Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 18 maja 2011 r. w sprawie orzekania o stanie zdrowia wymaganym do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym w Służbie Celnej

§ 1. Rozporządzenie określa

§ 5. Do zakresu działania regionalnych komisji lekarskich należy

1) przeprowadzanie badań lekarskich w celu

a) ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań

zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym,

b) ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań

zdrowotnych do skierowania funkcjonariusza

na określone szkolenie, w tym szkolenie specjalistyczne, zwane dalej „szkoleniem”,

c) zbadania prawidłowości orzekania o czasowej

niezdolności do służby z powodu choroby oraz

wystawionych zaświadczeń lekarskich do celów

wypłaty uposażenia za czas niezdolności do

służby;

.go

1) stan zdrowia wymagany do pełnienia służby na

określonym stanowisku służbowym przez funkcjonariusza celnego, zwanego dalej „funkcjonariuszem”;

5. Lekarz wchodzący w skład komisji lekarskiej

może być członkiem tylko jednej komisji lekarskiej.

2) właściwość przełożonych do wydawania skierowań do komisji lekarskiej, o której mowa w art. 130

ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o Służbie

Celnej, zwanej dalej „komisją lekarską”;

3) skład, organizację, zakres działania oraz tryb postępowania komisji lekarskich;

2) wydawanie w I instancji orzeczeń stwierdzających

a) brak albo istnienie przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym przez funkcjonariusza,

b) brak albo istnienie przeciwwskazań zdrowotnych

do skierowania funkcjonariusza na określone szkolenie,

c) prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności

do służby funkcjonariusza z powodu choroby oraz

prawidłowości wystawianych zaświadczeń lekarskich do celów wypłaty uposażenia za czas niezdolności do służby;

w.

rcl

4) tryb postępowania komisji lekarskich w związku

z badaniem prawidłowości orzekania o czasowej

niezdolności do służby z powodu choroby oraz

wystawionych zaświadczeń lekarskich do celów

wypłaty uposażenia za czas niezdolności do służby.

§ 2. Stan zdrowia funkcjonariusza wymagany do

pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym

określa załącznik do rozporządzenia.

§ 3. Skierowanie do komisji lekarskiej wydaje kierownik urzędu w rozumieniu art. 24 ust. 3 ustawy

z dnia 27 sierpnia 2009 r. o Służbie Celnej, w którym

funkcjonariusz pełni służbę, zwany dalej „kierownikiem

urzędu”.

§ 4. 1. W Służbie Celnej działają następujące komisje lekarskie

3) prowadzenie dokumentacji badań lekarskich.

1) centralna komisja lekarska;

§ 6. Do zakresu działania centralnej komisji lekarskiej

należy

2) regionalne komisje lekarskie.

2. Centralna komisja lekarska jest powoływana

przez Szefa Służby Celnej i działa przy Szefie Służby

Celnej, który określa jej siedzibę i skład.

ww

3. Regionalna komisja lekarska jest powoływana

przez kierownika urzędu i działa przy kierowniku urzędu,

który określa jej siedzibę i skład.

4. W skład komisji lekarskich, o których mowa

w ust. 1, wchodzi dwóch lekarzy, w tym jeden lekarz

będący specjalistą w zakresie medycyny pracy.

1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej

— finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r.

w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

z 2009 r. Nr 201, poz. 1540, z 2010 r. Nr 182, poz. 1228 oraz

z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 73, poz. 390, Nr 117, poz. 677

i Nr 134, poz. 779.

1) rozpatrywanie odwołań od orzeczeń regionalnych

komisji lekarskich;

2) sprawowanie merytorycznego nadzoru nad

orzecznictwem regionalnych komisji lekarskich.

§ 7. 1. Stan zdrowia funkcjonariusza skierowanego

do regionalnej komisji lekarskiej w celu ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym

regionalna komisja lekarska ustala na podstawie przeprowadzonego badania lekarskiego.

2. Badanie lekarskie przeprowadzone przez regionalną komisję lekarską w celu ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia

służby na określonym stanowisku służbowym przez

funkcjonariusza polega na wszechstronnym zbadaniu

funkcjonariusza przez członków regionalnej komisji

lekarskiej, a gdy zachodzi potrzeba — regionalna komisja lekarska może skierować funkcjonariusza na badania specjalistyczne, w tym badania psychiatryczne

i psychologiczne.

3. W przypadku stwierdzenia dwóch lub więcej

schorzeń, ułomności fizycznych lub psychicznych

w różnym stopniu ograniczających zdolność funkcjonariusza do służby na określonym stanowisku służbowym regionalna komisja lekarska rozpatruje wszystkie

te schorzenia lub ułomności łącznie, mając na uwadze

ogólną zdolność funkcjonariusza do służby na określonym stanowisku.

2. Badanie lekarskie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1,

regionalna komisja lekarska przeprowadza w terminie

14 dni od daty otrzymania skierowania do komisji lekarskiej.

3. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, regionalna komisja lekarska wydaje orzeczenie

1) o prawidłowości orzeczenia o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby lub wystawionego

zaświadczenia lekarskiego do celów wypłaty

uposażenia za czas niezdolności do służby — jeżeli

po przeprowadzeniu badania lekarskiego lub po

analizie dokumentacji medycznej, o której mowa

w ust. 1 pkt 2, stwierdzi prawidłowość przedstawionego orzeczenia o czasowej niezdolności do służby

z powodu choroby lub wystawionego zaświadczenia

lekarskiego do celów wypłaty uposażenia za czas

niezdolności do służby;

.go

4. Przy ustalaniu stanu zdrowia funkcjonariusza

skierowanego do regionalnej komisji lekarskiej w celu

ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku

służbowym, w przypadku ostrego schorzenia w rozumieniu klinicznym regionalna komisja lekarska nie wydaje orzeczenia o zdolności do służby na określonym stanowisku służbowym aż do czasu ustąpienia

ostrych objawów.

