Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 3 stycznia 2011 r. w sprawie orzekania o zdolności fizycznej i psychicznej do pracy w wyodrębnionych komórkach organizacyjnych kontroli skarbowej oraz w wywiadzie skarbowym

§ 1. Rozporządzenie określa

1) warunki i tryb orzekania o zdolności do pracy

w wyodrębnionych komórkach organizacyjnych

kontroli skarbowej, w których zatrudnionym

inspektorom i pracownikom przysługuje umundurowanie służbowe i broń służbowa, zwanych dalej

„komórkami realizacyjnymi”, oraz w wywiadzie

skarbowym przez komisje lekarskie podległe ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, zwane dalej „komisjami lekarskimi”;

2) wykaz chorób i ułomności, na podstawie którego

jest wydawane orzeczenie o stanie zdrowia;

3) kategorie zdolności do pracy;

4) tryb kierowania do komisji lekarskiej;

5) wzór karty skierowania do komisji lekarskiej.

§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1) kandydat — osobę ubiegającą się o przyjęcie do

pracy w komórkach realizacyjnych albo w wywiadzie skarbowym;

2) pracownik — inspektora i pracownika zatrudnionego w komórce realizacyjnej albo w wywiadzie

skarbowym.

ww

Załącznik nr 2

WZÓR

.....................................................................

(pieczęć nagłówkowa organu kierującego)

.........................................

(miejscowość, data)

KARTA SKIEROWANIA

DO KOMISJI LEKARSKIEJ MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH

I ADMINISTRACJI NR ..... w ..........

w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolności kandydata/pracownika*) do pracy w komórkach realizacyjnych/

w wywiadzie skarbowym*)

1) imię i nazwisko ...........................................................................................................................................................

2) imiona rodziców .........................................................................................................................................................

3) data i miejsce urodzenia ............................................................................................................................................

4) miejsce zamieszkania .................................................................................................................................................

(województwo, miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr lokalu)

......................................................................................................................................................................................

5) nr i seria dowodu tożsamości i książeczki wojskowej .............................................................................................

......................................................................................................................................................................................

6) przydział ......................................................................................................................................................................

7) w załączeniu ................................................................................................................................................................

8) uwagi

a) ..................................................................................................................................................................................

b) ..................................................................................................................................................................................

ww

.................................................................................

*) Niepotrzebne skreślić.

(pieczątka imienna i podpis

kierownika komórki organizacyjnej

urzędu obsługującego ministra właściwego

do spraw finansów publicznych właściwej

do spraw wywiadu skarbowego)

w.

rcl

.go

v.p

l

ww

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

— 680 —

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego

al. J. Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56

Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52; faks 22 694-60-48

Bezpłatna infolinia: 800 287 581 (czynna w godz. 730–1530)

www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 35/W/C/2011

ISSN 0867-3411

Cena 4,80 zł (w tym VAT)

§ 3. 1. Komisje lekarskie ustalają zdolność pracownika albo kandydata do pracy w komórkach realizacyjnych albo w wywiadzie skarbowym po wszechstronnym zbadaniu ich przez członków komisji, z uwzględnieniem wyników badań specjalistycznych, w tym badań psychiatrycznych, psychologicznych i dodatkowych, a gdy zachodzi potrzeba — po przeprowadzeniu

obserwacji szpitalnej w zakładzie służby zdrowia resortu spraw wewnętrznych. Komisje lekarskie wydają

orzeczenie o stanie zdrowia zawierające wskazanie kategorii zdolności do pracy.

1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej

— finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada

2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 64, poz. 594, Nr 91, poz. 868,

Nr 171, poz. 1800 i Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 124,

poz. 1042, Nr 132, poz. 1110 i Nr 183, poz. 1537, z 2006 r.

Nr 66, poz. 470, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 157, poz. 1119,

Nr 191, poz. 1413 i Nr 217, poz. 1590, z 2007 r. Nr 171,

poz. 1207, z 2008 r. Nr 110, poz. 707, Nr 209, poz. 1318

i Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 85, poz. 716,

Nr 166, poz. 1317 i Nr 201, poz. 1540 oraz z 2010 r. Nr 76,

poz. 492, Nr 127, poz. 858, Nr 182, poz. 1228 i Nr 197,

poz. 1309.

2. W przypadku stwierdzenia dwóch lub więcej

schorzeń albo ułomności fizycznych lub psychicznych

w różnym stopniu ograniczających zdolność osoby

badanej do pracy, należy rozpatrywać wszystkie te

schorzenia lub ułomności łącznie, mając na uwadze

ogólną zdolność osoby badanej do pracy.

3. W przypadku ostrego schorzenia w rozumieniu

klinicznym albo ciąży nie wydaje się orzeczenia o zdolności do pracy, aż do czasu ustąpienia ostrych objawów albo zakończenia urlopu macierzyńskiego.

§ 4. Wykaz chorób i ułomności, na podstawie którego jest wydawane orzeczenie o stanie zdrowia kandydata i pracownika, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

§ 5. Zdolność kandydatów i pracowników do pracy

w komórkach realizacyjnych albo w wywiadzie skarbowym ustala się przez zaliczenie osoby badanej do

jednej z następujących kategorii

1) kategoria „Z” — zdolny, co oznacza, że stan zdrowia osoby badanej nie budzi żadnych zastrzeżeń

albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności

fizyczne lub psychiczne nie stanowią przeszkody

do wykonywania pracy w komórkach realizacyjnych albo w wywiadzie skarbowym;

2) kategoria „N” — niezdolny, co oznacza, że stwierdzone u osoby badanej schorzenia lub ułomności

fizyczne lub psychiczne uniemożliwiają wykonywanie pracy w komórkach realizacyjnych albo

w wywiadzie skarbowym.

§ 6. Zdolność kandydatów i pracowników do pracy

w komórkach realizacyjnych albo w wywiadzie skarbowym ustala się również przez zaliczenie osoby badanej do jednej z następujących kategorii

1) kategoria „A” — zdolny do pracy, co oznacza, że

stan zdrowia nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że

stwierdzone schorzenia lub ułomności nie są przeszkodą do wykonywania pracy;

2) kategoria „C” — zdolny do pracy z ograniczeniem,

co oznacza, że u osoby badanej stwierdzono przewlekłe schorzenia lub ułomności fizyczne lub

psychiczne, które trwale lub czasowo zmniejszają

sprawność fizyczną lub psychiczną do pracy, ale

nie stanowią przeszkody do wykonywania pracy

na określonych stanowiskach;

3) kategoria „D” — całkowicie niezdolny do pracy, co

oznacza, że stwierdzone u osoby badanej schorzenia lub ułomności fizyczne lub psychiczne uniemożliwiają jej wykonywanie pracy.

§ 10. 1. Niezwłocznie po wydaniu orzeczenia przewodniczący komisji lekarskiej doręcza osobiście lub

przesyła kandydatowi albo pracownikowi zawiadomienie zawierające treść orzeczenia. Fakt wręczenia

lub przesłania zawiadomienia odnotowuje się w księdze orzeczeń.

w.

rcl

.go

v.p

l

§ 7. 1. Orzeczenie komisji lekarskiej powinno zawierać

Poz. 58

1) określenie „zdolny do pracy” — jeżeli po przeprowadzeniu podstawowego badania lekarskiego

oraz ewentualnych badań specjalistycznych i dodatkowych nie stwierdzono żadnych schorzeń;

2) określenie „trwale niezdolny do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie

zdrowia osoby badanej stwierdzono schorzenia,

które zmniejszają jej sprawność fizyczną lub psychiczną i nie pozwalają na wykonywanie pracy na

zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie

stanowią przeszkody do dalszego wykonywania

pracy na innym stanowisku; w takim przypadku

komisja lekarska określa, jakie warunki pracy są

przeciwwskazane dla osoby badanej;

2. W zawiadomieniu należy podać w szczególności

rozpoznane schorzenia lub ułomności fizyczne lub

psychiczne, określenie stopnia zdolności do pracy,

uzasadnienie orzeczenia oraz pouczyć zainteresowaną

osobę o prawie wniesienia odwołania od orzeczenia

komisji lekarskiej.

3) określenie „czasowo niezdolny do wykonywania

pracy na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia osoby badanej stwierdzono schorzenia, które czasowo zmniejszają jej sprawność

fizyczną lub psychiczną, ale które mogą rokować

poprawę jej stanu zdrowia i odzyskanie pełnej

sprawności i zdolności do pracy na zajmowanym

stanowisku; przy określaniu powyższego komisja

wyznacza termin powtórnego badania i wydania

ostatecznego orzeczenia o zdolności osoby badanej do pracy na zajmowanym stanowisku;

2. Przedmiotem odwołania może być orzeczenie

w całości lub w części.

4) określenie „zdolny do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia

osoby badanej stwierdzono pewne schorzenia,

które zmniejszają wprawdzie zdolność fizyczną lub

psychiczną, ale nie są przeszkodą do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku;

5) określenie „całkowicie niezdolny do pracy” —

jeżeli w stanie zdrowia osoby badanej stwierdzono

schorzenia, które nie pozwalają na wykonywanie

pracy.

2. Orzeczenie komisji lekarskiej powinno również

zawierać wyszczególnienie wszystkich schorzeń

i ułomności fizycznych lub psychicznych, w tym również tych, które nie obniżają zdolności do pracy. Rozpoznania pisze się w języku polskim według terminologii klinicznej, z uwzględnieniem lokalizacji i stopnia

nasilenia schorzeń i ułomności oraz powołaniem się

na paragrafy i punkty wykazu, o którym mowa w § 4.

ww

§ 8. 1. Wojewódzkie komisje lekarskie orzekają

w składzie trzech osób. Orzeczenie podpisują wszyscy

członkowie komisji.

2. Członek komisji lekarskiej mający w sprawie

orzeczenia odrębne zdanie może przy podpisywaniu

orzeczenia zgłosić sprzeciw od orzeczenia i obowiązany jest uzasadnić go na piśmie.

3. Orzeczenie sporządza się w dwóch egzemplarzach.

§ 9. Orzeczenia komisji lekarskich, które ustalają

1) trwałą niezdolność do pracy,

2) trwałą niezdolność do pracy na zajmowanym stanowisku

— powinny być szczegółowo uzasadnione.

§ 11. 1. Prawo odwołania przysługuje od każdego

nieprawomocnego orzeczenia komisji lekarskiej.

§ 12. 1. Odwołanie wnosi się do właściwej okręgowej komisji lekarskiej za pośrednictwem wojewódzkiej

komisji, która wydała orzeczenie, w terminie 14 dni od

dnia doręczenia zawiadomienia, o którym mowa

w § 10 ust. 1.

2. Odwołanie wniesione po terminie określonym

w ust. 1 nie podlega rozpatrzeniu. W wyjątkowych

przypadkach odwołanie może być rozpatrzone mimo

niezachowania terminu do jego wniesienia. Decyzję

w tej sprawie podejmuje przewodniczący komisji

lekarskiej, do której wniesiono odwołanie.

§ 13. 1. Przewodniczący wojewódzkich komisji

lekarskich przesyłają orzeczenia tych komisji do właściwej okręgowej komisji lekarskiej w celu zatwierdzenia — po upływie terminu do wniesienia odwołania.

2. Orzeczenia komisji lekarskich wydane w stosunku do kandydatów, a także ustalające w stosunku do

pracowników ich zdolność lub ograniczoną zdolność

do pracy nie podlegają zatwierdzeniu.

§ 14. 1. Okręgowa komisja lekarska przystępuje

niezwłocznie do rozpatrzenia przesłanych jej orzeczeń

wojewódzkiej komisji lekarskiej, a także odwołań od

orzeczeń wojewódzkiej komisji lekarskiej.

