Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 26 listopada 2010 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów zeznania, deklaracji i informacji podatkowych obowiązujących w zakresie zryczałtowanego podatku dochodowego od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia

28 listopada 2008 r. w sprawie wzorów zeznania,

deklaracji i informacji podatkowych obowiązujących

w zakresie zryczałtowanego podatku dochodowego

od niektórych przychodów osiąganych przez osoby

fizyczne (Dz. U. Nr 211, poz. 1328) wprowadza się następujące zmiany

1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej

ww

— finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada

2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

z 2000 r. Nr 104, poz. 1104 i Nr 122, poz. 1324, z 2001 r.

Nr 74, poz. 784, Nr 88, poz. 961, Nr 125, poz. 1363 i 1369

i Nr 134, poz. 1509, z 2002 r. Nr 141, poz. 1183, Nr 169,

poz. 1384, Nr 172, poz. 1412 i Nr 200, poz. 1679, z 2003 r.

Nr 45, poz. 391, Nr 96, poz. 874, Nr 135, poz. 1268, Nr 137,

poz. 1302 i Nr 202, poz. 1958, z 2004 r. Nr 210, poz. 2135

i Nr 263, poz. 2619, z 2005 r. Nr 143, poz. 1199, Nr 164,

poz. 1366 i Nr 169, poz. 1420, z 2006 r. Nr 183, poz. 1353

i Nr 217, poz. 1588, z 2008 r. Nr 141, poz. 888, Nr 143,

poz. 894 i Nr 209, poz. 1316, z 2009 r. Nr 157, poz. 1241

i Nr 201, poz. 1541 oraz z 2010 r. Nr 3, poz. 13, Nr 28,

poz. 146, Nr 75, poz. 473, Nr 219, poz. 1442 i Nr 226,

poz. 1478.

1) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

2) załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia;

3) załączniki nr 6 i 7 do rozporządzenia otrzymują

brzmienie określone odpowiednio w załącznikach

nr 3 i 4 do niniejszego rozporządzenia.

Załącznik nr 1

POLTAX

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEàNIENIEM ZAPOZNAû SIĉ Z OBJAĝNIENIAMI.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

3. Status

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ

PIT-28

ZEZNANIE O WYSOKOĝCI UZYSKANEGO PRZYCHODU,

WYSOKOĝCI DOKONANYCH ODLICZEē I NALEĩNEGO RYCZAàTU

4. Rok

OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH ZA ROK

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Podstawa prawna

Skáadający

Termin skáadania

Miejsce skáadania

Art.21 ust.2 pkt 2 ustawy z dnia 20 listopada 1998 r. o zryczaátowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów

osiąganych przez osoby fizyczne (Dz.U. Nr 144, poz.930, z póĨn. zm.), zwanej dalej ustawą”.

”

Osoba fizyczna osiągająca przychody objĊte ryczaátem od przychodów ewidencjonowanych,

zwana dalej podatnikiem”.

”

Do dnia 31 stycznia roku nastĊpującego po roku podatkowym.

Urząd, o którym mowa w art.21 ust.2 ustawy wedáug miejsca zamieszkania podatnika, zwany dalej urzĊdem”.

“

A. MIEJSCE SKàADANIA ZEZNANIA

5. Urząd, do którego adresowane jest zeznanie

6. Cel záoĪenia formularza (zaznaczyü wáaĞciwy kwadrat)

‰ 1. záoĪenie zeznania ‰ 2. korekta zeznania 1)

B. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA

7. Nazwisko

8. Pierwsze imiĊ

9. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

10. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

11. Kraj

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

12. Województwo

14. Gmina

13. Powiat

15. Ulica

16. Nr domu

18. MiejscowoĞü

19. Kod pocztowy

17. Nr lokalu

20. Poczta

C. PRZYCHODY PODATNIKA OBJĉTE RYCZAàTEM

wedáug stawki

Przychody

3,0% 2)

zá,

1. Z dziaáalnoĞci prowadzonej

na wáasne nazwisko

21.

2. Z dziaáalnoĞci prowadzonej

w formie spóáki(ek) osób

fizycznych, w której(ych)

podatnik jest wspólnikiem

28.

5,5% 2)

gr

zá,

8,5% 2)

gr

22.

zá,

10% 2)

gr

23.

,

gr

24.

,

gr

gr

,

32.

,

33.

,

34.

,

,

,

35.

3. Z najmu, podnajmu,

dzierĪawy, poddzierĪawy

lub innych umów

o podobnym charakterze

zá,

27.

,

31.

,

zá,

26.

,

30.

,

zá,

Ogóáem

przychody

20% 2)

25.

,

29.

,

zá,

17% 2)

36.

,

4. RAZEM

37.

38.

Suma kwot z wierszy od 1 do 3.

,

44.

Udziaá procentowy

kwot z poz. od 37 do 42

w sumie kwot z poz.43 i 50

(naleĪy podaü z dokáadnoĞcią

do dwóch miejsc po przecinku)

51.

Udziaá procentowy

kwot z poz. od 44 do 49

w sumie kwot z poz.43 i 50

(naleĪy podaü z dokáadnoĞcią

do dwóch miejsc po przecinku)

57.

ww

5. OkreĞlone przez organ

podatkowy na podstawie

art.17 ustawy

1)

2)

3)

,

%

%

,

%

,

%

,

%

%

,

%

,

56.

,

%

61.

,

,

50.

,

55.

60.

,

,

49.

,

54.

59.

43.

,

48.

,

53.

58.

42.

,

47.

,

52.

%

41.

,

46.

,

,

40.

,

45.

,

,

39.

,

%

,

%

100%

62.

,

%

Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z póĨn. zm.), podatnik moĪe skorygowaü záoĪoną deklaracjĊ poprzez záoĪenie

deklaracji korygującej wraz z doáączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty.

Przychody opodatkowane wedáug stawki okreĞlonej na podstawie art.17 ustawy naleĪy wpisaü w odpowiedniej pozycji wiersza 5.

Wydatki na cele okreĞlone w art.11 ustawy podlegają odliczeniu od przychodu, jeĪeli nie zostaáy odliczone od dochodu na podstawie przepisów ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku

dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z póĨn. zm.), zwanej dalej ustawą o podatku dochodowym”.

”

PIT-28

(15)

1/4

gr

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEàNIENIEM ZAPOZNAû SIĉ Z OBJAĝNIENIAMI.

POLTAX

w.

rcl

.go

v.p

l

D. ODLICZENIA OD PRZYCHODÓW

D.1. ODLICZENIA OD PRZYCHODÓW NA PODSTAWIE ART.11 USTAWY 3)

Suma odliczeĔ nie moĪe przekroczyü sumy przychodów z poz.43 i 50.

zá,

Straty z lat ubiegáych

63.

Strata obliczona zgodnie z art.9 ust.3 i 3a ustawy o podatku dochodowym.

Skáadki na ubezpieczenia spoáeczne

64.

gr

,

,

w tym skáadki, o których mowa w art.26 ust. 1 pkt 2a ustawy o podatku dochodowym w związku z art.11

ustawy 4)

65.

,

Odliczenia od przychodów - wykazane w czĊĞci B zaáącznika PIT/O

66.

Przychód po odliczeniach

67.

,

,

Od sumy kwot z poz.43 i 50 naleĪy odjąü sumĊ kwot z poz.63, 64 i 66.

D.2. ODLICZENIA OD PRZYCHODÓW WYDATKÓW MIESZKANIOWYCH

zá,

Ulga odsetkowa - wykazana w czĊĞci B.1. zaáącznika PIT/D

68.

Kwota odliczanych odsetek nie moĪe byü wiĊksza niĪ kwota z poz.67.

Przychód po odliczeniu odsetek

69.

Od kwoty z poz.67 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.68.

Odliczenia od przychodów wydatków mieszkaniowych - wykazane w czĊĞci B.3. zaáącznika PIT/D

70.

gr

,

,

,

Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym

JeĪeli kwota z poz.70 jest mniejsza od kwoty z poz.69, naleĪy wpisaü kwotĊ z poz.70; w przeciwnym wypadku

naleĪy wpisaü kwotĊ z poz.69.

Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w latach nastĊpnych

71.

,

72.

,

Od kwoty z poz.70 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.71.

D.3. ODLICZENIA OGÓàEM W ROKU PODATKOWYM

Odliczenia ogóáem

73.

Suma kwot z poz.63, 64, 66, 68 i 71.

E. OBLICZENIE KWOT PRZYSàUGUJĄCYCH ODLICZEē OD PRZYCHODÓW

Kwoty przysáugujących odliczeĔ od przychodów obliczone zgodnie z art.11 ust.3 ustawy.

3,0%

74.

5,5%

75.

8,5%

76.

10%

77.

17%

78.

20%

79.

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.51.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.37.

zá,

gr

,

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.53.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.39.

,

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.54.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.40.

,

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.55.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.41.

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.56.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.42.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu od przychodów okreĞlonych przez organ

podatkowy na podstawie art.17 ustawy 5)

gr

,

Kwota z poz.73 pomnoĪona przez udziaá z poz.52.

Kwota wydatków podlegająca odliczeniu nie moĪe przekroczyü kwoty przychodu z poz.38.

Kwota wydatków

podlegająca

odliczeniu

od przychodów

opodatkowanych

stawką ryczaátu

zá,

,

,

80.

,

F. PODSTAWA OPODATKOWANIA

Przychody po odliczeniach (po zaokrągleniu do peánych záotych). Od kwot przychodów

uzyskanych wedáug poszczególnych stawek naleĪy odjąü kwoty przysáugujących odliczeĔ wedáug poszczególnych stawek ryczaátu z czĊĞci E.

3,0%

81.

Kwota z poz.37 minus kwota z poz.74.

ww

5,5%

Kwota

przychodów

po odliczeniach,

opodatkowanych

stawką ryczaátu

àączna kwota przychodów po odliczeniach

Suma kwot z poz. od 81 do 87.

PIT-28

(15)

2/4

82.

Kwota z poz.38 minus kwota z poz.75.

8,5%

83.

Kwota z poz.39 minus kwota z poz.76.

10%

84.

Kwota z poz.40 minus kwota z poz.77.

17%

85.

Kwota z poz.41 minus kwota z poz.78.

20%

86.

Kwota z poz.42 minus kwota z poz.79.

Kwota przychodów okreĞlonych przez organ podatkowy

na podstawie art.17 ustawy - po odliczeniach 6)

87.

88.

POLTAX

Poz. 1528

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEàNIENIEM ZAPOZNAû SIĉ Z OBJAĝNIENIAMI.

w.

rcl

.go

v.p

l

G. OBLICZENIE RYCZAàTU OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH WEDàUG

POSZCZEGÓLNYCH STAWEK PROCENTOWYCH, àĄCZNA KWOTA RYCZAàTU

_ PO ODLICZENIACH OD PRZYCHODÓW

3,0% kwoty z poz.81

89.

5,5% kwoty z poz.82

8,5% kwoty z poz.83

90.

zá,

gr

10% kwoty z poz.84

91.

zá,

gr

92.

zá,

gr

17% kwoty z poz.85

93.

zá,

gr

20% kwoty z poz.86

94.

zá,

Ryczaát od przychodów okreĞlonych przez organ podatkowy na podstawie art.17 ustawy 7)

95.

Ryczaát od przychodów ewidencjonowanych

96.

gr

Suma kwot z poz. od 89 do 95.

Doliczenia do ryczaátu

97.

Podatek zapáacony za granicą – zgodnie z art.27 ust.9 i 9a ustawy o podatku dochodowym w związku z art.12

ust.12 ustawy

98.

Ryczaát od przychodów ewidencjonowanych

99.

Od sumy kwot z poz.96 i 97 naleĪy odjąü kwotĊ z poz 98.

H. ODLICZENIA OD RYCZAàTU

zá,

gr

zá,

gr

zá,

gr

zá,

gr

zá,

gr

zá,

gr

zá,

gr

8)

Skáadka na ubezpieczenie zdrowotne

100.

Odliczana kwota nie moĪe przekroczyü kwoty ryczaátu z poz.99.

w tym skáadka, o której mowa w art.27b ust.1 pkt 2 ustawy o podatku dochodowym w związku z art.13

ustawy 9)

101.

Odliczenia od ryczaátu - wykazane w czĊĞci C zaáącznika PIT/O

102.

Odliczana kwota nie moĪe przekroczyü kwoty ryczaátu z poz.99 pomniejszonej o kwotĊ z poz.100.

Odliczenia od ryczaátu z tytuáu poniesienia wydatków mieszkaniowych - wykazane w czĊĞci C.2. zaáącznika

PIT/D

103.

Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym

JeĪeli kwota z poz.103 jest mniejsza od kwoty z poz.99 pomniejszonej o kwoty z poz.100 i 102, naleĪy wpisaü

kwotĊ z poz.103; w przeciwnym wypadku naleĪy wpisaü kwotĊ z poz.99 pomniejszoną o kwoty z poz.100 i 102.

Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w latach nastĊpnych

,

,

,

,

104.

,

105.

,

Od kwoty z poz.103 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.104.

I. OBLICZENIE NALEĩNEGO RYCZAàTU OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH

zá

106.

Kwota naleĪnego ryczaátu (po zaokrągleniu do peánych záotych)

Od kwoty z poz.99 naleĪy odjąü sumĊ kwot z poz.100, 102 i 104.

20% naleĪnego ryczaátu wykazanego w zeznaniu skáadanym za rok podatkowy objĊty

zwolnieniem, o którym mowa w art.21 ust.6-13 ustawy

107. Rok 10)

108.

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

J. INFORMACJE O ZWOLNIENIU, O KTÓRYM MOWA W ART.21 UST.6-13 USTAWY

109. Podatnik korzysta ze zwolnienia w roku podatkowym wykazanym w poz.4 (zaznaczyü wáaĞciwy kwadrat)

‰1. tak, od caáoĞci przychodów

‰2. tak, od czĊĞci przychodów

‰3. nie

K. OBLICZENIE KWOTY RYCZAàTU OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH, DO

ZAPàATY / NADPàATA 11)

Kwota wpáaconego ryczaátu za miesiące od stycznia do listopada roku podatkowego lub za I, II i III kwartaá

roku podatkowego

110.

KWOTA DO ZAPàATY *)

111.

Od sumy kwot z poz.106 i 108 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.110. JeĪeli róĪnica jest liczbą ujemną, naleĪy wpisaü 0.

NADPàATA

112.

Od kwoty z poz.110 naleĪy odjąü sumĊ kwot z poz.106 i 108. JeĪeli róĪnica jest liczbą ujemną, naleĪy wpisaü 0.

Dotyczy skáadek na ubezpieczenie spoáeczne zapáaconych w innym niĪ Rzeczpospolita Polska paĔstwie czáonkowskim Unii Europejskiej lub w innym paĔstwie naleĪącym do Europejskiego

Obszaru Gospodarczego lub w Konfederacji Szwajcarskiej nieodliczonych od dochodu (przychodu) albo podatku osiągniĊtego w tym paĔstwie, albo od podatku na podstawie art.27b ust.1 pkt 2

ustawy o podatku dochodowym.

ww

4)

5)

W celu obliczenia kwoty wydatków podlegającej odliczeniu od przychodów okreĞlonych przez organ podatkowy na podstawie art.17 ustawy i opodatkowanych róĪnymi stawkami naleĪy

w pierwszej kolejnoĞci kwotĊ z poz.73 pomnoĪyü przez wáaĞciwe dla poszczególnych przychodów udziaáy z poz. od 57 do 62, a nastĊpnie obliczone w ten sposób wielkoĞci zsumowaü. Kwoty

wydatków podlegające odliczeniu od przychodów opodatkowanych wedáug poszczególnych stawek nie mogą przekroczyü kwot przychodów z odpowiednich poz. od 44 do 49.

6)

W celu obliczenia kwoty przychodów okreĞlonych przez organ podatkowy na podstawie art.17 ustawy i opodatkowanych róĪnymi stawkami - po odliczeniach, naleĪy w pierwszej kolejnoĞci

kwoty przychodów wykazanych w poz. od 44 do 49 pomniejszyü o kwoty przysáugujących od tych przychodów odliczeĔ i zaokrągliü je do peánych záotych, a nastĊpnie obliczone w ten sposób

wielkoĞci zsumowaü.

7)

W celu obliczenia kwoty ryczaátu od przychodów okreĞlonych przez organ podatkowy na podstawie art.17 ustawy i opodatkowanych róĪnymi stawkami naleĪy w pierwszej kolejnoĞci kwoty

przychodów wykazanych w poz. od 44 do 49 pomniejszyü o kwoty przysáugujących odliczeĔ, zaokrągliü je do peánych záotych i obliczyü - wedáug wáaĞciwych stawek - ryczaát od tych

przychodów, a nastĊpnie obliczone w ten sposób wielkoĞci zsumowaü.

8)

Dokonanie odliczeĔ od ryczaátu jest moĪliwe, jeĞli z tych samych tytuáów podatnik nie dokonywaá odliczeĔ od podatku na podstawie przepisów ustawy o podatku dochodowym.

9)

Dotyczy skáadki na ubezpieczenie zdrowotne zapáaconej w innym niĪ Rzeczpospolita Polska paĔstwie czáonkowskim Unii Europejskiej lub w innym paĔstwie naleĪącym do Europejskiego

Obszaru Gospodarczego lub w Konfederacji Szwajcarskiej pod warunkiem, Īe nie zostaáa odliczona od dochodu (przychodu) albo podatku w tym paĔstwie, albo nie zostaáa odliczona na

podstawie art.26 ust.1 pkt 2a ustawy o podatku dochodowym.

PIT-28

(15)

3/4

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEàNIENIEM ZAPOZNAû SIĉ Z OBJAĝNIENIAMI.

POLTAX

w.

rcl

.go

v.p

l

L. KWOTY RYCZAàTU OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH, OBLICZONE

I WYKAZANE PRZEZ PODATNIKA W EWIDENCJI PRZYCHODÓW W POSZCZEGÓLNYCH

MIESIĄCACH (KWARTAàACH), A TAKĩE OBLICZONE PRZEZ PODATNIKA, O KTÓRYM

MOWA W ART.15 UST.3 USTAWY (PO DOKONANYCH ODLICZENIACH) 11) *)

L.1. OD STYCZNIA DO LISTOPADA (LUB ZA I, II i III KWARTAà)

Miesiące

I

Kwota ryczaátu (po zaokrągleniu

do peánych záotych)

II

113.

III / I kwartaá

114.

zá

Miesiące

Kwota ryczaátu (po zaokrągleniu

do peánych záotych)

VIII

119.

zá

zá

zá

zá

XI

122.

zá

118.

zá

X

121.

VI / II kwartaá

117.

zá

IX / III kwartaá

120.

V

116.

zá

VII

IV

115.

123.

zá

àączna kwota ryczaátu od stycznia do listopada (lub za I, II i III kwartaá)

zá

124.

Suma kwot z poz. od 113 do 123 lub z poz.115, 118 i 121.

zá

Kwota ryczaátu (po zaokrągleniu do peánych

záotych)

L.2. ZA GRUDZIEē (LUB ZA IV KWARTAà)

125.

zá

M. WNIOSEK O PRZEKAZANIE 1% PODATKU NALEĩNEGO NA RZECZ ORGANIZACJI POĩYTKU

PUBLICZNEGO (OPP)

NaleĪy podaü numer wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego (Numer KRS) organizacji wybranej z wykazu oraz wysokoĞü kwoty na jej rzecz.

126. Numer KRS

Wnioskowana kwota

Kwota z poz.127 nie moĪe przekroczyü 1% kwoty z poz.106, po

zaokrągleniu do peánych dziesiątek groszy w dóá.

127.

zá,

gr

N. INFORMACJE UZUPEàNIAJĄCE

Podatnicy, którzy wypeánili czĊĞü M, w poz.128 mogą podaü cel szczegóáowy 1%,

a zaznaczając kwadrat w poz.129 wyraziü zgodĊ na przekazanie OPP swojego imienia, nazwiska i adresu wraz z informacją o kwocie z poz.127.

W poz.130 moĪna podaü dodatkowe informacje, np. uáatwiające kontakt z podatnikem (telefon, e-mail).

128. Cel szczegóáowy 1%

129. WyraĪam zgodĊ

‰

130.

O. INFORMACJA O ZAàĄCZONYCH FORMULARZACH

W poz. od 131 do 137 i w poz.141 naleĪy podaü liczbĊ doáączonych zaáączników. Poz.138 i 139 wypeániają podatnicy, którzy zaáącznik PIT/D

doáączyli do innego niĪ skáadane zeznanie. JeĞli w poz.138 zaznaczono kwadrat nr 2, naleĪy równieĪ wypeániü poz.140.

131. PIT/O

132. PIT/D

133. PIT-2K

134. NIP-1

135. NIP-3

136. PIT-28/A

137. PIT-28/B

138. Zaáącznik PIT/D doáącza do swojego

zeznania (zaznaczyü wáaĞciwy kwadrat)

‰ 1. podatnik

139. Kod formularza, do którego zostaá doáączony

zaáącznik PIT/D (zaznaczyü wáaĞciwy kwadrat)

‰ 2. maáĪonek

140. NIP, nazwisko i imiĊ maáĪonka oraz urząd, do którego zostaá záoĪony zaáącznik PIT/D

‰ 1. PIT-28 ‰ 2. PIT-36 ‰ 3. PIT-37

141. Sprawozdanie o realizacji uznanej metody ustalania ceny transakcyjnej

P. OĝWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/PEàNOMOCNIKA

OĞwiadczam, Īe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoĞci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoĞcią.

142. Podpis podatnika

143. ImiĊ i nazwisko oraz podpis peánomocnika

R. ADNOTACJE URZĉDU

144. Uwagi urzĊdu

ww

145. Identyfikator przyjmującego formularz

146. Podpis przyjmującego formularz

10)

NaleĪy podaü rok podatkowy, w którym podatnik korzystaá ze zwolnienia, o którym mowa w art.21 ust.6-13 ustawy.

11)

JeĪeli w poz.109 podatnik zaznaczyá kwadrat nr 1, nie wypeánia czĊĞci K i L. JeĪeli w poz.109 podatnik zaznaczyá kwadrat nr 2, w czĊĞciach K i L nie wykazuje ryczaátu w czĊĞci przypadającej

na przychody z pozarolniczej dziaáalnoĞci gospodarczej, dla których wybrano zwolnienie, okreĞlone w art.21 ust.6-13 ustawy.

*) Pouczenie

W przypadkach niewpáacenia w obowiązujących terminach naleĪnoĞci wynikających z poz.111 i 113-123 lub wpáacenia ich w niepeánej wysokoĞci niniejsze zeznanie stanowi podstawĊ do

wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z póĨn. zm.).

1.

2.

3.

ObjaĞnienia

Zaáącznik PIT-28/A wypeánia podatnik uzyskujący przychody z dziaáalnoĞci prowadzonej na wáasne nazwisko oraz z najmu, podnajmu, dzierĪawy, poddzierĪawy lub innych umów o podobnym

charakterze.

Zaáącznik PIT-28/B wypeánia podatnik uzyskujący przychody z dziaáalnoĞci prowadzonej w formie spóáki (spóáek) osób fizycznych.

JeĪeli podatnik uzyskuje przychody z dziaáalnoĞci prowadzonej na wáasne nazwisko oraz z najmu, podnajmu, dzierĪawy, poddzierĪawy lub innych umów o podobnym charakterze i w formie

spóáki (spóáek) osób fizycznych, wypeánia zaáączniki PIT-28/A i PIT-28/B.

PIT-28

(15)

4/4

§ 2. 1. Wzory określone w załącznikach do niniejszego rozporządzenia stosuje się do przychodów

osiągniętych od dnia 1 stycznia 2010 r. i dokonanych

od tego dnia odliczeń.

2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się, jeżeli przed dniem

wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zeznania

i informacje o osiągniętych przychodach, dokonanych

odliczeniach i pobranym ryczałcie zostały złożone na

formularzach dotychczasowych. W takim przypadku

uznaje się za prawidłowe zastosowanie wzorów formularzy obowiązujących przed dniem wejścia w życie

niniejszego rozporządzenia.

Załącznik nr 2

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

w.

rcl

.go

v.p

l

POLTAX

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

PIT-28/A

INFORMACJA O PRZYCHODACH PODATNIKA Z DZIAàALNOĝCI PROWADZONEJ

NA WàASNE NAZWISKO ORAZ Z NAJMU, PODNAJMU, DZIERĩAWY, PODDZIERĩAWY

LUB INNYCH UMÓW O PODOBNYM CHARAKTERZE

W

2. Rok

ROKU

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Formularz moĪe byü skáadany tylko jako zaáącznik do zeznania PIT-28.

A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA

3. Nazwisko

4. Pierwsze imiĊ

5. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

6. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

B. DANE DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAàALNOĝCI

B.1. OKREĝLENIE PROWADZONEJ DZIAàALNOĝCI

7. Rodzaj prowadzonej dziaáalnoĞci (np. Ğlusarstwo, usáugi budowlane, handel artykuáami spoĪywczymi, najem, dzierĪawa)

8. Identyfikator REGON 1)

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

9. Miejsce prowadzenia dziaáalnoĞci 1)

B.2. DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW OPODATKOWANYCH WEDàUG POSZCZEGÓLNYCH

STAWEK

Kwoty wynikające z czĊĞci B.2 naleĪy przenieĞü odpowiednio do czĊĞci C zeznania PIT-28. JeĪeli podatnik wraz z zeznaniem PIT-28 skáada

PIT-28/A i PIT-28/B, przychody wykazane w wierszu 3 zaáącznika PIT-28/A naleĪy - przed przeniesieniem do czĊĞci C zeznania PIT-28 zsumowaü z odpowiednimi przychodami opodatkowanymi wedáug tych samych stawek i wykazanymi w zaáączniku PIT-28/B.

wedáug stawki

Przychody

3,0% 2)

zá,

1. Z dziaáalnoĞci

prowadzonej na wáasne

nazwisko

10.

5,5% 2)

gr

zá,

11.

,

ww

gr

zá,

12.

,

2. Z najmu, podnajmu,

dzierĪawy, poddzierĪawy

lub innych umów

o podobnym charakterze

3. OkreĞlone przez organ

podatkowy na podstawie

art.17 ustawy

8,5% 2)

10% 2)

gr

zá,

13.

,

17% 2)

gr

zá,

14.

,

20% 2)

gr

zá,

gr

15.

,

,

16.

,

17.

18.

,

19.

,

20.

,

21.

,

22.

,

,

1) Nie dotyczy podatników osiągających przychody z najmu, podnajmu, dzierĪawy, poddzierĪawy lub innych umów o podobnym charakterze.

2) Przychody opodatkowane wedáug stawki okreĞlonej na podstawie art.17 ustawy naleĪy wpisaü w odpowiedniej pozycji wiersza 3.

PIT-28/A(12)

1/1

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem

1 stycznia 2011 r.

Minister Finansów: w z. W. Szczuka

Załącznik nr 3

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

w.

rcl

.go

v.p

l

POLTAX

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Numer Identyfikacji Podatkowej maáĪonka

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ

PIT/O

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ

Prawidáowe wypeánienie formularza uáatwi wczeĞniejsze zapoznanie siĊ z broszurą informacyjną dostĊpną w urzĊdach.

INFORMACJA O ODLICZENIACH OD DOCHODU (PRZYCHODU) I OD PODATKU

3. Rok

W ROKU PODATKOWYM

4. Nr zaáącznika 1)

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Ŋņņņņŏņņņņŋ

Zaáącznik do zeznaĔ: PIT-28, PIT-36 i PIT-37.

W przypadku áącznego opodatkowania dochodów maáĪonków skáada siĊ wspólny zaáącznik PIT/O.

JeĪeli maáĪonkowie rozliczają siĊ indywidualnie i kaĪdy z nich korzysta z odliczeĔ, zaáącznik PIT/O wypeánia i doáącza do swojego zeznania kaĪdy

z maáĪonków.

A. DANE IDENTYFIKACYJNE

A.1. DANE PODATNIKA

5. Nazwisko

6. Pierwsze imiĊ

7. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

8. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

A.2. DANE MAàĩONKA

9. Nazwisko

10. Pierwsze imiĊ

11. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

12. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

B. ODLICZENIA OD DOCHODU (PRZYCHODU) _ INNE NIĩ MIESZKANIOWE LUB

BEZPOĝREDNIO WYMIENIONE W ZEZNANIACH PODATKOWYCH

Odliczenie z poz.28 nie moĪe przekroczyü sumy kwot z poz.43 i 50 pomniejszonej o sumĊ kwot z poz.63 i 64 zeznania PIT-28, kwoty z poz.143

zeznania PIT-36, kwoty z poz.97 zeznania PIT-37. Odpowiednio odliczenie z poz.29 nie moĪe przekroczyü kwoty z poz.144 zeznania PIT-36, kwoty

z poz.98 zeznania PIT-37.

podatnik

maáĪonek

zá,

1. Darowizny, o których mowa w art.26 ust.1 pkt 9 ustawy 2)

13.

W przypadku wypeánienia poz.13 lub 14, naleĪy wypeániü czĊĞü D.

2. Darowizny wynikające z odrĊbnych ustaw

15.

W przypadku wypeánienia poz.15 lub 16, naleĪy wypeániü czĊĞü D.

3. Wydatki na cele rehabilitacyjne oraz wydatki związane z uáatwieniem wykonywania

czynnoĞci Īyciowych

,

,

,

18.

,

6. Wydatki na nabycie nowych technologii

23.

Wiersza tego nie wypeániają podatnicy skáadający zaáącznik PIT/O wraz z zeznaniem PIT-28.

