Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 19 lipca 2013 r. w sprawie warunków i trybu kierowania przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na świadczenia i usługi rehabilitacyjne

Rozporządzenie określa warunki i tryb kierowania na rehabilitację leczniczą oraz udzielania

zamówień na świadczenia i usługi rehabilitacyjne, w tym

1)

trwałość i okresowość całkowitej niezdolności do pracy oraz przyczynę jej powstania;

2)

wskazania do rehabilitacji leczniczej oraz ocenę jej potrzeby;

3)

warunki i tryb kwalifikacji wniosku o rehabilitację leczniczą, za pośrednictwem jednostek

organizacyjnych Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, zwanej dalej „Kasą”;

4)

sposób zwrotu kosztów przejazdu osób kierowanych na rehabilitację leczniczą;

5)

warunki i tryb przeprowadzania konkursu oraz zawierania umowy o świadczenia i usługi

rehabilitacyjne, zwanej dalej „umową”, z zakładami rehabilitacji leczniczej innymi

niż określone w art. 64 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, zwanej dalej „ustawą”.

Przy kierowaniu na rehabilitację leczniczą uwzględnia się trwałość całkowitej niezdolności

do pracy, określoną w art. 21 ust. 6 ustawy, oraz okresowość całkowitej niezdolności

do pracy, określoną w art. 21 ust. 7 ustawy.

Na rehabilitację leczniczą kieruje się osobę

1)

uznaną okresowo za całkowicie niezdolną do pracy w gospodarstwie rolnym, która rokuje

odzyskanie zdolności do pracy w gospodarstwie w wyniku leczenia i rehabilitacji, albo

2)

zagrożoną całkowitą niezdolnością do pracy w gospodarstwie rolnym, albo

3)

o której mowa w § 9 - ze wskazań zdrowotnych.

1.

Na rehabilitację leczniczą kieruje się osobę, o której mowa w § 3 pkt 1 i 2, jeżeli

1)

podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników z mocy ustawy w pełnym zakresie albo

2)

podlega ubezpieczeniu wypadkowemu, chorobowemu i macierzyńskiemu na wniosek w pełnym

zakresie nieprzerwanie co najmniej przez 18 miesięcy przed złożeniem wniosku o rehabilitację

leczniczą, albo

3)

ma ustalone prawo do okresowej renty rolniczej z tytułu niezdolności do pracy i zachowała

zdolność do samodzielnej egzystencji.

2.

Okres, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, nie jest wymagany w przypadku osoby ubezpieczonej

zagrożonej całkowitą niezdolnością do pracy w gospodarstwie rolnym wskutek wypadku

przy pracy rolniczej.

Podstawę do skierowania na rehabilitację leczniczą stanowi prawomocne orzeczenie lekarza

rzeczoznawcy Kasy lub orzeczenie komisji lekarskiej Kasy, wydane w postępowaniu orzeczniczym

dla ustalenia prawa do świadczenia z ubezpieczenia społecznego rolników oraz zawierające

wskazania do rehabilitacji leczniczej.

1.

O skierowanie na rehabilitację leczniczą można ubiegać się także na podstawie wniosku,

sporządzonego przez lekarza prowadzącego leczenie, którego wzór określa załącznik

do rozporządzenia.

2.

Wniosek składa się w oddziale regionalnym albo placówce terenowej Kasy właściwej ze

względu na miejsce zamieszkania osoby ubiegającej się o skierowanie na rehabilitację

leczniczą.

3.

Wniosek podlega merytorycznej weryfikacji przez lekarza regionalnego inspektora orzecznictwa

lekarskiego Kasy, który ocenia potrzebę i celowość skierowania na rehabilitację leczniczą.

4.

Podstawę do skierowania na rehabilitację leczniczą stanowi pozytywna ocena lekarza

regionalnego inspektora orzecznictwa lekarskiego Kasy.

Pierwszeństwo w skierowaniu na rehabilitację leczniczą ma osoba, dla której potrzeba

rehabilitacji jest uzasadniona następstwem wypadku przy pracy rolniczej.

1.

Osoba zagrożona całkowitą niezdolnością do pracy w gospodarstwie rolnym może być skierowana

na rehabilitację leczniczą ponownie po 12 miesiącach od dnia zakończenia poprzedniej

rehabilitacji.

2.

Na rehabilitację leczniczą można skierować ponownie, po upływie 6 miesięcy od dnia

zakończenia poprzedniej rehabilitacji, osobę, która ma ustalone prawo do

1)

zasiłku chorobowego z tytułu czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180

dni;

2)

okresowej renty rolniczej z tytułu niezdolności do pracy.

3.

Na rehabilitację leczniczą można skierować przed upływem terminów, o których mowa

w ust. 1 i 2, w przypadkach uzasadnionych potrzebami prowadzonego leczenia.