2. Okręgowa komisja lekarska rozpatruje orzeczenia oraz odwołania, o których mowa w ust. 1, w składzie trzech osób.

3. Po zapoznaniu się ze wszystkimi dokumentami

w sprawie, a w razie potrzeby również po zleceniu

przeprowadzenia dodatkowych badań lekarskich lub

po dostarczeniu na żądanie komisji dodatkowych dokumentów, okręgowa komisja lekarska zatwierdza

albo uchyla orzeczenie wojewódzkiej komisji lekarskiej.

4. W przypadku uchylenia orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej, okręgowa komisja lekarska

1) wydaje nowe orzeczenie, które jest ostateczne;

2) zarządza ponowne badanie i wydanie nowego

orzeczenia przez wojewódzką komisję lekarską.

2. W przypadku uchylenia orzeczenia komisji lekarskiej w trybie określonym w ust. 1, Centralna Komisja

Lekarska zarządza ponowne rozpatrzenie sprawy przez

komisję lekarską, której orzeczenie zostało uchylone.

W szczególnie uzasadnionych przypadkach Centralna

Komisja Lekarska może wyznaczyć rozpatrzenie sprawy przez inną, równorzędną komisję lekarską.

w.

rcl

.go

v.p

l

5. W przypadku wydania nowego orzeczenia,

o którym mowa w ust. 4 pkt 1, przepis § 8 ust. 2 stosuje się odpowiednio.

Poz. 58

6. Po zatwierdzeniu orzeczenia wojewódzkiej

komisji lekarskiej przewodniczący okręgowej komisji

lekarskiej zamieszcza na wszystkich jego egzemplarzach klauzulę o zatwierdzeniu, datę i pieczęć urzędową oraz podpisuje poszczególne egzemplarze orzeczenia. Jeden egzemplarz zatwierdzonego orzeczenia

przesyła się podmiotowi, który skierował osobę badaną do komisji lekarskiej. Drugi egzemplarz zatwierdzonego orzeczenia włącza się do akt orzeczniczo-lekarskich i zwraca się wojewódzkiej komisji lekarskiej.

7. Orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej zatwierdzone przez okręgową komisję lekarską są ostateczne.

§ 15. O uchyleniu orzeczenia wojewódzkiej komisji

lekarskiej przewodniczący okręgowej komisji lekarskiej zawiadamia na piśmie kandydata albo pracownika.

§ 16. 1. W przypadku wniesienia przez członka komisji lekarskiej sprzeciwu od orzeczenia wojewódzkiej

lub okręgowej komisji lekarskiej, przewodniczący komisji lekarskiej przesyła orzeczenie wraz z załączonym

sprzeciwem i pozostałymi dokumentami do Centralnej Komisji Lekarskiej.

2. Centralna Komisja Lekarska zajmuje stanowisko

w sprawie w terminie 7 dni od dnia otrzymania sprzeciwu.

§ 17. Centralna Komisja Lekarska, rozpatrując zasadność sprzeciwu, może

1) utrzymać w mocy orzeczenie;

2) uchylić orzeczenie i przekazać sprawę do ponownego rozpatrzenia przez komisję, której orzeczenie

zostało uchylone.

ww

§ 18. 1. Centralna Komisja Lekarska może uchylić

w trybie nadzoru każde orzeczenie komisji lekarskiej

sprzeczne z prawem i orzecznictwem lub wydane z pominięciem istotnych okoliczności faktycznych.

3. O uchyleniu orzeczenia i zarządzeniu ponownego badania Centralna Komisja Lekarska powiadamia

na piśmie kandydata albo pracownika.

§ 19. 1. Skierowanie do komisji lekarskiej następuje z urzędu albo na pisemną prośbę pracownika.

2. Do komisji lekarskiej kieruje się z urzędu kandydata oraz pracownika, którego stan zdrowia daje podstawę do przypuszczeń, że stopień jego zdolności do

pracy uległ zmianie.

3. Do komisji lekarskiej kieruje kierownik komórki

organizacyjnej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw finansów publicznych właściwej do

spraw wywiadu skarbowego lub upoważniony przez

niego pracownik.

§ 20. 1. Skierowanie do komisji lekarskiej traci

ważność po upływie 30 dni od daty pierwszego badania wyznaczonego przez komisję lekarską.

2. Wzór karty skierowania do komisji lekarskiej

określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 21. 1. Do karty skierowania do komisji lekarskiej

kandydata i pracownika dołącza się opinię psychologiczną sporządzoną przez psychologa.

2. Do karty skierowania do komisji lekarskiej pracownika dołącza się informacje dotyczące dotychczasowych warunków i przebiegu pracy.

§ 22. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem

16 stycznia 2011 r.

Minister Finansów: w z. W. Szczuka

w.

rcl

.go

v.p

l

Elektronicznie

podpisany przez

Jarosław Deminet; RCL

Data: 2011.01.14

16:42:55 +01'00'

Poz. 58

58

w.

rcl

.go

v.p

l

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1)

z dnia 3 stycznia 2011 r.

w sprawie orzekania o zdolności fizycznej i psychicznej do pracy w wyodrębnionych komórkach

organizacyjnych kontroli skarbowej oraz w wywiadzie skarbowym

Na podstawie art. 42h ust. 2 ustawy z dnia

28 września 1991 r. o kontroli skarbowej (Dz. U.

z 2004 r. Nr 8, poz. 65, z późn. zm.2)) zarządza się, co

następuje

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów

z dnia 3 stycznia 2011 r. (poz. 58)