25. Podaü rodzaj

7. Inne ulgi,

niewymienione

w wierszach od 1 do 6

26.

,

20.

,

21.

,

22.

,

,

24.

,

,

27.

,

28.

KwotĊ z poz.28 naleĪy przenieĞü do poz.66 zeznania PIT-28 lub poz.145 zeznania PIT-36 lub

poz.99 zeznania PIT-37.

KwotĊ z poz.29 naleĪy przenieĞü do poz.146 zeznania PIT-36 lub poz.100 zeznania PIT-37.

gr

16.

17.

19.

ww

zá,

14.

,

4. Zwrot nienaleĪnie pobranych ĞwiadczeĔ, które uprzednio zwiĊkszyáy dochód

podlegający opodatkowaniu (w kwotach uwzglĊdniających podatek), jeĪeli nie zostaáy

one potrącone przez páatnika

5. Wydatki z tytuáu uĪytkowania sieci Internet w lokalu (budynku) bĊdącym miejscem

zamieszkania podatnika

Razem odliczenia od dochodu (przychodu)

Suma kwot z wierszy od 1 do 7.

gr

,

29.

,

,

1) NaleĪy podaü kolejny numer zaáącznika, oznaczając jako pierwszy zaáącznik z wypeánioną czĊĞcią B lub C.

2) Ilekroü mowa jest o ustawie oznacza to ustawĊ z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51,

poz.307, z póĨn. zm.).

PIT/O

(17)

1/3

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

POLTAX

w.

rcl

.go

v.p

l

C. ODLICZENIA OD PODATKU _ INNE NIĩ MIESZKANIOWE LUB BEZPOĝREDNIO WYMIENIONE

W ZEZNANIACH PODATKOWYCH

W przypadku

1) podatników rozliczających siĊ indywidualnie, odliczenie z poz.42

nie moĪe przekroczyü

- kwoty z poz.99 pomniejszonej o kwotĊ z poz.100 zeznania PIT-28,

- kwoty z poz.175 pomniejszonej o kwotĊ z poz.176 zeznania PIT-36,

- kwoty z poz.109 pomniejszonej o kwotĊ z poz.110 zeznania PIT-37,

2) áącznego opodatkowania dochodów maáĪonków, suma kwot z poz.42 i 43 nie

moĪe przekroczyü

- kwoty z poz.175 pomniejszonej o kwoty z poz.176 i 177 zeznania PIT-36,

- kwoty z poz.109 pomniejszonej o kwoty z poz.110 i 111 zeznania PIT-37.

podatnik

zá,

1. Ulga za wyszkolenie uczniów lub z tytuáu zatrudnienia pracowników w celu przygotowania

zawodowego, przyznana na podstawie decyzji

30.

2. Skáadki na ubezpieczenia spoáeczne opáacone przez osobĊ prowadzącą gospodarstwo

domowe z tytuáu zawarcia umowy aktywizacyjnej z osobą bezrobotną

32.

34. Liczba dzieci

3. Ulga na dzieci

W przypadku wypeánienia poz.34, 35 lub 36, naleĪy wypeániü czĊĞü E.

Pozycji tej nie wypeániają podatnicy skáadający zaáącznik PIT/O wraz

z zeznaniem PIT-28.

4. Ulga, o której mowa w art.27g ustawy

maáĪonek

gr

zá,

,

,

33.

,

,

35.

36.

,

Ŋņņņņŏņņņņŋ

,

37.

38.

,

5. Inne ulgi,

niewymienione

w wierszach od 1 do 4

39. Podaü rodzaj

,

40.

41.

,

Razem odliczenia od podatku

Suma kwot z wierszy od 1 do 5.

,

42.

KwotĊ z poz.42 naleĪy przenieĞü do poz.102 zeznania PIT-28 lub poz.180 zeznania PIT-36 lub

poz.114 zeznania PIT-37.

KwotĊ z poz.43 naleĪy przenieĞü do poz.181 zeznania PIT-36 lub poz.115 zeznania PIT-37.

gr

31.

43.

,

,

D. INFORMACJA O PRZEKAZANYCH DAROWIZNACH ORAZ O OBDAROWANYCH 3)

D.1. INFORMACJA O OBDAROWANYM I O DAROWIħNIE (1)

D.1.1. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES OBDAROWANEGO

1. Nazwa peána

2. Kraj

3. Kod kraju

4. MiejscowoĞü

Ŋņņņņŏņņņņŋ

5. Ulica

6. Nr domu

8. Kod pocztowy

7. Nr lokalu

9. Poczta

podatnik

D.1.2. INFORMACJA O KWOCIE DAROWIZNY

zá,

maáĪonek

gr

10.

Kwota przekazanej darowizny

zá,

,

NaleĪy wpisaü kwotĊ darowizny przekazanej podmiotowi, którego dane podano w czĊĞci D.1.1.

gr

11.

,

D.2. INFORMACJA O OBDAROWANYM I O DAROWIħNIE (2)

D.2.1. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES OBDAROWANEGO

1. Nazwa peána

ww

2. Kraj

3. Kod kraju

Ŋņņņņŏņņņņŋ

5. Ulica

8. Kod pocztowy

4. MiejscowoĞü

6. Nr domu

7. Nr lokalu

9. Poczta

podatnik

D.2.2. INFORMACJA O KWOCIE DAROWIZNY

Kwota przekazanej darowizny

NaleĪy wpisaü kwotĊ darowizny przekazanej podmiotowi, którego dane podano w czĊĞci D.2.1.

zá,

10.

maáĪonek

gr

zá,

gr

11.

,

,

3) W przypadku gdy czĊĞü D zaáącznika PIT/O jest niewystarczająca do podania informacji o wszystkich przekazanych kwotach i o obdarowanych

podmiotach, naleĪy wypeániü kolejny(e) zaáącznik(i) PIT/O, wykazując w nim(nich) jedynie Numer Identyfikacji Podatkowej (poz.1 i/lub 2), numer

zaáącznika (poz.4) oraz brakujące dane.

