Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 grudnia 2011 r. w sprawie wzoru zaświadczenia kwalifikacyjnego
Statutory Text (4 Articles)
§ 1. Rozporządzenie określa wzór zaświadczenia
kwalifikacyjnego zawierającego potwierdzenie ukończenia szkolenia, o którym mowa w art. 44 ustawy
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem
1 stycznia 2012 r.
.go
1) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem ad-
z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, spełniania warunków i posiadania predyspozycji do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia rodzinnego domu dziecka,
stanowiący załącznik do rozporządzenia.
Minister Pracy i Polityki Społecznej
W. Kosiniak-Kamysz
ww
w.
rcl
ministracji rządowej — rodzina, na podstawie § 1 ust. 2
pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 248,
poz. 1485).
WZÓR
.................................................
(pieczęć organizatora rodzinnej
pieczy zastępczej)
v.p
l
Elektronicznie
podpisany przez
Grzegorz Paczowski
Data: 2011.12.20
13:41:26 +01'00'
— 15777 —
Poz. 1609
1609
v.p
l
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1)
z dnia 9 grudnia 2011 r.
w sprawie wzoru zaświadczenia kwalifikacyjnego
Na podstawie art. 48 ustawy z dnia 9 czerwca
2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887) zarządza się, co następuje
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 9 grudnia 2011 r. (poz. 1609)
ZAŚWIADCZENIE KWALIFIKACYJNE NR ......
Na podstawie świadectwa ukończenia szkolenia .........................................................................................................
zaświadcza się, że Pan(i)
.go
(data i miejsce wystawienia świadectwa)
..........................................................................................................................................................................................
(imiona i nazwisko kandydata)
..........................................................................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia kandydata)
..........................................................................................................................................................................................
(adres zamieszkania kandydata: ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo)
w.
rcl
ukończył(a) szkolenie dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej
niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka*
prowadzone przez ...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
(nazwa i adres podmiotu prowadzącego szkolenie)
na podstawie programu
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
(nazwa i autor programu, nr decyzji Ministra Pracy i Polityki Społecznej o zatwierdzeniu programu)
ww
w terminie
..........................................................................................................................................................................................
w wymiarze
..........................................................................................................................................................................................
Szkolenie zostało zorganizowane przez ........................................................................................................................
............................................................................................................... w ......................................................................
(nazwa organizatora rodzinnej pieczy zastępczej)
OPINIA
v.p
l
Na podstawie przeprowadzonej analizy, o której mowa w art. 42 ust. 7 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887), oraz zgromadzonych dokumentów, w szczególności opinii pedagogiczno-psychologicznej ...........................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
zaświadcza się, że Pan(i)
..........................................................................................................................................................................................
(imiona i nazwisko kandydata)
.go
spełnia warunki do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka*, o których mowa w art. 42 ust. 1—3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, oraz posiada predyspozycje do sprawowania pieczy zastępczej,
a także został(a) zakwalifikowany(na) do pełnienia funkcji**
1) rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka*,
sprawującej(cego) opiekę i wychowanie nad noworodkiem/dzieckiem w wieku niemowlęcym/przedszkolnym/szkolnym*;
2) rodziny zastępczej zawodowej pełniącej funkcję pogotowia rodzinnego;
w.
rcl
3) rodziny zastępczej zawodowej specjalistycznej sprawującej opiekę i wychowanie nad dzieckiem posiadającym orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenie o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności/dzieckiem umieszczonym na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach nieletnich/małoletnią matką z dzieckiem*.
.......................................................................
(miejscowość i data)
(podpis osoby upoważnionej)
ww
...........................................................................................
* Niepotrzebne skreślić.
** Zaznaczyć właściwe.