Załącznik nr 1

WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOŚCI DO PRACY

w komórkach realizacyjnych na

stanowiskach kierowniczych

i specjalistycznych

w wywiadzie skarbowym

w wywiadzie skarbowym na

stanowiskach kierowniczych

i specjalistycznych

3

w komórkach realizacyjnych

2

pracowników zatrudnionych

w wywiadzie skarbowym na

stanowiskach kierowniczych

i specjalistycznych

1

kandydatów do pracy

w wywiadzie skarbowym

Choroby

i ułomności

w komórkach realizacyjnych na

stanowiskach kierowniczych

i specjalistycznych

Punkt

w komórkach realizacyjnych

Paragraf

4

5

6

7

8

9

10

11

DZIAŁ I — BUDOWA CIAŁA

1

1

2

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju

3

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Otyłość upośledzająca nieznacznie sprawność ustroju

N

Z

A

A

A

A

A

A

A

3

Otyłość znacznie upośledzająca sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

C

D

C

C

C

Objaśnienia szczegółowe

Do § 1 pkt 1—3. Kwalifikuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI)

pkt 1. BMI w przedziale: powyżej 25 do 30 (mężczyźni)

powyżej 24 do 30 (kobiety)

pkt 2. BMI w przedziale: powyżej 30 do 40 (mężczyźni i kobiety)

pkt 3. BMI w przedziale: powyżej 40 (mężczyźni i kobiety)

DZIAŁ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I WĘZŁY CHŁONNE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące i nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

A

A

C

A

A

A

3

Przewlekłe choroby skóry wybitnie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

C

C

C

C

C

4

Tatuaż

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

1

Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upośledzające

sprawność ustroju

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

2

Blizny znacznie szpecące lub upośledzające sprawność

ustroju

N

C

D

C

C

C

C

C

C

3

Blizny po samouszkodzeniach

N

C

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

ww

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

4

1

Obrzęk limfatyczny nieznacznie upośledzający sprawność

ustroju

N

A

C

A

C

A

A

A

A

A

2

Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający sprawność

ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 2. Nowotwory skóry kwalifikuje się według paragrafów działu XX — Nowotwory.

pkt 1—3. Według tych punktów kwalifikuje się różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na leczenie.

pkt 4. Z lub N kwalifikowane w zależności od wielkości, lokalizacji i szpecącego charakteru.

Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów kwalifikuje się między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.

pkt 2. Przez „blizny upośledzające sprawność ustroju” rozumie się blizny utrudniające ruchomość stawów i/lub noszenie

odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

pkt 3 rubryki 5, 6. D kwalifikowane w oparciu o opinię psychiatryczną.

DZIAŁ III — CZASZKA

1

5

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zniekształcenia czaszki nieupośledzające czynności układu nerwowego

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

2

Zniekształcenia czaszki oraz choroby i ubytki kości nieznacznie upośledzające czynności układu nerwowego

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

3

Zniekształcenia czaszki oraz choroby i ubytki kości znacznie upośledzające czynności układu nerwowego

N

D

D

D

D

D

D

D

4

Ciało obce w mózgu

N

D

D

D

D

D

D

D

DZIAŁ IV — NARZĄD WZROKU

1

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zniekształcenia powiek nieupośledzające ich sprawności

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Zniekształcenia powiek upośledzające ich sprawność

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

3

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność

oka

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

4

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek trudno

poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka

N

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

5

Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nieupośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

6

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

7

Zrosty spojówki gałkowej upośledzające ruchomość gałki

ocznej

N

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

N

A

C

A

A

C

A

A

A

A

2

Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

N

C

D

C

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy

ostrości wzroku oka drugiego 0.8 lub większej po zastosowaniu szkieł sferycznych do 3.0 D lub cylindrycznych

do 2.0 D

N

C

C

C

D

C

D

C

C

2

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy

ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0.8 po zastosowaniu

szkieł sferycznych do 3.0 D lub cylindrycznych do 2.0 D

N

D

D

D

D

D

D

D

3

Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych

N

D

D

D

D

D

D

D

ww

6

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

9

1

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych

w bok

N

C

D

C

D

A

C

C

D

C

A

C

A

2

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wzmagający

się przy patrzeniu w bok

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

A

C

A

C

3

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

N

D

D

D

D

D

D

D

1

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością

wzroku każdego oka 0.5 lub większą bez lub z korekcją

szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1.0 D lub wypukłymi

do 3.0 D lub cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do

1.0 D

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

2

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością

wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0.5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do 3.0 D lub wypukłymi do 6.0 D

lub cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2.0 D

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

A

3

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością

wzroku jednego oka co najmniej 0.5, a drugiego oka od

0.1 do 0.4 mimo korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi

do 3.0 D lub wypukłymi do 2.0 D

N

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu poniżej 0.8 bez

korekcji szkłami

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5 z korekcją

szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1.0 D lub wypukłymi

do 3.0 D lub cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do

1.0 D

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

3

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5 z korekcją

szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 1.0 D do 4.5 D

lub wypukłymi powyżej 3.0 D do 6.0 D lub cylindrycznymi

wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1.0 D do 3.0 D

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

D

A

C

A

C

A

C

4

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0.5 z korekcją

szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 4.5 D lub wypukłymi powyżej 6.0 D lub cylindrycznymi wklęsłymi lub

wypukłymi powyżej 3.0 D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

5

Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0.5, drugiego

w granicach od 0.1 do 0.4 z korekcją szkłami sferycznymi

do 6.0 D lub cylindrycznymi do 3.0 D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Przebyte choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciałka

rzęskowatego i ciała szklistego z ich utrwalonymi zmianami nieznacznie upośledzające czynność oka

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przebyte choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciałka

rzęskowatego i ciała szklistego z ich utrwalonymi zmianami upośledzające czynność oka

N

D

D

D

C

D

C

C

C

3

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego nieznacznie upośledzające czynność oka

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

4

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego upośledzające czynność oka

N

D

D

D

C

D

C

C

C

10

11

ww

12

w.

rcl

.go

v.p

l

1

5

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

6

Znaczne upośledzenie rozróżniania barw

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

7

Jaskra

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

Objaśnienia szczegółowe

Do § 6.

pkt 3 i 4. W przypadku stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek, bierze się pod uwagę wady wzroku

przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp. Podstawą do uznania

badanego za trwale niezdolnego do pracy jest opinia lekarza okulisty po ewentualnym leczeniu szpitalnym.

pkt 5—7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej bierze się pod uwagę ograniczenie ruchomości oka

i upośledzenie widzenia obuocznego.

w.

rcl

.go

v.p

l

Do § 8. Przez ślepotę oka rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0.1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich

siłę korygującą) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10 %.

Do § 9. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 11. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0.5, kieruje się badanego na badanie okulistyczne w celu

stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności uwzględnia się szkła, jakie badany

nosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł złożonych. W przypadku zmętnienia

lub zniekształcenia środowisk załamujących, za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

Do § 12 pkt 1—4. Przy kwalifikacji według tych punktów uwzględnia się równocześnie ostrość wzroku i pole widzenia.

pkt 3 i 4. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych punktów kwalifikuje się również ograniczenia pola widzenia.

pkt 5 i 6. Przez prawidłowe rozróżnianie barw rozumie się umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Przez nieznaczne upośledzenie barw rozumie się utrudnienie rozróżniania czterech barw

podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas

odczytu (ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych traktuje się jako znaczne upośledzenie

rozróżniania barw kwalifikujące badanych do kategorii C/D. Ocena należy do okulisty na podstawie poszerzonego badania

okulistycznego.

DZIAŁ V — NARZĄD SŁUCHU

1

13

14

15

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zniekształcenie małżowiny usznej

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

2

Brak, znaczny niedorozwój lub znaczne zniekształcenie

jednej lub obu małżowin usznych bez równoczesnego

upośledzenia słuchu

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

1

Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

ze słyszeniem mowy potocznej

Z

N

A

A

A

A

A

A

A

2

Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego ze

słyszeniem mowy potocznej

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

3

Jednostronne osłabienie słuchu w zakresie tonów wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

4

Obustronne osłabienie słuchu w zakresie tonów wysokich

pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

5

Jednostronne przytępienie słuchu w zakresie tonów wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

6

Obustronne przytępienie słuchu w zakresie tonów wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

1

Zaburzenia równowagi ciała pochodzenia obwodowego

lub centralnego jednostronne lub obustronne niezależne

od ostrości słuchu

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

ww

Objaśnienia szczegółowe

Do § 14. We wszystkich przypadkach, stwierdzonego podczas badania fizykalnego, obniżenia ostrości słuchu konieczne jest

badanie specjalistyczne (audiometria) w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Przez osłabienie słuchu rozumie się upośledzenie zdolności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m do 1 m); przez przytępienie

słuchu — upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr); przez przytępienie słuchu

graniczące z głuchotą — upośledzenie dużego stopnia (szept „ad concham”).

Do § 15. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego, w tym

ewentualnego wykonania nystagmografii.

DZIAŁ VI — JAMA USTNA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

16

1

Zniekształcenie narządów jamy ustnej wrodzone lub nabyte nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie

pokarmów

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Zniekształcenie narządów jamy ustnej wrodzone lub nabyte upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

17

1

Przewlekłe schorzenia narządów jamy ustnej nieznacznie

upośledzające mowę, przyjmowanie pokarmów lub nieznacznie szpecące

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe schorzenia narządów jamy ustnej upośledzające mowę, przyjmowanie pokarmów lub szpecące

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia do 50 %,

przy zachowanych zębach przednich

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich,

z utratą zdolności żucia do 50 %

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

3

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia od 50 % do

67 % z obecnością protezy

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

4

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej

67 % z obecnością protezy

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

1

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy, schorzenia stawu

żuchwowo-jarzmowego wrodzone lub nabyte nieznacznie upośledzające żucie

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy, schorzenia stawu

żuchwowo-jarzmowego wrodzone lub nabyte upośledzające żucie

N

D

D

D

C

D

C

C

C

18

19

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 18. Przy badaniu uzębienia zwraca się uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub

nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) traktuje się jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty

zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu

odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli

Ząb

Wartość procentowa

1

2

3

4

5

6

7

4

3

6

7

7

11

12

Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów.

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100 % zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów drugiej

szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę zdolności żucia, badanych kwalifikuje się według punktu 3. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, traktuje się jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza stomatologa.

Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego traktuje się jako odtworzenie zdolności żucia.

DZIAŁ VII — NOS, GARDŁO I KRTAŃ

1

20

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Przewlekłe choroby, wady rozwojowe lub pourazowe

nosa i zatok przynosowych nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe choroby, wady rozwojowe lub pourazowe

nosa i zatok przynosowych upośledzające drożność nosa

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Przewlekłe choroby gardła, krtani i tchawicy nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające wentylację lub

fonację

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe choroby gardła, krtani i tchawicy upośledzające wentylację i fonację

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

3

Następstwa przebytych chorób gardła, krtani i tchawicy

upośledzające wentylację lub fonację

N

C

D

C

D

C

D

D

C

C

C

1

Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

2

Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania

się

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

ww

21

2

Objaśnienia szczegółowe

Podstawą rozpoznania są konsultacje specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami badań dodatkowych.

DZIAŁ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA I KRĘGOSŁUP

23

24

25

26

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy barkowej

nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy barkowej

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

3

Zmiany anatomiczne w obrębie szyi i obręczy barkowej

upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Zniekształcenia klatki piersiowej nieupośledzające sprawności ustroju

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

2

Zniekształcenia klatki piersiowej upośledzające sprawność ustroju

N

C

C

C

C

D

C

C

C

1

Nieznaczne skrzywienia i wady kręgosłupa wrodzone lub

nabyte nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

A

A

A

A

A

A

2

Umiarkowane skrzywienia i wady kręgosłupa wrodzone

lub nabyte nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

3

Znaczne skrzywienia i wady kręgosłupa upośledzające

sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Choroby kręgosłupa nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

w.

rcl

.go

v.p

l

1

ww

Objaśnienia szczegółowe

Do § 23 i 26. Przez pojęcie upośledzenie sprawności ustroju rozumie się również przewlekłe lub nawracające zespoły bólowe

z lub bez neurologicznych objawów ubytkowych.