1.

Na rehabilitację leczniczą może być skierowane dziecko osoby, która

1)

spełnia warunki określone w § 4 ust. 1 pkt 1 i 2 lub

2)

ma ustalone prawo do renty, o której mowa w art. 18 ustawy, jeżeli osoba ta podlega

a)

ubezpieczeniu wypadkowemu, chorobowemu i macierzyńskiemu lub

b)

ubezpieczeniu emerytalno-rentowemu

- nieprzerwanie co najmniej 12 miesięcy przed złożeniem wniosku o rehabilitację leczniczą

dla dziecka.

2.

Na rehabilitację leczniczą może być skierowane także dziecko, o którym mowa w art.

29 ust. 2 ustawy, jeżeli jest w wieku uprawniającym do renty rodzinnej.

3.

Do skierowania dziecka na rehabilitację leczniczą stosuje się przepisy § 6.

1.

Jeżeli na rehabilitację leczniczą jest kierowane dziecko wymagające opieki ze względu

na wiek lub stan zdrowia, pobyt w zakładzie rehabilitacji leczniczej zapewnia się

również opiekunowi prawnemu tego dziecka.

2.

O pobyt w zakładzie rehabilitacji leczniczej opiekuna prawnego dziecka wraz z dzieckiem

wnioskuje lekarz, który sporządził wniosek o rehabilitację leczniczą dla dziecka.

3.

Opiekun prawny dziecka ponosi odpłatność za pobyt w zakładzie rehabilitacji leczniczej

według stawki za rehabilitację pomniejszoną o koszty leczenia w tym zakładzie, chyba

że również został zakwalifikowany do odbycia rehabilitacji leczniczej w tym samym

zakładzie rehabilitacji leczniczej, w trybie określonym w § 5 albo § 6.

1.

Zwrot kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do zakładu rehabilitacji leczniczej

wskazanego w skierowaniu do odbycia rehabilitacji leczniczej przysługuje osobie skierowanej

na rehabilitację leczniczą po przybyciu do tego zakładu, w formie gotówkowej, najpóźniej

w przedostatnim dniu pobytu w zakładzie rehabilitacji leczniczej.

2.

Zwrotu kosztów przejazdu dokonuje zakład rehabilitacji leczniczej na podstawie pisemnego

wniosku osoby skierowanej na rehabilitację leczniczą, zawierającego oświadczenie o

posiadaniu albo nieposiadaniu uprawnień do ulgowych przejazdów transportem zbiorowym,

i przedstawieniu biletów lub rachunków za przejazd.

3.

Zakład rehabilitacji leczniczej zwraca osobie skierowanej na rehabilitację leczniczą

poniesione koszty przejazdu w wysokości odpowiadającej cenie biletu najtańszego dostępnego

środka transportu zbiorowego, z uwzględnieniem przysługującej ulgi na przejazd danym

środkiem transportu, bez względu na to, z jakiego tytułu ulga ta przysługuje.

4.

W przypadku gdy między miejscem zamieszkania osoby skierowanej na rehabilitację leczniczą

a zakładem rehabilitacji leczniczej nie ma zbiorowej komunikacji kolejowej lub autobusowej,

wysokość zwrotu kosztów przejazdu ustala się w wysokości odpowiadającej cenie biletu

najtańszego dostępnego środka transportu zbiorowego, na podstawie oświadczenia o liczbie

przebytych kilometrów.

5.

Jeżeli przedstawienie biletów lub rachunków jest niemożliwe, zwrot kosztów przejazdu

następuje na podstawie złożonego oświadczenia o liczbie przebytych kilometrów według

taryf przewozowych dla najtańszego środka transportu zbiorowego na danej trasie.

1.

Podstawowy okres trwania rehabilitacji leczniczej wynosi 21 dni.

2.

Okres trwania rehabilitacji leczniczej może być przedłużony lub skrócony w zależności

od potrzeb zdrowotnych i terapeutycznych oraz rokowania przywrócenia zdolności do

pracy w gospodarstwie rolnym.

1.

Umowę o świadczenia i usługi rehabilitacyjne Prezes Kasy zawiera z zakładami rehabilitacji

leczniczej innymi niż określone w art. 64 ust. 1 pkt 2 ustawy, po przeprowadzeniu

konkursu ofert na świadczenia i usługi rehabilitacyjne, zwanego dalej „konkursem ofert”.

2.

O konkursie ofert Prezes Kasy zawiadamia w ogłoszeniu w dzienniku o zasięgu ogólnopolskim

oraz na stronie internetowej Kasy.

1.