PIT/O

(17)

2/3

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

w.

rcl

.go

v.p

l

POLTAX

— 16015 —

E. INFORMACJA O DZIECIACH WYKAZANYCH W POZ.34 4)

W odniesieniu do kaĪdego dziecka naleĪy podaü jego numer PESEL, a w przypadku braku tego numeru imiĊ, nazwisko oraz datĊ urodzenia dziecka

E.1. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (1)

1. PESEL

3. Nazwisko

2. Pierwsze imiĊ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

4. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

podatnik

Miesiące, za które

przysáuguje odliczenie

(zaznaczyü wáaĞciwe

kwadraty)

5.

‰

6.

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

‰

maáĪonek

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

E.2. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (2)

1. PESEL

3. Nazwisko

2. Pierwsze imiĊ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

4. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

podatnik

Miesiące, za które

przysáuguje odliczenie

(zaznaczyü wáaĞciwe

kwadraty)

5.

‰

6.

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

‰

maáĪonek

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

E.3. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (3)

1. PESEL

3. Nazwisko

2. Pierwsze imiĊ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

4. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

podatnik

Miesiące, za które

przysáuguje odliczenie

(zaznaczyü wáaĞciwe

kwadraty)

5.

‰

6.

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

‰

maáĪonek

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

E.4. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (4)

1. PESEL

3. Nazwisko

2. Pierwsze imiĊ

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

4. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

podatnik

Miesiące, za które

przysáuguje odliczenie

(zaznaczyü wáaĞciwe

kwadraty)

5.

‰

6.

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

‰

maáĪonek

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

E.5. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (5)

1. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

ww

3. Nazwisko

2. Pierwsze imiĊ

Miesiące, za które

przysáuguje odliczenie

(zaznaczyü wáaĞciwe

kwadraty)

5.

‰

4. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

podatnik

6.

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

‰

maáĪonek

caáy rok albo

‰I ‰II ‰III

‰VII ‰VIII ‰IX

‰IV

‰X

‰V

‰XI

‰VI

‰XII

4) W przypadku gdy czĊĞü E zaáącznika PIT/O jest niewystarczająca do podania informacji o wszystkich dzieciach, naleĪy wypeániü kolejny(e)

zaáącznik(i) PIT/O, wykazując w nim(nich) w szczególnoĞci Numer Identyfikacji Podatkowej (poz.1 lub 2), numer zaáącznika (poz.4) oraz

brakujące dane.

PIT/O

(17)

3/3

Załącznik nr 4

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

w.

rcl

.go

v.p

l

POLTAX

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Numer Identyfikacji Podatkowej maáĪonka

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ

PIT/D

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ

Prawidáowe wypeánienie formularza uáatwi wczeĞniejsze zapoznanie siĊ z broszurą informacyjną dostĊpną w urzĊdach.

INFORMACJA O ODLICZENIU WYDATKÓW MIESZKANIOWYCH

W ROKU PODATKOWYM

3. Rok

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

Zaáącznik do zeznaĔ: PIT-28, PIT-36 i PIT-37.

MaáĪonkowie, bez wzglĊdu na sposób rozliczenia rocznego (indywidualnie albo wspólnie z maáĪonkiem), skáadają jeden zaáącznik PIT/D.

Zasada ta nie dotyczy maáĪonków, w stosunku do których orzeczono separacjĊ.

A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA

A.1. DANE PODATNIKA

4. Nazwisko

5. Pierwsze imiĊ

6. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

7. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

8. Kraj

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

9. Województwo

11. Gmina

10. Powiat

12. Ulica

15. MiejscowoĞü

13. Nr domu

16. Kod pocztowy

14. Nr lokalu

17. Poczta

A.2. DANE MAàĩONKA

18. Nazwisko

19. Pierwsze imiĊ

20. Data urodzenia (dzieĔ - miesiąc - rok)

21. PESEL

Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

22. Kraj

Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ

23. Województwo

25. Gmina

29. MiejscowoĞü

24. Powiat

26. Ulica

27. Nr domu

30. Kod pocztowy

28. Nr lokalu

31. Poczta

B. ODLICZENIA OD DOCHODU (PRZYCHODU)

B.1. ULGA ODSETKOWA Z TYTUàU SPàATY ODSETEK OD KREDYTU (POĩYCZKI)

ZACIĄGNIĉTEGO NA CELE MIESZKANIOWE

Podatnicy, którzy po raz pierwszy dokonują odliczeĔ w ramach ulgi odsetkowej, wraz z zaáącznikiem PIT/D skáadają oĞwiadczenie PIT-2K.

zá,

Wydatki poniesione na spáatĊ odsetek od kredytu (poĪyczki), przypadające do odliczenia w roku podatkowym

gr

32.

,

33.

KwotĊ tĊ naleĪy przenieĞü do poz.68 zeznania PIT-28, zgodnie z opisem zamieszczonym na zeznaniu.

Kwota przypadająca do odliczenia od dochodu w PIT-36 lub w PIT-37

Od kwoty z poz.32 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.33. KwotĊ tĊ naleĪy przenieĞü do poz.147 zeznania PIT-36 lub do

poz.101 zeznania PIT-37, zgodnie z opisami zamieszczonymi na zeznaniach.

34.

ww

Kwota wydatków przypadająca do odliczenia od przychodu w PIT-28

,

,

B.1.1. WNIOSEK MAàĩONKÓW (DOTYCZY TYLKO MAàĩONKÓW SKàADAJĄCYCH ODRĉBNE ZEZNANIA PIT-36, PIT-37

LUB SKàADAJĄCYCH ZEZNANIA PIT-28)

Informujemy, Īe kwotĊ z poz.33 lub 34 odliczamy od naszego dochodu (przychodu)

w nastĊpujący sposób

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od przychodu w PIT-28

KwotĊ z poz.35 lub 36 naleĪy przenieĞü do poz.68 zeznania PIT-28, zgodnie z opisem

zamieszczonym na zeznaniu.

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od dochodu w PIT-36 lub w PIT-37

KwotĊ z poz.37 lub 38 naleĪy przenieĞü do poz.147 zeznania PIT-36 lub do poz.101 zeznania PIT-37,

zgodnie z opisami zamieszczonymi na zeznaniach.

podatnik

zá,

35.

maáĪonek

gr

zá,

gr

36.