Do § 24. Zniekształcenia (ubytki kostne) klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej, tj. zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej

płuc. Żebra nadliczbowe dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub neurologicznym kwalifikuje się dodatkowo według odpowiednich paragrafów.

Do § 25 pkt 1. Pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do pracy.

W przypadku niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach) i konsultacji ortopedy.

pkt 1—3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo powinna przebiegać

od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę międzypośladkową

— nieznaczne — gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki, mało widoczny

łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie w sąsiadujących odcinkach kręgosłupa;

skrzywienie takie wyrównuje się czynnie,

— umiarkowane — gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny, zauważalne jest

małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupa; skrzywienie takie daje się

wyrównać biernie,

— znaczne (z garbem żebrowym) — ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.

Do § 26. Ocenę zdolności uzależnia się od rozległości i nasilenia wady lub procesu chorobowego i zaburzeń czynnościowych

kręgosłupa (podstawą orzeczenia jest diagnostyka obrazowa i konsultacja ortopedy lub reumatologa).

DZIAŁ IX — NARZĄD ODDECHOWY

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

27

1

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone oraz ich

następstwa przebiegające z nieznacznym upośledzeniem

funkcji ustroju, ze zmianami w badaniu spirometrycznym, którego wyniki nie są niższe niż 80 % wartości należnej

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone oraz ich

następstwa przebiegające z upośledzeniem funkcji ustroju, napadami duszności ze zmianami w badaniu spirometrycznym, którego wyniki są niższe niż 80 % wartości

należnej, ale są wyższe niż 60 % tej wartości

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

3

4

5

6

7

8

9

10

11

3

Choroby płuc obturacyjne, restrykcyjne i złożone oraz ich

następstwa przebiegające ze znacznym upośledzeniem

funkcji ustroju, dusznością spoczynkową, ze zmianami

w badaniu spirometrycznym mniejszym niż 60 % wartości należnej oraz zmianami w gazometrii krwi

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

w.

rcl

.go

v.p

l

1

— 672 —

Objaśnienia szczegółowe

Gruźlica płuc czynna dodatkowo kwalifikuje się według działu XVI — Choroby zakaźne.

Stan po leczeniu gruźlicy płuc kwalifikuje się według § 27 po konsultacji specjalisty pulmonologa.

Do § 27 pkt 1—3. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza

opiera się na badaniu spirometrycznym, konsultacji pulmonologa.

pkt 3. Konieczne jest badanie gazometryczne krwi tętniczej i żylnej.

DZIAŁ X — UKŁAD KRĄŻENIA

1

28

2

1

2

29

1

2

3

30

1

2

31

1

2

32

1

2

ww

3

3

Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od mechanizmu i rodzaju potwierdzone badaniem, diagnostyką

elektrokardiograficzną nieupośledzające lub nieznacznie

upośledzające wydolność organizmu

Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezależnie od mechanizmu i rodzaju potwierdzone badaniem, diagnostyką

elektrokardiograficzną upośledzające wydolność organizmu

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych bez znaczenia hemodynamicznego

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych ze zmianami hemodynamicznymi istotnie upośledzające sprawność ustroju

Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia przebyte, nieznacznie upośledzające wydolność ustroju

Choroby osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia przebyte, istotnie upośledzające wydolność ustroju

Choroba niedokrwienna serca stabilna, w tym stan po

rewaskularyzacji lub angioplastyce naczyń wieńcowych

bez przebytego zawału mięśnia sercowego

Choroba niedokrwienna serca stabilna lub niestabilna,

niedokrwienie serca bezobjawowe, przebyty zawał mięśnia sercowego, wariant Printzmetala

Nadciśnienie tętnicze okresu I. o przebiegu łagodnym,

dobrze poddające się leczeniu

Nadciśnienie tętnicze okresu II. o zadowalającej kontroli

farmakologicznej

Nadciśnienie tętnicze okresu II. i III. o niezadowalającej

kontroli oraz inne postacie nadciśnienia o ciężkim przebiegu

Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych

nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych

upośledzające sprawność ustroju

Choroby naczyń obwodowych tętniczych lub żylnych

znacznie upośledzające sprawność ustroju i/lub z powikłaniami w postaci zmian troficznych tkanek

Tętniaki naczyń — w zależności od wielkości i lokalizacji

33

1

2

3

4

4

Z

N

5

A

C

6

A

C

7

A

C

8

C

9

A

C

10

A

C

11

A

C

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

Z

N

N

A

A

A

A

A

A

A

C

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

N

D

D

D

D

D

D

D

Z

N

N

A

C

D

A

C

D

A

C

D

C

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

C

D

A

C

A

C

C

D

A

C

A

C

C

D

A

C

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

N

A

C

C

D

D

A

C

C

D

D

A

C

C

D

D

C

A

C

C

D

D

A

C

C

D

D

A

C

C

D

D

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

N

A

C

C

D

A

C

C

D

A

C

C

D

C

D

C

D

A

C

C

D

A

C

C

D

A

C

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

N

N

N

D

C

D

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 28 pkt 1 i 2. Przyjmowanie leków antyarytmicznych uznaje się za upośledzające wydolność organizmu.

pkt 1 i 2. Konieczne badanie EKG metodą Holtera i konsultacja specjalisty kardiologa.

w.

rcl

.go

v.p

l

Do § 29. Konieczne badanie echokardiograficzne z badaniem przepływu krwi przez zastawki wykonane i ocenione przez

kardiologa, z określeniem znaczenia hemodynamicznego; stwierdzony zespół wypadania płatka zastawki bez obecności fali

zwrotnej lub ze śladową falą zwrotną nie kwalifikuje się jako wady (dysfunkcji) tej zastawki.

