Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw

W ustawie z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm. po art. 15 dodaje się art. 15a i art. 15b w brzmieniu

„

Art. 15a.

1.

W ramach samodzielnego wykonywania świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych

i rehabilitacyjnych pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów drugiego

stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo oraz pielęgniarka i położna posiadające

tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa lub położnictwa mają prawo samodzielnie

1)

ordynować leki zawierające określone substancje czynne, z wyłączeniem leków zawierających

substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe,

oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w tym wystawiać na nie

recepty,

2)

ordynować określone wyroby medyczne, w tym wystawiać na nie zlecenia albo recepty

- jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie.

2.

W ramach realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji

pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów co najmniej pierwszego

stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo wystawiać recepty na

leki, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki

odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia

żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia, jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny

w tym zakresie.

3.

Uprawnienia, o których mowa w ust. 1 i 2, obejmują również wystawianie recept osobom,

o których mowa w art. 43-46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, na zasadach określonych w tej ustawie oraz w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm., zwanej dalej „ustawą o refundacji”.

4.

W przypadku wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia

żywieniowego, wyroby medyczne określone w wykazach, o których mowa w art. 37 ustawy

o refundacji, pielęgniarka i położna są obowiązane do odnotowania na recepcie, w sposób

określony w przepisach wydanych na podstawie ust. 8, odpłatności, jeżeli lek, środek

spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w tych

wykazach w co najmniej dwóch odpłatnościach, o których mowa w art. 6 ust. 2 ustawy

o refundacji.

5.

Pielęgniarka i położna wystawiając receptę są obowiązane do szczegółowego uzasadnienia

w dokumentacji medycznej przyczyn dokonania adnotacji, o której mowa w art. 44 ust.

2 zdanie drugie ustawy o refundacji.

6.

Pielęgniarka i położna posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa lub

dyplom ukończenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo

lub położnictwo mają prawo wystawiać skierowania na wykonanie określonych badań diagnostycznych,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych

i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta.

7.

Obowiązek ukończenia kursu specjalistycznego, o którym mowa w ust. 1 i 2, nie dotyczy

pielęgniarek i położnych, które w ramach kształcenia w szkołach pielęgniarskich i

w szkołach położnych lub w ramach szkolenia specjalizacyjnego nabyły wiedzę objętą

takim kursem.

8.

Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii Prezesa Narodowego Funduszu

Zdrowia, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej

Rady Aptekarskiej określi, w drodze rozporządzenia

1)

wykaz

a)

substancji czynnych zawartych w lekach, o których mowa w ust. 1,

b)

środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w ust.

1,

c)

wyrobów medycznych, o których mowa w ust. 1,

2)

wykaz badań diagnostycznych, o których mowa w ust. 6,

3)

sposób i tryb wystawiania recept, o których mowa w ust. 1 i 2,

4)

wzór recepty, o której mowa w ust. 1 i 2,

5)

sposób zaopatrywania w druki recept, o których mowa w ust. 1 i 2, i sposób ich przechowywania,

6)

sposób realizacji recept, o których mowa w ust. 1 i 2, oraz kontroli ich wystawiania

i realizacji

- biorąc pod uwagę niezbędne kwalifikacje oraz wymagany zakres umiejętności i obowiązków,

konieczność zapewnienia prawidłowego wystawiania recept, w szczególności w zakresie

przepisów ust. 3 i 4, oraz zapewnienia prawidłowej realizacji recepty i zadań kontrolnych

podmiotów uprawnionych do kontroli recept.

Art. 15b.

1.

Pielęgniarka i położna wykonują czynności zawodowe, o których mowa w art. 15a ust.

1, po uprzednim osobistym badaniu fizykalnym pacjenta.

2.

Pielęgniarka i położna, o których mowa w art. 15a ust. 1, mogą, bez dokonania osobistego

badania pacjenta, wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia oraz receptę

albo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuację zaopatrzenia w wyroby

medyczne, jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji

medycznej.

3.

W przypadku, o którym mowa w ust. 2, recepty lub zlecenia mogą być przekazane

1)

osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty lub zlecenia albo przedstawicielowi

ustawowemu pacjenta;

2)

osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi udzielającemu świadczeń zdrowotnych,

że recepty lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie bez szczegółowego określania

tych osób.

4.

Upoważnienie lub oświadczenie, o których mowa w ust. 3, odnotowuje się w dokumentacji

medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji.

5.

Informację o wystawieniu recepty lub zlecenia, o których mowa w ust. 2, zamieszcza

się w dokumentacji medycznej pacjenta. Informację o osobie, której przekazano taką

receptę lub zlecenie, odnotowuje się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza

do tej dokumentacji.

”

.

W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

art. 32 otrzymuje brzmienie

„

Art. 32.

Świadczeniobiorca ma prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych, w tym medycznej

diagnostyki laboratoryjnej, wykonywanych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia

zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania pielęgniarki lub położnej,

o których mowa w art. 15a ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm., będącej pielęgniarką ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego.

”

;

2)

art. 40 otrzymuje brzmienie

„

Art. 40.

Zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcom na podstawie zlecenia

albo recepty wystawionych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia

zdrowotnego lub zlecenia albo recepty wystawionych przez pielęgniarkę lub położną,

o których mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, będącej pielęgniarką ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego,

na zasadach określonych w ustawie o refundacji. Kontynuacja zabezpieczenia w wyroby

medyczne przysługuje świadczeniobiorcom także na podstawie zlecenia albo recepty wystawionych

przez pielęgniarkę ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego

na zasadach określonych w ustawie o refundacji.

”

;

3)

w art. 44 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie

„

2.

Osobom, o których mowa w ust. 1 i 1a, receptę może wystawić osoba uprawniona w rozumieniu

art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.

3.

Osoby, o których mowa w ust. 1, są obowiązane do okazania wystawiającemu receptę dokumentu

potwierdzającego przysługujące uprawnienie.

”

;

4)

w art. 45 ust. 2-4 otrzymują brzmienie

„

2.

Osobom, o których mowa w ust. 1, receptę może wystawić osoba uprawniona w rozumieniu

art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.

3.

Osoby, o których mowa w ust. 1, są obowiązane do okazania wystawiającemu receptę dokumentu

potwierdzającego przysługujące uprawnienie.

4.

Wystawiający receptę jest obowiązany wpisać na recepcie numer PESEL osoby, o której

mowa w ust. 1.

”

;

5)

w art. 46 ust. 2-4 otrzymują brzmienie

„

2.

Osobom, o których mowa w ust. 1, receptę może wystawić osoba uprawniona w rozumieniu

art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.

3.

Wystawiający receptę jest obowiązany wpisać na recepcie numer PESEL osoby, o której

mowa w ust. 1.

4.

Osoby, o których mowa w ust. 1, są obowiązane do okazania wystawiającemu receptę dokumentu

potwierdzającego przysługujące uprawnienie.

”

;

6)

w art. 188 w ust. 4 pkt 19 i 20 otrzymują brzmienie

„

19)

dane dotyczące lekarza, felczera, pielęgniarki lub położnej wystawiających receptę

na refundowane leki lub środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo

zaopatrzenie na wyroby medyczne;

20)

dane dotyczące świadczeniodawcy zatrudniającego lekarza, felczera, pielęgniarkę lub

położną, o których mowa w pkt 19;

”

.

W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 2 w pkt 14 w lit. c średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. d i

e w brzmieniu

„

d)

pielęgniarka ubezpieczenia zdrowotnego i położna ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm.,

e)

pielęgniarka i położna, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, z którymi Fundusz zawarł

-

umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych lub

-

umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych dla wystawiającego, jego małżonka,

wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa;

”

;

2)

w art. 48

a)

w ust. 2 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie

„

Umowa upoważniająca osoby, o których mowa w art. 2 pkt 14 lit. b, c oraz e, do wystawiania

recept refundowanych zawierana jest na czas nieokreślony.

”

,

b)

w ust. 4 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie

„

Umowę zawiera dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwy ze względu na miejsce

udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza, lekarza dentystę, felczera, starszego

felczera, pielęgniarkę lub położną.

”

.

Recepty na leki zawierające określone substancje czynne oraz na środki spożywcze specjalnego

przeznaczenia żywieniowego, recepty i zlecenia na określone wyroby medyczne oraz skierowania

na określone badania diagnostyczne, o których mowa w art. 15a ustawy zmienianej w

art. 1 niniejszej ustawy, mogą być wystawiane przez uprawnione pielęgniarki i położne

nie wcześniej niż od dnia 1 stycznia 2016 r.

Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

1.

W ramach samodzielnego wykonywania świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych

i rehabilitacyjnych pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów drugiego

stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo oraz pielęgniarka i położna posiadające

tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa lub położnictwa mają prawo samodzielnie

1)

ordynować leki zawierające określone substancje czynne, z wyłączeniem leków zawierających

substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe,

oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w tym wystawiać na nie

recepty,

2)

ordynować określone wyroby medyczne, w tym wystawiać na nie zlecenia albo recepty

- jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie.

2.

W ramach realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji

pielęgniarka i położna posiadające dyplom ukończenia studiów co najmniej pierwszego

stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo mają prawo wystawiać recepty na

leki, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki

odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia

żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia, jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny

w tym zakresie.

