Rozporządzenie Ministra Sportu i Turystyki z dnia 17 listopada 2010 r. w sprawie wzoru wniosku dotyczącego uznania kwalifikacji w zawodzie trenera lub instruktora sportu

§ 1. Rozporządzenie określa wzór wniosku w sprawie uznania kwalifikacji w zawodzie trenera lub instruktora sportu osób, które nabyły kwalifikacje do

1) Minister Sportu i Turystyki kieruje działem administracji

§ 2. Wzór wniosku w sprawie uznania kwalifikacji

trenera lub instruktora sportu określa załącznik do rozporządzenia.

.go

rządowej — kultura fizyczna i sport, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia

16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu

działania Ministra Sportu i Turystyki (Dz. U. Nr 216,

poz. 1602 oraz z 2008 r. Nr 24, poz. 146).

wykonywania tych zawodów w państwach innych niż

państwa członkowskie Unii Europejskiej, Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) — strony

umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub

Konfederacja Szwajcarska.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

7 dni od dnia ogłoszenia.

ww

w.

rcl

Minister Sportu i Turystyki: A. Giersz

WZÓR

v.p

l

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2010.11.30

13:29:37 +01'00'

— 15585 —

Poz. 1469

1469

v.p

l

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPORTU I TURYSTYKI1)

z dnia 17 listopada 2010 r.

w sprawie wzoru wniosku dotyczącego uznania kwalifikacji w zawodzie trenera lub instruktora sportu

Na podstawie art. 42 ust. 8 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 i Nr 151,

poz. 1014) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Sportu i Turystyki

z dnia 17 listopada 2010 r. (poz. 1469)

I. Wniosek w sprawie uznania kwalifikacji w zawodzie trenera lub instruktora sportu*

Nazwisko

2.

Imię/Imiona

3.

Nazwisko rodowe wnioskodawcy

4.

Nazwisko używane w dniu wydania dokumentów poświadczających kwalifikacje wnioskodawcy

5.

Data urodzenia

6.

Miejsce urodzenia (w tym kraj urodzenia)

7.

Obywatelstwo

8.

Państwa, w których wnioskodawca uzyskał kwalifikacje do wykonywania zawodu trenera/instruktora

sportu

9.

Przebieg i rodzaj kształcenia, w tym studia podyplomowe, kursy i staże

Nazwa ukończonej szkoły/uczelni

(wydział, kierunek, specjalność)

lub instytucji organizującej kurs/staż

10.

Stopień naukowy, tytuł naukowy

Okres kształcenia (od — do)

lub wymiar godzin kursu/stażu

Przebieg i rodzaj doświadczenia zawodowego wnioskodawcy

Zajmowane stanowisko/rodzaj

wykonywanych czynności (od — do)

w.

rcl

Nazwa i miejsce zakładu pracy

(miejscowość, kraj)

11.

.go

1.

Adres do korespondencji

Okres zatrudnienia (od — do)

Nr telefonu: ………………..................……………

……………..…………………….......................………………

……………..…………………….......................……………… Adres e-mail: ..……………….................………...

* Niepotrzebne skreślić.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie oraz przechowywanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionym przeze mnie kwestionariuszu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury uznania kwalifikacji zgodnie

z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.).

ww

......................................... dnia .................................

Stwierdzam własnoręcznym podpisem

prawdziwość powyższych danych

……………...............…………………………….

II. DOKUMENTY ZAŁĄCZONE DO WNIOSKU1)

1) Wymagane na podstawie art. 42 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 i Nr 151,

poz. 1014). Dokumenty przedkłada się wraz z ich tłumaczeniem na język polski przez tłumacza przysięgłego.