Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia

30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U.

Nr 140, poz. 1147, Nr 211, poz. 1645 i Nr 217, poz. 1688)

wprowadza się następujące zmiany

1) w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie

„1. Świadczenia gwarantowane udzielane w warunkach stacjonarnych są realizowane w zakładach opiekuńczych dla osób dorosłych lub dla

dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia;

pobyt świadczeniobiorcy, który ukończył 18 rok

życia i posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, wydłuża się do chwili ukończenia nauki.”;

2. Do zakładu opiekuńczego nie przyjmuje się

świadczeniobiorcy, który w ocenie skalą Barthel otrzymał 40 punktów lub mniej, jeżeli podstawowym wskazaniem do objęcia go opieką

jest zaawansowana choroba nowotworowa,

choroba psychiczna lub uzależnienie.”;

3) w § 9 ust. 2 otrzymuje brzmienie

„2. Świadczenia gwarantowane, o których mowa

w ust. 1, są udzielane świadczeniobiorcy, który

w ocenie skalą Barthel otrzymał 40 punktów

lub mniej.”;

4) załączniki nr 2—4 do rozporządzenia otrzymują

brzmienie określone odpowiednio w załącznikach

nr 1—3 do niniejszego rozporządzenia.

rcl

2) w § 5 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie

nuacji leczenia, a nie wymagającemu hospitalizacji w oddziale szpitalnym, który w ocenie

skalą poziomu samodzielności, zwaną dalej

„skalą Barthel”, otrzymał 40 punktów lub

mniej. W przypadku dzieci do ukończenia 3 roku życia nie stosuje się warunku dokonania

oceny skalą Barthel.

„1. Świadczenia gwarantowane, o których mowa

w § 4 ust. 1, są udzielane świadczeniobiorcy

wymagającemu ze względu na stan zdrowia

całodobowych świadczeń pielęgnacyjnych

i opiekuńczych, rehabilitacyjnych oraz konty-

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej

ww

w.

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,

poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,

Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,

poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz

z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842,

Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228,

Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465 i Nr 238, poz. 1578.

§ 2. Przepisy § 5 ust. 1 i 2, § 9 ust. 2 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, oraz załączniki nr 2—4 do

rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu

nadanym niniejszym rozporządzeniem, stosuje się do

umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych na rok 2012 i lata następne, z wyjątkiem warunku dotyczącego wymiaru czasu pracy, określonego

w ostatnim akapicie ppkt 2 pkt 1 części I załącznika

nr 4 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1,

w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

który stosuje się do umów o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej zawartych na rok 2015 i lata następne.

Załącznik nr 2

WZÓR

KARTA OCENY ŚWIADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO OBJĘCIA/OBJĘTEGO1)

PIELĘGNIARSKĄ OPIEKĄ DŁUGOTERMINOWĄ DOMOWĄ

1. Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel2)

Imię i nazwisko świadczeniobiorcy

..........................................................................................................................................................................................

Adres zamieszkania

..........................................................................................................................................................................................

Numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL, numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

..........................................................................................................................................................................................

Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel

Czynność3)

Lp.

Spożywanie posiłków

0 — nie jest w stanie samodzielnie jeść

5 — potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem itp. lub wymaga zmodyfikowanej

diety

10 — samodzielny, niezależny

2

Przemieszczanie się z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie

0 — nie jest w stanie; nie zachowuje równowagi przy siedzeniu

5 — większa pomoc fizyczna (jedna lub dwie osoby)

10 — mniejsza pomoc słowna lub fizyczna

15 — samodzielny

3

Utrzymywanie higieny osobistej

0 — potrzebuje pomocy przy czynnościach osobistych

5 — niezależny przy myciu twarzy, czesaniu się, myciu zębów (z zapewnionymi pomocami)

4

Korzystanie z toalety (WC)

0 — zależny

5 — potrzebuje pomocy, ale może coś zrobić sam

10 — niezależny, zdejmowanie, zakładanie, ubieranie się, podcieranie się

Mycie, kąpiel całego ciała

0 — zależny

5 — niezależny lub pod prysznicem

Poruszanie się po powierzchniach płaskich

0 — nie porusza się lub < 50 m

5 — niezależny na wózku; wliczając zakręty > 50 m

10 — spacery z pomocą słowną lub fizyczną jednej osoby > 50 m

15 — niezależny, ale może potrzebować pewnej pomocy, np. laski > 50m

ww

6

w.

