Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom i sposób finansowania świadczeń gwarantowanych.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej dziedzinie medycyny;

2)

dzień - jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych,

albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku

pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 14

3)

kierunek leczniczy - rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez

zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych,

warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego.

1.

Świadczenia gwarantowane obejmują

1)

uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;

2)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;

3)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;

4)

uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych;

5)

uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;

6)

uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;

7)

uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;

8)

uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.

2.

Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach

1)

ambulatoryjnych;

2)

stacjonarnych.

3.

Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi

1)

27 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;

2)

21 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2-5;

3)

28 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;

4)

od 6 do 18 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.

4.

Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być

przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio

w ust. 3 pkt 1-3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który

potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.

5.

Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego

nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia.

6.

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie

1)

badania diagnostyczne;

2)

leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i

środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

1.

Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym,

ze względu na standard pokoju

1)

poziom I

a)

pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,

b)

pokój jednoosobowy w studiu;

2)

poziom II - pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;

3)

poziom III

a)

pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,

b)

pokój dwuosobowy w studiu;

4)

poziom IV - pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;

5)

poziom V

a)

pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,

b)

pokój wieloosobowy w studiu;

6)

poziom VI - pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego.

2.

Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających

wspólną łazienkę i przedpokój.

3.

Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.

1.

Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w

sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych,

o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2.

Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę

częściowych kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden

dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega

corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług

konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego

Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej

Polskiej „Monitor Polski”.

3.

Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach

rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od

dnia 1 stycznia 2014 r., z wyjątkiem przepisów dotyczących kosztów wyżywienia i zakwaterowania

w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do

rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia

1 października 2013 r.

2.

Do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje

się przepisy dotychczasowe, z wyjątkiem kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium

uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, do których przepisy dotychczasowe stosuje się

do dnia 30 września 2013 r.

3.

Przepisy dotychczasowe stosuje się również do kosztów, o których mowa w ust. 2, jeżeli

świadczeniobiorca rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem 1 października

2013 r. i kontynuuje to leczenie po tym dniu.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 września 2013 r.