Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 września 2011 r. w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom zawodowym

§ 3. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza

dentysty i materiały stomatologiczne przysługują żołnierzowi zawodowemu w zakresie

1) oceny stanu układu stomatognatycznego na podstawie zdjęcia pantomograficznego, wykonywanego nie częściej niż jeden raz w roku;

§ 1. Rozporządzenie określa

2) stomatologii zachowawczej z endodoncją

.go

1) wykaz dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom zawodowym;

2) sposób zaspokojenia dodatkowych świadczeń

zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych;

3) rodzaj dokumentów potwierdzających uprawnienia do dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych;

4) tryb kierowania żołnierzy zawodowych do jednostek organizacyjnych udzielających świadczeń

zdrowotnych;

b) leczenie endodontyczne z wypełnieniem wszystkich kanałów w zębach bocznych przedtrzonowych i trzonowych z wykonaniem niezbędnych

radiogramów zębowych;

3) chirurgii stomatologicznej — resekcja wierzchołka

korzeni zębów w obu łukach zębowych z dopełnieniem wstecznym;

w.

rcl

5) wykaz stanowisk służbowych uprawniających do

dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza

dentysty i materiałów stomatologicznych.

a) opracowanie i wypełnienie ubytków próchnicowych klasy od I do V według Blacka oraz ubytków pochodzenia niepróchnicowego z użyciem

materiałów kompozytowych światłoutwardzalnych, cementów glasjonomerowych i ćwieków

okołomiazgowych,

4) chorób błon śluzowych i przyzębia

§ 2. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza

dentysty i materiały stomatologiczne przysługują żołnierzowi zawodowemu zajmującemu stanowisko

służbowe

1) pilota samolotu lub instruktora-pilota samolotu

naddźwiękowego, który wykonuje loty na tym samolocie;

2) w składzie załogi okrętu podwodnego Marynarki

Wojennej, bez względu na nazwę tego stanowiska;

3) na którym, w ramach obowiązków wynikających

z karty opisu stanowiska służbowego, wykonuje

zadania pod wodą z użyciem sprzętu nurkowego,

bez względu na nazwę tego stanowiska;

ww

4) w jednostkach podległych Dowódcy Wojsk Specjalnych — Jednostce Wojskowej Nr 3940, Jednostce Wojskowej Nr 4026, Jednostce Wojskowej

Nr 2305, Jednostce Wojskowej Nr 4101 oraz Jednostce Wojskowej Nr 4724 lub w Oddziale Specjalnym Żandarmerii Wojskowej, na którym wykonuje

zadania polegające na bezpośrednim fizycznym

zwalczaniu terroryzmu lub w tym zakresie uczestniczy w szkoleniu, bez względu na nazwę tego stanowiska służbowego.

a) kiretaż otwarty,

b) założenie opatrunku peridontologicznego,

c) usunięcie złogów nazębnych raz na kwartał

w obrębie całego uzębienia.

§ 4. Dokumentami potwierdzającymi uprawnienie

do dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących

żołnierzowi zawodowemu są

1) wyciąg z decyzji o wyznaczeniu żołnierza zawodowego do pełnienia zawodowej służby wojskowej

poza granicami państwa lub wyciąg z rozkazu kierującego żołnierza zawodowego do pełnienia zawodowej służby wojskowej poza granicami państwa;

2) protokół powypadkowy określający uszkodzenie

układu stomatognatycznego, sporządzony przez

komisję powypadkową powołaną na podstawie

przepisów ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r.

o świadczeniach odszkodowawczych przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających

w związku ze służbą wojskową (Dz. U. Nr 83,

poz. 760, z późn. zm.2));

1) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 107, poz. 679, Nr 113,

poz. 745, Nr 127, poz. 857, Nr 182, poz. 1228 i Nr 238,

poz. 1578 oraz z 2011 r. Nr 22, poz. 114, Nr 112, poz. 654,

Nr 122, poz. 696 i Nr 171, poz. 1016.

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

z 2003 r. Nr 179, poz. 1750, z 2005 r. Nr 130, poz. 1085,

z 2009 r. Nr 161, poz. 1278, z 2010 r. Nr 113, poz. 745 oraz

z 2011 r. Nr 22, poz. 114.

3) zaświadczenie dowódcy jednostki wojskowej,

w której żołnierz zawodowy zajmuje stanowisko

służbowe

a) pilota samolotu lub instruktora-pilota samolotu

naddźwiękowego wykonującego loty na tym

samolocie,

b) w składzie załogi okrętu podwodnego Marynarki Wojennej,

zdrowotnej utworzonym przez Ministra Obrony Narodowej lub uczelnię wojskową znajdującym się w tej

samej miejscowości lub w miejscowości pobliskiej,

w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 22 czerwca

1995 r. o zakwaterowaniu Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2010 r. Nr 206, poz. 1367 oraz

z 2011 r. Nr 22, poz. 114 i Nr 185, poz. 1092).

