Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2016 r. w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia

Rozporządzenie określa

1)

tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą

informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rachunek których ma zostać

zawarta umowa ubezpieczenia;

2)

tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia danych o nazwach

i adresach świadczeniodawców, którzy udzielili świadczeń opieki zdrowotnej w związku

z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia ich odpowiedzialności

oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia;

3)

sposób ustalania wysokości opłat za udzielenie informacji, o których mowa w pkt 1

i 2.

1.

Wystąpienie zakładu ubezpieczeń do podmiotu wykonującego działalność leczniczą o przekazanie

informacji, o którym mowa w art. 38 ust. 6 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i

reasekuracyjnej, zwanej dalej „ustawą”, zawiera

1)

oznaczenie zakładu ubezpieczeń, adres jego siedziby, numer NIP;

2)

podstawę prawną upoważniającą do otrzymania informacji oraz zakres tej informacji;

3)

imię i nazwisko lekarza upoważnionego przez zakład ubezpieczeń do wystąpienia o udzielenie

informacji;

4)

informacje umożliwiające wyszukanie żądanych danych o ubezpieczonym lub osobie, na

rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia

a)

imię (imiona) i nazwisko,

b)

datę urodzenia,

c)

adres miejsca zamieszkania,

d)

numer PESEL, jeżeli zakład ubezpieczeń dysponuje tą informacją,

e)

rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, jeżeli zakład ubezpieczeń

dysponuje tymi informacjami.

2.

Do wystąpienia, o którym mowa w art. 38 ust. 6 ustawy, dołącza się kopię pisemnej

zgody ubezpieczonego lub osoby, na rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia,

albo jej przedstawiciela ustawowego.

3.

Informacje, o których mowa w art. 38 ust. 7 ustawy, podpisuje osoba wykonująca zawód

medyczny upoważniona przez podmiot wykonujący działalność leczniczą obowiązany do

ich udzielenia.

Wysokość opłat za udzielenie informacji, o których mowa w art. 38 ust. 1 ustawy, określa

podmiot wykonujący działalność leczniczą obowiązany do udzielenia informacji, z uwzględnieniem

kosztów poniesionych przez ten podmiot niezbędnych do wytworzenia, przetworzenia i

udzielenia informacji.

1.

Wystąpienie zakładu ubezpieczeń do Narodowego Funduszu Zdrowia o przekazanie informacji,

o których mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, zwane dalej „wystąpieniem”, zawiera

1)

oznaczenie zakładu ubezpieczeń, adres jego siedziby, numer NIP;

2)

podstawę prawną upoważniającą do otrzymania informacji;

3)

informację o wypadku lub innym zdarzeniu losowym będącym podstawą odpowiedzialności

zakładu ubezpieczeń, obejmującą datę tego zdarzenia oraz jego rodzaj;

4)

informacje umożliwiające wyszukanie żądanych danych o ubezpieczonym

a)

imię (imiona) i nazwisko,

b)

datę urodzenia,

c)

adres miejsca zamieszkania,

d)

numer PESEL, a jeżeli zakład ubezpieczeń nie dysponuje tą informacją, rodzaj, serię

i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

5)

wskazanie okresu, w jakim mogły być udzielane świadczenia w związku z wypadkiem lub

innym zdarzeniem losowym, o którym mowa w pkt 3;

6)

wskazanie oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, do którego kierowane

jest wystąpienie.

2.

Do wystąpienia dołącza się kopię pisemnej zgody ubezpieczonego albo jego przedstawiciela

ustawowego, o której mowa w art. 38 ust. 8 ustawy.

3.

Wystąpienie podpisuje osoba uprawniona do reprezentowania zakładu ubezpieczeń.

4.

Wystąpienie wnosi się w postaci elektronicznej opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym

lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP.

5.

Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia udziela pisemnej odpowiedzi na wystąpienie

w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania, po otrzymaniu opłaty, o której mowa w §

5.

6.

Informacje, o których mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, podpisuje dyrektor oddziału wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia albo osoba przez niego upoważniona.

Wysokość opłaty za udzielenie informacji, dotyczących jednego ubezpieczonego, o których

mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, stanowi równowartość 0,017 przeciętnego wynagrodzenia

w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu

przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej

Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu

Ubezpieczeń Społecznych

(Dz. U. z 2016 r. poz. 887).

Udzielenie informacji, o których mowa w art. 38 ust. 7 i 8 ustawy, następuje z zachowaniem

poufności i ochrony danych osobowych.

Do wystąpień zakładów ubezpieczeń o przekazanie informacji, o których mowa w art.

38 ust. 7 i 8 ustawy, złożonych przed dniem wejścia w życie rozporządzania mają zastosowanie

przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia.