Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 marca 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej

i leczenia uzależnień, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

Przepisy rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

stosuje się do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych na 2012 r.

i lata następne.

Do dnia 31 grudnia 2015 r. przez terapeutę środowiskowego, o którym mowa w załączniku

nr 6 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

rozumie się również osobę, która posiada wiedzę i umiejętności w zakresie terapii

środowiskowej osób z zaburzeniami psychicznymi potwierdzone zaświadczeniem wydanym

przez kierownika podmiotu leczniczego, w którym wykonuje obowiązki na stanowisku terapeuty

środowiskowego.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny;

2

świadczenia terapeutyczne - działania służące korekcie zaburzeń psychicznych i zaburzeń

zachowania oraz usuwaniu przyczyn i objawów tych zaburzeń, obejmujące w szczególności

profilaktykę, diagnostykę, leczenie, pielęgnację i rehabilitację;

3

turnus rehabilitacyjny - zorganizowany, trwający nie dłużej niż 14 dni, pobyt poza

miejscem udzielania świadczeń gwarantowanych, obejmujący leczenie i intensywną rehabilitację

osób z zaburzeniami psychicznymi i znacznym stopniem nieprzystosowania społecznego,

w ramach określonego programu terapeutycznego.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2012 r., z wyjątkiem § 1 pkt 4 lit.

a, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2012 r.

1.

Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach

1)

stacjonarnych

a)

psychiatrycznych,

b)

leczenia uzależnień,

c)

w izbie przyjęć;

2)

dziennych

a)

psychiatrycznych,

b)

leczenia uzależnień;

3)

ambulatoryjnych

a)

psychiatrycznych i leczenia środowiskowego (domowego),

b)

leczenia uzależnień.

2.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust.

1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo-płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

1.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1 lit. a, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1 lit. b, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

3.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1 lit. c, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

4.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. a, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

5.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. b, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.

6.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 lit. a, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 6 do rozporządzenia.

7.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 lit. b, oraz warunki

ich realizacji określa załącznik nr 7 do rozporządzenia.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmują

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

konsultacje specjalistyczne;

5)

leki;

6)

wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi;

7)

środki pomocnicze;

8)

wyżywienie;

9)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, obejmują

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

konsultacje specjalistyczne;

5)

leki;

6)

wyżywienie;

7)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3, obejmują

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

konsultacje specjalistyczne;

5

leki niezbędne w stanach nagłych oraz leki stosowane w programie substytucyjnym i

programie terapii zaburzeń preferencji seksualnych;

6)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

1

Dla osób z zaburzeniami psychicznymi lub dla osób uzależnionych może być realizowany

turnus rehabilitacyjny, nie częściej niż raz na 12 miesięcy, w ramach

1)

świadczeń psychiatrycznych dla dorosłych, rehabilitacji psychiatrycznej oraz leczenia

zaburzeń nerwicowych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży realizowanych w warunkach

stacjonarnych psychiatrycznych;

2)

świadczeń rehabilitacyjnych dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych oraz świadczeń

rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi

zaburzeniami psychotycznymi realizowanych w warunkach stacjonarnych leczenia uzależnień;

3)

świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach dziennych psychiatrycznych;

4)

świadczeń gwarantowanych terapii uzależnienia realizowanych w warunkach dziennych

leczenia uzależnień, terapii uzależnienia od alkoholu, terapii uzależnienia od substancji

psychoaktywnych;

5)

świadczeń gwarantowanych psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dorosłych oraz dzieci

i młodzieży, leczenia nerwic oraz świadczeń gwarantowanych dla osób z autyzmem dziecięcym

lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju, realizowanych w warunkach ambulatoryjnych

psychiatrycznych i leczenia środowiskowego (domowego);

6)

świadczeń gwarantowanych terapii uzależnienia realizowanych w warunkach ambulatoryjnych

leczenia uzależnień, terapii uzależnienia od alkoholu, terapii uzależnienia od substancji

psychoaktywnych, programu substytucyjnego.

2.

Warunkiem realizacji turnusu rehabilitacyjnego jest przedstawienie przez świadczeniodawcę

Narodowemu Funduszowi Zdrowia

1)

programu psychoterapeutycznego;

2)

opinii o spełnieniu wymogów sanitarno-epidemiologicznych w pomieszczeniach, w których

będą realizowane świadczenia w ramach turnusu rehabilitacyjnego;

3)

wykazu osób uczestniczących;

4)

terminu turnusu rehabilitacyjnego;

5)

wykazu personelu realizującego świadczenia.

Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych

w rozporządzeniu, z którym przed dniem 1 stycznia 2010 r.

1)

zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres dłuższy niż do dnia

31 grudnia 2009 r. lub

2)

przedłużono okres obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na

podstawie art. 4 ustawy z dnia 25 września 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. Nr 178, poz. 1374)

- może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie,

w okresie jej obowiązywania, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2010 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 31 sierpnia 2009 r.