3. W przypadku braku możliwości zawarcia porozumienia lub umowy, o których mowa w ust. 2,

dowódca jednostki wojskowej zawiera umowę z innym podmiotem wykonującym działalność leczniczą

udzielającym świadczeń zdrowotnych z zakresu leczenia stomatologicznego.

4. Świadczenia określone w § 3 są udzielane żołnierzowi zawodowemu po przedstawieniu dokumentu potwierdzającego uprawnienie do takiego świadczenia, o którym mowa w § 4.

.go

c) w jednostkach podległych Dowódcy Wojsk

Specjalnych — Jednostce Wojskowej Nr 3940,

Jednostce Wojskowej Nr 4026, Jednostce Wojskowej Nr 2305, Jednostce Wojskowej Nr 4101

oraz Jednostce Wojskowej Nr 4724 lub w Oddziale Specjalnym Żandarmerii Wojskowej —

i wykonuje zadania polegające na bezpośrednim fizycznym zwalczaniu terroryzmu lub w tym

zakresie uczestniczy w szkoleniu;

Poz. 1252

v.p

l

Dziennik Ustaw Nr 210

4) zaświadczenie dowódcy jednostki wojskowej,

w której żołnierz zawodowy wykonuje, w ramach

obowiązków wynikających z karty opisu stanowiska służbowego, zadania pod wodą z użyciem

sprzętu nurkowego.

5. Jeżeli nie można udzielić świadczenia określonego w § 3 na podstawie ust. 1—3, wystawia się żołnierzowi zawodowemu skierowanie na leczenie stomatologiczne, którego wzór jest określony w załączniku do rozporządzenia.

§ 5. 1. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza

dentysty i materiały stomatologiczne są zaspokajane

w jednostce wojskowej, na zaopatrzeniu której pozostaje żołnierz zawodowy uprawniony do tych świadczeń.

§ 6. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza

dentysty i materiały stomatologiczne, w przypadku,

o którym mowa w § 5 ust. 2, 3 i 5, są udzielane po

przedstawieniu przez żołnierza zawodowego dokumentu potwierdzającego uprawnienie do takiego

świadczenia albo skierowania na leczenie stomatologiczne, po okazaniu dokumentu poświadczającego

tożsamość żołnierza zawodowego.

ww

w.

rcl

2. Jeżeli w jednostce wojskowej, o której mowa

w ust. 1, nie działa podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcą, dla którego Minister Obrony Narodowej

jest podmiotem tworzącym, dowódca tej jednostki

wojskowej zawiera porozumienie z dowódcą jednostki wojskowej, w której działa taki podmiot, albo

umowę z samodzielnym publicznym zakładem opieki

§ 7. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Obrony Narodowej: T. Siemoniak

WZÓR

.............................................................................

(pieczęć nagłówkowa jednostki wojskowej kierującej)

v.p

l

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2011.10.04

14:14:36 +02'00'

— 12302 —

Poz. 1252

1252

v.p

l

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ

z dnia 8 września 2011 r.

w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych

przysługujących żołnierzom zawodowym

Na podstawie art. 67a ust. 2 ustawy z dnia

11 września 2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. z 2010 r. Nr 90, poz. 593, z późn.

zm.1)) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej

z dnia 8 września 2011 r. (poz. 1252)

............................, dn. .............................

(miejscowość, data wystawienia skierowania)

SKIEROWANIE NA LECZENIE STOMATOLOGICZNE

.go

Na podstawie § 5 ust. 5 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 września 2011 r. w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom

zawodowym (Dz. U. Nr 210, poz. 1252)

kieruję Panią/Pana*) ........................................................................................................................................................

(stopień wojskowy, imię i nazwisko)

zam. .................................................................................................................................................................................

(kod pocztowy, miejscowość, ulica)

PESEL

w.

rcl

pełniącą/pełniącego*) służbę w: .....................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

(numer jednostki wojskowej, miejscowość)

na leczenie stomatologiczne do .....................................................................................................................................

(nazwa placówki)

w ......................................................................................................................................................................................

(adres, miejscowość)

Zakres leczenia ................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

Telefon kontaktowy do osoby kierowanej ...................................................................................................................

ww

Uwagi ..............................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

.............................................................

..…..….........................................................................

(pieczęć i podpis lekarza kierującego)

(pieczęć i podpis dowódcy jednostki wojskowej kierującej)

*) Niepotrzebne skreślić.