Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków

umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. poz. 1400) wprowadza się następujące zmiany

1)

§ 3 otrzymuje brzmienie

„

§ 3.

1.

Przepisy § 16 ust. 1a, 3-5 i § 30 ust. 1a załącznika do rozporządzenia stosuje się

od dnia 1 września 2019 r.

2.

Przepisy § 24 ust. 3 załącznika do rozporządzenia stosuje się także do umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

obowiązujących w 2015 r.

”

;

2)

w załączniku do rozporządzenia

a)

w § 1 pkt 16 otrzymuje brzmienie

„

16)

współczynnikach korygujących - rozumie się przez to współczynniki ustalone przez Prezesa

Funduszu, określające wysokość mnożników dla poszczególnych

a)

grup świadczeniobiorców albo

b)

świadczeń, albo

c)

grup świadczeniodawców, albo

d)

grup osób wykonujących dany zawód medyczny

- za pomocą których jest wyliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy;

”

,

b)

w § 16

-

po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu

„

1a.

Prezes Funduszu ustala kapitacyjną stawkę roczną w sposób gwarantujący środki na wypłatę

kwot, o których mowa w § 4 ust. 6 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego

rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. poz. 1628).

”

,

-

ust. 3-5 otrzymują brzmienie

„

3.

Prezes Funduszu określi współczynniki korygujące, o których mowa w ust. 2, dotyczące

świadczeń udzielanych przez pielęgniarki i położne w ramach umów, z wyłączeniem umów

w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką

rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna,

z przeznaczeniem środków wynikających z ustalenia tych współczynników na średni wzrost

miesięcznego wynagrodzenia pielęgniarek i położnych, w tym dodatek za pracę w porze

nocnej i dodatek za pracę w niedzielę i święta niebędące dla pracownika dniami pracy

wraz z składkami na ubezpieczenia społeczne i Fundusz Pracy.

4.

Określając współczynniki korygujące na podstawie ust. 3, Prezes Funduszu uwzględnia wysokość dodatkowych środków przekazanych świadczeniodawcom

zgodnie z § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października

2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej, w sposób gwarantujący środki na wypłatę kwot, o których mowa w § 4 ust. 5 pkt 3 tego

rozporządzenia.

5.

Dokumenty potwierdzające przeznaczenie środków wynikających z ustalenia współczynnika

korygującego na wynagrodzenia pielęgniarek i położnych ustala Prezes Funduszu.

”

,

c)

w § 30 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu

„

1a.

W umowach, których dotyczą współczynniki korygujące, o których mowa w § 16 ust. 3,

zastrzega się karę umowną w wysokości do 5% środków określonych zgodnie z § 16 ust.

3 oraz postanowienia o zwrocie tych środków, w przypadku ich nieprzeznaczenia w sposób

określony w § 16 ust. 3 i 4.

”

.

1.

Dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej

„Funduszem”, jest obowiązany w terminie 14 dni od dnia wejścia w życie niniejszego

rozporządzenia, do przedstawienia świadczeniodawcom, którzy przekazali do dyrektora

właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, informację, o której mowa w § 2 ust. 1

rozporządzenia zmienianego w § 1, zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

obejmującej

1)

wysokość dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki

i położne w okresie od dnia 1 września 2015 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r.;

2)

postanowienia o zwrocie środków określonych w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia

w sposób, o którym mowa w ust. 2, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.

2.

Środki, o których mowa w ust. 1 pkt 1, świadczeniodawca przeznacza w taki sposób,

aby zapewnić pielęgniarkom i położnym średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia, w

tym dodatek za pracę w porze nocnej i dodatek za pracę w niedzielę i święta niebędące

dla pracownika dniami pracy wraz z składkami na ubezpieczenia społeczne i Fundusz

Pracy, zwane dalej „wynagrodzeniami wraz z pochodnymi”, o

1)

100 zł w okresie od dnia 1 września 2015 r. do dnia 30 czerwca 2016 r.,

2)

400 zł w okresie od dnia 1 lipca 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r.

