Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 6 marca 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept

Ustala się ogólne warunki umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, stanowiące

załącznik nr 1 do rozporządzenia.

1.

Przedmiotem umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, zwanej dalej „umową

na realizację recept”, są

1)

świadczenia stron związane z wydawaniem leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia

żywieniowego oraz wyrobów medycznych, w celu realizacji świadczeń gwarantowanych,

w zakresie

a)

leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych,

dostępnych w aptece na receptę,

b)

leków nieposiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej, sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne

(Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm., pod warunkiem że w stosunku do tych leków wydano zgodę na refundację, o której mowa

w art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742), zwanej dalej „ustawą”,

c)

środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, sprowadzonych z zagranicy

na warunkach i w trybie określonych w art. 29a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia

(Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914, z późn. zm., pod warunkiem że w stosunku do tych środków wydano zgodę na refundację, o której

mowa w art. 39 ust. 1 ustawy;

2)

zobowiązania podmiotu prowadzącego aptekę do stosowania

a)

limitów, cen oraz odpłatności i dopłat świadczeniobiorcy w wysokości określonej w

obwieszczeniu, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy,

b)

marż detalicznych, o których mowa w art. 7 ustawy.

2.

Umowa na realizację recept jest zawierana na wniosek zainteresowanego podmiotu prowadzącego

aptekę złożony do oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego dla adresu prowadzenia

apteki.

3.

Umowę z podmiotem prowadzącym aptekę zawiera dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu,

o którym mowa w ust. 2, lub osoba przez niego upoważniona, niezwłocznie, nie później

niż w terminie 14 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku.

1.

Przepisy niniejszego rozporządzenia stosuje się do świadczeń stron umów na wydawanie

refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz

wyrobu medycznego na receptę od dnia 1 stycznia 2012 r.

2.

Strony umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia

żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę dostosują treść tych umów do przepisów

niniejszego rozporządzenia w terminie 2 miesięcy od dnia jego wejścia w życie.

Ustala się ramowy wzór umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, stanowiący załącznik

nr 2 do rozporządzenia.

1.

Oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, jest odpowiedzialny za terminowe

dokonanie refundacji cen leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego

oraz wyrobów medycznych, wydanych na podstawie recept zrealizowanych zgodnie z obowiązującymi

w tym zakresie przepisami prawa.

2.

Podmiot prowadzący aptekę jest odpowiedzialny za

1)

prawidłowe wykonywanie umowy na realizację recept;

2)

zapewnienie odpowiednich warunków zabezpieczających recepty i dokumenty związane z

ich otaksowaniem oraz inną dokumentację związaną z obrotem lekami, środkami spożywczymi

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobami medycznymi, wydanymi na podstawie

recepty, przed zniszczeniem, utratą lub kradzieżą oraz dostępem osób nieupoważnionych,

a także w sposób umożliwiający ich udostępnianie bez zbędnej zwłoki, zgodnie z przepisami

o ochronie danych osobowych;

3)

zapewnienie realizacji przez kierownika apteki zadań obejmujących wydawanie refundowanych

leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych,

o których mowa w § 1 ust. 1, zgodnie z ustawą, przepisami prawa farmaceutycznego oraz z aktualnym stanem wiedzy farmaceutycznej.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 10 marca 2012 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia

1.

Podmiot prowadzący aptekę zobowiązuje się, że apteka będzie

1)

wykonywać umowę na realizację recept zgodnie z jej postanowieniami;

2)

prowadzić dokumentację związaną z wykonywaniem umowy na realizację recept zgodnie

z przepisami prawa;

3)

przekazywać informacje zawierające dane o obrocie lekami, środkami spożywczymi specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobami medycznymi, objętymi refundacją, wynikające

ze zrealizowanych recept, w formie komunikatu elektronicznego, o którym mowa w art.

45 ust. 2 ustawy, w terminach określonych w art. 45 ust. 6 ustawy;

4)

sporządzać korekty danych o obrocie lekami, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia

żywieniowego oraz wyrobami medycznymi, objętymi refundacją, wynikających ze zrealizowanych

recept, w związku z czynnościami oddziału wojewódzkiego Funduszu, o których mowa w

art. 45 ust. 13 ustawy, oraz zaleceniami pokontrolnymi, o których mowa w art. 47 ust.

15 ustawy, jeżeli nie zachodzą okoliczności wskazane w art. 47 ust. 17 ustawy;

5)

przekazywać uzgodnione zestawienia zbiorcze w formie pisemnej, stanowiące podstawę

refundacji, w terminach określonych w art. 45 ust. 6 ustawy;

6)

wykorzystywać w celu prawidłowego wydawania refundowanych leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na receptę udostępniane

aptece przez Fundusz informacje w zakresie obrotu refundowanymi lekami, środkami spożywczymi

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobami medycznymi.

2.

Podmiot prowadzący aptekę jest obowiązany do poinformowania w formie pisemnej lub

elektronicznej oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, o każdej

zmianie ewidencji osób zatrudnionych w aptece, w terminie, o którym mowa w art. 45

ust. 6 ustawy.

1.

Czynności związane z zawarciem i wykonaniem umowy na realizację recept mogą być wspierane

przez nieodpłatny serwis internetowy, wskazany w umowie na realizację recept.

2.

Po zawarciu umowy na realizację recept podmiot prowadzący aptekę jest obowiązany do

korzystania z serwisu, o którym mowa w ust. 1, oraz do aktualizacji danych związanych

z wykonaniem umowy na realizację recept.

Oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, przeprowadza kontrolę wykonywania

umowy na realizację recept w sposób określony w art. 47 ustawy.

1.

W przypadku zniszczenia, utraty lub kradzieży recept podmiot prowadzący aptekę lub

kierownik apteki są obowiązani w terminie 7 dni od dnia ich ujawnienia powiadomić

o tym pisemnie oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, a jeżeli zniszczenie,

utrata lub kradzież recept są wynikiem wystąpienia siły wyższej - w terminie 7 dni

od dnia jej ustąpienia.

2.

Obowiązek, o którym mowa w ust. 1, nie dotyczy przypadku ujawnienia faktu zniszczenia,

utraty lub kradzieży recepty w wyniku kontroli, o której mowa w art. 47 ustawy.

1.

Zwrotu refundacji w sposób określony w art. 43 ust. 1 pkt 6 ustawy dokonuje się na

rzecz oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2.

2.

W przypadku

1)

wyczerpania procedury, o której mowa w art. 42 ustawy,

2)

ustalenia w zaleceniach pokontrolnych, o których mowa w art. 47 ust. 15 ustawy, że

nastąpiła nienależna refundacja, jeżeli nie zachodzą okoliczności wskazane w art.

47 ust. 17 ustawy

- oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, przysługuje prawo

do dokonania potrącenia nienależnie przekazanych środków wraz z odsetkami ustawowymi

z należności przysługującej od Funduszu podmiotowi prowadzącemu aptekę.

3.

W przypadku, o którym mowa w ust. 2, odsetki ustawowe nie przysługują oddziałowi wojewódzkiemu

Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, za okres od dnia, w którym upłynął określony

w ustawie termin do rozpatrzenia

1)

zażalenia na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu albo termin do rozpatrzenia

wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Prezesa Funduszu, do dnia doręczenia aptece

stanowiska Prezesa Funduszu w sprawie rozpatrzenia odpowiednio tego zażalenia albo

wniosku;

2)

zażalenia od zaleceń pokontrolnych albo termin do rozpatrzenia odwołania, o którym

mowa w art. 47 ust. 16 ustawy, do dnia doręczenia aptece zmienionych zaleceń pokontrolnych,

albo stanowiska dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu albo Prezesa Funduszu w

sprawie rozpatrzenia odpowiednio tego zażalenia albo odwołania.

1.

W razie stwierdzenia niewykonania lub nienależytego wykonania umowy na realizację

recept, będącego następstwem okoliczności, za które podmiot prowadzący aptekę ponosi

odpowiedzialność, oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, nakłada

karę umowną.

2.

Wysokość kary umownej wynosi 200 zł - za każdy ujawniony i potwierdzony w trakcie

kontroli przypadek

1)

nieudzielenia informacji, o której mowa w art. 44 ust. 1 ustawy;

2)

niewydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu

medycznego na żądanie, o którym mowa w art. 44 ust. 2 zdanie pierwsze ustawy;

3)

niepoinformowania o zmianach w ewidencji osób zatrudnionych w aptece;

4)

nieprzekazania danych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 5, w terminach określonych

w art. 45 ust. 6 ustawy.

3.

Wysokość kary umownej, o której mowa w ust. 6, ustala się z uwzględnieniem kwoty refundacji

uzyskanej przez aptekę od oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust.

2, za dwanaście kolejnych okresów rozliczeniowych objętych umową na realizację recept,

licząc od pierwszego okresu rozliczeniowego, w którym doszło do naruszenia umowy na

realizację recept.

4.

W razie stwierdzenia podczas kontroli naruszeń, które zostały stwierdzone również

w kontrolach przeprowadzonych uprzednio w czasie obowiązywania umowy na realizację

recept, wysokość kary umownej ustala się z uwzględnieniem kwoty refundacji uzyskanej

przez aptekę od oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, za dwadzieścia

cztery ostatnie okresy rozliczeniowe objęte umową na realizację recept, licząc od

pierwszego okresu rozliczeniowego, w którym doszło do ponownego naruszenia umowy na

realizację recept.

5.

W przypadku gdy umowa na realizację recept jest wykonywana krócej niż w okresie, o

którym mowa w ust. 3 albo 4, wysokość kary umownej ustala się w wysokości dotychczas

uzyskanej refundacji objętej umową na realizację recept.

6.

Wysokość kary umownej wynosi do 2% kwoty refundacji ustalonej w sposób określony w

ust. 3-5 w przypadku

1)

realizacji recepty przez osobę nieposiadającą kwalifikacji i uprawnień do jej realizacji;

2)

przedstawienia danych o obrocie lekami, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia

żywieniowego oraz wyrobami medycznymi objętymi refundacją, niezgodnych ze stanem faktycznym,

na których podstawie oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, dokonał

nienależnej refundacji;

3)

realizacji umowy na realizację recept niezgodnie z udzielonym zezwoleniem na prowadzenie

apteki.

7.

Kary umownej w przypadku, o którym mowa w ust. 6 pkt 2, nie nakłada się w przypadku

złożenia przez aptekę korekty w trybie określonym w art. 45 ust. 11 i 12 ustawy, z

wyjątkiem korekt składanych w czasie kontroli lub w wyniku kontroli, o której mowa

w art. 47 ustawy.

8.

Przy ustalaniu wysokości kary umownej, o której mowa w ust. 6, należy uwzględnić w

szczególności czas trwania, stopień oraz okoliczności naruszenia umowy na realizację

recept, a także ewentualne uprzednie naruszenie tej umowy oraz kwoty refundacji w

odniesieniu do wydanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego

oraz wyrobów medycznych.

1.

Oddział wojewódzki Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, określa każdorazowo w wezwaniu

do zapłaty wysokość kary umownej oraz termin jej zapłaty, który nie może być krótszy

niż 14 dni od dnia otrzymania wezwania. Za termin zapłaty kary umownej uważa się dzień

uznania rachunku bankowego oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust.

2.

2.

W przypadku

1)

wyczerpania procedury, o której mowa w art. 42 ustawy,

2)

ustalenia w zaleceniach pokontrolnych, o których mowa w art. 47 ust. 15 ustawy, że

nastąpiło niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy na realizację recept z przyczyn

leżących po stronie podmiotu prowadzącego aptekę, i nałożenia kary umownej, jeżeli

nie zachodzą okoliczności wskazane w art. 47 ust. 17 ustawy,

3)

bezskutecznego upływu terminu, o którym mowa w ust. 1

- oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, przysługuje prawo

do dokonania potrącenia nałożonej kary umownej wraz z odsetkami ustawowymi z należności

przysługującej od tego oddziału podmiotowi prowadzącemu aptekę.

3.

W przypadku, o którym mowa w ust. 2, odsetki ustawowe nie przysługują oddziałowi wojewódzkiemu

Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, za okres od dnia, w którym upłynął określony

w ustawie termin do rozpatrzenia

1)

zażalenia na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu albo termin do rozpatrzenia

wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Prezesa Funduszu, do dnia doręczenia aptece

stanowiska Prezesa Funduszu w sprawie rozpatrzenia odpowiednio tego zażalenia albo

wniosku;

2)

zażalenia od zaleceń pokontrolnych albo termin do rozpatrzenia odwołania, o którym

mowa w art. 47 ust. 16 ustawy, do dnia doręczenia aptece zmienionych zaleceń pokontrolnych,

albo stanowiska dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu albo Prezesa Funduszu w

sprawie rozpatrzenia odpowiednio tego zażalenia albo odwołania.

1.

Umowa na realizację recept wygasa z dniem ostatecznego uchylenia, stwierdzenia nieważności,

stwierdzenia wygaśnięcia lub cofnięcia zezwolenia na prowadzenie apteki.

2.

Podmiot prowadzący aptekę może rozwiązać umowę na realizację recept z zachowaniem

miesięcznego okresu wypowiedzenia dokonanego na koniec miesiąca kalendarzowego.

3.

Podmiot prowadzący aptekę, którego umowa na realizację recept wygasła lub została

rozwiązana, jest obowiązany

1)

powiadomić pisemnie oddział wojewódzki Funduszu, który był stroną tej umowy, o miejscu

przechowywania recept zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 7 ustawy, w terminie 7 dni od dnia

wygaśnięcia lub rozwiązania umowy;

2)

udostępnić recepty do kontroli na każde wystąpienie oddziału wojewódzkiego Funduszu,

o którym mowa w pkt 1.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, w stosunku do

należności Funduszu, o których mowa w § 7 ust. 2 lub § 9 ust. 2, w przypadkach szczególnych,

uzasadnionych sytuacją finansową podmiotu prowadzącego aptekę, oraz z uwzględnieniem

stanu posiadanych środków finansowych może rozłożyć na raty spłatę przysługujących

oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, należności oraz naliczonych

od nich odsetek ustawowych. Rozłożenie na raty następuje w formie pisemnego porozumienia.

1.

Oświadczenia oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, wymagające

doręczenia podmiotowi prowadzącemu aptekę na piśmie są skuteczne, jeżeli zostaną dokonane

listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru na adres apteki.

2.

Doręczenie oświadczenia oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust.

2, jest skuteczne również wtedy, gdy podmiot prowadzący aptekę nie poinformował tego

oddziału Funduszu o zmianie adresu apteki.

3.

Do oświadczeń podmiotu prowadzącego aptekę wymagających doręczenia oddziałowi wojewódzkiemu

Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2, na piśmie przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio.

4.

Oświadczenia podmiotu prowadzącego aptekę mogą być również doręczone w siedzibie oddziału

wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w § 1 ust. 2.