Ustawa z dnia 23 lipca 2010 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych

(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 31c

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Minister właściwy do spraw zdrowia zleca Prezesowi Agencji przygotowanie rekomendacji

dla danego świadczenia opieki zdrowotnej w sprawie jego zakwalifikowania, jako świadczenia

gwarantowanego, wraz z określeniem poziomu finansowania w sposób kwotowy albo procentowy

lub sposobu jego finansowania.

”

,

b)

w ust. 6 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

zakwalifikowania danego świadczenia opieki zdrowotnej jako świadczenia gwarantowanego

wraz z określeniem poziomu lub sposobu jego finansowania albo

”

,

c)

w ust. 7 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

zakwalifikowania danego świadczenia opieki zdrowotnej jako świadczenia gwarantowanego

wraz z określeniem poziomu lub sposobu jego finansowania albo

”

;

2)

art. 31d otrzymuje brzmienie

„

Art. 31d.

Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzeń, w poszczególnych

zakresach, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1 - 13, wykazy świadczeń gwarantowanych

wraz z określeniem

1)

poziomu, w tym limitu cen - w przypadku wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi

i środków pomocniczych, lub sposobu finansowania danego świadczenia gwarantowanego,

o którym mowa w art. 18, art. 33, art. 40 i art. 41, mając na uwadze treść rekomendacji

oraz uwzględniając kryteria określone w art. 31a ust. 1,

2)

warunków realizacji danego świadczenia gwarantowanego, w tym dotyczących personelu

medycznego i wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, mając na uwadze konieczność

zapewnienia wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej oraz właściwego zabezpieczenia

tych świadczeń.

”

;

3)

w art. 31e

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Minister właściwy do spraw zdrowia może usunąć dane świadczenie opieki zdrowotnej

z wykazu świadczeń gwarantowanych albo dokonać zmiany poziomu lub sposobu finansowania,

lub warunków realizacji świadczenia gwarantowanego, działając z urzędu lub na wniosek,

uwzględniając kryteria określone w art. 31a ust. 1.

”

,

b)

po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu

„

1a.

Usunięcie danego świadczenia opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń gwarantowanych albo

dokonanie zmiany poziomu lub sposobu finansowania następuje po uzyskaniu rekomendacji

Prezesa Agencji.

”

;

4)

w art. 31g w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie

„

2)

zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego

”

;

5)

w art. 31h

a)

w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie

„

2)

zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego.

”

,

b)

w ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie

„

2)

zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego.

”

;

6)

w art. 31n w pkt 1 w lit. a tiret drugie otrzymuje brzmienie

„

-

określania lub zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego,

”

;

7)

po art. 161a dodaje się art. 161b w brzmieniu

„

Art. 161b.

1.

W przypadku, gdy w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie konkursu ofert zostaną

zawarte na rok następny umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powodujące

zmniejszenie, na terenie oddziału wojewódzkiego Funduszu, dostępu do świadczeń gwarantowanych

w danym zakresie w stosunku do roku bieżącego, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu

może przeprowadzić dodatkowe postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej. O zamiarze przeprowadzenia dodatkowego postępowania dyrektor oddziału

wojewódzkiego Funduszu informuje Prezesa Funduszu.

2.

W dodatkowym postępowaniu mogą brać udział świadczeniodawcy spełniający warunki dotyczące

1)

personelu medycznego lub

2)

wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną

- w zakresie warunków wymaganych od świadczeniodawców, określonych w przepisach wydanych

na podstawie art. 31d, oraz pozostałe warunki realizacji świadczeń gwarantowanych,

określone w tych przepisach.

3.

W wyniku rozstrzygnięcia dodatkowego postępowania, o którym mowa w ust. 1, może być

zawarta ze świadczeniodawcą, o którym mowa w ust. 2, umowa o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej, w danym zakresie świadczeń gwarantowanych

1)

wyłącznie raz,

2)

na okres nie dłuższy niż rok.

4.

Do dodatkowego postępowania stosuje się odpowiednio przepisy art. 139-161. Przepisu

art. 149 ust. 1 pkt 7, w zakresie warunków dotyczących personelu medycznego albo warunków

dotyczących wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, wymaganych od świadczeniodawców,

określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d, nie stosuje się.

5.

