Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego

Rozporządzenie określa

1)

wykazy oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

lekarz specjalista - lekarza dentystę, który posiada specjalizację II stopnia lub

tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny;

2)

lekarz ze specjalizacją I stopnia - lekarza dentystę, który posiada specjalizację

I stopnia w określonej dziedzinie medycyny;

3)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza dentystę, który

a)

rozpoczął specjalizację w określonej dziedzinie medycyny i udziela świadczeń zdrowotnych

w ramach szkolenia specjalizacyjnego, w podmiocie leczniczym uprawnionym do prowadzenia

tego kształcenia zgodnie z odrębnymi przepisami, pod nadzorem odpowiedniego lekarza

specjalisty oraz uzyskał potwierdzenie, przez kierownika specjalizacji, wiedzy i umiejętności

umożliwiających samodzielną pracę w poradni specjalistycznej,

b)

ukończył co najmniej 2. rok specjalizacji w przypadku specjalizacji w dziedzinie ortodoncji;

4)

pozostały personel - personel, który stanowią

a)

osoba pracująca na stanowisku pomocy dentystycznej posiadająca średnie wykształcenie

oraz przeszkolenie zawodowe lub

b)

osoba, która ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskała

-

tytuł zawodowy asystentki stomatologicznej lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie asystentka stomatologiczna lub

-

tytuł zawodowy higienistki stomatologicznej lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie higienistka stomatologiczna, lub

c)

osoba, która ukończyła studia pierwszego stopnia na kierunku higiena dentystyczna

lub ukończyła studia wyższe na innym kierunku studiów o specjalności higiena dentystyczna

(stomatologiczna) i uzyskała tytuł licencjata, lub

d)

osoba, która rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu higieny

dentystycznej, obejmujące co najmniej 1688 godzin kształcenia z zakresu higieny dentystycznej,

i uzyskała co najmniej tytuł licencjata.

1.

Wykazy świadczeń gwarantowanych oraz warunki ich realizacji, z uwzględnieniem ust.

2, określają w przypadku

1)

świadczeń ogólnostomatologicznych - załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2)

świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia

- załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3)

świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym - załącznik nr

3 do rozporządzenia;

4)

świadczeń stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób

zakaźnych, w tym chorych na AIDS - załącznik nr 4 do rozporządzenia;

5)

świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii - załącznik nr 5 do rozporządzenia;

6)

świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży - załącznik nr 6 do rozporządzenia;

7)

świadczeń protetyki stomatologicznej - załącznik nr 7 do rozporządzenia;

8)

świadczeń protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu

nowotworów w obrębie twarzoczaszki - załącznik nr 8 do rozporządzenia;

9)

świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej - załącznik nr 9 do rozporządzenia;

10)

profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia

19. roku życia - załącznik nr 10 do rozporządzenia.

2.

Wykaz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych

określa załącznik nr 11 do rozporządzenia.

1.

Dzieciom i młodzieży niepełnosprawnym do ukończenia 16. roku życia oraz dzieciom i

młodzieży niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym od ukończenia 16. do

ukończenia 18. roku życia, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują kompozytowe

materiały światłoutwardzalne do wypełnień, znieczulenie ogólne przy wykonywaniu świadczeń

gwarantowanych, z wyłączeniem procedury wizyty niepowiązanej z innymi świadczeniami

gwarantowanymi (pierwszej wizyty dzieci do ukończenia 6. roku życia).

2.

Osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym, które ukończyły 18. rok

życia, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują znieczulenie ogólne i kompozytowe

materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

W odniesieniu do kobiet w ciąży dokumentem potwierdzającym uprawnienia do dodatkowych

świadczeń stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych jest karta przebiegu

ciąży.

Świadczeniobiorcy zgłaszającemu się z bólem świadczenia gwarantowane są udzielane

w dniu zgłoszenia.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

Świadczenia gwarantowane są udzielane w pomieszczeniach świadczeniodawcy.

1.

W zakresie koniecznym do udzielania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie

1)

badania diagnostyczne;

2)

leki i wyroby medyczne.

2.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo-płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2014 r.

2.

Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się

przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.