęgniarki, położnej albo higienistki szkolnej, sprawującej profilaktyczną

opiekę nad uczniami, a w przypadku pielęgniarki lub położnej dodatkowo numer prawa

wykonywania zawodu;

2)

oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.

4.

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu

z rejestru, o którym mowa

1)

w ust. 2 - dane, o których mowa

a)

w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został

nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna

prawnego dziecka,

b)

w § 4 pkt 3 lit. a -d oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego

kraju TERYT;

2)

w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.

1.

Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków

publicznych dane w formie elektronicznej.

2.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń

ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku

gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.

3

Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane

1)

w formacie elektronicznych komunikatów, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany

do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących

opisem komunikatów stosowanych do przekazywania danych, określonymi w załączniku nr

8 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w pkt 2;

2)

w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych

w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu,

z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.

3a

Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane do podmiotu zobowiązanego

do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych

nośników danych lub w drodze teletransmisji.

4.

Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 3, obejmuje mogące się powtarzać

fazy

1)

przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

2)

przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

3)

weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków

publicznych;

4)

przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz

stwierdzonych w nim błędów i braków;

5)

przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.

5.

Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie

internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków

publicznych.

1.

Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego

okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie

dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu

sprawozdawczego.

1a

W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4

1)

pkt 1 i 2 - okres sprawozdawczy obejmuje miesiąc, a dane są przekazywane nie później

niż w terminie 20 dni od zakończenia miesiąca;

2)

pkt 3 - okres sprawozdawczy obejmuje kwartał, a dane są przekazywane nie później niż

w terminie 20 dni od zakończenia kwartału.

2.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń

ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w

ust. 1.

3.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 8 pkt 4 i 5, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi

z umowy lub przepisów odrębnych.

4.

Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń

w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie

uregulowanym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 10

1.

Do dnia 31 grudnia 2009 r. świadczeniodawcy, o których mowa w § 8 ust. 2, przekazują

oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia

dane, o których mowa w § 8 ust. 2, oraz średni przewidywany czas oczekiwania, określony

zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, oraz liczbę oczekujących, według grup

osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu

planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie

art. 20 ust. 11 ustawy, według stanu na ostatni dzień miesiąca

1)

w poszczególnych komórkach organizacyjnych;

2)

na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych

i na świadczenia z zakresu chemioterapii, określone w załączniku nr 9 do rozporządzenia.

2.

Dane wymagane niniejszym rozporządzeniem są przekazywane przez świadczeniodawców po

raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2008 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia