Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 28 marca 2012 r. w sprawie monitorowania realizacji świadczeń opieki zdrowotnej weteranów poszkodowanych-żołnierzy

Rozporządzenie określa

1)

sposób i tryb postępowania w zakresie monitorowania realizacji świadczeń opieki zdrowotnej

weteranów poszkodowanych-żołnierzy;

2)

podmiot prowadzący w imieniu Ministra Obrony Narodowej, zwanego dalej „ministrem”,

monitoring i analizę informacji o realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej, o których mowa w art. 24b, art. 24c, art. 44 ust. 1c, art. 47 ust. 2a oraz art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm., zwanych dalej„ świadczeniami opieki zdrowotnej”.

Szef jednostki organizacyjnej podległej Ministrowi Obrony Narodowej właściwej do spraw

zdrowia, zwany dalej„ podmiotem monitorującym”, prowadzi w imieniu ministra monitoring

i analizę informacji o realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej

udzielonych weteranom poszkodowanym-żołnierzom.

Monitorowanie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej dla weteranów poszkodowanych-żołnierzy

obejmuje zbieranie i analizę informacji dotyczących

1)

dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej;

2)

zakresu udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

3)

wysokości orzeczonego procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu wypadku pozostającego

w związku z działaniami poza granicami państwa lub choroby nabytej podczas wykonywania

zadań lub obowiązków służbowych w ramach działań poza granicami państwa;

4)

skutków zdrowotnych urazów lub chorób powstałych w związku z udziałem w działaniach

poza granicami państwa.

Monitorowanie, o którym mowa w § 3, polega na

1)

dokonywaniu analizy informacji przekazywanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia,

pod kątem prawidłowości realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej;

2)

współdziałaniu z wojskowymi komisjami lekarskimi w zakresie pozyskiwania informacji

o przyczynie uzyskania indywidualnego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej;

3)

dokonywaniu kompleksowej oceny dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej dla weteranów

poszkodowanych-żołnierzy;

4)

dokonywaniu oceny sytuacji zdrowotnej weteranów poszkodowanych-żołnierzy w zakresie

urazów lub chorób powstałych w związku z udziałem w działaniach poza granicami państwa;

5)

przedstawianiu ministrowi sprawozdania z realizacji indywidualnego prawa do świadczeń

opieki zdrowotnej weteranów poszkodowanych-żołnierzy.

Podmiot właściwy do wydawania dokumentów potwierdzających uprawnienia do korzystania

ze świadczeń zdrowotnych, w celu zapewnienia sprawności monitorowania, przekazuje

Prezesowi Narodowego Funduszu Zdrowia informację o nabyciu uprawnień przez weterana

poszkodowanego-żołnierza, zawierającą

1)

imię, nazwisko i numer PESEL weterana poszkodowanego-żołnierza, a w przypadku gdy

nie posiada on numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

oraz datę urodzenia;

2)

numer dokumentu potwierdzającego uprawnienia weterana poszkodowanego-żołnierza.

Informacja o realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, o której

mowa w art. 22 ust. 2 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o weteranach działań poza granicami

państwa, zawiera

1)

imię, nazwisko i numer PESEL weterana poszkodowanego-żołnierza, a w przypadku gdy

nie posiada on numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

oraz datę urodzenia;

2)

numer dokumentu potwierdzającego uprawnienia weterana poszkodowanego-żołnierza;

3)

nazwę i siedzibę świadczeniodawcy, który udzielił świadczeń opieki zdrowotnej weteranowi

poszkodowanemu-żołnierzowi.

Wojskowe komisje lekarskie przekazują podmiotowi monitorującemu, raz na kwartał oraz

w terminie do dnia 31 stycznia za rok poprzedni, informacje o liczbie wydanych orzeczeń

o związku uszczerbku na zdrowiu z wypadkiem pozostającym w związku z działaniami poza

granicami państwa lub chorobą nabytą podczas wykonywania zadań lub obowiązków służbowych

w ramach działań poza granicami państwa.

Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, przekazuje podmiotowi monitorującemu dane o odpłatnych świadczeniach opieki zdrowotnej

lub świadczeniach niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane, których udzielił

weteranom poszkodowanym-żołnierzom w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas

wykonywania zadań poza granicami państwa, obejmujące

1)

imię, nazwisko i numer PESEL weterana poszkodowanego-żołnierza, a w przypadku gdy

nie posiada on numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

oraz datę urodzenia;

2)

numer dokumentu potwierdzającego uprawnienia weterana poszkodowanego-żołnierza;

3)

rodzaj odpłatnych lub niezakwalifikowanych jako gwarantowane świadczeń opieki zdrowotnej

udzielonych w związku z urazami lub chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza

granicami państwa;

4)

koszt udzielonego świadczenia.

1.

Na podstawie informacji, o których mowa w § 3, podmiot monitorujący sporządza sprawozdanie

z realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej weteranów poszkodowanych-żołnierzy,

które zawiera analizę i ocenę realizacji indywidualnego prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej, ze szczególnym uwzględnieniem dostępności do tych świadczeń, ich kosztu

ponad limit oraz sytuacji zdrowotnej weteranów poszkodowanych-żołnierzy w związku

z urazami lub chorobami powstałymi w związku z udziałem w działaniach poza granicami

państwa.

2.

Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1, podmiot monitorujący przedstawia ministrowi

za pośrednictwem dyrektora komórki organizacyjnej Ministerstwa Obrony Narodowej właściwej

do spraw weteranów do dnia 31 marca - za poprzedni rok kalendarzowy.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 marca 2012 r.