Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia 2011 r. w sprawie wzoru wniosku o zmianę zezwolenia na wytwarzanie produktu leczniczego i badanego produktu leczniczego oraz wzoru wniosku o zmianę zezwolenia na import produktu leczniczego i badanego produktu leczniczego
Statutory Text (5 Articles)
§ 1. Ustala się wzór wniosku o zmianę zezwolenia
na
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej
2) import produktu leczniczego i badanego produktu
leczniczego, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie
14 dni od dnia ogłoszenia.3)
Minister Zdrowia: E. Kopacz
3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze-
niem Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2005 r.
w sprawie wzoru wniosku o zmianę zezwolenia na wytwarzanie produktu leczniczego oraz wzoru wniosku o zmianę
zezwolenia na import produktu leczniczego (Dz. U. Nr 214,
poz. 1819).
ww
w.
rcl
— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.
Nr 216, poz. 1607).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały
ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234,
poz. 1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92,
poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817 oraz z 2010 r.
Nr 78, poz. 513 i Nr 107, poz. 679.
1) wytwarzanie produktu leczniczego i badanego
produktu leczniczego, stanowiący załącznik nr 1
do rozporządzenia;
.go
v.p
l
Załącznik nr 2
WZÓR
.......................................................
(nazwa i adres wnioskodawcy)
.....................................
(miejscowość i data)
Właściwy organ
WNIOSEK
O ZMIANĘ ZEZWOLENIA NA IMPORT PRODUKTU LECZNICZEGO/BADANEGO PRODUKTU LECZNICZEGO*
Wnioskuję o wprowadzenie w zezwoleniu na import produktu(tów) leczniczego(czych)/badanego(nych)
produktu(tów) leczniczego(czych)* nr .............. z dnia ..................................... zmian polegających na
1) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
2) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
3) ......................................................................................................................................................................................
rcl
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
4) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Do wniosku załączam1)
w.
1) ......................................................................................................................................................................................
2) ......................................................................................................................................................................................
ww
3) ......................................................................................................................................................................................
(pieczątka i podpis)
1) Wymienić dokumenty, które wskazują na zakres zmian, jakie zaszły w porównaniu ze stanem potwierdzonym dokumenta-
cją dołączoną do wniosku o wydanie zezwolenia na import produktów leczniczych/badanych produktów leczniczych, o którym mowa w art. 39 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. — Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271,
z późn. zm.).
* Niepotrzebne skreślić.
Elektronicznie
podpisany przez
Grzegorz Paczowski
Data: 2011.01.28
21:58:03 +01'00'
Poz. 110
.go
v.p
l
110
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 12 stycznia 2011 r.
w sprawie wzoru wniosku o zmianę zezwolenia na wytwarzanie produktu leczniczego i badanego produktu
leczniczego oraz wzoru wniosku o zmianę zezwolenia na import produktu leczniczego i badanego produktu
leczniczego
Na podstawie art. 39 ust. 4 pkt 4 ustawy z dnia
6 września 2001 r. — Prawo farmaceutyczne (Dz. U.
z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.2)) zarządza się, co
następuje
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 12 stycznia 2011 r. (poz. 110)
Załącznik nr 1
WZÓR
.......................................................
(nazwa i adres wnioskodawcy)
.....................................
(miejscowość i data)
Właściwy organ
WNIOSEK
O ZMIANĘ ZEZWOLENIA NA WYTWARZANIE PRODUKTU LECZNICZEGO/BADANEGO
PRODUKTU LECZNICZEGO*
Wnioskuję o wprowadzenie w zezwoleniu na wytwarzanie produktu(tów) leczniczego(czych)/badanego(nych)
produktu(tów) leczniczego(czych)* nr .............. z dnia ..................................... zmian polegających na
1) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
2) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
rcl
......................................................................................................................................................................................
3) ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
4) ......................................................................................................................................................................................
w.
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Do wniosku załączam1)
1) ......................................................................................................................................................................................
2) ......................................................................................................................................................................................
ww
3) ......................................................................................................................................................................................
(pieczątka i podpis)
1) Wymienić dokumenty, które wskazują na zakres zmian, jakie zaszły w porównaniu ze stanem potwierdzonym dokumenta-
cją dołączoną do wniosku o wydanie zezwolenia na wytwarzanie produktów leczniczych/badanych produktów leczniczych,
o którym mowa w art. 39 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. — Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45,
poz. 271, z późn. zm.).
* Niepotrzebne skreślić.
.go
v.p
l