Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu leczenia szpitalnego

(Dz. U. poz. 1520) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 2

a)

pkt 6 otrzymuje brzmienie

„

6)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który

a)

rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września

2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w

odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z późn. zm., oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności

umożliwiających samodzielną pracę,

b)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione

w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę,

c)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki

lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

”

,

b)

po pkt 6 dodaje się pkt 6a w brzmieniu

„

6a)

lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem - lekarza z I stopniem specjalizacji

w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnej z profilem realizowanego świadczenia oraz

co najmniej 5-letnim doświadczeniem w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego;

”

,

c)

po pkt 13 dodaje się pkt 14 w brzmieniu

„

14)

psychoonkolog - osobę z wykształceniem psychologicznym lub medycznym, która ukończyła

studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła studia podyplomowe

z psychoonkologii.

”

;

2)

po § 4 dodaje się § 4a w brzmieniu

„

§ 4a.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, w trybie hospitalizacji i hospitalizacji

planowej, realizujący leczenie onkologiczne, o którym mowa w art. 32a ustawy, oraz

na warunkach określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, powinien spełniać następujące

warunki

1)

posiadać procedurę postępowania i organizacji udzielania świadczeń zapewniającą

a)

wyodrębnienie planującego i koordynującego proces leczenia wielodyscyplinarnego zespołu

terapeutycznego składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie

-

onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci albo hematologii

- w przypadku leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego, albo

onkologii klinicznej - w pozostałych przypadkach,

-

radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku

nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej,

-

chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej

dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu (nie dotyczy nowotworów układu krwiotwórczego

lub układu chłonnego), w przypadku leczenia dzieci - chirurgii dziecięcej,

-

rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki

obrazowej,

b)

określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit.

a, i podjęcie leczenia w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy

na liście oczekujących na udzielenie świadczenia,

c)

wyznaczenie koordynatora, po określeniu sposobu postępowania terapeutycznego przez

zespół, o którym mowa w lit. a, do którego zadań należy w szczególności udzielanie

pacjentowi informacji o organizacji procesu leczenia oraz jego koordynacja, w tym

zapewnienie współpracy między podmiotami w ramach kompleksowej opieki nad pacjentem;

2)

zapewnić zaplanowanie leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa w pkt 1

lit. a;

3)

zapewniać udokumentowany udział w zespole prowadzącym leczenie pacjentów

a)

osoby prowadzącej fizjoterapię,

b)

psychologa lub psychoonkologa;

4)

zapewniać w lokalizacji

a)

w przypadku leczenia dzieci - oddział o profilu onkologia i hematologia dziecięca

lub chirurgia onkologiczna dziecięca, lub onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca;

b)

w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego - oddział o profilu

hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym,

c)

w pozostałych przypadkach - oddział o profilu zabiegowym;

5)

zapewniać udokumentowaną koordynację, w tym dostęp do świadczeń

a)

chemioterapii oraz

b)

radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych

z wykorzystaniem medycyny nuklearnej

- odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym;

6)

stosować się do standardów, wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego

w nowotworach złośliwych rekomendowanych przez polskie towarzystwa naukowe w odpowiednich

dziedzinach medycyny.

2.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w chemioterapii i radioterapii

onkologicznej powinien zapewnić, w przypadkach określonych w art. 33b ust. 2 ustawy,

zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania

do miejsca udzielania świadczeń.

”

;

3)

po § 5 dodaje się § 5a w brzmieniu

„

§ 5a.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności

leczenia bólu.

”

;

4)

po § 6 dodaje się § 6a i 6b w brzmieniu

„

§ 6a.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury oceny geriatrycznej pacjenta,

z wyjątkiem oddziałów szpitalnych o profilu pediatrycznym, neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym.

§ 6b.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do

1)

wdrożenia systemu zapobiegania zakażeniom szpitalnym i ich zwalczania, w tym zespołu

i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych

u ludzi

(Dz. U. z 2013 r. poz. 947 oraz z 2014 r. poz. 619 i 1138);

2)

stosowania się do rekomendacji postępowania profilaktycznego i diagnostyczno-terapeutycznego

w zakażeniach szpitalnych, opracowanych w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.

”

;

5)

w załączniku nr 1 w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”

a)

poz. 87.030-87.032 otrzymują brzmienie

87.030

TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego

87.031

TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

87.032

TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

b)

poz. 87.034-87.038 otrzymują brzmienie

87.034

TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego

87.035

TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

87.036

TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego

87.037

TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

87.038

TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

c)

poz. 87.049 otrzymuje brzmienie

87.049

TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym

d)

poz. 87.410-87.413 otrzymują brzmienie

87.410

TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego

87.411

TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

87.412

TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem

kontrastowym

87.413

TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem

przełyku

e)

poz. 88.010-88.012 otrzymują brzmienie

88.010

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego

88.011

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.012

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie

fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

f)

poz. 88.301-88.304 otrzymują brzmienie

88.301

TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego

88.302

TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.303

TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego

88.304

TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

g)

poz. 88.383-88.389 otrzymują brzmienie

88.383

TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego

88.384

TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.385

TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego

88.386

TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.387

TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego

88.388

TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.389

Inna TK ze wzmocnieniem kontrastowym

h)

poz. 88.900-88.933 otrzymują brzmienie

88.900

RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego

88.901

RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.902

RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego

88.903

RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.904

RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego

88.905

RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.911

RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego

88.912

RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.923

RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego

88.924

RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.925

Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez wzmocnienia

kontrastowego

88.926

Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez i ze wzmocnieniem

kontrastowym

88.931

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego

88.932

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego)

bez wzmocnienia kontrastowego

88.933

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia

kontrastowego

i)

poz. 88.936-88.938 otrzymują brzmienie

88.936

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem

kontrastowym

88.937

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego)

bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.938

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem

kontrastowym

j)

poz. 88.971 otrzymuje brzmienie

88.971

RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego

k)

poz. 88.973 otrzymuje brzmienie

88.973

RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego

l)

poz. 88.975-88.979 otrzymują brzmienie

88.975

RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.976

RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.977

Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego - RM

88.978

Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - RM

88.979

Badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

- RM

m)

po poz. 92.31 dodaje się poz. 92.312 w brzmieniu

92.312

Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)

n)

po poz. 92.410 dodaje się poz. 92.411 w brzmieniu

92.411

Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych

6)

w załączniku nr 2 po poz. 1349 dodaje się poz. 1350 w brzmieniu

1350

ERWINIA L-ASPARAGINASUM

C91.0

ostra białaczka limfoblastyczna w przypadku wystąpienia nadwrażliwości lub działań

niepożądanych uniemożliwiających leczenie z zastosowaniem L-asparaginazy produkowanej

przez Escherichia coli oraz pegylowanej postaci L-asparaginazy produkowanej przez

Escherichia coli

7)

załączniki nr 3 i 4 otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego

rozporządzenia.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie onkologiczne w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający

umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie

rozporządzenia wymagań określonych w § 4a ust. 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa

w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są obowiązani do udokumentowania

współpracy ze świadczeniodawcami realizującymi świadczenia chemioterapii i radioterapii

onkologicznej w celu zapewnienia koordynacji, w tym dostępu do świadczeń, w terminie

nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych w dniu

1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający

w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w załączniku

nr 3 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

w części I w lp. 21 lit. A i B i w lp. 32 lit. A i B, dostosują się do tych wymagań

w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

Świadczeniodawcy realizujący świadczenia chirurgii naczyniowej w rodzaju endowaskularne

zaopatrzenie tętniaka aorty obejmujące tętnice trzewne i nerkowe w dniu 1 stycznia