Poz. 811

v.p

l

Dziennik Ustaw Nr 138

5. Badanie lekarskie przeprowadzone w celu ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych

do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym przez funkcjonariusza kończy się wydaniem przez

regionalną komisję lekarską orzeczenia zaliczającego

funkcjonariusza do jednej z następujących kategorii

1) „kategoria Z — zdolny do służby na określonym

stanowisku”, co oznacza brak przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku służbowym;

a) uniemożliwienia badania lekarskiego przez funkcjonariusza,

b) jeżeli po przeprowadzeniu badania lekarskiego

funkcjonariusza lub po analizie dokumentacji

medycznej, o której mowa w ust. 1 pkt 2, stwierdzi nieprawidłowość wystawionego zaświadczenia lekarskiego,

w.

rcl

2) „kategoria N — niezdolny do służby na określonym

stanowisku”, co oznacza, że stwierdzone u funkcjonariusza schorzenia lub ułomności fizyczne lub

psychiczne uniemożliwiają pełnienie służby na

określonym stanowisku służbowym.

2) o nieprawidłowości orzeczenia o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby lub wystawionego zaświadczenia lekarskiego do celów wypłaty

uposażenia za czas niezdolności do służby w przypadku

6. Dokumentację badań lekarskich przeprowadzonych w celu ustalenia braku przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia służby na określonym stanowisku

służbowym przez funkcjonariusza prowadzi regionalna

komisja lekarska. Dokumentację badań lekarskich

stanowią w szczególności orzeczenia, o których mowa

w ust. 5.

§ 8. 1. Stan zdrowia funkcjonariusza skierowanego

do regionalnej komisji lekarskiej w celu ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do

skierowania funkcjonariusza na określone szkolenie

regionalna komisja lekarska ustala na podstawie przeprowadzonego badania lekarskiego.

ww

2. Badanie lekarskie, o którym mowa w ust. 1, kończy się wydaniem orzeczenia o braku albo o istnieniu

przeciwwskazań zdrowotnych do skierowania funkcjonariusza na określone szkolenie.

§ 9. 1. W celu zbadania prawidłowości orzekania

o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby

oraz wystawionych zaświadczeń lekarskich do celów

wypłaty uposażenia za czas niezdolności do służby,

regionalna komisja lekarska

1) przeprowadza badanie lekarskie funkcjonariusza

lub

2) dokonuje analizy dokumentacji medycznej dotyczącej funkcjonariusza, stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego, którą wystawiający zaświadczenie lekarskie jest zobowiązany

udostępnić regionalnej komisji lekarskiej na jej żądanie.

c) jeżeli po przeprowadzeniu badania lekarskiego

funkcjonariusza lub po analizie dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 1 pkt 2, określi

wcześniejszą datę ustania niezdolności do służby

niż orzeczona w zaświadczeniu lekarskim.

§ 10. Orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej, o których mowa w § 7 ust. 5, § 8 ust. 2 i § 9 ust. 3, podpisują wszyscy członkowie regionalnej komisji lekarskiej.

§ 11. 1. Orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej,

o których mowa w § 7 ust. 5 i § 8 ust. 2, sporządza się

w trzech egzemplarzach, z których jeden jest doręczany

funkcjonariuszowi skierowanemu do komisji lekarskiej,

drugi otrzymuje do wiadomości kierownik urzędu,

a trzeci przechowuje się w aktach regionalnej

komisji lekarskiej.

2. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej, o którym mowa w § 9 ust. 3, sporządza się w czterech egzemplarzach, z których jeden jest doręczany funkcjonariuszowi skierowanemu do komisji lekarskiej, drugi

otrzymuje do wiadomości kierownik urzędu, trzeci

otrzymuje lekarz, który wystawił zaświadczenie o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby,

a czwarty pozostaje w aktach regionalnej komisji

lekarskiej.

§ 12. 1. Od orzeczenia wydanego przez regionalną

komisję lekarską funkcjonariuszowi przysługuje odwołanie do centralnej komisji lekarskiej.

2. Odwołanie wnosi się na piśmie, w terminie

14 dni od dnia doręczenia orzeczenia, za pośrednictwem regionalnej komisji lekarskiej, która wydała

orzeczenie.

funkcjonariusza oraz ustalenia braku albo istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do skierowania funkcjonariusza na określone szkolenie sporządza się w czterech

egzemplarzach, z których jeden jest doręczany funkcjonariuszowi skierowanemu do komisji lekarskiej, drugi

otrzymuje do wiadomości kierownik urzędu, który wydał skierowanie do komisji lekarskiej, trzeci otrzymuje

regionalna komisja lekarska, a czwarty przechowuje się

w aktach centralnej komisji lekarskiej.

§ 14. 1. Centralna komisja lekarska po rozpatrzeniu

odwołania

2. Orzeczenie centralnej komisji lekarskiej wydane

w sprawie dotyczącej zbadania prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby oraz wystawionych zaświadczeń lekarskich do

celów wypłaty uposażenia za czas niezdolności do służby sporządza się w pięciu egzemplarzach, z których

jeden jest doręczany funkcjonariuszowi skierowanemu

do komisji lekarskiej, drugi otrzymuje do wiadomości

kierownik urzędu, który wydał skierowanie do komisji

lekarskiej, trzeci otrzymuje lekarz, który wystawił zaświadczenie o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby, czwarty otrzymuje regionalna komisja

lekarska, a piąty pozostaje w aktach centralnej komisji

lekarskiej.

1) utrzymuje w mocy zaskarżone orzeczenie albo

.go

2) uchyla zaskarżone orzeczenie i wydaje nowe orzeczenie — w przypadku gdy odwołanie dotyczy orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej, o którym mowa w § 7 ust. 5 i § 8 ust. 2, albo

v.p

l

§ 13. Centralna komisja lekarska rozpatruje odwołanie niezwłocznie od dnia otrzymania odwołania, orzekając na podstawie dokumentów zgromadzonych w danej sprawie. W razie potrzeby centralna komisja lekarska może przeprowadzić ponowne badanie lekarskie

lub skierować funkcjonariusza na badanie specjalistyczne, a także przeprowadzić dodatkowe postępowanie

w celu uzupełnienia dokumentów dotyczących stwierdzonych schorzeń lub ułomności.

3) uchyla zaskarżone orzeczenie — w przypadku gdy

odwołanie dotyczy orzeczenia regionalnej komisji

lekarskiej, o którym mowa w § 9 ust. 3.

2. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej utrzymane w mocy przez centralną komisję lekarską jest

ostateczne.