5

rcl

1

7

Wchodzenie i schodzenie po schodach

0 — nie jest w stanie

5 — potrzebuje pomocy słownej, fizycznej; przenoszenie

10 — samodzielny

8

Ubieranie się i rozbieranie

0 — zależny

5 — potrzebuje pomocy, ale może wykonywać połowę czynności bez pomocy

10 — niezależny w zapinaniu guzików, zamka, sznurowadeł itp.

9

Kontrolowanie stolca/zwieracza odbytu

0 — nie panuje nad oddawaniem stolca lub potrzebuje lewatyw

5 — czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe)

10 — panuje, utrzymuje stolec

Wynik4)

Kontrolowanie moczu/zwieracza pęcherza moczowego

0 — nie panuje nad oddawaniem moczu lub cewnikowany i przez to niesamodzielny

5 — czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe)

10 — panuje, utrzymuje mocz

.go

v.p

l

10

— 17667 —

Wynik kwalifikacji5)

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

data, podpis i pieczątka pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego albo pielęgniarki opieki długoterminowej domowej

2. Wynik oceny stanu zdrowia

Stwierdzam, że wyżej wymieniona osoba wymaga/nie wymaga1) pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

ww

w.

rcl

data, podpis i pieczątka lekarza ubezpieczenia zdrowotnego

1) Niepotrzebne skreślić.

2) Mahoney FI, Barthel D. „Badanie funkcjonalne: Wskaźnik Barthel”.

Maryland State Med Journal 1965; 14:56—61. Wykorzystane za zgodą.

Skala ta może być używana bez ograniczeń dla celów niekomercyjnych.

3) W lp. 1—10 należy wybrać i podkreślić jedną z możliwości najlepiej opisującą stan świadczeniobiorcy.

4) Należy wpisać wartość punktową przypisaną wybranej możliwości.

5) Należy wpisać uzyskaną sumę punktów.

.go

v.p

l

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 1 pkt 1, który

wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2011 r.

Minister Zdrowia: w z. J. Szulc

.go

v.p

l

Załącznik nr 3

WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ PIELĘGNACYJNYCH

I OPIEKUŃCZYCH W RAMACH OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ

I . Ś w ia dc z e nia

g waran to wan e

u d z ie la ne

w warunkach stacjonarnych w zakładzie

opie k uńc z y m d l a o só b d o ro sł ych l ub dla

dz ie c i i m łodzi eży d o u ko ń czen i a 18 r ok u

ż y c ia

1. Wymagania dotyczące personelu

1) lekarz

a) w zakładach opiekuńczych

— przy zakresie obowiązków obejmującym badanie pacjentów nie mniej niż 2 razy w tygodniu i porady na wezwanie w razie potrzeby

— udziela świadczeń w łącznym wymiarze

1 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów

(równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na

35 pacjentów), przy czym w wymiarze tym

uwzględnia się cząstkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chorób

wewnętrznych lub medycyny rodzinnej lub

geriatrii oraz cząstkowe etaty przeliczeniowe

— lekarza specjalisty w dziedzinie neurologii

i lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii lub

— lekarza specjalisty w dziedzinie: neurologii, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji

medycznej, rehabilitacji w chorobach narządów ruchu, pediatrii lub

— lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie: neurologii, rehabilitacji medycznej, pediatrii, lub

— lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny

neurologii, rehabilitacji medycznej, rehabilitacji w chorobach narządów ruchu, pediatrii.

Aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej

niż dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest datą,

pieczątką i podpisem osoby przeprowadzającej

badania kontrolne;

c) w zakładach opiekuńczych dla świadczeniobiorców wentylowanych mechanicznie

rcl

— lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie: chorób wewnętrznych lub geriatrii,

neurologii, psychiatrii, lub

— przy zakresie obowiązków obejmującym badanie pacjentów nie mniej niż 2 razy w tygodniu i porady na wezwanie w razie potrzeby

— udziela świadczeń w łącznym wymiarze

1 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów

(równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na

35 pacjentów), przy czym w wymiarze tym

uwzględnia się cząstkowe etaty przeliczeniowe

— lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny

chorób wewnętrznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii,

w.

— przy zakresie obowiązków obejmującym badanie pacjentów chorych na AIDS lub zarażonych HIV nie mniej niż 2 razy w tygodniu

i porady na wezwanie w razie potrzeby —

udziela świadczeń w łącznym wymiarze

1 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów

(równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na

35 pacjentów), przy czym w wymiarze tym

uwzględnia się cząstkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chorób

wewnętrznych lub medycyny rodzinnej oraz

cząstkowe etaty przeliczeniowe

ww

— lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii

i lekarza specjalisty w dziedzinie chorób

zakaźnych lub

— lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie: chorób wewnętrznych, psychiatrii

i chorób zakaźnych, lub

— lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny

chorób wewnętrznych, psychiatrii i chorób zakaźnych.

Aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej

niż dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest datą,

pieczątką i podpisem osoby przeprowadzającej

badania kontrolne;

b) w zakładach opiekuńczych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia

— przy zakresie obowiązków obejmującym badanie pacjentów nie mniej niż 2 razy w tygodniu i porady na wezwanie w razie potrzeby

— udziela świadczeń w łącznym wymiarze

¼ etatu przeliczeniowego na 1 pacjenta

(równoważnik ¼ etatu przeliczeniowego na

1 pacjenta), przy czym w wymiarze tym

uwzględnia się cząstkowe etaty przeliczeniowe

— lekarza specjalisty w dziedzinie: anestezjologii, anestezjologii i reanimacji, anestezjologii i intensywnej terapii, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji medycznej,

rehabilitacji w chorobach narządów ruchu, neurologii, chorób płuc lub

— lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, rehabilitacji medycznej, neurologii,

chorób płuc, lub

— lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny

anestezjologii i intensywnej terapii, rehabilitacji medycznej, rehabilitacji w chorobach narządów ruchu, neurologii, chorób

płuc,

— w opiece nad dziećmi i młodzieżą — oprócz

wymagań wymienionych w tiret pierwsze —

dodatkowo udziela świadczeń, w ramach

cząstkowego etatu przeliczeniowego, lekarz

specjalista w dziedzinie pediatrii lub lekarz

ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub lekarz w trakcie specjalizacji z dziedziny pediatrii.

2) pielęgniarka

a) w zakładach opiekuńczych

3) osoba, która

a) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1997 r. studia

wyższe na kierunku fizjoterapia zgodnie ze

standardami kształcenia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub

magistra na tym kierunku,

.go

v.p

l

Aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej

niż dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest datą,

pieczątką i podpisem osoby przeprowadzającej

badania kontrolne;

Poz. 1719

b) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe na kierunku rehabilitacja ruchowa

i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku,

c) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe w Akademii Wychowania Fizycznego i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła

specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie rehabilitacji ruchowej,

d) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne

i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz

ukończyła w ramach studiów dwuletnią specjalizację z zakresu gimnastyki leczniczej lub

rehabilitacji ruchowej,

e) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne

i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz

ukończyła trzymiesięczny kurs specjalizacyjny

z rehabilitacji,

f) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej

i uzyskała tytuł zawodowy technik fizjoterapii

— w zakładach opiekuńczych — udziela świadczeń w łącznym wymiarze 2 etatów przeliczeniowych na 35 pacjentów (równoważnik 2 etatów

przeliczeniowych na 35 pacjentów),

rcl

— z ukończoną specjalizacją lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie opieki długoterminowej lub pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lub pielęgniarstwa zachowawczego, lub pielęgniarstwa

rodzinnego, lub pielęgniarstwa środowiskowego, lub pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego, lub pielęgniarstwa geriatrycznego, lub pielęgniarstwa opieki paliatywnej,

lub kursem specjalistycznym w zakresie

opieki paliatywnej, lub w trakcie odbywania

tych specjalizacji lub kursów; w opiece nad

świadczeniobiorcami wentylowanymi mechanicznie, dodatkowo udziela świadczeń

pielęgniarka, która ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie pielęgnowania pacjenta

dorosłego wentylowanego mechanicznie,

lub ze specjalizacją lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursów

— łącznie 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego

świadczeniodawcy,

b) w zakładach opiekuńczych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia

ww

w.

— z ukończoną specjalizacją lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie opieki długoterminowej lub pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lub pielęgniarstwa zachowawczego, lub pielęgniarstwa

rodzinnego, lub pielęgniarstwa środowiskowego, lub pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego, lub pielęgniarstwa pediatrycznego, lub pielęgniarstwa opieki paliatywnej

lub kursem specjalistycznym w zakresie

opieki paliatywnej, lub w trakcie odbywania

tych specjalizacji lub kursów; w opiece nad

świadczeniobiorcami wentylowanymi mechanicznie, dodatkowo udziela świadczeń

pielęgniarka, która ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie pielęgnowania dziecka

wentylowanego mechanicznie, lub ze specjalizacją lub kursem kwalifikacyjnym

w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursów —

łącznie 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek

udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy.

Pielęgniarka i osoba, o której mowa w ppkt 8,

w zakładach opiekuńczych oraz w zakładach opiekuńczych dla dzieci i młodzieży do ukończenia

18 roku życia udzielają świadczeń w łącznym wymiarze ½ etatu przeliczeniowego na 1 pacjenta,

w tym co najmniej przez 40 % czasu pracy świadczeń udziela pielęgniarka;

— w zakładach opiekuńczych dla świadczeniobiorców wentylowanych mechanicznie oraz dla

świadczeniobiorców, którzy w ocenie skalą Barthel otrzymali „0” punktów — udziela świadczeń

w łącznym wymiarze ¼ etatu przeliczeniowego

na 1 pacjenta (równoważnik ¼ etatu przeliczeniowego na 1 pacjenta),

— w zakładach opiekuńczych dla pacjentów chorych na AIDS lub zarażonych HIV — udziela

świadczeń w łącznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów (równoważnik 1 etatu

przeliczeniowego na 35 pacjentów);

4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej —

udziela świadczeń w łącznym wymiarze ½ etatu

przeliczeniowego na 35 pacjentów;

5) osoba, która

a) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności logopedia obejmujące w programie

nauczania co najmniej 800 godzin kształcenia

w zakresie logopedii,

b) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe

z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin

kształcenia w zakresie logopedii,

c) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia studia podyplomowe z logopedii;

8) osoba, która ukończyła zasadniczą szkołę zawodową publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej lub ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie

opiekun medyczny, posiadająca kwalifikacje do

wykonywania czynności w zakresie podstawowej

pielęgnacji chorych i osób niesamodzielnych, na

zlecenie pielęgniarki.

.go

v.p

l

6) osoba, która

Poz. 1719

a) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności terapia zajęciowa, obejmujące co najmniej 3 000 godzin kształcenia, w tym 2 000 godzin w grupie treści podstawowych i kierunkowych obejmujących wiedzę z zakresu teorii

i technik terapeutycznych i uzyskała tytuł licencjata,

b) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej

i uzyskała tytuł zawodowy terapeuta zajęciowy

lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie terapeuta zajęciowy,

c) ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej

i uzyskała tytuł zawodowy w zawodzie instruktor terapii zajęciowej

— w zakładach opiekuńczych — udziela świadczeń w łącznym wymiarze ½ etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów uczestniczących w terapii

w ciągu tygodnia; osoba ta nie udziela świadczeń

w zakładach opiekuńczych dla pacjentów chorych

na AIDS lub zarażonych HIV;

7) osoba, która

1) łóżka szpitalne o regulowanej wysokości i wyposażone w ruchome barierki zabezpieczające

przed wypadnięciem lub zawierające oprzyrządowanie do rehabilitacji;

2) sprzęt zapobiegający powstawaniu odleżyn: materace przeciwodleżynowe, poduszki, podpórki,

wałki;

3) sprzęt ułatwiający pielęgnację świadczeniobiorcy: zintegrowany system do higieny ciała, podnośnik, parawany, pasy ślizgowe;

4) wyposażenie gabinetu rehabilitacyjnego: UGUL,

cykloergometr, rotory, materace, drabinki, poręcz do nauki chodzenia, zestaw do elektroterapii z osprzętem;

5) wyposażenie gabinetu terapii zajęciowej: stoły

do terapii zajęciowej, przybory do malowania

i wyklejania, sprzęt do muzykoterapii, sprzęt do

gier i zabaw, tablice do pisania, sprzęt audiowizualny, system haseł obrazkowo-tekstowych,

sprzęt do nauki czynności życia codziennego;

rcl

a) posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzależnień, o których mowa w ustawie z dnia 29 lipca

2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U.

Nr 179, poz. 1485, z późn. zm.1)) lub posiada

kwalifikacje specjalisty psychoterapii uzależnień, o których mowa w przepisach wydanych

na podstawie ustawy z dnia 26 października

1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70,

poz. 473, z późn. zm.2)) lub

2. Sprzęt medyczny i pomocniczy

6) koncentrator tlenu lub inne źródło tlenu —

1 sztuka na każde rozpoczęte 17 łóżek;

7) ssak elektryczny — 1 sztuka na każde rozpoczęte

17 łóżek;

8) inhalatory — 1 sztuka na każde rozpoczęte 17 łóżek;

10) aparaty do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi;

— w zakładach opiekuńczych dla pacjentów chorych na AIDS lub zarażonych HIV udziela świadczeń w łącznym wymiarze ½ etatu przeliczeniowego na 35 pacjentów uczestniczących w terapii

w ciągu tygodnia;

14) pompy infuzyjne;

ww

w.

b) uczestniczy w udzielaniu świadczeń z zakresu

uzależnienia i współuzależnienia pod nadzorem specjalisty psychoterapii uzależnień i posiada kwalifikacje instruktora terapii uzależnień, o których mowa w ustawie z dnia 29 lipca

2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii lub

w przepisach wydanych na podstawie ustawy

z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu

w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi

1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

z 2006 r. Nr 66, poz. 469 i Nr 120, poz. 826, z 2007 r. Nr 7,

poz. 48 i Nr 82, poz. 558, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 63,

poz. 520, Nr 92, poz. 753 i Nr 98, poz. 817 oraz z 2010 r.

Nr 28, poz. 146, Nr 143, poz. 962, Nr 213, poz. 1396 i Nr 228,

poz. 1486.

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 115, poz. 793 i Nr 176,

poz.1238, z 2008 r. Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 18, poz. 97

i Nr 144, poz. 1175 oraz z 2010 r. Nr 47, poz. 278 i Nr 127,

poz. 857.

9) glukometry;

11) aparat EKG;

12) zestaw do reanimacji;

13) kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie,

również z podparciem głowy;

15) stetoskopy.

Sprzęt znajduje się w miejscu udzielania świadczeń,

z wyłączeniem aparatu EKG, który znajduje się

w budynku lub zespole budynków oznaczonych tym

samym adresem, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń gwarantowanych.

3. Dodatkowy sprzęt medyczny i pomocniczy dla

świadczeniobiorców wentylowanych mechanicznie

1) respirator stanowiący własność świadczeniodawcy i przypisany do jednego świadczeniobiorcy

wyposażony w

— swobodne korzystanie z wózka inwalidzkiego,

II. Św ia dcze nia

gw a r a nt ow a ne

udzi el an e

pr ze z ze spół długot e r minow e j opieki d o mowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży

w e nt y low a ny ch me cha nicznie

— podtrzymanie czynności respiratora do 4 godzin,

1. Wymagania dotyczące personelu

b) filtry powietrza w układzie,

.go

v.p

l

a) akumulator pozwalający na

c) komplet parametrów nastawnych,

d) 2 alarmy: rozłączenia układu i nadmiernego

ciśnienia w drogach oddechowych;

2) ssak elektryczny — 1 dla każdego świadczeniobiorcy z dodatkowym wyposażeniem jednorazowym (cewniki, łączniki) oraz ssak rezerwowy;

3) defibrylator;

4) pulsoksymetr;

5) zestaw z jednorazowym sprzętem do pielęgnacji

tracheotomii, gastrostomii.

Sprzęt znajduje się w miejscu udzielania świadczeń.

4. Dodatkowy sprzęt medyczny i pomocniczy dla

świadczeniobiorców, którzy w ocenie skalą Barthel

otrzymali „0” punktów

1) pulsoksymetr;

3) worek samorozprężalny typu AMBU z maską twarzową.

Sprzęt znajduje się w miejscu udzielania świadczeń.

5. Warunki lokalowe

a) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii

i intensywnej terapii lub

b) lekarz specjalista w dziedzinie: anestezjologii

i intensywnej terapii i neurologii lub chorób

płuc, lub

c) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii

i intensywnej terapii i lekarz ze specjalizacją

I stopnia w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii lub neurologii lub chorób płuc,

lub

d) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii

i intensywnej terapii i lekarz w trakcie specjalizacji z dziedziny: anestezjologii i intensywnej

terapii lub neurologii lub chorób płuc, lub

e) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii

i intensywnej terapii i lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub lekarz w trakcie

specjalizacji z dziedziny pediatrii — dotyczy

opieki nad dziećmi i młodzieżą;

2) pielęgniarka: z rocznym doświadczeniem zawodowym oraz ukończoną specjalizacją lub kursem

kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub opieki

paliatywnej, lub opieki długoterminowej, lub pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lub kursem specjalistycznym w zakresie

opieki paliatywnej lub pielęgnowania pacjenta

dorosłego wentylowanego mechanicznie, lub

pielęgnowania dziecka wentylowanego mechanicznie, lub w trakcie tych specjalizacji lub kursów;

rcl

2) zestaw z jednorazowym sprzętem do pielęgnacji

tracheotomii, gastrostomii, konikotomii;

1) lekarz

w.

1) gabinet rehabilitacyjny;

2) gabinet do prowadzenia psychoterapii;

3) osoba, o której mowa w ppkt 3 pkt 1 części I.

3) gabinet terapii zajęciowej;

4) sala dziennego pobytu.

6. Warunki lokalowe dla świadczeniobiorców wentylowanych mechanicznie

ww

1) sale 1—2 łóżkowe z bezpośrednim sąsiedztwem

łazienki i dostępnością do wyłącznika światła dla

pacjenta; w zakładach opiekuńczych dla dzieci

i młodzieży do ukończenia 18 roku życia: sale

1—2 łóżkowe z zapewnieniem dostępu do łóżka

z trzech stron i swobodnego korzystania ze sprzętu pielęgnacyjnego, rehabilitacyjnego i wspomagającego;

2) gabinet lekarski i zabiegowo-pielęgniarski;

3) gabinet rehabilitacyjny;

4) akumulatorowe źródło światła aktywowane

w przypadku awarii prądu, alternatywne źródło

zasilania elektrycznego — generator prądu, słyszalny alarm respiratora.

2. Sprzęt medyczny i pomocniczy

1) respirator wyposażony w

a) akumulator pozwalający na

— swobodne korzystanie z wózka inwalidzkiego,

— podtrzymanie czynności respiratora do 4 godzin,

b) filtry powietrza w układzie,

c) komplet parametrów nastawnych,

d) 2 alarmy: rozłączenia układu i nadmiernego

ciśnienia w drogach oddechowych;

2) ssaki — zależnie od potrzeb pacjenta;

3) przenośny aparat EKG;

4) zestaw do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej;

6) sprzęt niezbędny do obsługi respiratora, w tym

jednorazowego użycia;

7) pulsoksymetr;

8) worek samorozprężalny typu AMBU z maską

twarzową;

9) stetoskop;

10) neseser pielęgniarski dla każdej pielęgniarki wyposażony w

a) podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku, w tym zestaw do wykonania iniekcji, przetaczania płynów infuzyjnych, zestaw

do wykonywania opatrunków, zestaw podstawowych narzędzi chirurgicznych, pakiet

ochronny,

b) zestaw do założenia i usunięcia zgłębnika oraz

do karmienia przez zgłębnik, stomię,

c) zestaw do karmienia i pielęgnacji przetoki,

d) zestaw do założenia, płukania i usunięcia cewnika,

e) pakiet do odkażania i dezynfekcji,

f) zestaw przeciwwstrząsowy,

3) wizyty osoby, o której mowa w ppkt 3 pkt 1 części I, nie mniej niż 2 razy w tygodniu — dla każdego świadczeniobiorcy.

.go

v.p

l

5) zestaw do pielęgnacji tracheotomii — zależnie

od potrzeb pacjenta;

Poz. 1719

Maksymalna częstotliwość i ogólna liczba wizyt domowych, o których mowa w ppkt 2 i 3, jest ustalana

indywidualnie przez lekarza udzielającego świadczeniobiorcy świadczeń gwarantowanych.

