Ustawa z dnia 11 października 2013 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 5

a)

po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu

„

2a)

ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - organizację udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej zapewniającą kontynuację procesu diagnostycznego lub terapeutycznego,

w szczególności ograniczającą ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców

w ramach danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej realizowanego na podstawie umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu w

sprawie zawarcia umów;

”

,

b)

po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu

„

7a)

kompleksowość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - możliwość realizacji świadczeń

opieki zdrowotnej w danym zakresie obejmującą wszystkie etapy i elementy procesu ich

realizacji, w szczególności strukturę świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie;

”

,

c)

po pkt 28 dodaje się pkt 28a w brzmieniu

„

28a)

poradnia przyszpitalna - ambulatorium podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, zlokalizowane

w budynku albo zespole budynków oznaczonych tym samym adresem co szpital, albo innymi

adresami, ale położonych obok szpitala i tworzących funkcjonalną całość, w którym

udzielane są te same lub zbliżone rodzajowo świadczenia co w szpitalu;

”

;

2)

w art. 50

a)

w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

kartę ubezpieczenia zdrowotnego - w przypadku ubezpieczonego oraz osób, do których

stosuje się art. 67 ust. 4-7;

”

,

b)

po ust. 7 dodaje się ust. 7a w brzmieniu

„

7a.

W sytuacji udzielania świadczeniobiorcy stacjonarnych albo całodobowych świadczeń

opieki zdrowotnej, oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, obejmuje okres od dnia rozpoczęcia

udzielania świadczenia do dnia zakończenia udzielania świadczenia, nie dłuższy jednak

niż do końca miesiąca następującego po miesiącu rozpoczęcia udzielania świadczenia.

W przypadku, gdy świadczenie opieki zdrowotnej trwa dłużej - świadczeniobiorca składa

kolejne oświadczenie, które obejmuje okres nie dłuższy niż jeden miesiąc.

”

,

c)

w ust. 16 po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu

„

1a)

potwierdzenia prawa do świadczeń w sposób określony w ust. 3 osób, o których mowa

w art. 52 ust. 1, albo

”

;

3)

w art. 54 ust. 6 otrzymuje brzmienie

„

6.

W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, wójt (burmistrz, prezydent) gminy

właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy jest obowiązany dostarczyć

w terminie 7 dni od dnia jej wydania, kopię tej decyzji właściwemu oddziałowi wojewódzkiemu

Funduszu.

”

;

4)

w art. 57 dodaje się ust. 3 w brzmieniu

„

3.

Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, o których mowa w ust. 1, mogą być udzielane

również w poradni przyszpitalnej.

”

;

5)

art. 135 otrzymuje brzmienie

„

Art. 135.

1.

Oferty złożone w postępowaniu o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej są jawne.

2.

Fundusz realizuje zasadę jawności

1)

umów - przez zamieszczenie na swojej stronie internetowej informacji o każdej zawartej

umowie, z uwzględnieniem maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy

wynikającej z zawartej umowy, rodzaju, liczby i ceny zakupionych świadczeń albo rodzaju

zakupionych świadczeń, liczby jednostek rozliczeniowych (miara przyjęta do określenia

wartości świadczenia opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub rodzaju, w szczególności

punkt, porada, osobodzień) wyrażających wartość świadczenia oraz cenę jednostki rozliczeniowej,

a także maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej

ze wszystkich zawartych umów;

2)

ofert, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone

zostały przez świadczeniodawcę - w szczególności przez umożliwienie wglądu do tych

ofert.

3.

Informacje, o których mowa w ust. 2 pkt 1, zamieszcza się w terminie 14 dni od dnia

zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

”

;

6)

w art. 142 w ust. 5 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

wybrać ofertę lub większą liczbę ofert, które zapewniają ciągłość udzielanych świadczeń

opieki zdrowotnej, kompleksowość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej i ich dostępność

oraz przedstawiają najkorzystniejszy bilans ceny w odniesieniu do przedmiotu zamówienia;

”

;

7)

w art. 154

a)

ust. 4-6 otrzymują brzmienie

„

4.

Od decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu świadczeniodawcy przysługuje

wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy.

5.

Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, o którym mowa w ust. 4, składa się do dyrektora

oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie 7 dni od dnia doręczenia decyzji, o której

mowa w ust. 3.

6.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje wniosek o ponowne rozpatrzenie

sprawy, o którym mowa w ust. 4, w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania i wydaje

decyzję administracyjną w sprawie. Decyzja dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu

wydana na skutek ponownego rozpatrzenia sprawy podlega natychmiastowemu wykonaniu.

”

,

b)

po ust. 6 dodaje się ust. 6a w brzmieniu

„

6a.

Stronami postępowania, o którym mowa w ust. 1-6, są świadczeniodawca, który złożył

odwołanie, o którym mowa w ust. 1, lub wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, o którym

mowa w ust. 4, oraz świadczeniodawcy, którzy zostali wybrani do udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej.

”

,

c)

ust. 7 otrzymuje brzmienie

„

7.