§ 15. Do trybu postępowania centralnej komisji lekarskiej przepisy § 7 ust. 2—6, § 8 ust. 2 i § 10 stosuje

się odpowiednio.

§ 18. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

14 dni od dnia ogłoszenia.

w.

rcl

§ 16. 1. Orzeczenia centralnej komisji lekarskiej wydane w sprawach dotyczących ustalenia braku albo

istnienia przeciwwskazań zdrowotnych do pełnienia

służby na określonym stanowisku służbowym przez

§ 17. Dokumentację medyczną przechowuje się

w warunkach organizacyjnych zapewniających ochronę

danych w niej zawartych oraz zabezpieczających przed

zniszczeniem, uszkodzeniem lub utratą i dostępem osób

nieupoważnionych.

Minister Finansów: wz. L. Kotecki

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2011.07.05

11:47:37 +02'00'

— 8432 —

Poz. 811

811

v.p

l

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1)

z dnia 18 maja 2011 r.

w sprawie orzekania o stanie zdrowia wymaganym do pełnienia służby na określonym stanowisku

służbowym w Służbie Celnej

Na podstawie art. 130 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o Służbie Celnej (Dz. U. Nr 168, poz. 1323,

z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów

z dnia 18 maja 2011 r. (poz. 811)

1

2

Paragraf Punkt

3

Choroby i ułomności

4

Kategoria

zdolności do

służby na

stanowisku*

5

6

Kategoria

Kategoria

zdolności do zdolności do

służby na

służby na

stanowisku** stanowisku***

O b jaśnienia do tabeli

* Dotyczy stanowisk służbowych: młodszego specjalisty Służby Celnej, specjalisty Służby Celnej, starszego specjalisty

ww

Służby Celnej, młodszego eksperta Służby Celnej, eksperta Służby Celnej, starszego eksperta Służby Celnej, dowódcy

jednostki pływającej, kierownika zmiany, kierownika referatu w urzędzie celnym lub w izbie celnej, zastępcy kierownika

oddziału celnego, kierownika oddziału celnego, zastępcy naczelnika wydziału w izbie celnej, naczelnika wydziału w izbie

celnej lub w Ministerstwie Finansów, zastępcy naczelnika urzędu celnego, naczelnika urzędu celnego, zastępcy dyrektora

izby celnej, dyrektora izby celnej, zastępcy dyrektora departamentu w Ministerstwie Finansów, dyrektora departamentu

w Ministerstwie Finansów — na których wykonywane są zadania biurowe.

** Dotyczy stanowisk służbowych: młodszego specjalisty Służby Celnej, specjalisty Służby Celnej, starszego specjalisty

Służby Celnej, młodszego eksperta Służby Celnej, eksperta Służby Celnej, starszego eksperta Służby Celnej, dowódcy

jednostki pływającej, kierownika zmiany, kierownika referatu w urzędzie celnym lub w izbie celnej, zastępcy kierownika

oddziału celnego, kierownika oddziału celnego, zastępcy naczelnika wydziału w izbie celnej, naczelnika wydziału w izbie

celnej — na których wykonywane są zadania poborcy podatkowego oraz na których wykonywane są zadania kontrolne

— z wyłączeniem stanowisk, na których wykonywane są zadania, o których mowa w rozdziale 5 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o Służbie Celnej (Dz. U. Nr 168, poz. 1323, z późn. zm.).

*** Dotyczy stanowisk służbowych: młodszego specjalisty Służby Celnej, specjalisty Służby Celnej, starszego specjalisty

Służby Celnej, młodszego eksperta Służby Celnej, eksperta Służby Celnej, starszego eksperta Służby Celnej, kierownika

referatu, zastępcy naczelnika wydziału w urzędzie celnym lub w izbie celnej, naczelnika wydziału w urzędzie celnym lub

w izbie celnej — na których wykonywane są zadania, o których mowa w rozdziale 5 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.

o Służbie Celnej.

Dzi ał I — Budow a cia ła

2

3

1

1

Nadwaga nieupośledzająca sprawności

ustroju

2

Otyłość upośledzająca nieznacznie

sprawność ustroju

3

Otyłość znacznie upośledzająca sprawność

ustroju

Objaśnienia szczegółowe do działu I

§ 1 pkt 1—3

Kwalifikuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI).

§ 1 pkt 1

BMI w przedziale: powyżej 25 do 30 (mężczyźni i kobiety).

5

6

Z

Z

Z

Z

Z

N

Z

Z

N

.go

§ 1 pkt 2

BMI w przedziale: powyżej 30 do 40 (mężczyźni i kobiety).

4

v.p

l

1

§ 1 pkt 3

BMI w przedziale: powyżej 40 (mężczyźni i kobiety).

Dzi ał I I — Skó ra, tk a nk a podsk ór na i w ę zły chłonne

2

2

1

3

4

5

6

Przewlekłe choroby skóry nieznacznie

szpecące i nieupośledzające sprawności

ustroju

Z

Z

Z

2

Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące

lub nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Z

Z

N

3

Przewlekłe choroby skóry wybitnie szpecące

lub upośledzające sprawność ustroju

Z

N

N

4

Tatuaż

Z

Z

Z

1

Blizny nieznacznie szpecące lub miernie

upośledzające sprawność ustroju

Z

Z

N

2

Blizny znacznie szpecące lub upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

3

Blizny po samouszkodzeniach

Z

Z

N

1

Obrzęk limfatyczny nieznacznie

upośledzający sprawność ustroju

Z

Z

N

2

Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający

sprawność ustroju

Z

Z

N

w.

rcl

1

3

4

ww

Objaśnienia szczegółowe do działu II

Nowotwory skóry kwalifikuje się wg działu XX — Nowotwory.

§ 2 pkt 1—3

Według tych punktów kwalifikuje się różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: świerzbiączka

uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec

dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata

barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na

leczenie.

§ 3 pkt 1 i 2

Według tych punktów kwalifikuje się między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.

§ 3 pkt 2

Przez „blizny upośledzające sprawność ustroju” rozumie się blizny utrudniające ruchomość stawów lub

noszenie odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach

itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

Dz ia ł III — Cza szk a

2

1

2

3

4

3

Zniekształcenia czaszki nieupośledzające

czynności układu nerwowego

Zniekształcenia czaszki oraz choroby

i ubytki kości nieznacznie upośledzające

czynności układu nerwowego

Zniekształcenia czaszki oraz choroby

i ubytki kości znacznie upośledzające

czynności układu nerwowego

Ciało obce w mózgu

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

4

Z

5

Z

6

Z

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

N

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

Z

Z

N

N

v.p

l

1

5

Dzi ał IV — Na r zą d w zr ok u

2

1

2

3

4

w.

rcl

5

3

Zniekształcenia powiek nieupośledzające

ich sprawności

Zniekształcenia powiek upośledzające ich

sprawność

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub

spojówek nieupośledzające lub nieznacznie

upośledzające sprawność oka

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub

spojówek trudno poddające się leczeniu

i upośledzające sprawność oka

Obwodowe zrosty spojówki gałkowej

i powiekowej nieupośledzające ruchów

gałki ocznej lub powiek

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej

nieznacznie upośledzające ruchomość gałki

ocznej

Zrosty spojówki gałkowej upośledzające

ruchomość gałki ocznej

Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub

odpływu łez

Znaczne upośledzenie wydzielania lub

odpływu łez

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki

ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego

0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł

sferycznych do 3,0 D lub cylindrycznych

do 2,0 D

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki

ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego

poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł

sferycznych do 3,0 D lub cylindrycznych

do 2,0 D

Całkowita ślepota lub brak obu gałek

ocznych

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek

ocznych w bok

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost,

wzmagający się przy patrzeniu w bok

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub

większą bez lub z korekcją szkłami

sferycznymi wklęsłymi do 1,0 D lub

wypukłymi do 3,0 D lub cylindrycznymi

wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0 D

.go

1

6

6

7

7

1

2

8

1

ww

2

3

9

1

2

1

2

3

4

4

Z

12

1

2

3

4

ww

5

6

7

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

Z

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

Z

Z

N

N

N

N

N

N

w.

rcl

5

3

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

z ostrością wzroku każdego oka nie

mniejszą niż 0,5 z korekcją szkłami

sferycznymi wklęsłymi do 3,0 D lub

wypukłymi do 6,0 D lub cylindrycznymi

wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

z ostrością wzroku jednego oka co najmniej

0,5, a drugiego oka od 0,1 do 0,4 mimo

korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi

do 3,0 D lub wypukłymi do 2,0 D

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu

poniżej 0,8 bez korekcji szkłami

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5

z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

do 1,0 D lub wypukłymi do 3,0 D lub

cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

do 1,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5

z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

powyżej 1,0 D do 4,5 D lub wypukłymi

powyżej 3,0 D do 6,0 D lub cylindrycznymi

wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D

do 3,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5

z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

powyżej 4,5 D lub wypukłymi powyżej 6,0 D

lub cylindrycznymi wklęsłymi lub

wypukłymi powyżej 3,0 D

Ostrość wzroku jednego oka co najmniej

0,5, drugiego w granicach od 0,1 do 0,4

z korekcją szkłami sferycznymi do 6,0 D lub

cylindrycznymi do 3,0 D

Przebyte choroby rogówki, twardówki,

tęczówki, ciałka rzęskowatego i ciała

szklistego z ich utrwalonymi zmianami

nieznacznie upośledzające czynność oka

Przebyte choroby rogówki, twardówki,

tęczówki, ciałka rzęskowatego i ciała

szklistego z ich utrwalonymi zmianami

upośledzające czynność oka

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki

i nerwu wzrokowego nieznacznie

upośledzające czynność oka

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki

i nerwu wzrokowego upośledzające

czynność oka

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

Znaczne upośledzenie rozróżniania barw

Jaskra

v.p

l

2

2

Poz. 811

.go

1

— 8437 —

Objaśnienia szczegółowe do działu IV

§ 6 pkt 3 i 4

W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek bierze się pod uwagę wady wzroku

przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp. Podstawą

do uznania badanego za niezdolnego do służby jest opinia lekarza okulisty, po ewentualnym leczeniu szpitalnym.

§ 6 pkt 5—7

Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej bierze się pod uwagę ograniczenie ruchomości

oka i upośledzenie widzenia obuocznego.

§8

Przez ślepotę oka rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na

ich siłę korygującą) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

§9

Każdy przypadek oczopląsu wymaga badania neurologicznego i laryngologicznego.

v.p

l

§ 11

Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, badanego kieruje się na badanie okulistyczne

w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności uwzględnia się

szkła, jakie badany nosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł

złożonych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji

przyjmuje się ostrość wzroku.

§ 12 pkt 1—4

Przy kwalifikacji według tych punktów uwzględnia się równocześnie ostrość wzroku i pole widzenia.

§ 12 pkt 3 i 4

W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczne jest badanie neurologiczne; według tych punktów

kwalifikuje się również ograniczenia pola widzenia.

.go

§ 12 pkt 5 i 6

Przez prawidłowe rozróżnianie barw rozumie się umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych,

tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Przez nieznaczne upośledzenie barw rozumie się utrudnienie

rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu

Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw

podstawowych traktuje się jako znaczne upośledzenie rozróżniania barw kwalifikujące badanych do kategorii B

lub C. Ocena należy do okulisty na podstawie poszerzonego badania okulistycznego.

Dzi ał V — Na r zą d słuchu

2

1

2

14

1

3

Zniekształcenie małżowiny usznej

Brak, znaczny niedorozwój lub znaczne

zniekształcenie jednej lub obu małżowin

usznych bez równoczesnego upośledzenia

słuchu

Jednostronne upośledzenie słuchu

w zakresie tonów wysokich pochodzenia

odbiorczego lub przewodzeniowego ze

słyszeniem mowy potocznej

Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie

tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego ze słyszeniem

mowy potocznej

Jednostronne osłabienie słuchu w zakresie

tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego

Obustronne osłabienie słuchu w zakresie

tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego

Jednostronne przytępienie słuchu

w zakresie tonów wysokich pochodzenia

odbiorczego lub przewodzeniowego

Obustronne przytępienie słuchu w zakresie

tonów wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego

Zaburzenia równowagi ciała pochodzenia

obwodowego lub centralnego jednostronne

lub obustronne niezależne od ostrości

słuchu

4

Z

Z

5

Z

Z

6

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

Z

N

N

w.

rcl

1

13

2

3

4

5

6

1

ww

15

Objaśnienia szczegółowe do działu V

§ 14

We wszystkich przypadkach, stwierdzonego podczas badania fizykalnego, obniżenia ostrości słuchu konieczne

jest badanie specjalistyczne (audiometria), w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Przez

osłabienie słuchu rozumie się upośledzenie zdolności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości

4 m do 1 m), przez przytępienie słuchu — upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości

mniejszej niż 1 m), przez przytępienie słuchu graniczące z głuchotą — upośledzenie dużego stopnia (szept „ad

concham”). W przypadkach wątpliwych lub przy kwalifikacji do kat. 6 (funkcjonariusze pełniący służbę na

stanowiskach, na których wykonywane są zadania, o których mowa w rozdziale 5 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia

2009 r. o Służbie Celnej) rozstrzygające jest badanie audiometryczne słuchu.

v.p

l

§ 15

Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego,

w tym ewentualnie wykonania nystagmografii.

Dzi ał V I — J a ma ust na

2

16

1

Zniekształcenie narządów jamy ustnej

wrodzone lub nabyte nieznacznie

upośledzające mowę lub przyjmowanie

pokarmów

2

Zniekształcenie narządów jamy ustnej

wrodzone lub nabyte upośledzające mowę

lub przyjmowanie pokarmów

1

Przewlekłe schorzenia narządów jamy

ustnej nieznacznie upośledzające mowę,

przyjmowanie pokarmów lub nieznacznie

szpecące

2

Przewlekłe schorzenia narządów jamy

ustnej upośledzające mowę, przyjmowanie

pokarmów lub szpecące

Z

Z

N

1

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności

żucia do 50%, przy zachowanych zębach

przednich

Z

Z

Z

2

Braki i wady uzębienia, w tym również

zębów przednich, z utratą zdolności żucia

do 50%

Z

Z

N

3

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności

żucia od 50% do 67% z obecnością protezy

Z

Z

N

4

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności

żucia powyżej 67% z obecnością protezy

Z

Z

N

1

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy,

schorzenia stawu żuchwowo-jarzmowego

wrodzone lub nabyte nieznacznie

upośledzające żucie

Z

Z

N

2

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy,

schorzenia stawu żuchwowo-jarzmowego

wrodzone lub nabyte upośledzające żucie

Z

Z

N

17

4

5

6

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

w.

rcl

18

3

.go

1

19

Objaśnienia szczegółowe do działu VI

ww

§ 18

Przy badaniu uzębienia zwraca się uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe

lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby

z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) traktuje się jako brakujące. Przy

ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą

być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów

(siódemek).

Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli

Ząb

1

2

3

4

5

6

7

Wartość procentowa

4

3

6

7

7

11

12

Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również

zęby pozbawione antagonistów.

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich

zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych kwalifikuje się

według pkt 3. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, traktuje się jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena

wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty

zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego traktuje się

jako odtworzenie zdolności żucia.

Dzi ał VII — Nos, ga r dło i k r t a ń

2

21

1

2

3

22

1

2

3

Przewlekłe choroby, wady rozwojowe lub

pourazowe nosa i zatok przynosowych

nieupośledzające lub nieznacznie

upośledzające drożność nosa

Przewlekłe choroby, wady rozwojowe lub

pourazowe nosa i zatok przynosowych

upośledzające drożność nosa

Przewlekłe choroby gardła, krtani i tchawicy

nieupośledzające lub nieznacznie

upośledzające wentylację lub fonację

Przewlekłe choroby gardła, krtani i tchawicy

upośledzające wentylację i fonację

Następstwa przebytych chorób gardła,

krtani i tchawicy upośledzające wentylację

lub fonację

Wady wymowy nieznacznie upośledzające

zdolność porozumiewania się

Wady wymowy upośledzające zdolność

porozumiewania się

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

v.p

l

2

1

.go

1

20

Z

Z

N

Z

Z

N

Objaśnienia szczegółowe do działu VII

Podstawą rozpoznania są badania specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami badań

dodatkowych.

w.

rcl

Dzi ał VI I I — Szyja , k la t k a pie r siow a i k r ę gosłup

1

23

2

1

2

3

24

1

2

25

1

ww

2

3

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi

i obręczy barkowej nieupośledzające

sprawności ustroju

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi

i obręczy barkowej nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi

i obręczy barkowej upośledzające

sprawność ustroju

Zniekształcenia klatki piersiowej

nieupośledzające sprawności ustroju

Zniekształcenia klatki piersiowej

upośledzające sprawność ustroju

Nieznaczne skrzywienia i wady kręgosłupa

wrodzone lub nabyte nieupośledzające

sprawności ustroju

Umiarkowane skrzywienia i wady

kręgosłupa wrodzone lub nabyte

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Znaczne skrzywienia i wady kręgosłupa

upośledzające sprawność ustroju

Choroby kręgosłupa nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Choroby kręgosłupa upośledzające

sprawność ustroju

3

26

1

2

4

Z

5

Z

6

Z

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

Z

Z

Z

Z

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Objaśnienia szczegółowe do działu VIII

§ 23 i 26

Przez upośledzenie sprawności ustroju rozumie się również przewlekłe lub nawracające zespoły bólowe z lub

bez neurologicznych objawów ubytkowych.

v.p

l

§ 24 pkt 1 i 2

Zniekształcenia (ubytki kostne) klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą kwalifikowania jest

ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej, tj. zaburzenia krążenia, zmniejszenie

pojemności życiowej płuc. Żebra nadliczbowe dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze

krążeniowym lub neurologicznym kwalifikuje się dodatkowo według odpowiednich paragrafów.

.go

§ 25 pkt 1—3

Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo powinna

przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę

międzypośladkową

— nieznaczne — gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki,

mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające

przeciwstawnie w sąsiadujących odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się

czynnie;

— umiarkowane — gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny, jest

zauważalne małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie

ruchów kręgosłupa; skrzywienie takie daje się wyrównać biernie;

— znaczne (z garbem żebrowym) — ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności

oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.

§ 26 pkt 1 i 2

Ocenę zdolności uzależnia się od rozległości i nasilenia wady lub procesu chorobowego i zaburzeń

czynnościowych kręgosłupa (podstawą orzeczenia jest diagnostyka obrazowa i badanie specjalistów: ortopedy

lub reumatologa).

