Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu leczenia szpitalnego

(Dz. U. Nr 140, poz. 1143, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami

medycznymi”

a)

dodaje się pozycje

03.902

Usunięcie cewnika z przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej

rdzenia

03.903

Wymiana cewnika przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej

rdzenia

b)

dodaje się pozycje

86.083

Założenie pompy baklofenowej

86.084

Usunięcie pompy baklofenowej

c)

dodaje się pozycję

99.974

Uzupełnienie pompy baklofenem

d)

uchyla się pozycję

brak kodu

Podawanie baclofenu pompą infuzyjną w przypadku, gdy jest to jedyna możliwa do zastosowania

metoda terapeutyczna

2)

w załączniku nr 4 do rozporządzenia dodaje się lp. 26 w brzmieniu

26.

Wszczepienie pompy baklofenowej w leczeniu spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne03.903 Wymiana cewnika przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej

rdzenia 86.083 Założenie pompy baklofenowej 99.974 Uzupełnienie pompy baklofenem

Wymagania formalne

Oddział szpitalny o profilu: neurochirurgia.

Personel

Lekarze: równoważnik co najmniej 3 etatów - lekarz specjalista neurochirurgii, posiadający

potwierdzone doświadczenie w prowadzeniu leczenia dokanałowego baklofenem.

Organizacja udzielania świadczeń

1)

w lokalizacji

a)

OAiIT lub OAiIT dla dzieci,

b)

oddział lub zakład rehabilitacji (również dla dzieci);

2)

w miejscu: wyposażenie do wszczepiania i do obsługi pompy baklofenowej;

3)

całodobowa dostępność lekarza leczącego dokanałowym podawaniem baklofenu.

Zapewnienie realizacji badań

1)

TK,

2)

RM,

3)

RTG,

4)

USG,

5)

badania laboratoryjne, w tym mikrobiologiczne, obejmujące co najmniej pobranie materiału

-

w lokalizacji.

Pozostałe wymagania

1.

Do leczenia kwalifikuje się pacjenta spełniającego łącznie poniższe warunki

1)

ciężka, obustronna i przewlekła, trwająca co najmniej 12 miesięcy spastyczność kończyn

(w przypadku pacjenta operowanego, czas od operacji wynosi co najmniej 12 miesięcy);

2)

spastyczność kończyn występuje w przebiegu

a)

stwardnienia rozsianego z oceną w rozszerzonej skali niewydolności ruchowej Kurtzkiego

(skala EDSS - Expanded Disability Status Scale) co najmniej 4,5,

b)

dziecięcego porażenia mózgowego,

c)

naczyniopochodnego uszkodzenia pnia mózgu i rdzenia z głębokim niedowładem czterokończynowym,

d)

pourazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego z tetraparezą lub paraparezą;

3)

spastyczność kończyn utrzymuje się pomimo zgodnego z aktualną wiedzą medyczną leczenia

farmakologicznego (po wyczerpaniu się wszystkich możliwych opcji leczenia farmakologicznego);

4)

stopień nasilenia spastyczności znacznie ogranicza możliwość samoobsługi, możliwość

rehabilitacji i istotnie pogarsza jakość życia;

5)

spastyczność w skali Ashwortha ≥ 3 lub obecność bolesnych skurczów mięśniowych, powodująca

trudności z samodzielnym poruszaniem się oraz wykonywaniem podstawowych czynności

życiowych (mycie się, jedzenie, ubieranie);

6)

wiek powyżej 4 lat;

7)

rozwój tkanki podskórnej brzucha pozwalający na wszczepienie pompy;

8)

pozytywny wynik testu baklofenowego - próbnego dooponowego wstrzyknięcia baklofenu

przez nakłucie lędźwiowe;

9)

zachowana drożność przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego;

10)

stabilny stan ogólny;

11)

dobre rokowanie poprawy funkcji ruchowych i możliwości samopielęgnacyjnych po ograniczeniu

spastyczności;

12)

motywacja i gotowość współpracy pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem leczącym.

2.

Przeciwwskazania do założenia pompy baklofenowej

1)

ostry lub przewlekły stan zapalny;

2)

w wywiadzie alergia lub nadreaktywność na baklofen;

3)

ciąża lub okres karmienia piersią;

4)

okres menopauzy;

5)

stan po udarze krwotocznym mózgu;

6)

ostra lub przewlekła niewydolność nerek;

7)

niewydolność wątroby;

8)

choroby przewodu pokarmowego;

9)

brak motywacji i współpracy ze strony pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem

leczącym;

10)

zbyt mała grubość tkanki podskórnej;

11)

lekooporna padaczka;

12)

obecność utrwalonych przykurczów kończyn.

3.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzi rejestr pacjentów po wszczepieniu pompy

baklofenowej dostępny za pomocą aplikacji internetowej.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.