Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową

§ 1. Rozporządzenie określa sposób wystawiania

skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania oraz wzór tego skierowania.

§ 2. 1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia

skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, zwane dalej „skierowaniem”, biorąc

pod uwagę

1) wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej określone w przepisach wydanych na podstawie art. 19

ust. 3 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie

uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych

(Dz. U. Nr 167, poz. 1399, z późn. zm.3));

5. Lekarz wystawiający skierowanie jest obowiązany do prawidłowego i czytelnego wypełnienia skierowania.

6. Skierowanie przesyła się do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w zamkniętej

kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE” albo „SKIEROWANIE NA

REHABILITACJĘ UZDROWISKOWĄ”. Skierowanie może być przesłane przez świadczeniobiorcę wskazanego

w skierowaniu.

§ 3. 1. Po otrzymaniu skierowania przez oddział

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia komórka

organizacyjna właściwa w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego i rehabilitacji uzdrowiskowej dokonuje jego

rejestracji poprzez wpis na listę skierowań oraz oznacza

skierowanie numerem wpisu, pod którym skierowanie

zostało wpisane na listę skierowań.

rcl

2) w przypadku dorosłych — zalecaną częstotliwość

korzystania z leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej, nie częściej niż raz na

18 miesięcy.

wego albo rehabilitacji uzdrowiskowej. Wybór miejsca

i rodzaju leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji

uzdrowiskowej dokonany przez lekarza ubezpieczenia

zdrowotnego nie jest wiążący dla oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

2. Przepisu ust. 1 pkt 2 nie stosuje się do leczenia

uzdrowiskowego w szpitalu uzdrowiskowym i leczenia

uzdrowiskowego w formie rehabilitacji uzdrowiskowej

w szpitalu uzdrowiskowym oraz w uzdrowiskowym

leczeniu ambulatoryjnym.

w.

3. Wzór skierowania określa załącznik do rozporządzenia.

4. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego

może określić, po uwzględnieniu czynników, o których

mowa w ust. 1, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowisko1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej

ww

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216,

poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,

poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,

Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,

poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r.

Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,

poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205,

poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,

poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390,

Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113,

poz. 657, Nr 122, poz. 696 i Nr 138, poz. 808.

3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

z 2007 r. Nr 133, poz. 921, z 2009 r. Nr 62, poz. 504 oraz

z 2011 r. Nr 73, poz. 390 i Nr 112, poz. 654.

2. Po dokonaniu rejestracji skierowania w sposób

określony w ust. 1 lekarz specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem specjalistą”, zatrudniony

w komórce organizacyjnej, o której mowa w ust. 1,

dokonuje aprobaty skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej.

3. Lekarz specjalista może zażądać od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie,

dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji

medycznej niezbędnej do ustalenia rodzaju i zakresu

leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej, uzupełnienia lub aktualizacji tej dokumentacji

oraz przeprowadzenia dodatkowych badań.

§ 4. 1. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia potwierdza skierowanie, jeżeli

1) lekarz specjalista aprobował celowość skierowania;

2) w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej są wolne

miejsca, przewidziane w umowach z tymi zakładami.

2. Potwierdzając skierowanie, oddział wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia określa

1) rodzaj leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji

uzdrowiskowej oraz ich tryb;

2) odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego

albo rehabilitacji uzdrowiskowej;

2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, podlega

potwierdzeniu na warunkach określonych w § 8 ust. 4.

.go

v.p

l

3) datę rozpoczęcia leczenia albo rehabilitacji uzdrowiskowej; w przypadku leczenia uzdrowiskowego

w warunkach stacjonarnych — czas trwania;

Poz. 835

4) okres leczenia, w przypadku leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych albo rehabilitacji uzdrowiskowej.

3. W przypadku skierowania na leczenie uzdrowiskowe w warunkach ambulatoryjnych, potwierdzonego

przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, świadczeniobiorca uzgadnia termin

rozpoczęcia leczenia uzdrowiskowego z zakładem lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzymał skierowanie, nie później niż 14 dni przed dniem rozpoczęcia

leczenia.

4. Zakład lecznictwa uzdrowiskowego potwierdza

świadczeniobiorcy uzgodniony termin rozpoczęcia leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych

w formie pisemnej lub elektronicznej.

5. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia doręcza świadczeniobiorcy potwierdzone skierowanie nie później niż 14 dni przed dniem rozpoczęcia

leczenia.

§ 7. 1. Skierowanie powinno być rozpatrzone przez

oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

w terminie 30 dni od dnia jego wpływu do tego oddziału. Termin ten może być przedłużony w przypadkach,

o których mowa w § 3 ust. 3, nie więcej jednak niż

o 14 dni.

2. Skierowanie wraz z aktualnymi wynikami badań

oraz kartą informacyjną z leczenia szpitalnego, w przypadku gdy leczenie uzdrowiskowe jest kontynuacją

leczenia szpitalnego, podlega weryfikacji co 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia.

§ 8. 1. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia prowadzi listę świadczeniobiorców, którzy nie

uzyskali potwierdzenia skierowania z przyczyny, o której mowa w § 6 ust. 1.

2. Lista świadczeniobiorców zawiera

1) imię i nazwisko świadczeniobiorcy;

2) numer PESEL, o ile świadczeniobiorca taki numer

posiada;

rcl

6. Doręczając skierowanie na leczenie w sanatorium

uzdrowiskowym, oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje o zasadach odpłatności za

pobyt w sanatorium, w tym, jeżeli dotyczy, o całkowitych kosztach za pobyt opiekuna.

3. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia świadczeniobiorcę o przyczynie niepotwierdzenia, o której mowa w ust. 1, nie później niż

30 dni od otrzymania skierowania.

7. W przypadkach szczególnie uzasadnionych, po

uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą, może mu zostać

doręczone potwierdzone skierowanie, za zgodą świadczeniodawcy, wyrażoną w formie pisemnej lub elektronicznej, w terminie innym niż określony w ust. 3, jednak

nie krótszym niż 3 dni przed dniem rozpoczęcia leczenia.

w.

8. Uzgodnienie ze świadczeniobiorcą polega na

uzyskaniu jego zgody w rozmowie telefonicznej, w formie pisemnej lub elektronicznej.

§ 5. 1. Skierowanie, którego oddział wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdził w przypadku, gdy lekarz specjalista nie zaaprobował celowości skierowania, jest zwracane lekarzowi, który je wystawił, wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia

skierowania.

ww

2. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia świadczeniobiorcę o niepotwierdzeniu

skierowania wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania, nie później niż 30 dni od dnia

otrzymania skierowania.

3. Na niepotwierdzenie skierowania przez oddział

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie przysługuje odwołanie.

§ 6. 1. Skierowanie, którego oddział wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdził z powodu braku miejsc w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, jest składane do dokumentacji

prowadzonej przez ten oddział.

3) numer wpisu, o którym mowa w § 3 ust. 1;

4) profil leczenia.

3. Świadczeniobiorca powinien być poinformowany

pisemnie o swojej kolejności na liście świadczeniobiorców.

4. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie wystawione świadczeniobiorcy, który znajduje się na liście, o której mowa

w ust. 1, w pierwszej kolejności, jeżeli są miejsca w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego,

przewidziane w umowach z tymi zakładami.

§ 9. 1. W celu przeprowadzenia weryfikacji, o której

mowa w § 7 ust. 2, oddział wojewódzki Narodowego

Funduszu Zdrowia przesyła skierowanie świadczeniodawcy, który je wystawił.

2. W przypadku pozytywnej weryfikacji skierowania

świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, przesyła

je do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu

Zdrowia w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.

3. W przypadku negatywnej weryfikacji skierowania

świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, zawiadamia o tym świadczeniobiorcę oraz oddział wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie 30 dni od

dnia jego otrzymania.

4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, skierowanie podlega aprobacie przez lekarza specjalistę

w trybie, o którym mowa w § 3 ust. 2 i 3, w terminie

§ 11. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.4)

5. Zaaprobowane skierowanie zachowuje dotychczasowy numer na liście skierowań nadany zgodnie

z § 3 ust. 1.

Minister Zdrowia: wz. J. Szulc

.go

v.p

l

30 dni od dnia jego otrzymania przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.

6. W przypadku odmowy aprobaty skierowania oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia o tym niezwłocznie świadczeniobiorcę.

Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe (Dz. U. Nr 139, poz. 1135

oraz z 2010 r. Nr 202, poz. 1342), które utraciło moc z dniem

7 lipca 2011 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia

4 marca 2011 r. o zmianie ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej

oraz o gminach uzdrowiskowych oraz niektórych innych

ustaw (Dz. U. Nr 73, poz. 390 i Nr 112, poz. 654).

ww

w.

rcl

§ 10. Do dnia 31 grudnia 2011 r. stosuje się druki

skierowania na leczenie uzdrowiskowe określone na

podstawie przepisów dotychczasowych.

4) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem

.go

v.p

l

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2011.07.08

17:25:42 +02'00'

Poz. 835

.go

v.p

l

835

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 7 lipca 2011 r.

w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową

Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 7 lipca 2011 r. (poz. 835)

WZÓR

………………………………………………………..

(nr ewidencyjny skierowania nadany

przez Narodowy Fundusz Zdrowia)

………………………………………………………..

(pieczątka świadczeniodawcy z numerem umowy

zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia)

Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową*

Nazwisko i imię .......................................................................................................... nr PESEL ....................................

Adres zamieszkania

.....................................................................................

(ulica — nr domu i mieszkania)

——-———

............................. nr tel. ……………….

(kod pocztowy)

(miejscowość)

Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)

.....................................................................................

(ulica — nr domu i mieszkania)

Dotyczy dzieci

——-———

....................................................

(kod pocztowy)

(miejscowość)

Nazwisko i imię prawnego opiekuna dziecka ......................................................... nr PESEL ....................................

Rodzaj szkoły, klasa ...............................................................................................................................................................

=========================================================================================

rcl

I. WYWIAD (główne dolegliwości, początek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie)

...........................................................................................................................................................................................

Szczepienia ochronne (dotyczy dzieci) ..........................................................................................................................

Przebyte leczenie uzdrowiskowe/rehabilitacja uzdrowiskowa* w ciągu ostatnich 3 lat (podać rok i uzdrowisko)

...........................................................................................................................................................................................

II. BADANIE PRZEDMIOTOWE

w.

Waga .......................... Wzrost ........................... RR ........................../........................... Tętno ........................../min

Skóra i węzły chłonne obwodowe ................................................................................................................................

Układ oddechowy z oceną wydolności ........................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Układ krążenia z oceną wydolności wg NYHA (jeżeli dotyczy) ..................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

ww

Układ trawienny ....................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Układ moczopłciowy z oceną wydolności nerek ..........................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Układ ruchu .............................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Zdolność do samoobsługi

TAK

NIE

Ocena sprawności ruchowej

samodzielnie poruszający się

poruszający się przy pomocy

……………………………….……………..

(określić rodzaj niezbędnej pomocy,

np. wózek inwalidzki)

Układ nerwowy, narządy zmysłu ..................................................................................................................................

.go

v.p

l

Rozpoznanie: choroba zasadnicza będąca podstawą wystawienia skierowania w języku polskim

...................................................................................................................................................... wg ICD-10

Choroby współistniejące: …...................................................................................................... wg ICD-10

...................................................................................................................................................... wg ICD-10

Przeciwwskazania do zabiegów z udziałem naturalnych surowców leczniczych**

TAK

NIE

Uzasadnienie skierowania na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową* ...............................................