W przypadku uwzględnienia odwołania dotyczącego rozstrzygnięcia postępowania w sprawie

zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przeprowadza się postępowanie

w trybie rokowań ze świadczeniodawcą, który złożył wskazane odwołanie, chyba że z

opisu przedmiotu zamówienia wynika, że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

zawiera się z jednym świadczeniodawcą na danym obszarze. W takim przypadku dyrektor

oddziału wojewódzkiego Funduszu ponownie przeprowadza postępowanie w sprawie zawarcia

umowy.

”

;

8)

w art. 156 po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1e w brzmieniu

„

1a.

W przypadku gdy zachodzi ryzyko braku zabezpieczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej,

okres obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej może zostać przedłużony,

jednak nie dłużej niż o 6 miesięcy.

1b.

W przypadku braku możliwości zabezpieczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej

w sytuacji, w której świadczenia w danym zakresie udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej

były udzielane przez jednego świadczeniodawcę na określonym obszarze, dyrektor oddziału

wojewódzkiego Funduszu może dokonać zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

zawartej ze świadczeniodawcą w tym zakresie na obszarze sąsiadującym z tym obszarem,

na okres nie dłuższy niż określony w ust. 1a.

1c.

Dokonując zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w ust.

1b, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu bierze pod uwagę konieczność zapewnienia

równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, potrzeby zdrowotne świadczeniobiorców

oraz uwarunkowania komunikacyjne.

1d.

Zmiana umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w ust. 1a i 1b,

wymaga uzyskania zgody Prezesa Funduszu.

1e.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany niezwłocznie przeprowadzić

postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie

świadczeń objętych umową, której okres obowiązywania został przedłużony na podstawie

ust. 1a i 1b, w przypadku gdy takie postępowanie nie zostało wszczęte albo zakończone.

”

.

W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm. w art. 70

1)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Świadczenia chemioterapii niestandardowej określone w przepisach wydanych na podstawie

art. 31d ustawy, o której mowa w art. 63 w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia

w życie niniejszej ustawy, realizowane przed tym dniem, są realizowane na dotychczasowych

zasadach nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2014 r.

”

;

2)

w ust. 2 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie

„

W okresie 3 lat od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy mogą być kierowane do dyrektora

oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wnioski świadczeniodawcy dotyczące

rozpoczęcia realizacji świadczeń chemioterapii niestandardowej określonych w przepisach

wydanych na podstawie art. 31d ustawy, o której mowa w art. 63 w brzmieniu obowiązującym

przed dniem wejścia w życie niniejszej ustawy.

”

.

W ustawie z dnia 14 czerwca 2012 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz

niektórych innych ustaw

(Dz. U. poz. 742) w art. 11 ust. 1-3 otrzymują brzmienie

„

1.

Przepisy art. 17 ust. 1 pkt 4 lit. b, art. 25 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 oraz art. 108

ust. 1 pkt 3 w zakresie dotyczącym art. 17 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy, o której mowa

w art. 1, oraz art. 25 ust. 1a-1f ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym

niniejszą ustawą, stosuje się od dnia 1 stycznia 2016 r.

2.

W okresie do dnia 31 grudnia 2015 r. podmiot leczniczy prowadzący szpital może zawrzeć

umowę ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych określonych w przepisach o prawach

pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. W takim przypadku przepis art. 25 ust. 3 ustawy,

o której mowa w art. 1, stosuje się.

3.

W przypadku określonym w ust. 1 obowiązek określony w art. 25 ust. 2 ustawy, o której

mowa w art. 1, powstaje z dniem 1 stycznia 2016 r.

”

.

1.

Na wniosek dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia,

za zgodą świadczeniodawcy, obowiązywanie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

w poszczególnych zakresach udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, realizowanych

w dniu wejścia w życie niniejszej ustawy, może zostać przedłużone na okres nie dłuższy

niż do dnia 31 grudnia 2014 r.

2.

Wniosek, o którym mowa w ust. 1, dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego

Funduszu Zdrowia kieruje do wszystkich świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach udzielanych świadczeń opieki

zdrowotnej.

3.

W przypadku umów na wykonywanie medycznych czynności ratunkowych przez zespoły ratownictwa

medycznego, o których mowa w przepisach ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. z 2013 r. poz. 757 i 1245), przedłużenie umowy wymaga uzyskania zgody wojewody.

Do postępowań, o których mowa w art. 154 ustawy, o której mowa w art. 1, wszczętych

i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszej ustawy, stosuje się przepisy

dotychczasowe.

Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem art. 1 pkt

1 i 4, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2014 r.

1.

Oferty złożone w postępowaniu o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej są jawne.

2.

Fundusz realizuje zasadę jawności

1)

umów - przez zamieszczenie na swojej stronie internetowej informacji o każdej zawartej

umowie, z uwzględnieniem maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy

wynikającej z zawartej umowy, rodzaju, liczby i ceny zakupionych świadczeń albo rodzaju

zakupionych świadczeń, liczby jednostek rozliczeniowych (miara przyjęta do określenia

wartości świadczenia opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub rodzaju, w szczególności

punkt, porada, osobodzień) wyrażających wartość świadczenia oraz cenę jednostki rozliczeniowej,

a także maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej

ze wszystkich zawartych umów;

2)

ofert, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone

zostały przez świadczeniodawcę - w szczególności przez umożliwienie wglądu do tych

ofert.

3.

Informacje, o których mowa w ust. 2 pkt 1, zamieszcza się w terminie 14 dni od dnia

zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.