2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający

w dniu wejścia w życie rozporządzenia wymagań określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia,

w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizują te świadczenia, po tym dniu,

przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej

niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, w trybie hospitalizacji i hospitalizacji

planowej, realizujący leczenie onkologiczne, o którym mowa w art. 32a ustawy, oraz

na warunkach określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, powinien spełniać następujące

warunki

1)

posiadać procedurę postępowania i organizacji udzielania świadczeń zapewniającą

a)

wyodrębnienie planującego i koordynującego proces leczenia wielodyscyplinarnego zespołu

terapeutycznego składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie

-

onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci albo hematologii

- w przypadku leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego, albo

onkologii klinicznej - w pozostałych przypadkach,

-

radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku

nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej,

-

chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej

dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu (nie dotyczy nowotworów układu krwiotwórczego

lub układu chłonnego), w przypadku leczenia dzieci - chirurgii dziecięcej,

-

rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki

obrazowej,

b)

określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit.

a, i podjęcie leczenia w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy

na liście oczekujących na udzielenie świadczenia,

c)

wyznaczenie koordynatora, po określeniu sposobu postępowania terapeutycznego przez

zespół, o którym mowa w lit. a, do którego zadań należy w szczególności udzielanie

pacjentowi informacji o organizacji procesu leczenia oraz jego koordynacja, w tym

zapewnienie współpracy między podmiotami w ramach kompleksowej opieki nad pacjentem;

2)

zapewnić zaplanowanie leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa w pkt 1

lit. a;

3)

zapewniać udokumentowany udział w zespole prowadzącym leczenie pacjentów

a)

osoby prowadzącej fizjoterapię,

b)

psychologa lub psychoonkologa;

4)

zapewniać w lokalizacji

a)

w przypadku leczenia dzieci - oddział o profilu onkologia i hematologia dziecięca

lub chirurgia onkologiczna dziecięca, lub onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca;

b)

w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego - oddział o profilu

hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym,

c)

w pozostałych przypadkach - oddział o profilu zabiegowym;

5)

zapewniać udokumentowaną koordynację, w tym dostęp do świadczeń

a)

chemioterapii oraz

b)

radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych

z wykorzystaniem medycyny nuklearnej

- odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym;

6)

stosować się do standardów, wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego

w nowotworach złośliwych rekomendowanych przez polskie towarzystwa naukowe w odpowiednich

dziedzinach medycyny.

2.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w chemioterapii i radioterapii

onkologicznej powinien zapewnić, w przypadkach określonych w art. 33b ust. 2 ustawy,

zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania

do miejsca udzielania świadczeń.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1

rozporządzenia, o którym mowa w § 1, którzy w dniu wejścia w życie rozporządzenia

nie spełniają wymagań, o których mowa w § 1 pkt 3 i 4, w zakresie dotyczącym dodanego

§ 6a, niniejszego rozporządzenia, dostosują się do tych wymagań w terminie nie dłuższym

niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności

leczenia bólu.

Z dniem 1 kwietnia 2017 r. traci moc lp. 34 w załączniku nr 4 do rozporządzenia, o

którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej

jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury oceny geriatrycznej pacjenta,

z wyjątkiem oddziałów szpitalnych o profilu pediatrycznym, neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1,

jest obowiązany do

1)

wdrożenia systemu zapobiegania zakażeniom szpitalnym i ich zwalczania, w tym zespołu

i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych

u ludzi

(Dz. U. z 2013 r. poz. 947 oraz z 2014 r. poz. 619 i 1138);

2)

stosowania się do rekomendacji postępowania profilaktycznego i diagnostyczno-terapeutycznego

w zakażeniach szpitalnych, opracowanych w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r., z wyjątkiem

1)

§ 1 pkt 6, który wchodzi w życie z dniem ogłoszenia;

2)

lp. 33 i 34 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z

dniem 1 kwietnia 2015 r.;

3)

lp. 32 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z dniem

1 lipca 2016 r., z wyjątkiem pkt 6 części Pozostałe wymagania.