Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2012 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie programów zdrowotnych,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego, w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

dostęp - zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania

świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane;

2)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

1.

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie badania diagnostyczne, leki i wyroby medyczne oraz

środki pomocnicze.

2.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust.

1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo-płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych oraz warunki ich realizacji

określa załącznik do rozporządzenia.

1.

Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych

w rozporządzeniu, z którym przed dniem wejścia w życie rozporządzenia zawarto umowę

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2013 r.,

może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie, nie

dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2013 r.

2.

Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych

w rozporządzeniu, z którym przed dniem wejścia w życie rozporządzenia zawarto umowę

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia

2013 r., może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie.

Świadczeniobiorcy, którzy zostali, przed dniem 1 lipca 2012 r., zakwalifikowani do

leczenia w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych, kontynuują po tym dniu to

leczenie w ramach odpowiednich programów lekowych przysługujących na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, przy czym świadczenia chemioterapii niestandardowej realizowane są na zasadach określonych

w art. 70 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742).

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z mocą od

dnia 1 lipca 2012 r., z wyjątkiem lp. 6 załącznika do rozporządzenia, który wchodzi

w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.