3.

Uprawnienia, o których mowa w ust. 1 i 2, obejmują również wystawianie recept osobom,

o których mowa w art. 43-46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, na zasadach określonych w tej ustawie oraz w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm., zwanej dalej „ustawą o refundacji”.

4.

W przypadku wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia

żywieniowego, wyroby medyczne określone w wykazach, o których mowa w art. 37 ustawy

o refundacji, pielęgniarka i położna są obowiązane do odnotowania na recepcie, w sposób

określony w przepisach wydanych na podstawie ust. 8, odpłatności, jeżeli lek, środek

spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w tych

wykazach w co najmniej dwóch odpłatnościach, o których mowa w art. 6 ust. 2 ustawy

o refundacji.

5.

Pielęgniarka i położna wystawiając receptę są obowiązane do szczegółowego uzasadnienia

w dokumentacji medycznej przyczyn dokonania adnotacji, o której mowa w art. 44 ust.

2 zdanie drugie ustawy o refundacji.

6.

Pielęgniarka i położna posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa lub

dyplom ukończenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo

lub położnictwo mają prawo wystawiać skierowania na wykonanie określonych badań diagnostycznych,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych

i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta.

7.

Obowiązek ukończenia kursu specjalistycznego, o którym mowa w ust. 1 i 2, nie dotyczy

pielęgniarek i położnych, które w ramach kształcenia w szkołach pielęgniarskich i

w szkołach położnych lub w ramach szkolenia specjalizacyjnego nabyły wiedzę objętą

takim kursem.

8.

Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii Prezesa Narodowego Funduszu

Zdrowia, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej

Rady Aptekarskiej określi, w drodze rozporządzenia

1)

wykaz

a)

substancji czynnych zawartych w lekach, o których mowa w ust. 1,

b)

środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w ust.

1,

c)

wyrobów medycznych, o których mowa w ust. 1,

2)

wykaz badań diagnostycznych, o których mowa w ust. 6,

3)

sposób i tryb wystawiania recept, o których mowa w ust. 1 i 2,

4)

wzór recepty, o której mowa w ust. 1 i 2,

5)

sposób zaopatrywania w druki recept, o których mowa w ust. 1 i 2, i sposób ich przechowywania,

6)

sposób realizacji recept, o których mowa w ust. 1 i 2, oraz kontroli ich wystawiania

i realizacji

- biorąc pod uwagę niezbędne kwalifikacje oraz wymagany zakres umiejętności i obowiązków,

konieczność zapewnienia prawidłowego wystawiania recept, w szczególności w zakresie

przepisów ust. 3 i 4, oraz zapewnienia prawidłowej realizacji recepty i zadań kontrolnych

podmiotów uprawnionych do kontroli recept.

1.

Pielęgniarka i położna wykonują czynności zawodowe, o których mowa w art. 15a ust.

1, po uprzednim osobistym badaniu fizykalnym pacjenta.

2.

Pielęgniarka i położna, o których mowa w art. 15a ust. 1, mogą, bez dokonania osobistego

badania pacjenta, wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia oraz receptę

albo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuację zaopatrzenia w wyroby

medyczne, jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji

medycznej.

3.

W przypadku, o którym mowa w ust. 2, recepty lub zlecenia mogą być przekazane

1)

osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty lub zlecenia albo przedstawicielowi

ustawowemu pacjenta;

2)

osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi udzielającemu świadczeń zdrowotnych,

że recepty lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie bez szczegółowego określania

tych osób.

4.

Upoważnienie lub oświadczenie, o których mowa w ust. 3, odnotowuje się w dokumentacji

medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji.

5.

Informację o wystawieniu recepty lub zlecenia, o których mowa w ust. 2, zamieszcza

się w dokumentacji medycznej pacjenta. Informację o osobie, której przekazano taką

receptę lub zlecenie, odnotowuje się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza

do tej dokumentacji.

Świadczeniobiorca ma prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych, w tym medycznej

diagnostyki laboratoryjnej, wykonywanych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia

zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania pielęgniarki lub położnej,

o których mowa w art. 15a ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm., będącej pielęgniarką ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego.

Zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcom na podstawie zlecenia

albo recepty wystawionych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia

zdrowotnego lub zlecenia albo recepty wystawionych przez pielęgniarkę lub położną,

o których mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, będącej pielęgniarką ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego,

na zasadach określonych w ustawie o refundacji. Kontynuacja zabezpieczenia w wyroby

medyczne przysługuje świadczeniobiorcom także na podstawie zlecenia albo recepty wystawionych

przez pielęgniarkę ubezpieczenia zdrowotnego lub położną ubezpieczenia zdrowotnego

na zasadach określonych w ustawie o refundacji.