W ogłoszeniu o konkursie ofert zamieszcza się w szczególności

1)

nazwę i adres siedziby centrali Kasy;

2)

szacunkową liczbę osób, których będzie dotyczyć udzielanie świadczeń rehabilitacyjnych;

3)

okres, na jaki umowa zostanie zawarta;

4)

miejsce i termin, w którym można zapoznać się z materiałami informacyjnymi, o których

mowa w ust. 2;

5)

miejsce i termin składania ofert;

6)

termin związania ofertą - nie dłuższy niż 45 dni od upływu terminu składania ofert;

7)

miejsce i termin otwarcia ofert;

8)

zastrzeżenie o prawie do odwołania lub unieważnienia konkursu ofert;

9)

informację o obowiązku dołączenia do oferty oświadczenia o zapoznaniu się z treścią

ogłoszenia;

10)

informację o możliwości przesunięcia terminu składania ofert;

11)

informację o możliwości składania protestów dotyczących konkursu ofert;

12)

termin rozstrzygnięcia konkursu ofert.

2.

Materiały informacyjne zawierają

1)

szczegółowe informacje o przedmiocie umowy;

2)

formularz zgłoszeniowy;

3)

wskazania i bezwzględne przeciwwskazania medyczne do odbycia rehabilitacji leczniczej;

4)

projekt umowy;

5)

informację o obowiązku złożenia oferty na udostępnionym formularzu;

6)

informacje określające wymagania dla zakładów rehabilitacji leczniczej, dotyczące

a)

lokalizacji zakładu rehabilitacji leczniczej,

b)

bazy hotelowej oraz standardów wyżywienia,

c)

kadry medycznej i specjalistycznej,

d)

wyposażenia w aparaturę leczniczą i diagnostyczną.

3.

Do opisu przedmiotu umowy stosuje się art. 140 i art. 141 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm..

1.

Oferta na prowadzenie rehabilitacji leczniczej zawiera

1)

nazwę i adres siedziby oferenta;

2)

opis warunków lokalowych, wyposażenia w aparaturę i sprzęt medyczny oraz środki transportu

i łączności;

3)

liczbę i kwalifikacje lekarzy oraz pozostałego personelu medycznego świadczącego usługi

rehabilitacyjne;

4)

proponowaną cenę jednego dnia pobytu, z uwzględnieniem kosztów leczenia, wyżywienia

i zakwaterowania;

5)

proponowany okres i zakres realizacji zamówienia;

6)

podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta.

2.

Oferty składa się w formie pisemnej, w zamkniętej kopercie, w miejscu i terminie określonych

w ogłoszeniu lub w formie dokumentu elektronicznego za pomocą środków komunikacji

elektronicznej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną

(Dz. U. Nr 144, poz. 1204, z późn. zm..

3.

Dokument elektroniczny powinien być opatrzony bezpiecznym podpisem elektronicznym

weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu albo podpisem potwierdzonym

profilem zaufanym ePUAP.

1.

Konkurs ofert przeprowadza komisja konkursowa powołana przez Prezesa Kasy w składzie

co najmniej 3 osób, spośród których Prezes Kasy wyznacza jedną na przewodniczącego

komisji konkursowej.

2.

Członkiem komisji konkursowej nie może być osoba, która

1)

jest oferentem, jego przedstawicielem lub pełnomocnikiem albo członkiem organu osoby

prawnej występującej jako oferent;

2)

pozostaje z osobą, o której mowa w pkt 1

a)

w związku małżeńskim,

b)

w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej albo w linii bocznej do

drugiego stopnia, przysposobienia, opieki lub kurateli,

c)

w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości

co do jej bezstronności, lub w takim stosunku pozostaje jej małżonek.

3.

Członkowie komisji konkursowej po otwarciu ofert składają oświadczenie, że nie zachodzą

wobec nich przesłanki określone w ust. 2.

4.

Wyłączenia członka komisji konkursowej i powołania nowego dokonuje Prezes Kasy z urzędu,

na wniosek członka komisji konkursowej lub oferenta.

1.

Prezes Kasy unieważnia konkurs ofert, jeżeli postępowanie konkursowe nie zostanie

zakończone wybraniem najkorzystniejszej oferty lub ofert, a następnie ogłasza nowy

konkurs ofert.

2.

W przypadku gdy do konkursu ofert zgłosił się tylko jeden oferent, Prezes Kasy może

przyjąć jego ofertę, jeżeli komisja konkursowa stwierdzi, że spełnia ona warunki wymagane

dla prawidłowej realizacji zamówienia.

1.

Komisja konkursowa dokonuje otwarcia ofert nie później niż w terminie 14 dni od zakończenia

terminu określonego dla ich złożenia.

2.

