Ustawa z dnia 21 marca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 5

a)

uchyla się pkt 13,

b)

pkt 27 otrzymuje brzmienie

„

27)

podstawowa opieka zdrowotna - świadczenia zdrowotne profilaktyczne, diagnostyczne,

lecznicze, rehabilitacyjne oraz pielęgnacyjne z zakresu medycyny ogólnej, rodzinnej,

chorób wewnętrznych i pediatrii, udzielane w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej;

”

;

2)

w art. 28

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu

podstawowej opieki zdrowotnej spośród tych świadczeniodawców, którzy zawarli umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z zastrzeżeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony

Rzeczypospolitej Polskiej

(Dz. U. z 2012 r. poz. 461, z późn. zm., art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej

(Dz. U. z 2011 r. Nr 116, poz. 675, z późn. zm. i art. 115 § 1a Kodeksu karnego wykonawczego.

”

,

b)

po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1d w brzmieniu

„

1a.

Świadczeniobiorca, dokonując wyboru świadczeniodawcy, o którym mowa w ust. 1, dokonuje

jednocześnie wyboru lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a, pielęgniarki podstawowej

opieki zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

1b.

Świadczeniobiorca, dokonując wyboru, o którym w ust. 1a, może wybrać

1)

lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a, pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej

lub położną podstawowej opieki zdrowotnej u tego samego świadczeniodawcy albo u różnych

świadczeniodawców, albo

2)

lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a, pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej

lub położną podstawowej opieki zdrowotnej będących świadczeniodawcami.

1c.

Świadczeniobiorca ma prawo bezpłatnego wyboru, o którym mowa w ust. 1 lub 1a, nie

częściej niż trzy razy w roku kalendarzowym, a w przypadku każdej kolejnej zmiany

wnosi opłatę w wysokości 80 złotych.

1d.

Świadczeniobiorca nie ponosi opłaty, o której mowa w ust. 1c, w przypadku zmiany swojego

miejsca zamieszkania lub w przypadku zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej

przez wybranego świadczeniodawcę, lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a, pielęgniarkę

podstawowej opieki zdrowotnej lub położną podstawowej opieki zdrowotnej u wybranego

świadczeniodawcy, lub z innych przyczyn powstałych po stronie świadczeniodawcy.

”

,

c)

ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Opłata, o której mowa w ust. 1c, stanowi przychód podmiotu zobowiązanego do finansowania

świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.

”

;

3)

w art. 55

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej jest

obowiązany w szczególności do postępowania zgodnie z zakresem zadań określonych w

przepisach wydanych na podstawie ust. 6 odpowiednio dla lekarza, o którym mowa w ust.

2a, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

b)

po ust. 2 dodaje się ust. 2a i 2b w brzmieniu

„

2a.

Świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej może udzielać lekarz, z którym Fundusz

zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo który jest zatrudniony

lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie

świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej

1)

posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub

2)

odbywający szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub

3)

posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub

4)

posiadający specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub

5)

posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób

wewnętrznych, lub

6)

posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii

- w zakresie swoich kwalifikacji potwierdzonych odpowiednimi dokumentami, z zastrzeżeniem

art. 14 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

(Dz. U. Nr 166, poz. 1172), zwany dalej „lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej”.

2b.

Lekarze, o których mowa w ust. 2a pkt 4-6, są obowiązani w okresie 3 lat od dnia rozpoczęcia

udzielania świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej ukończyć kurs w dziedzinie

medycyny rodzinnej organizowany przez Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego.

Koszty kursu pokrywa lekarz lub świadczeniodawca, z którym Fundusz zawarł umowę o

udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

c)

ust. 6 otrzymuje brzmienie

„

6.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej

Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, określi, w drodze rozporządzenia,

zakres zadań lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki

zdrowotnej i położnej podstawowej opieki zdrowotnej, uwzględniając konieczność zapewnienia

kompleksowości udzielanych świadczeń oraz dobro pacjenta.

”

;

4)

w art. 56

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Wybór, o którym mowa w art. 28 ust. 1 i 1a, świadczeniobiorca potwierdza oświadczeniem

woli, zwanym dalej „deklaracją wyboru”, będącym dokumentem w postaci

1)

papierowej lub

2)

elektronicznej, opatrzonym bezpiecznym podpisem elektronicznym w rozumieniu przepisów

o podpisie elektronicznym albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu

przepisów o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne.

”

,

b)

w ust. 2

-

po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu

„

4a)

dane dotyczące świadczeniodawcy, w tym jego nazwę (firmę), siedzibę i miejsce udzielania

świadczeń;

”

,

-

pkt 5 otrzymuje brzmienie

„

5)

imię i nazwisko lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki

zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

”

,

c)

ust. 3 otrzymuje brzmienie

„

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej

oraz Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, określi, w drodze rozporządzenia, wzory

deklaracji wyboru, uwzględniając możliwość wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,

pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej

udzielających świadczeń u tego samego świadczeniodawcy lub u różnych świadczeniodawców

albo będących świadczeniodawcami oraz konieczność zapewnienia przejrzystości danych

zawartych w deklaracji wyboru.

”

,

d)

dodaje się ust. 6 w brzmieniu

„

6.

W przypadku zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej lub położną

podstawowej opieki zdrowotnej u wybranego świadczeniodawcy deklaracje wyboru zachowują

ważność w zakresie wyboru świadczeniodawcy do czasu wyboru innego lekarza podstawowej

opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, położnej podstawowej

opieki zdrowotnej lub wyboru nowego świadczeniodawcy.

