Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu

dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

(Dz. U. Nr 252, poz. 1697) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 7 dodaje się ust. 3 w brzmieniu

„

3.

W dokumentacji, o której mowa w § 71a, dopuszcza się odstąpienie od wpisywania numeru

statystycznego rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, o którym mowa

w ust. 1.

”

;

2)

po rozdziale 5 dodaje się rozdział 5a w brzmieniu

„

Rozdział 5a

Dokumentacja prowadzona przez lekarza wystawiającego recepty dla siebie albo dla małżonka,

zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa

§ 71a.

1.

Lekarz wystawiający recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych

w linii prostej oraz rodzeństwa prowadzi dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie

wykazu.

2.

Wykaz może być prowadzony dla wszystkich osób, o których mowa w ust. 1, albo odrębnie

dla każdej z nich.

3.

Wykaz, opatrzony imieniem i nazwiskiem lekarza, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1)

numer kolejny wpisu;

2)

datę wystawienia recepty;

3)

imię i nazwisko pacjenta, a w przypadku gdy dane te nie są wystarczające do ustalenia

jego tożsamości, także datę urodzenia lub numer PESEL pacjenta;

4)

rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;

5)

międzynarodową lub własną nazwę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia

żywieniowego albo rodzajową lub handlową nazwę wyrobu medycznego;

6)

postać, w jakiej lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub

wyrób medyczny ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci;

7)

dawkę leku lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, jeżeli występuje

w obrocie w więcej niż jednej dawce;

8)

ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,

a w przypadku leku recepturowego - nazwę i ilość surowców farmaceutycznych, które

mają być użyte do jego sporządzenia;

9)

sposób dawkowania w przypadku przepisania

a)

ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,

niezbędnej pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie

określonego na recepcie sposobu dawkowania,

b)

leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, który

zawiera w swoim składzie środek odurzający lub substancję psychotropową,

c)

leku recepturowego zawierającego w swoim składzie środek odurzający lub substancję

psychotropową.

4.

W przypadku prowadzenia wykazu odrębnie dla każdej z osób, o których mowa w ust. 1,

gdy dane, o których mowa w ust. 3 pkt 3-9, nie uległy zmianie, kolejne wpisy w tym

zakresie można zastąpić adnotacją o kontynuacji leczenia.

”

.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

1.

Lekarz wystawiający recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych

w linii prostej oraz rodzeństwa prowadzi dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie

wykazu.

2.

Wykaz może być prowadzony dla wszystkich osób, o których mowa w ust. 1, albo odrębnie

dla każdej z nich.

3.

Wykaz, opatrzony imieniem i nazwiskiem lekarza, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1)

numer kolejny wpisu;

2)

datę wystawienia recepty;

3)

imię i nazwisko pacjenta, a w przypadku gdy dane te nie są wystarczające do ustalenia

jego tożsamości, także datę urodzenia lub numer PESEL pacjenta;

4)

rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;

5)

międzynarodową lub własną nazwę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia

żywieniowego albo rodzajową lub handlową nazwę wyrobu medycznego;

6)

postać, w jakiej lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub

wyrób medyczny ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci;

7)

dawkę leku lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, jeżeli występuje

w obrocie w więcej niż jednej dawce;

8)

ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,

a w przypadku leku recepturowego - nazwę i ilość surowców farmaceutycznych, które

mają być użyte do jego sporządzenia;

9)

sposób dawkowania w przypadku przepisania

a)

ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,

niezbędnej pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie

określonego na recepcie sposobu dawkowania,

b)

leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, który

zawiera w swoim składzie środek odurzający lub substancję psychotropową,

c)

leku recepturowego zawierającego w swoim składzie środek odurzający lub substancję

psychotropową.

4.

W przypadku prowadzenia wykazu odrębnie dla każdej z osób, o których mowa w ust. 1,

gdy dane, o których mowa w ust. 3 pkt 3-9, nie uległy zmianie, kolejne wpisy w tym

zakresie można zastąpić adnotacją o kontynuacji leczenia.