DU_2010_1334

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie wzoru zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie

1 Articles / Provisions · Poland

Open official source Machine-readable Markdown (.md)

Statutory Text (1 Articles)

Dz.U. 2010 nr 201 poz. 1334 notInForce

Treść Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie wzoru zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie Open official source

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2010.10.29

14:59:25 +02'00'

— 14531 —

Poz. 1334

1334

v.p

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 22 października 2010 r.

w sprawie wzoru zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała

związanych z użyciem przemocy w rodzinie

Na podstawie art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca

2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie (Dz. U.

Nr 180, poz. 1493, z 2009 r. Nr 206, poz. 1589 oraz

z 2010 r. Nr 28, poz. 146 i Nr 125, poz. 842) zarządza

się, co następuje

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

rcl

.go

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

§ 1. Ustala się wzór zaświadczenia lekarskiego

o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych

z użyciem przemocy w rodzinie, stanowiący załącznik

do rozporządzenia.

Minister Zdrowia: E. Kopacz

WZÓR

v.p

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 22 października 2010 r. (poz. 1334)

Zaświadczenie lekarskie

o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała

związanych z użyciem przemocy w rodzinie

1. Imię (imiona) i nazwisko oraz data urodzenia osoby badanej

……………………………………………………………...................................................................................................

2. Adres zamieszkania osoby badanej …………………………………...........................................................................

.go

……………………………………………………………...................................................................................................

3. Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby badanej (jeżeli posiada)

……………………………………………………………...................................................................................................

4. Imię, nazwisko i specjalizacja lekarza prowadzącego badanie

……………………………………………………………...................................................................................................

5. Imiona i nazwiska innych osób obecnych przy badaniu

rcl

……………………………………………………………...................................................................................................

6. Pełna nazwa świadczeniodawcy*) wystawiającego zaświadczenie

……………………………………………………………...................................................................................................

7. Data i godzina przeprowadzenia badania ………………………….............................................................................

……………………………………………………………...................................................................................................

8. Data i godzina wystawienia zaświadczenia ………………………………...................................................................

*) Świadczeniodawca oznacza świadczeniodawcę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.).

v.p

9. Opinia o stanie zdrowia osoby badanej, będąca wynikiem przeprowadzonego badania, ze szczególnym

uwzględnieniem rodzaju stwierdzonych uszkodzeń ciała oraz możliwych przyczyn i czasu ich powstania

……………………………………………………………...................................................................................................

.go

……………………………………………………………...................................................................................................

rcl

……………………………………………………………...................................................................................................

.........................................

(czytelny podpis i pieczęć

lekarza)

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie wzoru zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie

Statutory Text (1 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?