- w przeliczeniu na etat albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej.

3.

Liczbę etatów i równoważników etatów pielęgniarki albo położnej ustala się w oparciu

o informację przekazaną zgodnie z § 2 ust. 1 rozporządzenia zmienianego w § 1.

4.

Świadczeniodawca niezwłocznie po otrzymaniu zmiany umowy, o której mowa w ust. 1,

przekazuje propozycję podziału środków, o których mowa w ust. 1 pkt 1, w sposób określony

w ust. 2

1)

związkom zawodowym pielęgniarek i położnych zrzeszającym wyłącznie pielęgniarki i

położne, działającym u świadczeniodawcy albo

2)

upoważnionemu przez okręgową radę pielęgniarek i położnych przedstawicielowi samorządu

zawodowego pielęgniarek i położnych, jeżeli u danego świadczeniodawcy nie działają

związki zawodowe określone w pkt 1

- w celu zawarcia z przedstawicielami tych związków porozumienia w sprawie podziału

tych środków albo uzyskania pozytywnej opinii przedstawiciela tego samorządu w sprawie

sposobu ich podziału, w terminie 21 dni od dnia przekazania tej propozycji.

5.

Świadczeniodawca niezwłocznie po zawarciu porozumienia albo uzyskaniu pozytywnej opinii,

o których mowa w ust. 4, przekazuje podpisane zmienione umowy o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej wraz z kopią porozumienia albo kopią pozytywnie zaopiniowanego sposobu

podziału środków, o których mowa w ust. 1 pkt 1, dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego

Funduszu.

6.

W przypadku niezawarcia porozumienia albo nieuzyskania pozytywnej opinii w terminie

określonym w ust. 4, świadczeniodawca niezwłocznie dokonuje podziału tych środków

w równej miesięcznej wysokości w sposób określony w ust. 2, w przeliczeniu na etat

albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej, i niezwłocznie przekazuje kopię

dokumentu potwierdzającego dokonanie tego podziału wraz z podpisanymi zmienionymi

umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego

Funduszu.

7.

Niewykonanie przez świadczeniodawcę obowiązków wynikających z ust. 2-6 skutkuje nałożeniem

kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania wynikającego z umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej. Przepisy § 30 ust. 4 załącznika do rozporządzenia zmienianego

w § 1 stosuje się odpowiednio.

8.

Prezes Funduszu określa

1)

wzór zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki

wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania wynikających z tej umowy;

2)

wzory dokumentów potwierdzających realizację porozumienia albo pozytywnie zaopiniowanego

sposobu podziału środków, o których mowa w ust. 4, albo potwierdzających realizację

podziału środków, o którym mowa w ust. 6;

3)

sposób przekazywania dokumentów, o których mowa w pkt 1 i 2.

9.

W zakresie nieuregulowanym w ust. 1-8 do wykonywania umów, o których mowa w ust. 1,

do dnia 31 sierpnia 2016 r., stosuje się przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków

umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. Nr 81, poz. 484).

10.

W przypadku rozwiązania lub wygaśnięcia jednej z umów, o których mowa w ust. 1, w

okresie od dnia 1 września 2015 r., a przed dniem 31 sierpnia 2016 r., w kolejnej

umowie dotyczącej tego samego rodzaju świadczeń opieki zdrowotnej, uwzględnia się

postanowienia, o których mowa w ust. 1, na okres od dnia zawarcia tej umowy do dnia

31 sierpnia 2016 r. Przepisy ust. 3-9 stosuje się odpowiednio.

1.

Przepisy § 16 ust. 1a, 3-5 i § 30 ust. 1a załącznika do rozporządzenia stosuje się

od dnia 1 września 2019 r.

2.

Przepisy § 24 ust. 3 załącznika do rozporządzenia stosuje się także do umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

obowiązujących w 2015 r.

1.

Dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany do uwzględnienia

w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna,

dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna, obowiązujących

od dnia 1 stycznia 2016 r. postanowień dotyczących

1)

wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki

i położne w okresie od dnia 1 stycznia 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r. uwzględnionych

w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej;

2)

postanowienia o zwrocie środków, o których mowa w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia

w sposób, o którym mowa w ust. 2, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.

2.

Środki, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przeznacza w taki sposób, aby zapewnić średni

wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o 400 zł dla

1)

pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielającej świadczeń w środowisku nauczania

i wychowania;

3)

położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

3.

Przepisy § 2 ust. 4-9 i ust. 10 zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio.

1.

W latach 2016-2018 świadczeniodawca posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej, z wyłączeniem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju

podstawowa opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową

jest kapitacyjna stawka roczna, przekaże w terminie określonym w ust. 2 do dyrektora

właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, za pośrednictwem serwisów internetowych,

o których mowa w § 10 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, informację o

liczbie pielęgniarek i położnych wykonujących, u tego świadczeniodawcy, zawód w rozumieniu

art. 19 ust. 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. z 2014 r. poz. 1435, z późn. zm., i realizujących świadczenia opieki zdrowotnej oraz w formie indywidualnej praktyki

pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej

specjalistycznej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu

leczniczego, w przeliczeniu na liczbę etatów albo równoważników etatów, realizujących

te świadczenia.

2.

Informację, o której mowa w ust. 1, sporządza się według stanu na dzień

1)

1 sierpnia 2016 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2016 r. - w przypadku informacji

za 2016 r.;

2)

1 sierpnia 2017 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2017 r. - w przypadku informacji

za 2017 r.;

3)

1 sierpnia 2018 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2018 r. - w przypadku informacji

za 2018 r.

3.

Nieprzekazanie przez świadczeniodawcę informacji, o której mowa w ust. 1, skutkuje

nałożeniem kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania wynikającego z umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

4.

W latach 2016-2018 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany

corocznie, na podstawie danych przekazanych zgodnie z ust. 1 i 2, w terminie 14 dni

od dnia ich otrzymania, do przedstawienia świadczeniodawcy zmiany umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej określonej w ust. 1, obejmującej

1)

wysokość dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki

i położne w okresie od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r.;

2)

postanowienia o zwrocie środków określonych w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia

w sposób, o którym mowa w ust. 5, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.

5.

Środki, o których mowa w ust. 4 pkt 1, przeznacza się w taki sposób, aby zapewnić

średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w przeliczeniu na etat

albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej o

1)

800 zł od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r., w tym kwotę 300 złotych,

o której mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmienianego w § 1, i kwotę 100 złotych,

o której mowa w § 2 ust. 2 pkt 1;

2)

1200 zł od dnia 1 września 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2018 r., w tym o kwotę, o której

mowa w pkt 1;

3)

1600 zł od dnia 1 września 2018 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r., w tym o kwotę, o której

mowa w pkt 2.

6.

W latach 2016-2019 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany,

w przypadku umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka

zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna

stawka roczna, do uwzględnienia w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej od dnia 1

września każdego roku postanowień dotyczących wysokości dodatkowych środków na świadczenia

opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób gwarantujący pielęgniarkom

podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkom lub higienistkom szkolnym udzielającym

świadczeń w środowisku nauczania i wychowania oraz położnym podstawowej opieki zdrowotnej

średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o

1)

800 zł od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r., w tym o kwotę 400 złotych,

o której mowa w § 3 ust. 2;

2)

1200 zł od dnia 1 września 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2018 r., w tym o kwotę, o której

mowa w pkt 1;

3)

1600 zł od dnia 1 września 2018 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r., w tym o kwotę, o której

mowa w pkt 2.

7.

W latach 2016-2019 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stosuje się odpowiednio

przepisy § 2 ust. 3-10.

8.

W latach 2016-2019 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa

opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna

stawka roczna, stosuje się odpowiednio przepisy § 2 ust. 4-9 i ust. 10 zdanie pierwsze.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.