Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie warunków występowania o sporządzenie dokumentu elektronicznego potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

Rozporządzenie określa warunki, jakie muszą spełniać świadczeniodawca lub niebędąca

świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742), zwana dalej „niebędącą świadczeniodawcą osobą uprawnioną”, występujący do Narodowego

Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, o dokument elektroniczny, o którym mowa

w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

Świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona, występujący do Funduszu

o sporządzenie dokumentu elektronicznego potwierdzającego prawo do świadczeń opieki

zdrowotnej, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy, zwanego dalej „dokumentem potwierdzającym

prawo do świadczeń”, jest obowiązany spełniać następujące warunki

1)

posiadać umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo umowę upoważniającą do

wystawiania recept refundowanych;

2)

posiadać upoważnienie do korzystania z usługi świadczonej przez system teleinformatyczny

Funduszu w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących

zadania publiczne

(Dz. U. Nr 64, poz. 565, z późn. zm., umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń,

zwanej dalej „usługą Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców”;

3)

powierzyć, osobom uprawnionym zgodnie z § 4, wykonywanie zadań polegających na

a)

występowaniu do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń

przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców oraz

b)

nadawaniu i odbieraniu uprawnień do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu

potwierdzającego prawo do świadczeń przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień

Świadczeniobiorców osobom upoważnionym przez świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą

osobę uprawnioną do dokonywania tej czynności.

1.

W celu uzyskania upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień

Świadczeniobiorców, świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona,

składa wniosek o wydanie tego upoważnienia.

2.

Wniosek o wydanie upoważnienia, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1)

dane identyfikujące świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą osobę uprawnioną

a)

nazwę (firmę) świadczeniodawcy, a w przypadku niebędącej świadczeniodawcą osoby uprawnionej

- imię i nazwisko tej osoby,

b)

numer identyfikacyjny świadczeniodawcy, określony przez Fundusz, a w przypadku niebędącej

świadczeniodawcą osoby uprawnionej - numer PESEL tej osoby;

2)

zobowiązanie do

a)

przestrzegania przepisów dotyczących zapewnienia bezpieczeństwa przetwarzania danych,

w szczególności przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych

(Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.,

b)

zachowania w tajemnicy i nieujawniania danych, zawierające klauzulę w brzmieniu: „Zobowiązuję

się do zachowania w tajemnicy danych, o których mowa w art. 50 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), pozyskiwanych ze zbiorów danych przetwarzanych w Narodowym Funduszu Zdrowia, a także

do nieprzekazywania tych danych nieuprawnionym osobom trzecim, pod rygorem utraty

upoważnienia do korzystania z usługi świadczonej przez system teleinformatyczny Narodowego

Funduszu Zdrowia, umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego

prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.”.

3.

Wniosek o wydanie upoważnienia, o którym mowa w ust. 1, składa się w oddziale wojewódzkim

Funduszu, z którego dyrektorem świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba

uprawniona zawarła odpowiednio umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo

umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych za pośrednictwem udostępnionej

przez Fundusz aplikacji dostępnej przez przeglądarkę internetową, umożliwiającej komunikację

świadczeniodawców oraz niebędących świadczeniodawcami osób uprawnionych z Funduszem,

przy pomocy bezpiecznego kanału wymiany informacji, zwanej dalej „aplikacją dostępową

Funduszu”.

4.

Po dokonaniu pozytywnej weryfikacji poprawności danych zawartych we wniosku o wydanie

upoważnienia, Fundusz wydaje upoważnienie do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji

Uprawnień Świadczeniobiorców.

5.

Upoważnienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1)

dane identyfikujące świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą osobę uprawnioną,

o których mowa w ust. 2 pkt 1;

2)

zakres upoważnienia, obejmujący uprawnienie świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą

osoby uprawnionej do

a)

korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców,

b)

upoważniania osób, którym powierza wykonywanie zadania w zakresie występowania w jego

lub jej imieniu do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń.

1.

Świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona wyznacza osobę, której

mają zostać powierzone zadania, o których mowa w § 2 pkt 3, i występuje do Funduszu

z wnioskiem o przyznanie tej osobie uprawnień do wykonywania tych zadań.

2.

Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera imię i nazwisko oraz numer PESEL wyznaczonej

osoby, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego,

paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

3.

Wniosek, o którym mowa w ust. 1, składa się za pośrednictwem aplikacji dostępowej

Funduszu w oddziale wojewódzkim Funduszu, z którego dyrektorem świadczeniodawca lub

niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona zawarła odpowiednio umowę o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej lub umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych.

4.

Po dokonaniu pozytywnej weryfikacji poprawności danych zawartych we wniosku, o którym

mowa w ust. 1, Fundusz nadaje za pośrednictwem aplikacji dostępowej Funduszu, osobie

wskazanej we wniosku uprawnienia, o których mowa w ust. 1.

5.

Osoba, której Fundusz nadał uprawnienia do wykonywania zadań, o których mowa w § 2

pkt 3, oraz osoba, którą świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona,

upoważnił do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo

do świadczeń przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców,

przed uzyskaniem dostępu do tej usługi

1)

składa oświadczenie, w którym zobowiązuje się do przestrzegania przepisów dotyczących

zapewnienia bezpieczeństwa przetwarzania danych, w szczególności przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, a także zasad poufności i tajemnicy danych pozyskanych z Funduszu;

2)

uzyskuje od świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą osoby uprawnionej dokument

upoważniający do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego

prawo do świadczeń, zawierający jej imię i nazwisko oraz numer PESEL, a w przypadku

gdy nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego

dokumentu potwierdzającego tożsamość.

Zachowują ważność upoważnienia przyznane świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą

osobie uprawnionej, zapewniające dostęp do usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień

Świadczeniobiorców, przed wejściem w życie niniejszego rozporządzenia, jeżeli przy

wydawaniu tych upoważnień spełnione były warunki, o których mowa w niniejszym rozporządzeniu.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.