Przy ustalaniu w umowie zawartej ze świadczeniodawcami, o których mowa w ust. 2, ceny

świadczenia opieki zdrowotnej uwzględnia się zakres niedostosowania się tych świadczeniodawców

do warunków, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d. W przypadku

tych świadczeniodawców cena świadczenia opieki zdrowotnej jest niższa od najniższej

ceny określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej przez dyrektora

oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w ust. 1, ze świadczeniodawcą spełniającym

warunki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d, dla tego samego rodzaju

i zakresu świadczeń gwarantowanych oraz okresu obowiązywania ceny.

”

.

Do postępowań w sprawach kwalifikowania świadczeń opieki zdrowotnej, jako świadczeń

gwarantowanych, usunięcia danego świadczenia opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń

gwarantowanych oraz zmiany poziomu lub sposobu finansowania, lub warunków realizacji

świadczenia gwarantowanego, wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie

niniejszej ustawy stosuje się przepisy ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu

nadanym niniejszą ustawą.

1.

Akty wykonawcze wydane na podstawie art. 31d ustawy, o której mowa w art. 1, zachowują

moc do dnia wejścia w życie aktów wykonawczych wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, jednak nie dłużej niż

przez okres 24 miesięcy od dnia wejścia w życie ustawy.

2.

Zachowane w mocy akty wykonawcze, o których mowa w ust. 1, wydane na podstawie art.

31d ustawy, o której mowa w art. 1, mogą być zmienione przez ministra właściwego do

spraw zdrowia, w drodze rozporządzenia, w granicach określonych w art. 31d ustawy,

o której mowa w art. 1.

Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzeń, w poszczególnych

zakresach, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1 - 13, wykazy świadczeń gwarantowanych

wraz z określeniem

1)

poziomu, w tym limitu cen - w przypadku wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi

i środków pomocniczych, lub sposobu finansowania danego świadczenia gwarantowanego,

o którym mowa w art. 18, art. 33, art. 40 i art. 41, mając na uwadze treść rekomendacji

oraz uwzględniając kryteria określone w art. 31a ust. 1,

2)

warunków realizacji danego świadczenia gwarantowanego, w tym dotyczących personelu

medycznego i wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, mając na uwadze konieczność

zapewnienia wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej oraz właściwego zabezpieczenia

tych świadczeń.

1.

W przypadku, gdy w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie konkursu ofert zostaną

zawarte na rok następny umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powodujące

zmniejszenie, na terenie oddziału wojewódzkiego Funduszu, dostępu do świadczeń gwarantowanych

w danym zakresie w stosunku do roku bieżącego, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu

może przeprowadzić dodatkowe postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej. O zamiarze przeprowadzenia dodatkowego postępowania dyrektor oddziału

wojewódzkiego Funduszu informuje Prezesa Funduszu.

2.

W dodatkowym postępowaniu mogą brać udział świadczeniodawcy spełniający warunki dotyczące

1)

personelu medycznego lub

2)

wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną

- w zakresie warunków wymaganych od świadczeniodawców, określonych w przepisach wydanych

na podstawie art. 31d, oraz pozostałe warunki realizacji świadczeń gwarantowanych,

określone w tych przepisach.

3.

W wyniku rozstrzygnięcia dodatkowego postępowania, o którym mowa w ust. 1, może być

zawarta ze świadczeniodawcą, o którym mowa w ust. 2, umowa o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej, w danym zakresie świadczeń gwarantowanych

1)

wyłącznie raz,

2)

na okres nie dłuższy niż rok.

4.

Do dodatkowego postępowania stosuje się odpowiednio przepisy art. 139-161. Przepisu

art. 149 ust. 1 pkt 7, w zakresie warunków dotyczących personelu medycznego albo warunków

dotyczących wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, wymaganych od świadczeniodawców,

określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d, nie stosuje się.

5.

Przy ustalaniu w umowie zawartej ze świadczeniodawcami, o których mowa w ust. 2, ceny

świadczenia opieki zdrowotnej uwzględnia się zakres niedostosowania się tych świadczeniodawców

do warunków, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d. W przypadku

tych świadczeniodawców cena świadczenia opieki zdrowotnej jest niższa od najniższej

ceny określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej przez dyrektora

oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w ust. 1, ze świadczeniodawcą spełniającym

warunki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d, dla tego samego rodzaju

i zakresu świadczeń gwarantowanych oraz okresu obowiązywania ceny.