,

37.

,

38.

,

,

PIT/D

(21)

1/2

POLA JASNE WYPEàNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEàNIA URZĄD. WYPEàNIû NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĉCZNIE, DUĩYMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

POLTAX

w.

rcl

.go

v.p

l

B.2. ODLICZENIA WYDATKÓW _ NA ZASADZIE PRAW NABYTYCH (DOTYCZY WYDATKÓW

INNYCH NIĩ WYMIENIONE W CZĉĝCI B.1.)

Wydatki mieszkaniowe poniesione

w roku podatkowym

zá,

39. Podaü rodzaj

gr

40.

Do wysokoĞci przysáugującego limitu.

,

41.

Odliczenia, które nie znalazáy pokrycia w dochodzie (przychodzie) za lata ubiegáe

,

B.3. KWOTA PRZYPADAJĄCA DO ODLICZENIA OD DOCHODU (PRZYCHODU) W ROKU PODATKOWYM

zá,

Ogóáem do odliczenia w roku podatkowym

42.

Suma kwot z poz.40 i 41.

Kwota przypadająca do odliczenia od przychodu w PIT-28

43.

gr

,

,

KwotĊ tĊ naleĪy wpisaü w poz.70 zeznania PIT-28, jeĪeli zeznanie to skáada jeden z maáĪonków.

Kwota przypadająca do odliczenia od dochodu w PIT-36 lub w PIT-37

Od kwoty z poz.42 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.43. KwotĊ tĊ naleĪy wpisaü w poz.150 zeznania PIT-36 lub w

poz.102 zeznania PIT-37.

44.

,

B.3.1. WNIOSEK MAàĩONKÓW (DOTYCZY TYLKO MAàĩONKÓW SKàADAJĄCYCH ODRĉBNE ZEZNANIA PIT-36, PIT-37

LUB SKàADAJĄCYCH ZEZNANIA PIT-28, Z WYJĄTKIEM MAàĩONKÓW, W STOSUNKU DO KTÓRYCH ORZECZONO SEPARACJĉ)

Informujemy, Īe kwotĊ z poz.43 lub 44 odliczamy od naszego dochodu (przychodu)

w nastĊpujący sposób

podatnik

maáĪonek

zá,

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od przychodu w PIT-28

45.

KwotĊ z poz.45 lub 46 naleĪy wpisaü w poz.70 zeznania PIT-28.

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od dochodu w PIT-36 lub w PIT-37

47.

gr

zá,

gr

46.

,

,

48.

,

KwotĊ z poz.47 lub 48 naleĪy wpisaü w poz.150 zeznania PIT-36 lub w poz.102 zeznania PIT-37.

,

C. ODLICZENIA OD PODATKU

zá,

gr

49.

Kwota przysáugującego odliczenia z tytuáu systematycznego gromadzenia w roku podatkowym oszczĊdnoĞci na

jednym rachunku oszczĊdnoĞciowo-kredytowym i w jednym banku prowadzącym kasĊ mieszkaniową

30% wydatków poniesionych w roku podatkowym, nie wiĊcej niĪ 11.340 zá w ramach przysáugującego limitu odliczeĔ na

dany rok.

,

C.1. ODLICZENIA, KTÓRE NIE ZNALAZàY POKRYCIA W PODATKU ZA LATA UBIEGàE

Kwota odliczenia

50.

,

C.2. KWOTA PRZYPADAJĄCA DO ODLICZENIA OD PODATKU W ROKU PODATKOWYM

Ogóáem do odliczenia w roku podatkowym

51.

Suma kwot z poz.49 i 50.

Kwota przypadająca do odliczenia od podatku w PIT-28

52.

,

,

KwotĊ tĊ naleĪy wpisaü w poz.103 zeznania PIT-28, jeĪeli zeznanie to skáada jeden z maáĪonków.

Kwota przypadająca do odliczenia od podatku w PIT-36 lub w PIT-37

Od kwoty z poz.51 naleĪy odjąü kwotĊ z poz.52. KwotĊ tĊ naleĪy wpisaü w poz.182 zeznania PIT-36 lub w poz.117

zeznania PIT-37.

53.

,

C.2.1. WNIOSEK MAàĩONKÓW (DOTYCZY TYLKO MAàĩONKÓW SKàADAJĄCYCH ODRĉBNE ZEZNANIA PIT-36, PIT-37

LUB SKàADAJĄCYCH ZEZNANIA PIT-28, Z WYJĄTKIEM MAàĩONKÓW, W STOSUNKU DO KTÓRYCH ORZECZONO SEPARACJĉ)

Informujemy, Īe kwotĊ z poz.52 lub 53 odliczamy od naszego podatku

w nastĊpujący sposób

podatnik

zá,

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od podatku w PIT-28

54.

KwotĊ z poz.54 lub 55 naleĪy wpisaü w poz.103 zeznania PIT-28.

Kwota wydatków mieszkaniowych - do odliczenia od podatku w PIT-36 lub w PIT-37

56.

ww

KwotĊ z poz.56 lub 57 naleĪy wpisaü w poz.182 zeznania PIT-36 lub w poz.117 zeznania PIT-37.

PIT/D

(21)

2/2

maáĪonek

gr

zá,

55.

,

,

57.

,

,

gr

Elektronicznie

podpisany przez

Jarosław Deminet; RCL

Data: 2010.12.09

21:22:47 +01'00'

Poz. 1528

— 16007 —

1528

w.

rcl

.go

v.p

l

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1)

z dnia 26 listopada 2010 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów zeznania, deklaracji i informacji podatkowych

obowiązujących w zakresie zryczałtowanego podatku dochodowego od niektórych przychodów osiąganych

przez osoby fizyczne

Na podstawie art. 52 ust. 3 pkt 2 i 4 ustawy z dnia

20 listopada 1998 r. o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez

osoby fizyczne (Dz. U. Nr 144, poz. 930, z późn. zm.2))

zarządza się, co następuje

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów

z dnia 26 listopada 2010 r. (poz. 1528)

w.

rcl

.go

v.p

l