………………………………………………………………………............…………………………………………………………

III. AKTUALNE WYNIKI BADAŃ laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych

(W przypadku leczenia poszpitalnego dołączyć kopię karty informacyjnej ze szpitala).

OB ................................. morfologia krwi ......................................................................................................................

badanie ogólne moczu ...........................................................................................................................................................

RTG klatki piersiowej ......................................................................................................................................................……

EKG ..................................................................................................................................................................................

inne ..................................................................................................................................................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------IV. WSKAZANIE PROPONOWANEGO MIEJSCA I RODZAJU LECZENIA UZDROWISKOWEGO/REHABILITACJI

UZDROWISKOWEJ*

UZDROWISKO:

NADMORSKIE

RODZAJ ŚWIADCZENIA:

NIZINNE

PODGÓRSKIE



UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE

GÓRSKIE



UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE

rcl



UZDROWISKOWE LECZENIE AMBULATORYJNE



UZDROWISKOWA REHABILITACJA

W SZPITALU UZDROWISKOWYM 

UZDROWISKOWA REHABILITACJA W SANATORIUM

UZDROWISKOWYM

data ..................................

………………….............……………………………..

(podpis i pieczęć lekarza ubezpieczenia zdrowotnego)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------V. OCENA CELOWOŚCI SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE/REHABILITACJĘ UZDROWISKOWĄ*

(Wypełnia lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudniony we właściwej komórce

organizacyjnej oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia).



WSKAZANE

w.

Leczenie uzdrowiskowe/rehabilitacja uzdrowiskowa*



PRZECIWWSKAZANE



BRAK WSKAZAŃ

Propozycja miejsca leczenia …….................................................................................................................................

Rodzaj zakładu lecznictwa uzdrowiskowego (właściwe zaznaczyć)



SZPITAL UZDROWISKOWY



SANATORIUM UZDROWISKOWE

data ..................................



PRZYCHODNIA UZDROWISKOWA

………………….............……………………………..

(podpis i pieczęć lekarza)

ww

VI. POTWIERDZENIE SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE/REHABILITACJĘ UZDROWISKOWĄ*

(Wypełnia oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia).

Rodzaj zakładu lecznictwa uzdrowiskowego: szpital uzdrowiskowy/sanatorium uzdrowiskowe/ przychodnia

uzdrowiskowa*

Uzdrowisko ...................................................................... Zakład Lecznictwa Uzdrowiskowego ……….....................………

Termin leczenia (dzień, miesiąc, rok) od ............................................

do .....................................................

data ..................................

……….....................…………………..

(podpis i pieczęć osoby upoważnionej)

* Niepotrzebne skreślić.

** Określone w przepisach wydanych na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym,

uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz. U. Nr 167, poz. 1399, z 2007 r.

Nr 133, poz. 921, z 2009 r. Nr 62, poz. 504 oraz z 2011 r. Nr 73, poz. 390 i Nr 112, poz. 654).

rcl

w.

ww

.go

v.p

l

w.

rcl

.go

v.p

l

— 8684 —

Egzemplarze bieżące oraz archiwalne można nabywać

— w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71,

02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52 — na podstawie nadesłanego zamówienia (sprzedaż wysyłkowa)

— w punktach sprzedaży Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzedaż za gotówkę)

— ul. Powsińska 69/71, tel. 22 694-62-96

— al. J.Ch. Szucha 2/4, tel. 22 629-61-73

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów należy zgłaszać na piśmie do Centrum Usług Wspólnych —

Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu następnego numeru

ww

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezwłocznie informować na piśmie Centrum Usług Wspólnych —

Wydział Wydawnictw i Poligrafii

Dziennik Ustaw i Monitor Polski są dostępne w Internecie pod adresem www.wydawnictwa.cuw.gov.pl i www.rcl.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego,

al. J.Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56

Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52, faks 22 694-60-48

www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 1773/W/C/2011

ISSN 0867-3411

Cena 3,80 zł (w tym VAT)