Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej

§ 1. Rozporządzenie określa sposób i tryb finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej

1) udzielanych świadczeniobiorcom, o których mowa

w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej

„ustawą”;

2) o których mowa w art. 12 pkt 2—6 i 9, art. 12a oraz

art. 26 ustawy.

§ 2. 1. Świadczenia opieki zdrowotnej

1) udzielone świadczeniobiorcom, o których mowa

w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy,

2. Sprawozdanie dla świadczeń, o których mowa

w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy,

zawiera następujące informacje

1) podstawę prawną udzielonych świadczeń opieki

zdrowotnej;

2) wartość świadczeń opieki zdrowotnej oraz liczbę

osób, którym udzielono tych świadczeń, w odniesieniu do poszczególnych rodzajów świadczeń

opieki zdrowotnej, odpowiednio do rodzajów

świadczeń opieki zdrowotnej wyszczególnionych

w planie finansowym Funduszu — zbiorczo dla

Funduszu oraz oddzielnie dla każdego z oddziałów

wojewódzkich Funduszu.

3. Sprawozdanie dla świadczeń, o których mowa

w art. 26 ustawy, zawiera następujące informacje

rcl

2) o których mowa w art. 12 pkt 2—4, 6, 9 i art. 26

ustawy

§ 3. 1. Fundusz sporządza miesięczne sprawozdania z rozliczonych świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, art. 12 pkt 2—4, 6 i 9

oraz art. 26 ustawy. Sprawozdania sporządza się odrębnie dla świadczeń, o których mowa w art. 2 ust. 1

pkt 2 i 3, art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy, oraz dla świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy.

— są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, ze środków budżetu

państwa, z części, której dysponentem jest minister

właściwy do spraw zdrowia, w formie dotacji, o której mowa w art. 97 ust. 8 ustawy, zwanej dalej „dotacją”.

2. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w

w.

1) art. 12 pkt 5 ustawy, są finansowane przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych ze środków budżetu państwa, z części, której jest dysponentem;

2) art. 12a ustawy, są finansowane przez Ministra

Sprawiedliwości ze środków budżetu państwa,

z części, której jest dysponentem.

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej

ww

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,

poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,

Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,

poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r.

Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,

poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205,

poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,

poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73,

poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654,

Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149,

poz. 887, Nr 171, poz. 1016 i Nr 205, poz. 1203.

1) podstawę prawną udzielonych świadczeń opieki

zdrowotnej;

2) wartość świadczeń opieki zdrowotnej oraz liczbę

osób, którym udzielono tych świadczeń, w odniesieniu do poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu.

4. Informacje w sprawozdaniach, o których mowa

w ust. 1, wykazuje się odrębnie za miesiąc oraz narastająco od początku roku kalendarzowego do końca

miesiąca, którego sprawozdanie dotyczy. Sprawozdanie za grudzień roku poprzedniego jest jednocześnie

sprawozdaniem z rozliczonych w roku poprzednim

przez Fundusz świadczeń opieki zdrowotnej.

5. Sprawozdania, o których mowa w ust. 1, za październik zawierają dodatkowo prognozę wydatków na

świadczenia opieki zdrowotnej na listopad i grudzień

danego roku.

6. Sprawozdania, o których mowa w ust. 1, za miesiąc poprzedni sprawdzone pod względem merytorycznym i formalno-rachunkowym, Prezes Funduszu

przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia,

wraz z wnioskiem o uruchomienie dotacji, w terminie

do 20. dnia każdego miesiąca. Za datę przekazania

uznaje się dzień wpływu do ministra właściwego do

spraw zdrowia.

7. Wniosek o uruchomienie dotacji za listopad

i grudzień jest składany w terminie określonym dla

wniosku o uruchomienie dotacji za październik, na

podstawie prognozy, o której mowa w ust. 5.

3. Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen

świadczeń opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

.go

v.p

l

§ 4. 1. Minister właściwy do spraw zdrowia przekazuje Funduszowi dotacje w terminie 30 dni od dnia

otrzymania sprawozdania wraz z wnioskiem o uruchomienie dotacji, o którym mowa w § 3 ust. 6.

