Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 listopada 2010 r. w sprawie wzoru kontraktu socjalnego
Statutory Text (5 Articles)
§ 1. Ustala się wzór kontraktu socjalnego, stanowiący załącznik do rozporządzenia.
1) Minister
§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Polityki
Społecznej z dnia 1 marca 2005 r. w sprawie wzoru
kontraktu socjalnego (Dz. U. Nr 42, poz. 409).
.go
Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej — zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego
zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej
(Dz. U. Nr 216, poz. 1598).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały
ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 202, poz. 1551, Nr 219,
poz. 1706 i Nr 221, poz. 1738 oraz z 2010 r. Nr 28, poz. 146,
Nr 40, poz. 229, Nr 81, poz. 527 i Nr 125, poz. 842.
§ 2. Formularze kontraktu socjalnego według wzoru określonego w załączniku do rozporządzenia, o którym mowa w § 3, mogą być wykorzystywane do czasu
wyczerpania ich zapasów, nie dłużej jednak niż do
dnia 30 czerwca 2011 r.
§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie
30 dni od dnia ogłoszenia.
ww
w.
rcl
Minister Pracy i Polityki Społecznej: J. Fedak
WZÓR
(pieczęć ośrodka pomocy
społecznej)
v.p
l
Elektronicznie
podpisany przez
Grzegorz Paczowski
Data: 2010.11.22
11:35:50 +01'00'
— 15314 —
Poz. 1439
1439
v.p
l
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1)
z dnia 8 listopada 2010 r.
w sprawie wzoru kontraktu socjalnego
Na podstawie art. 108 ust. 4 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175,
poz. 1362, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 8 listopada 2010 r. (poz. 1439)
.go
Data zawarcia kontraktu
socjalnego
............................................
KONTRAKT SOCJALNY
określający sposób współdziałania między
1) osobą/rodziną a pracownikiem socjalnym w zakresie rozwiązywania trudnej sytuacji życiowej
(część I A i II A);
w.
rcl
2) osobą a pracownikiem socjalnym w celu wzmocnienia aktywności i samodzielności życiowej, zawodowej lub przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu
(część I B i II B)
(art. 108 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej,
Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.)
CZĘŚĆ I A
USTALENIA KONTRAKTU SOCJALNEGO
w zakresie rozwiązywania trudnej sytuacji życiowej
I. Strony kontraktu socjalnego
1. Dane osoby/rodziny1) zawierającej kontrakt socjalny
1
2
Imię
Adres zamieszkania/pobytu
4
Numer PESEL lub nazwa
i numer dokumentu tożsamości w przypadku braku
numeru PESEL
ww
3
Nazwisko
1) W przypadku rodziny wpisać w kolejnych rubrykach dane wszystkich członków rodziny, których będą dotyczyć postano-
wienia kontraktu socjalnego.
Nazwisko
Adres zamieszkania/pobytu
Poz. 1439
2
Imię
v.p
l
1
— 15316 —
4
Numer PESEL lub nazwa
i numer dokumentu tożsamości w przypadku braku
numeru PESEL
.go
Dziennik Ustaw Nr 218
2. Dane pracownika socjalnego ośrodka pomocy społecznej
Nazwisko
Imię
Nr telefonu kontaktowego
w.
rcl
II. Ocena sytuacji życiowej osoby/rodziny i ustalone w związku z tą sytuacją cele/plan pracy socjalnej
1. Przyczyny trudnej sytuacji życiowej ………………………………………………..…….......………………...……..
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
2. Możliwości osoby/rodziny pozwalające na rozwiązanie trudnej sytuacji życiowej .........................................
......………………………………………………………………………………………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
ww
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
3. Ograniczenia osoby/rodziny lub bariery w środowisku powodujące utrudnienia w rozwiązywaniu trudnej
sytuacji życiowej ………………………......…………..…………………………..……......…………….................................
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
4. Cele, które ma osiągnąć osoba/rodzina, umożliwiające przezwyciężenie trudnej sytuacji życiowej
4.2 cele szczegółowe i przewidywane efekty działania
v.p
l
4.1 cel lub cele główne2) …………………………………………..……………………………..……......…………………….
a) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
b) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
c) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
d) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
e) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
ww
w.
rcl
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
2) W odniesieniu do podstawowej przyczyny powodującej trudną sytuację życiową z uwzględnieniem indywidualnych cech
osoby (osób) podpisującej(ych) kontrakt socjalny.
ww
działanie4)
(imię i nazwisko)
2
2
w terminie
w terminie
v.p
l
Pracownik socjalny
działanie4)
Pracownik socjalny
działanie4)
.go
w terminie
w terminie
w.
rcl
.............................................................................................
Pani/Pan
działanie4)
(imię i nazwisko)
.............................................................................................
— 15318 —
3) Wpisać osoby będące stronami, z którymi zawiera się kontrakt socjalny, zgodnie z tabelą w pkt I.
4) W kolejnych rubrykach wpisać zobowiązania odnośnie do celów szczegółowych, o których mowa w pkt II.4.2 lit. a—e.
1
1
Pani/Pan
III. Dla osiągnięcia celów, o których mowa w pkt II.4, strony podejmują następujące działania3)
v.p
l
IV. W przypadku braku możliwości wynegocjowania kontraktu socjalnego stronom przysługuje prawo do wystąpienia do kierownika ośrodka pomocy społecznej o rozstrzygnięcie kwestii spornych.
V. Ocena realizacji działań ustalonych w kontrakcie socjalnym nastąpi w dniu .......................................................
VI. Strony kontraktu socjalnego mogą, przed dniem oceny realizacji ustalonych w nim działań, uzgodnić konieczność wprowadzenia zmian kontraktu socjalnego.
VII. Ustalenia dotyczące sposobu przekazywania ewentualnych świadczeń, w tym pomocy pieniężnej, korespondencji i innych
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
VIII. Osoba/rodzina zawierająca kontrakt socjalny została zapoznana z treścią art. 11 ust. 2 oraz art. 109 ustawy
z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.).
IX. Kontrakt socjalny został sporządzony w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze
stron.
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
w.
rcl
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
ww
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
v.p
l
CZĘŚĆ II A
w zakresie rozwiązywania trudnej sytuacji życiowej
OCENA REALIZACJI DZIAŁAŃ USTALONYCH W KONTRAKCIE SOCJALNYM
I. Ocena dokonana przez strony oraz wnioski z realizacji poszczególnych postanowień kontraktu socjalnego
ustalonych w dniu ...........………………………………5)
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
1. Kontrakt socjalny jest realizowany zgodnie z ustaleniami — nie wymaga dokonywania zmian.
2. Kontrakt socjalny wymaga wprowadzenia zmian i podjęcia przez strony następujących działań
Pani/Pan (imię i nazwisko)
1
.........................................................................
2
w.
rcl
działanie6)
w terminie
Pracownik socjalny
działanie6)
w terminie
Pracownik socjalny
działanie6)
w terminie
Pani/Pan (imię i nazwisko)
1
.........................................................................
w terminie
2
ww
działanie6)
5) Wypełnić w odniesieniu do celów określonych w kontrakcie socjalnym.
6) W kolejnych rubrykach wpisać zobowiązania odnośnie do celów szczegółowych, o których mowa w części I A pkt II.4.2
lit. a—e.
v.p
l
II. W przypadku braku możliwości wynegocjowania zmian kontraktu socjalnego stronom przysługuje prawo do
wystąpienia do kierownika ośrodka pomocy społecznej o rozstrzygnięcie kwestii spornych.
III. Ocena realizacji zmian wprowadzonych do kontraktu socjalnego nastąpi w dniu ..........................................7)
IV. Strony kontraktu socjalnego mogą, przed dniem oceny realizacji zmian wprowadzonych do kontraktu socjalnego, uzgodnić konieczność wprowadzenia dodatkowych zmian w kontrakcie socjalnym.
V. Osoba/rodzina zawierająca kontrakt socjalny została zapoznana z treścią art. 11 ust. 2 oraz art. 109 ustawy
z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.).
.go
VI. Sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
ww
w.
rcl
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
7) Do kolejnej oceny stosuje się część II A wzoru kontraktu socjalnego.
v.p
l
(pieczęć ośrodka pomocy
społecznej)
Poz. 1439
Data zawarcia kontraktu
socjalnego
............................................
.go
KONTRAKT SOCJALNY
CZĘŚĆ I B
USTALENIA KONTRAKTU SOCJALNEGO
w celu wzmocnienia aktywności i samodzielności życiowej, zawodowej
lub przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu
(dotyczy osób będących w szczególnej sytuacji na rynku pracy, o których mowa
w art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy,
Dz. U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415, z późn. zm.)
w.
rcl
I. Strony kontraktu socjalnego
1. Dane osoby zawierającej kontrakt socjalny
1
2
Imię
Adres zamieszkania/pobytu
4
Numer PESEL lub nazwa
i numer dokumentu tożsamości w przypadku braku
numeru PESEL
ww
3
Nazwisko
2. Dane pracownika socjalnego jednostki organizacyjnej pomocy społecznej
Nazwisko
Imię
Nr telefonu kontaktowego
II. Ocena sytuacji życiowej osoby bezrobotnej
v.p
l
1. Przyczyny aktualnej sytuacji życiowej osoby bezrobotnej ...........................................................……………..
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
2. Możliwości osoby bezrobotnej oraz możliwości występujące w środowisku pozwalające na wzmocnienie
aktywności i samodzielności lub przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu ………………...........………………...
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
w.
rcl
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
3. Ograniczenia występujące po stronie osoby bezrobotnej lub bariery w środowisku powodujące trudności
we wzmocnieniu aktywności i samodzielności lub w przeciwdziałaniu wykluczeniu społecznemu ……………....