III. Św ia dcze nia gw a r a nt ow a ne udzi el an e

pr ze z pie lę gnia r sk ą opie k ę długoterm i now ą domow ą

1. Wymagania dotyczące personelu

Pielęgniarka: z ukończoną specjalizacją lub kursem

kwalifikacyjnym w dziedzinie opieki długoterminowej, lub pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lub pielęgniarstwa zachowawczego,

lub pielęgniarstwa rodzinnego, lub pielęgniarstwa

środowiskowego, lub pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego, lub pielęgniarstwa pediatrycznego, lub

pielęgniarstwa geriatrycznego, lub pielęgniarstwa

opieki paliatywnej lub kursem specjalistycznym

w zakresie opieki paliatywnej, lub w trakcie tych

specjalizacji lub kursów.

2. Sprzęt medyczny i pomocniczy

Neseser pielęgniarski dla każdej pielęgniarki wyposażony w

j) zestaw do wykonywania zabiegów i czynności higieniczno-pielęgnacyjnych,

2) zestaw do założenia i usunięcia zgłębnika oraz

do karmienia przez zgłębnik, stomię;

k) środki ochrony osobistej: fartuchy, maseczki,

rękawice.

3) zestaw do karmienia i pielęgnacji przetoki;

h) termometr,

rcl

i) aparat do pomiaru ciśnienia krwi,

1) podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego

użytku, w tym zestaw do wykonania iniekcji,

przetaczania płynów infuzyjnych, zestaw do wykonywania opatrunków, zestaw podstawowych

narzędzi chirurgicznych, pakiet ochronny;

g) glukometr,

w.

Sprzęt określony w ppkt 1, 2 i 5—9 znajduje się

w miejscu pobytu świadczeniobiorcy, natomiast

sprzęt określony w ppkt 3, 4 i 10 znajduje się w miejscu udzielania świadczeń.

3. Warunki lokalowe

1) pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką

automatyczną i faksem;

4) zestaw do założenia, płukania i usunięcia cewnika;

5) pakiet do odkażania i dezynfekcji;

6) zestaw do pielęgnacji tracheotomii;

7) zestaw przeciwwstrząsowy;

8) maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu

zastępczego;

9) glukometr;

3) telefony komórkowe dla lekarza i pielęgniarki.

10) termometr;

ww

2) pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe

i sprzęt medyczny;

4. Inne warunki udzielania świadczeń gwarantowanych

11) zestaw do wykonywania zabiegów i czynności

higieniczno-pielęgnacyjnych;

1) porady lekarskie w domu świadczeniobiorcy nie

mniej niż 1 raz w tygodniu — dla każdego świadczeniobiorcy oraz stała dostępność w systemie

zmianowym albo dyżurowym pod telefonem;

12) środki ochrony osobistej: fartuchy, maseczki, rękawice;

2) wizyty pielęgniarskie nie mniej niż 2 razy w tygodniu — dla każdego świadczeniobiorcy oraz stała

dostępność w systemie zmianowym albo dyżurowym pod telefonem;

14) stetoskop.

13) aparat do pomiaru ciśnienia krwi;

Sprzęt znajduje się w miejscu udzielania świadczeń.

1) pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką

automatyczną i faksem;

2) pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe

i sprzęt medyczny;

3) telefon komórkowy.

2) dostępność w soboty, niedziele i dni ustawowo

wolne od pracy — w medycznie uzasadnionych

przypadkach;

3) wizyty — nie mniej niż 4 razy w tygodniu;

4) liczba świadczeniobiorców objętych opieką, przebywających pod różnymi adresami zamieszkania

— równoważnik 1 etatu przeliczeniowego — pielęgniarka nie może jednoczasowo opiekować się

więcej niż 6 świadczeniobiorcami;

5) liczba świadczeniobiorców objętych opieką, przebywających pod tym samym adresem zamieszkania (np. w domu pomocy społecznej) — równoważnik 1 etatu przeliczeniowego — pielęgniarka

nie może jednoczasowo opiekować się więcej niż

12 świadczeniobiorcami.

.go

v.p

l

3. Warunki lokalowe

4. Inne warunki udzielania świadczeń gwarantowanych

w.

rcl

1) dostępność od poniedziałku do piątku w godzinach od 800 do 2000;

ww

rcl

w.

ww

.go

v.p

l

rcl

w.

ww

.go

v.p

l

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

— 17676 —

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego

al. J. Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56

Skład, druk i kolportaż: Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52; faks 22 694-60-48

Bezpłatna infolinia: 800 287 581 (czynna w godz. 730–1530)

www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl

e-mail: wydawnictwa@cokprm.gov.pl

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydział Wydawnictw i Poligrafii,

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 3963/W/C/2010

ISSN 0867-3411

Cena 6,60 zł (w tym VAT)

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2010.12.30

19:10:48 +01'00'

— 17663 —

Poz. 1719

.go

v.p

l

1719

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 23 grudnia 2010 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych

i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 23 grudnia 2010 r. (poz. 1719)

Załącznik nr 1

WZÓR

KARTA OCENY ŚWIADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO

W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM1)

Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel2)

Imię i nazwisko świadczeniobiorcy

..........................................................................................................................................................................................

Adres zamieszkania

..........................................................................................................................................................................................

Numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL, numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

..........................................................................................................................................................................................

Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel

Czynność3)

Lp.

Spożywanie posiłków

0 — nie jest w stanie samodzielnie jeść

5 — potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem itp. lub wymaga zmodyfikowanej

diety

10 — samodzielny, niezależny

2

Przemieszczanie się z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie

0 — nie jest w stanie; nie zachowuje równowagi przy siedzeniu

5 — większa pomoc fizyczna (jedna lub dwie osoby)

10 — mniejsza pomoc słowna lub fizyczna

15 — samodzielny

3

Utrzymywanie higieny osobistej

0 — potrzebuje pomocy przy czynnościach osobistych

5 — niezależny przy myciu twarzy, czesaniu się, myciu zębów (z zapewnionymi pomocami)

4

Korzystanie z toalety (WC)

0 — zależny

5 — potrzebuje pomocy, ale może coś zrobić sam

10 — niezależny, zdejmowanie, zakładanie, ubieranie się, podcieranie się

Mycie, kąpiel całego ciała

0 — zależny

5 — niezależny lub pod prysznicem

Poruszanie się po powierzchniach płaskich

0 — nie porusza się lub < 50 m

5 — niezależny na wózku; wliczając zakręty > 50 m

10 — spacery z pomocą słowną lub fizyczną jednej osoby > 50 m

15 — niezależny, ale może potrzebować pewnej pomocy, np. laski > 50m

ww

6

w.

5

rcl

1

7

Wchodzenie i schodzenie po schodach

0 — nie jest w stanie

5 — potrzebuje pomocy słownej, fizycznej; przenoszenie

10 — samodzielny

8

Ubieranie się i rozbieranie

0 — zależny

5 — potrzebuje pomocy, ale może wykonywać połowę czynności bez pomocy

10 — niezależny w zapinaniu guzików, zamka, sznurowadeł itp.

9

Kontrolowanie stolca/zwieracza odbytu

0 — nie panuje nad oddawaniem stolca lub potrzebuje lewatyw

5 — czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe)

10 — panuje, utrzymuje stolec

Wynik4)

Kontrolowanie moczu/zwieracza pęcherza moczowego

0 — nie panuje nad oddawaniem moczu lub cewnikowany i przez to niesamodzielny

5 — czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe)

10 — panuje, utrzymuje mocz

.go

v.p

l

10

— 17665 —

Wynik kwalifikacji5)

........................................................................................................

........................................................................................................

data, pieczęć, podpis pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego

albo pielęgniarki zakładu opiekuńczego

Wynik oceny stanu zdrowia

Stwierdzam, że wyżej wymieniona osoba wymaga/nie wymaga1) skierowania do zakładu opiekuńczego/dalszego pobytu w zakładzie opiekuńczym1)

..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

rcl

..........................................................................................................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

ww

w.

data, pieczęć, podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego

albo lekarza zakładu opiekuńczego

1) Niepotrzebne skreślić.

2) Mahoney FI, Barthel D. „Badanie funkcjonalne: Wskaźnik Barthel”.

Maryland State Med Journal 1965; 14:56—61. Wykorzystane za zgodą.

Skala ta może być używana bez ograniczeń dla celów niekomercyjnych.

3) W lp. 1—10 należy wybrać i podkreślić jedną z możliwości najlepiej opisującą stan świadczeniobiorcy.

4) Należy wpisać wartość punktową przypisaną wybranej możliwości.

5) Należy wpisać uzyskaną sumę punktów.

.go

v.p

l