Poz. 1355

2. W przypadku konieczności dokonania przez Fundusz korekty lub udzielenia wyjaśnień dotyczących

przekazanego sprawozdania termin, o którym mowa

w ust. 1, ulega przedłużeniu o czas dokonania korekty

lub udzielenia wyjaśnień.

3. Za datę przekazania dotacji uznaje się dzień obciążenia rachunku ministra właściwego do spraw

zdrowia.

4. Za datę przekazania środków przez Fundusz

świadczeniodawcy uznaje się dzień obciążenia rachunku Funduszu.

5. W przypadku niewykorzystania dotacji do dnia

31 grudnia danego roku Fundusz zwraca niewykorzystane środki z dotacji ministrowi właściwemu do

spraw zdrowia w terminie do dnia 20 stycznia roku następnego.

6. Za datę zwrotu środków, o których mowa

w ust. 5, uznaje się dzień uznania rachunku ministra

właściwego do spraw zdrowia.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1) imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczeń

opieki zdrowotnej;

2) numer PESEL, a w przypadku gdy osoba, której

udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, nie posiada numeru PESEL — rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

3) datę urodzenia;

4) obywatelstwo;

5) numer księgi głównej szpitala — w przypadku hospitalizacji;

6) podstawę prawną udzielenia świadczenia opieki

zdrowotnej;

7) datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

8) kod świadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku —

kod choroby zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych;

7. W przypadku konieczności dokonania korekty

sprawozdania za miesiąc, za który sprawozdanie zostało uznane za sporządzone prawidłowo, korekty dokonuje się w sprawozdaniu sporządzanym w okresie

stwierdzenia konieczności dokonania korekty, w części przedstawiającej dane narastająco od początku roku

kalendarzowego do końca miesiąca, którego sprawozdanie dotyczy, oraz uwzględnia się we wniosku

o uruchomienie dotacji za ten okres.

10) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej,

przewidzianą w umowie z

8. W przypadku konieczności dokonania korekty

sprawozdania za rok, za który sprawozdanie zostało

uznane za sporządzone prawidłowo, wysokość środków wynikającą z tej korekty uwzględnia się w dotacji

na rok bieżący.

11) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej,

w przypadkach innych niż wymienione w pkt 10,

ustaloną na poziomie

rcl

9) liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

w.

§ 5. Prezes Funduszu w terminie do dnia 20 stycznia roku następnego przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia rozliczenie otrzymanej dotacji

za dany rok sporządzone odrębnie dla świadczeń,

o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, art. 12 pkt 2—4,

6 i 9 ustawy, oraz dla świadczeń, o których mowa

w art. 26 ustawy.

ww

§ 6. 1. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w art. 12 pkt 5 i art. 12a ustawy, inne niż leki lub

wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie lub

za częściową odpłatnością, są finansowane świadczeniodawcom na podstawie faktury i miesięcznego zestawienia sporządzanego przez świadczeniodawcę,

stanowiącego załącznik do faktury.

2. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których

mowa w art. 12 pkt 5 i art. 12a ustawy, innych niż leki

lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie

lub za częściową odpłatnością, udzielanych przez podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą

w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia

zdrowotne, ujmuje się w miesięcznym zestawieniu

w miesiącu, w którym zakończono udzielanie świadczeń, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie osobodni.

a) Funduszem,

b) ministrem właściwym do spraw zdrowia —

w przypadku świadczeń, o których mowa

w art. 11 ust. 1 pkt 4 ustawy;

a) najniższej ceny przewidzianej w umowach

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawieranych przez dany oddział wojewódzki Funduszu lub ministra właściwego do spraw zdrowia dla danego świadczenia opieki zdrowotnej

albo

b) najniższej ceny danego rodzaju świadczenia

opieki zdrowotnej, ustalonej przez świadczeniodawcę w cenniku, uwzględniającej wyłącznie

uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych

świadczeń opieki zdrowotnej,

c) ceny świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego przez szpitalne oddziały ratunkowe, ustalonej jako średni koszt świadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzającym rok,

w którym zostało udzielone świadczenie, według ceny pozostawania w gotowości, przewidzianej w umowie z danym oddziałem wojewódzkim Funduszu;

12) wartość świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącą

iloczyn liczby świadczeń i ich ceny;

13) datę wystawienia i numer faktury;

14) podpis świadczeniodawcy.

6. Fakturę i zestawienie, o których mowa w ust. 1,

świadczeniodawca przekazuje Ministrowi Sprawiedliwości albo ministrowi właściwemu do spraw

wewnętrznych, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.

§ 7. 1. Leki lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie lub za częściową odpłatnością wchodzące w zakres świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5 i art. 12a ustawy, są finansowane odpowiednio przez ministra właściwego do

spraw wewnętrznych albo Ministra Sprawiedliwości

na podstawie miesięcznego zestawienia, które zawiera

1) numer PESEL osoby, której udzielono świadczeń

opieki zdrowotnej, a w przypadku gdy nie posiada

ona numeru PESEL — rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

1) imię, nazwisko i numer PESEL osoby, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku

gdy nie posiada ona numeru PESEL — rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz datę urodzenia;

2) wartość świadczeń opieki zdrowotnej.

3. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, uwzględniające kwoty zapłacone instytucjom łącznikowym,

sporządza Fundusz na podstawie zestawień kosztów

leczenia otrzymanych z instytucji łącznikowych, określonych w przepisach o koordynacji, i przekazuje Ministrowi Sprawiedliwości nie później jednak niż w terminie 30 dni od dnia dokonania przez centralę Funduszu zapłaty na rzecz instytucji łącznikowych.

§ 9. Minister Sprawiedliwości i minister właściwy

do spraw wewnętrznych przekazują na wskazany rachunek bankowy środki finansowe za udzielone

świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w

1) § 6 ust. 1 — świadczeniodawcy,

2) § 7 ust. 1 — właściwym oddziałom wojewódzkim

Funduszu,

3) § 8 ust. 1 — centrali Funduszu

— w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury i zestawienia, sporządzonego zgodnie z § 6, lub zestawienia, sporządzonego zgodnie z § 7 lub 8.

§ 10. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w § 2, udzielone i niesfinansowane przed

dniem wejścia w życie rozporządzenia, są finansowane na zasadach określonych w rozporządzeniu.

rcl

2) datę urodzenia;

3) obywatelstwo;

2. Zestawienie obejmuje

.go

v.p

l

5. Świadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, składa pisemne oświadczenie,

w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone świadczenie opieki zdrowotnej określonej w zestawieniu, zgodnie z ust. 4 pkt 10 lit. b lub pkt 11.

Zgodność oświadczenia z danymi określonymi

w ust. 4 pkt 11 lit. a i c, w zakresie dotyczącym Funduszu, potwierdza dyrektor oddziału wojewódzkiego

Funduszu.

Poz. 1355

4) podstawę prawną wydania leku;

5) kod EAN leku i kwotę podlegającą refundacji.

w.

2. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, sporządza oddział wojewódzki Funduszu na podstawie zbiorczych zestawień i informacji, o których mowa w art. 63

ustawy, i przekazuje ministrowi właściwemu do spraw

wewnętrznych albo Ministrowi Sprawiedliwości, nie

później niż w terminie 14 dni od dnia ich otrzymania.

ww

§ 8. 1. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w art. 12a ustawy, udzielane skazanemu na

podstawie przepisów o koordynacji, są finansowane

przez Ministra Sprawiedliwości na podstawie zestawienia.

§ 11. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem

ogłoszenia.3)

Minister Zdrowia: wz. J. Szulc

3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze-

niem Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2008 r. w sprawie

sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 137, poz. 858), które traci

moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia

zgodnie z art. 3 ustawy z dnia 3 grudnia 2010 r. o zmianie

ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych oraz ustawy o zapobieganiu oraz

zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U.

Nr 257, poz. 1723).

Dziennik Ustaw i Monitor Polski są dostępne w Internecie pod adresem www.wydawnictwa.cuw.gov.pl i www.rcl.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego,

al. J.Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56

Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52, faks 22 694-60-48

www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 3013/W/C/2011

ISSN 0867-3411

Cena 2,80 zł (w tym VAT)

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2011.10.20

18:04:19 +02'00'

Poz. 1355

.go

v.p

l

1355

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 10 października 2011 r.

w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 13a ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje