Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia

27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

(Dz. U. Nr 111, poz. 653) wprowadza się następujące

zmiany

1) § 6 otrzymuje brzmienie

„§ 6. 1. Świadczenia gwarantowane obejmują

czynności diagnostyczno-lecznicze w zakresie niezbędnym do udzielenia świadczenia zgodnie z zasadami postępowania

medycznego odpowiadającymi aktualnej

wiedzy medycznej.

2. W przypadkach wynikających ze wskazań

aktualnej wiedzy medycznej świadczenie

gwarantowane obejmuje także badanie

pobranego materiału biologicznego.”;

2) w załączniku nr 1 do rozporządzenia

a) w lp. 34 w części „Dostępność badań lub procedur terapeutycznych” kolumna 4 otrzymuje

brzmienie

„Dostęp do

— badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych

wykonywanych w medycznym laboratorium

diagnostycznym,

— mammografii,

— kolposkopii,

— krioterapii,

— elektrokoagulacji.”,

b) w lp. 61 w części „Dostępność badań” kolumna 4 otrzymuje brzmienie

„1) w lokalizacji

— USG;

2) dostęp do

— badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym.”;

3) w załączniku nr 2 do rozporządzenia

rcl

V48

a) w części I

— w lp. 797 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„V29”,

— w lp. 815 kolumna 3 otrzymuje brzmienie

„Wirus zapalenia wątroby typu B HBV-DNA”,

— po lp. 815 dodaje się lp. 815a w brzmieniu

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV)

w.

815a

— RTG,

— w lp. 891 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„91.891”,

— w lp. 892 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„91.447”,

— w lp. 893 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„91.821”,

b) w części IV

— w lp. 9 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„88.734”,

— w lp. 31 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„88.764”,

c) w części IX

— w lp. 32 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„95.1902”,

— w lp. 895 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„91.841”,

— w lp. 42 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„99.9960”;

ww

— w lp. 894 kolumna 2 otrzymuje brzmienie

„91.831”,

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady

Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216,

poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486,

Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38,

poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161,

poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,

Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45,

poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138,

poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016 i Nr 205, poz. 1203.

a) w części H kolumna 4 otrzymuje brzmienie

„1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

255a

86.04

2. Pozostałe wymagania: gabinet zabiegowo-diagnostyczny.”,

.go

v.p

l

4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia

Poz. 1225

b) w części K po lp. 255 dodaje się lp. 255a

w brzmieniu

Nacięcie lub drenaż skóry lub tkanki podskórnej — inne

c) w części O

— po lp. 302 dodaje się lp. 302a w brzmieniu

302a

60.111

Biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa

— po lp. 306 dodaje się lp. 306a w brzmieniu

306a

64.0

Operacja stulejki

d) w części P kolumna 4 otrzymuje brzmienie

„1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet zabiegowo-diagnostyczny.”,

e) w części U w lp. 366 kolumna 2 otrzymuje brzmienie: „97.83”;

5) w załączniku nr 5 do rozporządzenia

a) lp. 4 i 5 otrzymują brzmienie

99.153

Wymagania

Żywienie

pozajelitowe formalne

w warunkach

domowych

Całkowite

żywienie

pozajelitowe

1) oddział szpitalny prowadzący leczenie żywieniowe;

2) apteka szpitalna;

3) poradnia prowadząca leczenie chorych żywionych pozajelitowo w warunkach domowych.

rcl

4.

1) lekarze — lekarz specjalista w dziedzinie medycyny, w której program szkolenia do uzyskania specjalizacji obejmuje

żywienie pozajelitowe, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych, a w przypadku leczenia dzieci — lekarz

specjalista w dziedzinie pediatrii, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego

w warunkach domowych, lub udokumentowany dostęp do

konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii, posiadającego zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych;

2) pielęgniarki — posiadające zaświadczenie o ukończeniu

kursu z zakresu żywienia pozajelitowego;

3) farmaceuta — posiadający zaświadczenie o ukończeniu

kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych;

4) dietetyk.

ww

w.

Personel

Wyposażenie

w sprzęt

i aparaturę

medyczną

1) sprzęt do założenia permanentnego dostępu żylnego

(w sali operacyjnej z ramieniem C do śródoperacyjnej oceny położenia cewnika);

2) sprzęt do naprawy cewników permanentnych;

3) pompy infuzyjne do żywienia pozajelitowego w przypadku

wskazań (dzieci, młodzież, dorośli wymagający sterowanego wlewu).

Zapewnienie

realizacji badań

1) laboratoryjnych: gazometria, jonogram, glikemia, stężenie

triglicerydów, cholesterolu, mocznika i kreatyniny w surowicy, białko i albuminy, bilirubina, AspAT, AlAT, GGTP,

AP, morfologia, CRP, układ krzepnięcia, badanie ogólne

moczu — co najmniej raz na kwartał;

.go

v.p

l

2) densytometria DXA — w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia dorosłych, a następnie według potrzeb,

a w przypadku leczenia dzieci według potrzeb;

3) pozostałych

a) USG jamy brzusznej,

b) badania kontrastowe naczyń,

c) diagnostyka mikrobiologiczna

— według potrzeb.

Dostęp do badań i procedur medycznych

1) laboratorium diagnostycznego biochemicznego, czynnego

całą dobę;

2) laboratorium mikrobiologicznego z możliwością wykonywania posiewów krwi w kierunku bakterii i grzybów;

3) zakładu radiologii, czynnego całą dobę;

4) pracowni tomografii komputerowej z możliwością uwidocznienia żył centralnych;

5) pracowni densytometrycznej.

Kwalifikacja pacjenta do leczenia pozajelitowego następuje

w warunkach szpitalnych. Świadczenie dotyczy pacjentów,

którzy z powodu braku możliwości podaży substancji odżywczych w ilości wystarczającej do utrzymania przy życiu drogą

naturalną wymagają długotrwałego podawania substancji odżywczych w sposób inny niż drogą przewodu pokarmowego.

Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych polega na

podawaniu substancji odżywczych drogą dożylną w domu

pacjenta wraz z kompleksową opieką nad pacjentem, wynikającą z choroby podstawowej i prowadzonego leczenia, obejmującą

1) przygotowanie pacjenta lub opiekunów do leczenia w warunkach domowych;

2) zapewnienie ciągłego kontaktu telefonicznego z pacjentem

lub opiekunami;

3) program badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt

oraz według potrzeb w

a) poradni prowadzącej leczenie pacjentów żywionych pozajelitowo w warunkach domowych lub

b) domu pacjenta

— co najmniej raz na kwartał;

4) dostarczanie preparatów, sprzętu i niezbędnych środków

opatrunkowych do domu pacjenta;

5) zapewnienie hospitalizacji w ośrodku prowadzącym leczenie żywieniowe w przypadku podejrzenia lub wystąpienia

powikłań oraz innych wskazań wymagających leczenia

szpitalnego, pozostających w związku z leczeniem żywieniowym;

6) transport pacjenta do ośrodka w celu badań lub hospitalizacji w przypadku wskazań do transportu medycznego.

Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych: podawanie

białka i energii oraz elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody drogą dożylną prowadzone w domu pacjenta.

Immunomodulujące żywienie pozajelitowe w warunkach domowych

podawanie białka i energii oraz elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody drogą dożylną z dodaniem substancji modulujących działanie układu immunologicznego —

glutaminy lub omega-3 kwasów tłuszczowych (w postaci oleju rybiego) w dawce nie mniejszej niż 0,2 g glutaminy/kg masy ciała/dobę lub 0,1 g oleju rybiego/kg masy ciała/dobę żywienia pozajelitowego u chorych dorosłych i 0,5—1 g/kg masy ciała/dobę oleju rybiego u niemowląt i małych dzieci.

ww

w.

rcl

Pozostałe

wymagania

5.

99.87

Wymagania

Żywienie

formalne

dojelitowe

w warunkach

domowych

Żywienie

dojelitowe

1) dostęp do apteki szpitalnej;

2) poradnia prowadząca leczenie pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych.

1) lekarze — lekarz specjalista w dziedzinie medycyny, w której program szkolenia do uzyskania specjalizacji obejmuje

żywienie dojelitowe, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych, a w przypadku leczenia dzieci — lekarz

specjalista w dziedzinie pediatrii, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego

w warunkach domowych, lub udokumentowany dostęp do

konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii, posiadającego zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych;

2) pielęgniarki — posiadające zaświadczenie o ukończeniu

kursu z zakresu żywienia dojelitowego;

3) farmaceuta — posiadający zaświadczenie o ukończeniu

kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych;

4) dietetyk.

1) zgłębniki nosowo-żołądkowe, nosowo-jelitowe;

2) sprzęt do założenia/naprawy/wymiany przetoki odżywczej;

3) pompy do żywienia dojelitowego.