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
ww
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
4. Od kiedy jest osobą bezrobotną i jakie były podejmowane działania przeciwdziałające tej sytuacji oraz
wzmacniające aktywność i samodzielność życiową, zawodową lub przeciwdziałające wykluczeniu społecznemu
v.p
l
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
5. Przyczyny niepowodzenia działań, o których mowa w pkt 4 …………………….................…………………....
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
w.
rcl
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
6. Efekty podjętych działań, o których mowa w pkt 4, wymagające dalszego wsparcia ………………...............
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
ww
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
v.p
l
7. Cele, które ma osiągnąć osoba, aby wzmocnić aktywność i samodzielność życiową, zawodową lub przeciwdziałać wykluczeniu społecznemu
7.1 cel lub cele główne1) ……………………………………….................…….................…….........................................
7.2 cele szczegółowe i przewidywane efekty działania
a) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
b) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
c) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
d) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
e) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
f) ……………………………………………………...……………………..……………………………..……......………………
ww
w.
rcl
……………………………………………………………………………..……………………………..……......……………...
1) W odniesieniu do podstawowej przyczyny powodującej trudną sytuację życiową z uwzględnieniem indywidualnych cech
osoby podpisującej kontrakt socjalny.
ww
działanie2)
w terminie
v.p
l
Pracownik socjalny
działanie2)
.go
w terminie
w.
rcl
(imię i nazwisko)
.............................................................................................
— 15326 —
2) W odniesieniu do celów określonych w pkt II.7.2 lit. a—f.
1
Pani/Pan
III. W celu wzmocnienia aktywności i samodzielności życiowej, zawodowej lub przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu strony podejmują następujące działania, w tym także finansowane z różnych źródeł
v.p
l
IV. W przypadku braku możliwości wynegocjowania kontraktu socjalnego stronom przysługuje prawo do wystąpienia do kierownika ośrodka pomocy społecznej o rozstrzygnięcie kwestii spornych.
V. Ocena realizacji działań ustalonych w kontrakcie socjalnym nastąpi w dniu .......................................................
VI. Strony kontraktu socjalnego mogą, przed dniem oceny realizacji ustalonych w nim działań, uzgodnić konieczność wprowadzenia zmian kontraktu socjalnego.
VII. Ustalenia dotyczące sposobu przekazywania ewentualnych świadczeń, w tym pomocy pieniężnej, korespondencji i innych
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
VIII. Osoba bezrobotna zawierająca kontrakt socjalny została zapoznana z treścią art. 11 ust. 2 oraz art. 109 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.).
w.
rcl
IX. Kontrakt socjalny został sporządzony w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze
stron.
ww
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
v.p
l
CZĘŚĆ II B
w celu wzmocnienia aktywności i samodzielności życiowej, zawodowej
lub przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu
(dotyczy osób będących w szczególnej sytuacji na rynku pracy, o których mowa
w art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy,
Dz. U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415, z późn. zm.)
OCENA REALIZACJI DZIAŁAŃ USTALONYCH W KONTRAKCIE SOCJALNYM
I. Ocena dokonana przez strony oraz wnioski z realizacji poszczególnych postanowień kontraktu socjalnego
ustalonych w dniu ...................................3)
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
.go
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
……………………………………………………………………………..……………………………..……......…………………
1. Kontrakt socjalny jest realizowany zgodnie z ustaleniami — nie wymaga dokonywania zmian.
2. Kontrakt socjalny wymaga wprowadzenia zmian i podjęcia przez strony następujących działań
Pani/Pan
.........................................................................
(imię i nazwisko)
w terminie
2
w.
rcl
1
Pracownik socjalny
działanie4)
w terminie
ww
działanie4)
II. W przypadku braku możliwości wynegocjowania zmian kontraktu socjalnego stronom przysługuje prawo do
wystąpienia do kierownika ośrodka pomocy społecznej o rozstrzygnięcie kwestii spornych.
3) Wypełnić w odniesieniu do celów określonych w części I B wzoru kontraktu socjalnego.
4) W odniesieniu do części I B pkt III wzoru kontraktu socjalnego.
III. Ocena realizacji zmian wprowadzonych do kontraktu socjalnego nastąpi w dniu ..........................................5)
v.p
l
IV. Strony kontraktu socjalnego mogą, przed dniem oceny realizacji zmian wprowadzonych do kontraktu socjalnego, uzgodnić konieczność wprowadzenia dodatkowych zmian w kontrakcie socjalnym.
V. Osoba zawierająca kontrakt socjalny została zapoznana z treścią art. 11 ust. 2 oraz art. 109 ustawy z dnia
12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.).
VI. Sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
............................................................................................
(data, podpis i pieczątka pracownika socjalnego)
ww
w.
rcl
.go
............................................................................................
(data i podpis osoby zawierającej kontrakt socjalny)
5) Do kolejnej oceny kontraktu socjalnego stosuje się część II B wzoru kontraktu socjalnego.