Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom i sposób finansowania świadczeń gwarantowanych.

Do określenia poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania

w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, w przypadku gdy świadczeniobiorca

rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem wejścia w życie niniejszego

rozporządzenia i kontynuuje to leczenie po tym dniu, stosuje się przepisy dotychczasowe.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2015 r.

2.

Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2015 r. stosuje się

przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej dziedzinie medycyny;

1a

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który

a)

rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września

2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w

odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2015 r. poz. 464, z późn. zm., oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności

umożliwiających samodzielną pracę,

b)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione

w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę,

c)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki

lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

2)

dzień - jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych,

albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku

pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 14

3)

kierunek leczniczy - rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez

zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych,

warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego;

4

lekarz uzdrowiskowy osób dorosłych - specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia

w dziedzinie medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub specjalistę w dziedzinie

fizjoterapii i balneoklimatologii, lub lekarza balneoklimatologii i medycyny fizykalnej,

lub lekarza balneologii, lub lekarza balneologii i medycyny fizykalnej, lub lekarza

w trakcie specjalizacji w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, lub specjalistę

lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji medycznej, lub lekarza

rehabilitacji, lub lekarza rehabilitacji ogólnej, lub lekarza rehabilitacji w chorobach

narządu ruchu, lub specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie

chorób wewnętrznych, po kursie z podstaw balneologii, lub specjalistę w dziedzinie

klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym uzdrowiska, po kursie w

zakresie podstaw balneologii;

5

lekarz uzdrowiskowy dzieci - specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w

dziedzinie medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub specjalistę w dziedzinie

fizjoterapii i balneoklimatologii, lub lekarza balneoklimatologii i medycyny fizykalnej,

lub lekarza balneologii, lub lekarza balneologii i medycyny fizykalnej, lub lekarza

w trakcie specjalizacji w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, lub specjalistę

lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji medycznej, lub lekarza

rehabilitacji, lub lekarza rehabilitacji ogólnej, lub lekarza rehabilitacji w chorobach

narządu ruchu, lub specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie

pediatrii, po kursie w zakresie podstaw balneologii, lub specjalistę w dziedzinie

klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym uzdrowiska, po kursie w

zakresie podstaw balneologii;

6

miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji,

powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń gwarantowanych;

7

stanowisko wzmożonego nadzoru kardiologicznego - stanowisko wzmożonego nadzoru kardiologicznego,

o którym mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 2 kwietnia 2012 r. w sprawie określenia wymagań,

jakim powinny odpowiadać zakłady i urządzenia lecznictwa uzdrowiskowego

(Dz. U. poz. 452).

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2014 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

1.

Świadczenia gwarantowane obejmują

1)

uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;

2)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;

3)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;

4)

uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych;

5)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;

6)

uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;

7)

uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;

8)

uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.

2

Świadczenia gwarantowane są udzielane w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej, o której

mowa w art. 38 pkt 1 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach

i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych

(Dz. U. z 2012 r. poz. 651 i 742 oraz z 2015 r. poz. 1844), w warunkach

1)

ambulatoryjnych;

2)

stacjonarnych.

3.

Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi

1)

27 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;

2)

21 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2-5;

3)

28 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;

4)

od 6 do 18 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.

4.

Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być

przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio

w ust. 3 pkt 1-3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który

potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.

5.

Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego

nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia.

6.

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno -terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie

1)

badania diagnostyczne;

2)

leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i

środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

1.

Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym,

ze względu na standard pokoju

1)

poziom I

a)

pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno -sanitarnym,

b)

pokój jednoosobowy w studiu;

2)

poziom II - pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno -sanitarnego;

3)

poziom III

a)

pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno -sanitarnym,

b)

pokój dwuosobowy w studiu;

4)

poziom IV - pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno -sanitarnego;

5)

poziom V

a)

pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno -sanitarnym,

b)

pokój wieloosobowy w studiu;

6)

poziom VI - pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno -sanitarnego.

2.

Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających

wspólną łazienkę i przedpokój.

3.

Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.

1.

Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w

sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych,

o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2.

Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę

częściowych kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden

dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega

corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług

konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego

Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej

Polskiej „Monitor Polski”.

3.

Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach

rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od

dnia 1 stycznia 2014 r., z wyjątkiem przepisów dotyczących kosztów wyżywienia i zakwaterowania

w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do

rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia

1 października 2013 r.

2.

Do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje

się przepisy dotychczasowe, z wyjątkiem kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium

uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, do których przepisy dotychczasowe stosuje się

do dnia 30 września 2013 r.

3.

Przepisy dotychczasowe stosuje się również do kosztów, o których mowa w ust. 2, jeżeli

świadczeniobiorca rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem 1 października

2013 r. i kontynuuje to leczenie po tym dniu.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 września 2013 r.