Dzi ał I X — Na r zą d odde chow y

2

1

3

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne

i złożone oraz ich następstwa przebiegające

z nieznacznym upośledzeniem funkcji

ustroju, ze zmianami w badaniu

spirometrycznym, którego wyniki nie są

niższe niż 80% wartości należnej

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne

i złożone oraz ich następstwa przebiegające

z upośledzeniem funkcji ustroju, napadami

duszności ze zmianami w badaniu

spirometrycznym, którego wyniki są niższe

niż 80% wartości należnej, ale są wyższe niż

60% tej wartości

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne

i złożone oraz ich następstwa przebiegające

ze znacznym upośledzeniem funkcji ustroju,

dusznością spoczynkową, ze zmianami

w badaniu spirometrycznym mniejszym niż

60% wartości należnej oraz zmianami

w gazometrii krwi

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

N

w.

rcl

1

27

2

3

Objaśnienia szczegółowe do działu IX

Czynną gruźlicę płuc dodatkowo kwalifikuje się według działu XVI — Choroby zakaźne. Stan po leczeniu gruźlicy

płuc kwalifikuje się według § 27 po badaniu specjalisty pulmonologa.

ww

§ 27 pkt 1—3

Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza

opiera się na badaniu spirometrycznym, badaniu specjalisty pulmonologa.

§ 27 pkt 3

Konieczne jest badanie gazometryczne krwi tętniczej i żylnej.

1

28

2

1

Dzi ał X — Uk ła d k r ą że nia

3

Zaburzenia rytmu i przewodzenia

niezależnie od mechanizmu i rodzaju,

potwierdzone badaniem, diagnostyką

elektrokardiograficzną, nieupośledzające

lub nieznacznie upośledzające wydolność

organizmu

4

Z

5

Z

N

2

3

30

1

2

31

1

4

Z

32

1

2

3

33

1

2

ww

3

4

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

w.

rcl

2

3

Zaburzenia rytmu i przewodzenia

niezależnie od mechanizmu i rodzaju,

potwierdzone badaniem, diagnostyką

elektrokardiograficzną, upośledzające

wydolność organizmu

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni

naczyniowych bez znaczenia

hemodynamicznego

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni

naczyniowych ze zmianami

hemodynamicznymi nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni

naczyniowych ze zmianami

hemodynamicznymi istotnie upośledzające

sprawność ustroju

Choroby osierdzia, mięśnia sercowego

i wsierdzia przebyte, nieznacznie

upośledzające wydolność ustroju

Choroby osierdzia, mięśnia sercowego

i wsierdzia przebyte, istotnie upośledzające

wydolność ustroju

Choroba niedokrwienna serca stabilna,

w tym stan po rewaskularyzacji lub

angioplastyce naczyń wieńcowych bez

przebytego zawału mięśnia sercowego

Choroba niedokrwienna serca stabilna lub

niestabilna, niedokrwienie serca

bezobjawowe, przebyty zawał mięśnia

sercowego, wariant Printzmetala

Nadciśnienie tętnicze okresu I o przebiegu

łagodnym, dobrze poddające się leczeniu

Nadciśnienie tętnicze okresu II

o zadowalającej kontroli farmakologicznej

Nadciśnienie tętnicze okresu II i III

o niezadowalającej kontroli oraz inne

postacie nadciśnienia o ciężkim przebiegu

Choroby naczyń obwodowych tętniczych

lub żylnych nieupośledzające lub

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Choroby naczyń obwodowych tętniczych

lub żylnych upośledzające sprawność

ustroju

Choroby naczyń obwodowych tętniczych

lub żylnych znacznie upośledzające

sprawność ustroju i/lub z powikłaniami

w postaci zmian troficznych tkanek

Tętniaki naczyń — w zależności od

wielkości i lokalizacji

v.p

l

2

2

Poz. 811

.go

1

— 8442 —

Objaśnienia szczegółowe do działu X

§ 28 pkt 1 i 2

Przyjmowanie leków antyarytmicznych uznaje się za upośledzające wydolność organizmu. Konieczne jest

badanie EKG metodą Holtera i badanie specjalisty kardiologa.

§ 29 pkt 1—3

Konieczne badanie echokardiograficzne z badaniem przepływu krwi przez zastawki, wykonane i ocenione przez

kardiologa, z określeniem znaczenia hemodynamicznego; stwierdzony zespół wypadania płatka zastawki bez

obecności fali zwrotnej lub ze śladową falą zwrotną nie kwalifikuje się jako wady (dysfunkcji) tej zastawki.

§ 30 i 31

O kwalifikacji decyduje wynik próby wysiłkowej, badania echokardiograficznego oraz badanie specjalisty

kardiologa.

v.p

l

§ 32 pkt 1—3

O kwalifikacji decyduje badanie okulistyczne, echokardiograficzne oraz badanie specjalisty kardiologa;

obowiązująca jest kwalifikacja według WHO.

§ 33 pkt 4

Do kwalifikacji niezbędne jest badanie specjalisty chirurga oraz badanie USG naczyń z oceną przepływów.

Dzi ał X I — Uk ła d t r a w ie nny

2

1

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

nieznacznie upośledzające sprawność

układu trawiennego

2

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

o przebiegu nawracającym lub stan po

zabiegach operacyjnych upośledzające

sprawność układu trawiennego

3

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

o przebiegu nawracającym lub stan po

zabiegach operacyjnych upośledzające

ogólną sprawność ustroju

1

4

5

6

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Niezakaźne choroby jelita cienkiego

i grubego, w tym zespół jelita drażliwego,

nieznacznie upośledzające sprawność

układu trawiennego

Z

Z

N

2

Niezakaźne zapalne choroby jelita cienkiego

i grubego o przebiegu nawracającym lub

stan po zabiegach operacyjnych

upośledzające sprawność układu

trawiennego

Z

Z

N

3

Niezakaźne zapalne choroby jelita cienkiego

i grubego o przebiegu nawracającym lub

stan po zabiegach operacyjnych

upośledzające ogólną sprawność ustroju

Z

Z

N

4

Choroby odbytu i odbytnicy nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Z