.go

v.p

l

Personel

Poz. 1225

Wyposażenie

w sprzęt

i aparaturę

medyczną

Zapewnienie

realizacji badań

ww

w.

rcl

Pozostałe

wymagania

1) laboratoryjnych: jonogram, glikemia, mocznik i kreatynina

w surowicy, białko i albuminy, bilirubina, AspAT, AlAT,

GGTP, AP, morfologia, stężenie triglicerydów, cholesterolu, CRP, układ krzepnięcia, badanie ogólne moczu — co

najmniej raz na kwartał;

2) pozostałych

a) diagnostyka obrazowa, w tym USG,

b) diagnostyka mikrobiologiczna

— według potrzeb.

Dostęp do badań i procedur medycznych

1) laboratorium diagnostycznego biochemicznego, czynnego

całą dobę;

2) laboratorium mikrobiologicznego z możliwością wykonywania posiewów krwi w kierunku bakterii i grzybów;

3) zakładu radiologii diagnostyki obrazowej, czynnego całą

dobę;

4) pracowni endoskopii przewodu pokarmowego;

5) współpracującego oddziału szpitalnego.

Kwalifikacja pacjenta do leczenia dojelitowego następuje

w warunkach szpitalnych lub w poradni prowadzącej leczenie

żywieniowe.

Świadczenie dotyczy pacjentów, którzy z powodu braku możliwości podaży substancji odżywczych w ilości wystarczającej

do utrzymania przy życiu drogą naturalną wymagają długotrwałego podawania substancji odżywczych (diet przemysłowych) w sposób inny niż drogą doustną.

Żywienie dojelitowe w warunkach domowych polega na podawaniu — w domu pacjenta — substancji odżywczych innych niż naturalne, w dawce pokrywającej dobowe zapotrzebowanie na energię, w sposób inny niż doustnie (przetoka

odżywcza, zgłębnik wprowadzony do żołądka, dwunastnicy

lub jelita cienkiego), wraz z kompleksową opieką nad pacjentem, wynikającą z choroby podstawowej i prowadzonego leczenia, obejmującą

1) przygotowanie pacjenta lub opiekunów do leczenia w warunkach domowych;

2) zapewnienie ciągłego kontaktu telefonicznego z pacjentem

lub opiekunami;

3) program badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt

oraz według potrzeb w

a) poradni prowadzącej leczenie pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych lub

b) domu pacjenta

— co najmniej raz na kwartał;

b) lp. 13 otrzymuje brzmienie

13.

Leczenie insuliną Personel

z zastosowaniem

pompy

insulinowej

Założenie pompy

insulinowej

Lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, posiadający wcześniejsze doświadczenie w prowadzeniu dzieci z pompą insulinową.

Świadczenie dotyczy pacjentów do ukończenia 26. roku życia,

u których stwierdza się występowanie co najmniej jednego

z poniższych stanów (kryteriów)

1) powtarzające się ciężkie hipoglikemie;

2) powtarzające się hiperglikemie o brzasku;

3) niestabilność glikemii wymagająca co najmniej 7 pomiarów na dobę;

4) obecność powikłań cukrzycy;

5) występowanie kwasicy ketonowej.

Świadczenie ma na celu zaopatrzenie pacjenta w pompę insulinową oraz edukację umożliwiającą w pełni samodzielne

(przez pacjenta lub opiekuna) posługiwanie się pompą i wymianę osprzętu.

rcl

86.081

.go

v.p

l

4) dostarczanie preparatów, sprzętu (w tym nieodpłatne wypożyczanie pomp do żywienia dojelitowego w przypadku

wskazań) i niezbędnych środków opatrunkowych do domu

pacjenta;

5) zapewnienie hospitalizacji w przypadku podejrzenia lub

wystąpienia powikłań leczenia oraz innych wskazań wymagających leczenia szpitalnego związanych z leczeniem żywieniowym;

6) udrożnienie lub poprawę mocowania zgłębnika lub naprawę zgłębnika lub przetoki — według potrzeb, kontrolę rtg

położenia zgłębnika — według potrzeb;

7) transport pacjenta do ośrodka w celu badań lub hospitalizacji w przypadku wskazań do transportu medycznego.

§ 2. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w 2012 r. i latach następnych, z wyjątkiem przepisów § 1 pkt 4 rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej

udzielanych od dnia wejścia w życie rozporządzenia.

ww

w.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

Minister Zdrowia: E. Kopacz

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2011.09.29

19:13:50 +02'00'

— 12175 —

Poz. 1225

.go

v.p

l

1225

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 15 września 2011 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki

specjalistycznej

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje

— USG z głowicami: przezpochwową, przezbrzuszną, do badania piersi,