”

;

5)

w art. 57 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu

„

1a.

Jeżeli w wyniku finansowanych ze środków publicznych badań przesiewowych wykonywanych

u dzieci stwierdzono występowanie chorób wrodzonych, udzielanie ambulatoryjnych świadczeń

specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych w zakresie leczenia tych chorób

następuje bez skierowania, o którym mowa w ust. 1.

”

;

6)

w art. 142 w ust. 2 w pkt 2 wyrazy „art. 146 pkt 3” zastępuje się wyrazami „art. 146 ust. 1 pkt 3”.

W ustawie z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej

Polskiej

(Dz. U. z 2012 r. poz. 461, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 56b ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Osoby, o których mowa w art. 56a, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, mają prawo wyboru

1)

lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a tej ustawy, pielęgniarki podstawowej opieki

zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej,

2)

świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,

3)

lekarza dentysty,

4)

szpitala

- w miejscu pełnienia służby, spośród świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej, będących jednostkami budżetowymi tworzonymi i nadzorowanymi

przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych, posiadających w strukturze organizacyjnej

ambulatorium, ambulatorium z izbą chorych lub lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, albo będących podmiotami leczniczymi utworzonymi przez ministra właściwego do spraw

wewnętrznych.

”

;

2)

w art. 69b ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Żołnierze, o których mowa w art. 69, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, mają prawo wyboru

1)

lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a tej ustawy, pielęgniarki podstawowej opieki

zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej,

2)

świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,

3)

lekarza dentysty,

4)

szpitala

- w miejscu pełnienia służby, spośród świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej, będących podmiotami leczniczymi utworzonymi przez Ministra

Obrony Narodowej.

”

.

W ustawie z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej

(Dz. U. z 2011 r. Nr 116, poz. 675, z późn. zm. w art. 153 ust. 7a otrzymuje brzmienie

„

7a.

Funkcjonariusz w służbie kandydackiej, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, ma prawo wyboru

1)

lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a tej ustawy, pielęgniarki podstawowej opieki

zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej,

2)

świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,

3)

lekarza dentysty,

4)

szpitala

- spośród świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

mających siedzibę w terytorialnym zasięgu działania jednostki organizacyjnej Straży

Granicznej.

”

.

W ustawie z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy

(Dz. U. Nr 90, poz. 557, z późn. zm. w art. 115 § 1a otrzymuje brzmienie

„

§ 1a.

Skazanemu odbywającemu karę pozbawienia wolności nie przysługuje prawo wyboru lekarza,

o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm., pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych

świadczeń opieki zdrowotnej, lekarza dentysty oraz szpitala, określone w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

”

.

W ustawie z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych

(Dz. U. z 2013 r. poz. 427, z późn. zm. w art. 162 w § 2 pkt 4 otrzymuje brzmienie

„

4)

zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, wystawione przez lekarza, o którym mowa

w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm., stwierdzające brak przeciwwskazań do wykonywania funkcji ławnika;

”

.

W ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych

u ludzi

(Dz. U. z 2013 r. poz. 947) w art. 7 ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Badania lekarskie u osób, o których mowa w art. 6 ust. 1, przeprowadzają lekarze,

o których mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, lub lekarze wykonujący zadania służby medycyny pracy w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy

(Dz. U. z 2004 r. Nr 125, poz. 1317, z późn. zm..

”

.

W ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2013 r. poz. 217 oraz z 2014 r. poz. 24 i 423) wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 4 w ust. 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie

„

3)

jednostki budżetowe, w tym państwowe jednostki budżetowe tworzone i nadzorowane przez

Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Ministra Sprawiedliwości

lub Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, posiadające w strukturze organizacyjnej

ambulatorium, ambulatorium z izbą chorych lub lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.,

”

;

2)

w art. 26 w ust. 4 wyrazy „ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)” zastępuje się wyrazami „ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych”.

W ustawie z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej

(Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 42 w ust. 1 pkt 5 otrzymuje brzmienie

„

5)

są zdolne do sprawowania właściwej opieki nad dzieckiem, co zostało potwierdzone zaświadczeniami

o braku przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia

rodzinnego domu dziecka, wystawionymi przez lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.;

”

;

2)

w art. 46 ust. 3 otrzymuje brzmienie

„

3.

Osoby, o których mowa w ust. 1, są obowiązane do poinformowania starosty o każdej

zmianie danych, o których mowa w ust. 2, oraz do przedstawiania co 2 lata zaświadczenia

o braku przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia

rodzinnego domu dziecka, wystawionego przez lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

”

.

Świadczeniodawca, u którego przed dniem wejścia w życie ustawy złożono deklarację

wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy wymienionej w art. 1, staje się świadczeniodawcą,

o którym mowa w art. 28 ust. 1 ustawy wymienionej w art. 1, w brzmieniu nadanym ustawą.

Przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 55 ust. 6 ustawy, o której mowa w art.

1, zachowują moc do dnia wejścia w życie przepisów wykonawczych wydanych na podstawie

art. 55 ust. 6 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,

nie dłużej jednak niż przez okres 24 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.

Ilekroć w obowiązujących przepisach jest mowa o lekarzu podstawowej opieki zdrowotnej,

rozumie się przez to lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy wymienionej w

art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą.

Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego opracuje program kursu, o którym mowa

w art. 55 ust. 2b ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,

w okresie 12 miesięcy od dnia ogłoszenia niniejszej ustawy.

Ustawa wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem art. 12,

który wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.