Z

N

5

Choroby odbytu i odbytnicy upośledzające

sprawność ustroju

Z

N

N

1

Torbiele, naczyniaki wątroby —

w zależności od wielkości, lokalizacji

i przebiegu

Z

Z

N

2

Zakaźne i niezakaźne przewlekłe zapalenia

wątroby, marskość wątroby

Z

N

N

3

Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka

żółciowego i/lub dróg żółciowych lub stan

po zabiegach operacyjnych nieznacznie

upośledzające sprawność układu

trawiennego

Z

Z

N

4

Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka

żółciowego i/lub dróg żółciowych lub stan

po zabiegach operacyjnych upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

1

Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki bez

upośledzenia sprawności ustroju

Z

Z

N

2

Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki

z upośledzeniem sprawności ustroju

Z

Z

N

3

Stan po przebytym ostrym zapaleniu

trzustki leczonym operacyjnie lub stan po

resekcji trzustki

Z

N

N

1

Przepukliny wszystkich rodzajów

nieupośledzające drożności przewodu

pokarmowego

Z

N

N

w.

rcl

35

3

.go

1

34

ww

Poz. 811

3

Przepukliny wszystkich rodzajów

upośledzające drożność przewodu

pokarmowego i/lub innych narządów

i układów

4

5

6

Z

N

N

v.p

l

1

— 8444 —

.go

Objaśnienia szczegółowe do działu XI

§ 34 pkt 1—3

Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym i dokumentacją z przebiegu leczenia.

§ 35 pkt 1—5

Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym z ewentualnym badaniem histopatologicznym

wycinka oraz badaniem specjalistów: gastroenterologa lub chirurga.

§ 36 pkt 2

Każde rozpoznanie dokumentuje się na podstawie dokumentacji z przebiegu leczenia z ewentualnym badaniem

histopatologicznym wycinka oraz badaniem specjalistów: hepatologa lub gastroenterologa.

Dzi ał XI I — Na r zą d moczow o-płciow y

1

2

39

1

4

5

6

Wady wrodzone, nabyte i stany

pooperacyjne nerek i/lub układu

wydalniczego nieznacznie upośledzające

funkcję wydzielniczą i/lub wydalniczą

Z

Z

N

2

Wady wrodzone, nabyte i stany

pooperacyjne nerek i/lub układu

wydalniczego upośledzające funkcję

wydzielniczą i/lub wydalniczą

Z

Z

N

1

Kłębkowe zapalenia nerek z niewydolnością

lub bez niewydolności nerek

Z

N

N

2

Przewlekłe zakażenia układu

moczowo-płciowego nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Z

N

N

3

Przewlekłe zakażenia układu moczowo-płciowego z powikłaniami lub

upośledzające sprawność ustroju

Z

N

N

1

Kamica układu moczowego bez powikłań,

w tym przebiegająca z nawrotami

Z

Z

N

2

Kamica układu moczowego z powikłaniami

Z

Z

N

42

1

Przewlekła niewydolność nerek

Z

N

N

43

1

Wady wrodzone i nabyte, stany

pooperacyjne narządów płciowych męskich

upośledzające czynność układu i ustroju

Z

Z

N

w.

rcl

40

3

41

ww

Objaśnienia szczegółowe do działu XII

§ 39—43

Rozpoznanie dokumentuje się wynikami badań dodatkowych oraz dokumentacją leczenia. W przypadkach

wątpliwych rozstrzygające jest badanie właściwego specjalisty (nefrologa, urologa).

Dzi ał X III — Na r zą d r odny

1

2

4

5

6

44

1

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte

(w tym stany pooperacyjne) nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Z

Z

N

2

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte

(w tym stany pooperacyjne) upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

1

Zaburzenia hormonalne cyklu

miesiączkowego nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

2

3

4

5

6

2

Zaburzenia hormonalne cyklu

miesiączkowego upośledzające sprawność

ustroju

Z

Z

N

1

Przewlekłe stany zapalne zakaźne

i niezakaźne nieupośledzające sprawności

ustroju

Z

Z

N

2

Przewlekłe stany zapalne zakaźne

i niezakaźne nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

3

Przewlekłe stany zapalne zakaźne

i niezakaźne upośledzające sprawność

ustroju

Z

Z

N

Objaśnienia szczegółowe do działu XIII

v.p

l

1

— 8445 —

.go

§ 44—46

Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia są orzekane na podstawie badania specjalisty ginekologa.

W przypadku schorzeń zakaźnych dodatkowo kwalifikacja według działu XVI — Choroby zakaźne.

Dzi ał XI V — U kła d w y dzie la nia w e w nę t r zne go

1

47

2

1

2

1

2

3

1

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

Z

Z

N

N

N

Z

N

N

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

w.

rcl

48

3

Choroby tarczycy ze zmianami lub bez zmian

w obrębie gruczołu bez objawów

ogólnoustrojowych

Choroby tarczycy ze zmianami lub bez zmian

w obrębie gruczołu z objawami

ogólnoustrojowymi

Choroby przysadki mózgowej

Choroby nadnerczy

Choroby przytarczyc

Cukrzyca insulinoniezależna bez powikłań

narządowych

Cukrzyca insulinozależna bez powikłań

narządowych

Cukrzyca z powikłaniami narządowymi

49

2

3

Objaśnienia szczegółowe do działu XIV

§ 47—49

Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia są orzekane na podstawie badania specjalisty endokrynologa,

ewentualnie diabetologa, popartego wynikami specjalistycznych badań dodatkowych.

D zi ał XV — Ch o ro b y u kł adu k r w iot w ór cze go i immunologiczne go

2

1

3

Niedokrwistości niezależnie od

pochodzenia poddające się leczeniu,

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Niedokrwistości niezależnie od

pochodzenia niepoddające się leczeniu,

upośledzające sprawność ustroju

Pozostałe choroby krwi i układu

krwiotwórczego bez względu na przyczynę

Skazy krwotoczne niezależnie od ich

etiologii

Wrodzone i nabyte niezakaźne zespoły

upośledzenia odporności

Choroby i zespoły autoimmunologiczne

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

ww

1

50

2

3

4

5

51

1

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

Z

N

52

1

2

3

4

Poz. 811

3

Choroby i zespoły autoimmunologiczne

upośledzające sprawność ustroju

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym

upośledzające sprawność ustroju

Choroby atopowe o przebiegu narządowym

i uogólnionym nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Choroby atopowe o przebiegu narządowym

i uogólnionym upośledzające sprawność

ustroju

4

Z

5

N

6

N

v.p

l

1

— 8446 —

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

N

N

.go

Objaśnienia szczegółowe do działu XV

§ 50—52

Rozpoznanie ustalane na podstawie badania właściwego specjalisty.