Do § 30 i 31. O kwalifikacji decyduje wynik próby wysiłkowej, badania echokardiograficznego oraz konsultacja kardiologa.

Do § 32. O kwalifikacji decyduje badanie okulistyczne, echokardiograficzne oraz konsultacja kardiologa; obowiązująca jest

kwalifikacja według WHO.

Do § 33 pkt 4. Do kwalifikacji niezbędna jest konsultacja chirurgiczna oraz badanie USG naczyń z oceną przepływów.

DZIAŁ XI — UKŁAD TRAWIENNY

1

34

35

36

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy nieznacznie

upośledzające sprawność układu trawiennego

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

2

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych upośledzające sprawność układu trawiennego

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

3

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych upośledzające ogólną sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Niezakaźne choroby jelit cienkiego i grubego, w tym zespół jelita drażliwego nieznacznie upośledzające sprawność układu trawiennego

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Niezakaźne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego

o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych upośledzające sprawność układu trawiennego

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

3

Niezakaźne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego

o przebiegu nawracającym lub stan po zabiegach operacyjnych upośledzające ogólną sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

C

4

Choroby odbytu i odbytnicy nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

5

Choroby odbytu i odbytnicy upośledzające sprawność

ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Torbiele, naczyniaki wątroby — w zależności od wielkości, lokalizacji i przebiegu

N

Z

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Zakaźne i niezakaźne przewlekłe zapalenia wątroby, marskość wątroby

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

3

Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego

i/lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach operacyjnych nieznacznie upośledzające sprawność układu trawiennego

N

Z

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

4

Zapalne i niezapalne choroby pęcherzyka żółciowego

i/lub dróg żółciowych lub stan po zabiegach operacyjnych upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki bez upośledzenia

sprawności ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

ww

37

2

38

2

Torbiele i przewlekłe zapalenie trzustki z upośledzeniem

sprawności ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

3

Stan po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym

operacyjnie lub stan po resekcji trzustki

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Przepukliny wszystkich rodzajów nieupośledzające drożności przewodu pokarmowego

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przepukliny wszystkich rodzajów upośledzające drożność przewodu pokarmowego i/lub innych narządów

i układów

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 34. Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym i dokumentacją z przebiegu leczenia.

Do § 35. Każde rozpoznanie dokumentuje się badaniem endoskopowym z ewentualnym badaniem histopatologicznym wycinka oraz konsultacją gastroenterologiczną i/lub chirurgiczną.

DZIAŁ XII — NARZĄD MOCZOWO-PŁCIOWY

39

40

41

42

43

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek

i/lub układu wydalniczego nieznacznie upośledzające

funkcję wydzielniczą i/lub wydalniczą

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

2

Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek i/lub

układu wydalniczego upośledzające funkcję wydzielniczą

i/lub wydalniczą

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Kłębkowe zapalenia nerek z lub bez niewydolności nerek

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

Przewlekłe zakażenia układu moczowo-płciowego nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

3

Przewlekłe zakażenia układu moczowo-płciowego z powikłaniami lub upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Kamica układu moczowego bez powikłań, w tym przebiegająca z nawrotami

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Kamica układu moczowego z powikłaniami

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Przewlekła niewydolność nerek

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Wady wrodzone i nabyte, stany pooperacyjne narządów

płciowych męskich upośledzające czynność układu

i ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 39—43. Rozpoznanie dokumentuje się wynikami badań dodatkowych oraz dokumentacją leczenia. W przypadkach

wątpliwych rozstrzygająca jest konsultacja właściwego specjalisty (nefrologa, urologa).

DZIAŁ XIII — NARZĄD RODNY

1

44

45

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany

pooperacyjne) nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany

pooperacyjne) upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

A

A

2

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne nieupośledzające sprawności ustroju

Z

N

A

A

A

A

C

A

A

A

2

Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

3

Przewlekłe stany zapalne zakaźne i niezakaźne upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

ww

46

2

Objaśnienia szczegółowe

Do § 44—46. Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia orzekane są na podstawie konsultacji specjalisty ginekologa.

W przypadku schorzeń zakaźnych dodatkowo kwalifikacja według działu XVI.

DZIAŁ XIV — UKŁAD WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

47

1

Choroby tarczycy z lub bez zmian w obrębie gruczołu

bez objawów ogólnoustrojowych

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Choroby tarczycy z lub bez zmian w obrębie gruczołu

z objawami ogólnoustrojowymi

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

48

1

Choroby przysadki mózgowej

N

C

C

C

C

D

C

C

C

2

Choroby nadnerczy

N

C

C

C

C

D

C

C

C

3

Choroby przytarczyc

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

1

Cukrzyca insulinoniezależna bez powikłań narządowych

N

C

C

C

C

D

C

C

C

2

Cukrzyca insulinozależna bez powikłań narządowych

N

C

C

C

C

D

C

C

C

3

Cukrzyca z powikłaniami narządowymi

N

D

D

C

D

D

C

D

C

D

C

D

49

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 47—49. Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia orzekane są na podstawie konsultacji specjalisty endokrynologa ewentualnie diabetologa, popartej wynikami specjalistycznych badań dodatkowych. Dla rubryki 6 powikłania narządowe kwalifikowane są na podstawie ich lokalizacji i stopnia zaawansowania.

DZIAŁ XV — CHOROBY UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO I IMMUNOLOGICZNEGO

1

50

51

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Niedokrwistości niezależnie od pochodzenia poddające

się leczeniu, nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

N

Z

A

C

A

C

A

C

C

D

A

C

A

C

A

C

2

Niedokrwistości niezależnie od pochodzenia niepoddające się leczeniu, upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

3

Pozostałe choroby krwi i układu krwiotwórczego bez

względu na przyczynę

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

4

Skazy krwotoczne niezależnie od ich etiologii

N

D

D

D

D

D

D

D

5

Wrodzone i nabyte niezakaźne zespoły upośledzenia

odporności

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Choroby i zespoły autoimmunologiczne nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

C

C

C

C

D

C

C

C

2

Choroby i zespoły autoimmunologiczne upośledzające

sprawność ustroju

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

3

Choroby atopowe o przebiegu narządowym i uogólnionym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

C

C

C

C

D

C

C

C

4

Choroby atopowe o przebiegu narządowym i uogólnionym upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

ww

52

2

Objaśnienia szczegółowe

Do § 50—52. Rozpoznanie jest ustalane na podstawie konsultacji właściwego specjalisty.