Komisja konkursowa, przystępując do rozstrzygnięcia konkursu ofert, dokonuje następujących

czynności

1)

stwierdza liczbę złożonych ofert;

2)

otwiera koperty z ofertami złożonymi w formie pisemnej albo otwiera oferty przesłane

w formie dokumentu elektronicznego;

3)

ustala, które z ofert odpowiadają warunkom określonym w § 15;

4)

odrzuca oferty, które nie odpowiadają warunkom określonym w § 15;

5)

uwzględnia w protokole ewentualne wyjaśnienia zgłoszone przez oferentów;

6)

wybiera najkorzystniejszą ofertę lub oferty albo nie wybiera żadnej.

Z przebiegu konkursu ofert sporządza się protokół, który zawiera w szczególności

1)

oznaczenie miejsca i termin konkursu ofert;

2)

imiona i nazwiska członków komisji konkursowej;

3)

liczbę złożonych ofert;

4)

wskazanie ofert, które odpowiadają warunkom określonym w § 15;

5)

wskazanie ofert, które nie odpowiadają warunkom określonym w § 15;

6)

wskazanie najkorzystniejszej oferty lub ofert albo stwierdzenie, że żadna z ofert

nie została wybrana, wraz z uzasadnieniem;

7)

ewentualne odrębne stanowisko członka komisji konkursowej;

8)

podpisy członków komisji konkursowej.

1.

Komisja konkursowa działa na posiedzeniach zamkniętych w pełnym składzie.

2.

O zakończeniu i wynikach konkursu ofert komisja konkursowa niezwłocznie zawiadamia

oferentów na piśmie lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, jeżeli oferent

wyraził zgodę na dokonanie zawiadomienia za pomocą tych środków.

3.

Komisja konkursowa ulega rozwiązaniu z chwilą rozstrzygnięcia konkursu ofert.

4.

Do konkursu ofert stosuje się odpowiednio art. 151 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

1.

Oferent w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia, o którym mowa w § 20 ust.

2, może złożyć do Prezesa Kasy, na piśmie lub w formie dokumentu elektronicznego za

pomocą środków komunikacji elektronicznej, uzasadniony protest dotyczący rozstrzygnięcia

konkursu.

2.

Wniesienie protestu jest dopuszczalne tylko przed zawarciem umowy.

3.

Wniesienie protestu wstrzymuje zawarcie umowy.

4.

Prezes Kasy rozpatruje i rozstrzyga protest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania.

5.

O wniesieniu i rozstrzygnięciu protestu Prezes Kasy zawiadamia pozostałych oferentów

na piśmie lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, jeżeli oferent wyraził

zgodę na dokonanie zawiadomienia za pomocą tych środków.

6.

W przypadku uwzględnienia protestu Prezes Kasy ponownie ogłasza konkurs ofert.

7.

Protest nie przysługuje w przypadku odrzucenia wszystkich ofert lub unieważnienia

postępowania konkursowego.

1.

Z oferentem wybranym przez komisję konkursową Prezes Kasy zawiera umowę w formie pisemnej

pod rygorem nieważności, w terminie 40 dni od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert,

jeżeli został wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

2.

W przypadku braku wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą Prezes

Kasy ponownie ogłasza konkurs ofert.

3.

Umowa nie może być zawarta na okres dłuższy niż rok.

1.

Umowa zawiera w szczególności

1)

oznaczenie stron umowy;

2)

określenie liczby miejsc dla prowadzenia rehabilitacji leczniczej;

3)

określenie zakresu świadczeń na rzecz osób skierowanych;

4)

określenie okresu, na który została zawarta umowa;

5)

wysokość ceny jednego dnia pobytu z uwzględnieniem kosztów leczenia, wyżywienia i

zakwaterowania;

6)

sposób i termin rozliczeń pomiędzy podmiotem prowadzącym zakład rehabilitacji leczniczej

a Prezesem Kasy;

7)

zobowiązanie zakładu rehabilitacji leczniczej do zwrotu kosztów przejazdu do zakładu,

o których mowa w § 11 ust. 2, osobom skierowanym oraz ich rozliczenia z Prezesem Kasy;

8)

zobowiązanie zakładu rehabilitacji leczniczej do przekazania jednostkom organizacyjnym

Kasy, w określonym terminie, informacji o przebiegu i wynikach rehabilitacji leczniczej;

9)

postanowienie o przyjęciu przez zakład rehabilitacji leczniczej obowiązku poddania

się kontroli Prezesa Kasy w zakresie wykonywanej umowy;

10)

wskazanie okoliczności uzasadniających rozwiązanie umowy.

2.

Umowa zawarta z zakładem rehabilitacji leczniczej może zawierać postanowienia dotyczące

zaliczek i terminów ich przekazywania przez Prezesa Kasy oraz sposobu i terminów ich

rozliczania przez zakład rehabilitacji leczniczej.

3.

Wszelkie zmiany w umowie wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.