4

Z

5

Z

6

N

Z

N

N

Z

Z

N

w.

rcl

Dzi ał X V I — Chor oby za k a źne

1

53

2

1

Z

Z

N

Z

Z

N

2

3

54

1

2

3

Przewlekłe choroby zakaźne nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju bez

wydalania czynnika chorobotwórczego

Przewlekłe choroby zakaźne upośledzające

sprawność ustroju z wydalaniem czynnika

chorobotwórczego

Następstwa chorób zakaźnych szpecące lub

upośledzające sprawność ustroju

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika

zakaźnego bez jego wydalania

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika

zakaźnego z jego wydalaniem

Objaśnienia szczegółowe do działu XVI

§ 53 i 54

Decydujące jest badanie specjalisty chorób zakaźnych udokumentowane adekwatną diagnostyką specjalistyczną.

Dzi ał X V II — Uk ła d ne r w ow y

1

55

2

1

2

56

1

ww

2

3

Zaburzenia świadomości o charakterze

napadowym bez względu na przyczynę

Naczynioruchowe bóle głowy

upośledzające sprawność ustroju

Przebyte lub przewlekłe choroby, urazy

ośrodkowego układu nerwowego bez

upośledzenia sprawności ustroju

Przebyte lub przewlekłe choroby, urazy

ośrodkowego układu nerwowego

z upośledzeniem sprawności ustroju

Przewlekłe lub przebyte choroby

i następstwa urazów nerwów czaszkowych

i obwodowego układu nerwowego

nieupośledzające sprawności ustroju

Przewlekłe lub przebyte choroby

i następstwa urazów nerwów czaszkowych

i obwodowego układu nerwowego

upośledzające sprawność ustroju

57

1

2

4

Z

5

N

6

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

N

N

Objaśnienia szczegółowe do działu XVII

§ 55—57

Decydujące jest badanie specjalisty neurologa udokumentowane adekwatną diagnostyką.

Dzi ał XVIII — St a n psy chiczny

2

3

59

1

2

3

4

5

6

60

1

2

3

Nerwice nieupośledzające sprawności

ustroju

Przewlekłe nerwice nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe nerwice upośledzające

sprawność ustroju, niepoddające się

leczeniu

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne

nieznacznie upośledzające zdolności

przystosowawcze

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne

upośledzające zdolności przystosowawcze

Osobowość nieprawidłowa

Psychozy niezależnie od przyczyny

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne

pochodzenia organicznego upośledzające

zdolności adaptacyjne

Inne zaburzenia, przewlekłe zaburzenia

psychiczne

Uzależnienie od alkoholu

Uzależnienie od środków psychoaktywnych

4

Z

5

Z

6

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

N

Z

N

N

Z

Z

Z

N

N

N

N

N

N

Z

N

N

Z

Z

N

N

N

N

v.p

l

2

1

.go

1

58

Objaśnienia szczegółowe do działu XVIII

w.

rcl

§ 58—60

Orzekanie wyłącznie w oparciu o badanie specjalisty psychiatry, z uwzględnieniem wyniku badania

psychologicznego, gdy jest ono konieczne.

§ 59 pkt 3

Dotyczy patologicznych zaburzeń osobowości.

Dzi ał X IX — Na r zą d r uchu

2

3

4

5

6

61

1

Ubytki i zniekształcenia obręczy barkowej

i miednicznej nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Z

Z

N

2

Ubytki i zniekształcenia obręczy barkowej

i miednicznej znacznie upośledzające

sprawność ustroju

Z

N

N

3

Ubytki i zniekształcenia kości długich

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Z

Z

N

4

Ubytki i zniekształcenia kości długich

upośledzające sprawność ustroju

Z

N

N

ww

1

5

Ubytki i zniekształcenia kości ręki

nieznacznie upośledzające sprawność

narządu

Z

Z

N

6

Ubytki i zniekształcenia kości ręki

upośledzające sprawność narządu

Z

N

N

7

Ubytki i zniekształcenia kości stopy

nieznacznie upośledzające sprawność

chodu

Z

Z

N

8

Ubytki i zniekształcenia kości stopy

upośledzające sprawność chodu

Z

N

N

9

Przewlekłe choroby zapalne i niezapalne

kości

Z

Z

N

10

Brak kończyny lub kończyn

Z

N

N

1

Przewlekłe choroby stawów: zapalne,

niezapalne, zwyrodnieniowe, stany po

urazach, nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

2

Przewlekłe choroby stawów: zapalne,

niezapalne, zwyrodnieniowe, stany po

urazach, upośledzające sprawność ustroju

1

Przewlekłe choroby układu mięśniowo-więzadłowego, stany po urazach,

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

2

Przewlekłe choroby układu mięśniowo-więzadłowego, stany po urazach,

upośledzające sprawność ustroju

63

3

5

6

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

Z

Z

N

.go

Objaśnienia szczegółowe do działu XIX

4

Z

v.p

l

1

62

Poz. 811

§ 61—63

Orzekanie wyłącznie w oparciu o badanie specjalisty ortopedy lub reumatologa, z uwzględnieniem diagnostyki

obrazowej.

Dzi ał X X — Now ot w or y

2

3

4

5

6

64

1

Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające

sprawności ustroju

Z

Z

Z

2

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub

powodujące zaburzenia czynności narządu

i/lub upośledzające ogólną sprawność

ustroju

Z

Z

N

1

Nowotwory złośliwe wszelkich rodzajów

i stopni złośliwości

Z

N

N

2

Stan po usunięciu nowotworów złośliwych

lub po leczeniu chemioterapią lub

radioterapią

Z

Z

N

w.

rcl

1

65

Objaśnienia szczegółowe do działu XX

ww

§ 64 i 65

W rozpoznawaniu nowotworów bierze się pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań dodatkowych, badań

specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne i możliwe do wykonania.