DZIAŁ XVI — CHOROBY ZAKAŹNE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

53

1

Przewlekłe choroby zakaźne nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju bez wydalania czynnika chorobotwórczego

N

C

D

C

D

C

D

C

C

C

C

2

Przewlekłe choroby zakaźne upośledzające sprawność

ustroju z wydalaniem czynnika chorobotwórczego

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

3

Następstwa chorób zakaźnych szpecące lub upośledzające sprawność ustroju

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

54

1

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika zakaźnego bez jego wydalania

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika zakaźnego z jego

wydalaniem

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 53 i 54. Decydująca jest konsultacja specjalisty chorób zakaźnych udokumentowana adekwatną diagnostyką specjalistyczną.

DZIAŁ XVII — UKŁAD NERWOWY

1

55

56

57

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Zaburzenia świadomości o charakterze napadowym

bez względu na przyczynę

N

D

D

D

D

C

D

C

D

C

D

2

Naczynioruchowe bóle głowy upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

1

Przebyte lub przewlekłe choroby, urazy ośrodkowego

układu nerwowego bez upośledzenia sprawności

ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

A

C

A

C

A

C

2

Przebyte lub przewlekłe choroby, urazy ośrodkowego

układu nerwowego z upośledzeniem sprawności ustroju

N

D

C

D

C

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Przewlekłe lub przebyte choroby i następstwa urazów

nerwów czaszkowych i obwodowego układu nerwowego nieupośledzające sprawności ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

C

D

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe lub przebyte choroby i następstwa urazów

nerwów czaszkowych i obwodowego układu nerwowego upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

C

Objaśnienia szczegółowe

Do § 55—57. Dla orzeczenia podstawą jest konsultacja specjalisty neurologa udokumentowana adekwatną diagnostyką.

DZIAŁ XVIII — STAN PSYCHICZNY

1

58

2

5

6

7

8

9

10

11

Nerwice nieupośledzające sprawności ustroju

3

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe nerwice nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

3

Przewlekłe nerwice upośledzające sprawność ustroju,

niepoddające się leczeniu

N

D

D

D

D

D

D

D

1

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

N

C

D

C

D

C

D

C

D

A

C

A

C

A

C

2

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne upośledzające zdolności przystosowawcze

N

D

D

D

D

D

D

D

3

Osobowość nieprawidłowa

N

D

D

D

D

D

D

D

4

Psychozy niezależnie od przyczyny

N

D

D

D

D

D

D

D

5

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia

organicznego upośledzające zdolności adaptacyjne

N

D

D

D

D

D

D

D

6

Inne zaburzenia, przewlekłe zaburzenia psychiczne

N

D

D

D

D

D

D

D

ww

59

4

1

60

1

Uzależnienie od alkoholu

N

D

D

D

D

D

D

D

2

Uzależnienie od środków psychoaktywnych

N

D

D

D

D

D

D

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 58—60. Orzekanie wyłącznie w oparciu o konsultację specjalisty psychiatry, z uwzględnieniem wyniku badania psychologicznego, gdy jest ono konieczne.

Do § 59 pkt 3. Dotyczy patologicznych zaburzeń osobowości.

DZIAŁ XIX — NARZĄD RUCHU

61

62

63

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Ubytki i zniekształcenia obręczy barkowej i miednicznej

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

C

D

A

C

A

C

A

C

2

Ubytki i zniekształcenia obręczy barkowej i miednicznej

znacznie upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

D

C

D

C

D

C

D

3

Ubytki i zniekształcenia kości długich nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

4

Ubytki i zniekształcenia kości długich upośledzające

sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

5

Ubytki i zniekształcenia kości ręki nieznacznie upośledzające sprawność narządu

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

C

6

Ubytki i zniekształcenia kości ręki upośledzające sprawność narządu

N

C

D

C

D

C

D

D

C

D

C

D

C

D

7

Ubytki i zniekształcenia kości stopy nieznacznie upośledzające sprawność chodu

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

8

Ubytki i zniekształcenia kości stopy upośledzające

sprawność chodu

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

9

Przewlekłe choroby zapalne i niezapalne kości

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

10

Brak kończyny lub kończyn

N

C

D

C

D

C

D

D

C

D

C

D

C

D

1

Przewlekłe choroby stawów: zapalne, niezapalne, zwyrodnieniowe, stany po urazach, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe choroby stawów: zapalne, niezapalne, zwyrodnieniowe, stany po urazach, upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Przewlekłe choroby układu mięśniowo-więzadłowego,

stany po urazach, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

2

Przewlekłe choroby układu mięśniowo-więzadłowego,

stany po urazach, upośledzające sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

w.

rcl

.go

v.p

l

1

Objaśnienia szczegółowe

Do § 61—63. Orzekanie wyłącznie w oparciu o konsultację specjalisty ortopedy i/lub reumatologa z uwzględnieniem diagnostyki obrazowej.

DZIAŁ XX — NOWOTWORY

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające sprawności

ustroju

Z

A

A

A

A

A

A

A

ww

64

65

2

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządu i/lub upośledzające ogólną

sprawność ustroju

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

1

Nowotwory złośliwe wszelkich rodzajów i stopni złośliwości

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

Stan po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu chemioterapią lub radioterapią

N

D

D

D

C

D

C

D

C

D

C

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 64 i 65. W rozpoznawaniu nowotworów bierze się pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań dodatkowych, konsultacji

specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne i możliwe do wykonania.

w.

rcl

.go

v.p

l