Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2010 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów

§ 1. 1. Dokumentacja medyczna służby medycyny

pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

pracującymi obejmuje

1) liczbę porządkową;

1) dokumentację medyczną indywidualną, którą stanowi karta badania profilaktycznego;

2) dokumentację medyczną zbiorczą, którą stanowią

a) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy, zwanej dalej „ustawą”,

2) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby,

której wydano orzeczenie;

3) dane identyfikacyjne miejsca pobierania nauki lub

miejsca pracy osoby badanej (nazwę i adres placówki dydaktycznej lub nazwę i adres pracodawcy);

4) określenie rodzaju wydanego orzeczenia;

5) datę wydania orzeczenia;

6) potwierdzenie odbioru orzeczenia.

§ 5. 1. Księgę przeprowadzonych kontroli w odniesieniu do podstawowych jednostek służby medycyny

pracy prowadzi wojewódzki ośrodek medycyny pracy.

rcl

b) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c ustawy,

§ 4. Rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do

celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c ustawy

zawiera

c) księga przeprowadzonych kontroli,

d) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych,

e) księga udzielonych konsultacji, o których mowa

w art. 17 pkt 1 ustawy,

2. Księga przeprowadzonych kontroli, o której mowa w ust. 1, zawiera

f) księgi odwołań od treści orzeczeń wydanych do

celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b i c

ustawy,

1) liczbę porządkową;

w.

g) księga wizytacji stanowisk pracy.

2. Wzór karty badania profilaktycznego, o której

mowa w ust. 1 pkt 1, określa załącznik do rozporządzenia.

ww

§ 2. Świadczenia zdrowotne służby medycyny pracy niewchodzące w zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej są dokumentowane na zasadach określonych

w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52,

poz. 417 i Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 96, poz. 620)

lub odrębnych przepisach prawa.

§ 3. Zakres informacji zawartych w rejestrze orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych

w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b ustawy określają przepisy wydane na podstawie art. 229 § 8 ustawy z dnia 26 czerw1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) dane identyfikacyjne jednostki lub osoby kontrolowanej (nazwę, adres, a w przypadku lekarza i pielęgniarki wykonujących indywidualną praktykę,

specjalistyczną indywidualną lub grupową praktykę: imię i nazwisko, adres miejsca wykonywania

praktyki, numer z rejestru lekarza lub pielęgniarki);

2) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113,

poz. 717, z 1999 r. Nr 99, poz. 1152, z 2000 r. Nr 19,

poz. 239, Nr 43, poz. 489, Nr 107, poz. 1127 i Nr 120,

poz. 1268, z 2001 r. Nr 11, poz. 84, Nr 28, poz. 301, Nr 52,

poz. 538, Nr 99, poz. 1075, Nr 111, poz. 1194, Nr 123,

poz. 1354, Nr 128, poz. 1405 i Nr 154, poz. 1805, z 2002 r.

Nr 74, poz. 676, Nr 135, poz. 1146, Nr 196, poz. 1660,

Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679, z 2003 r. Nr 166,

poz. 1608 i Nr 213, poz. 2081, z 2004 r. Nr 96, poz. 959,

Nr 99, poz. 1001, Nr 120, poz. 1252 i Nr 240, poz. 2407,

z 2005 r. Nr 10, poz. 71, Nr 68, poz. 610, Nr 86, poz. 732

i Nr 167, poz. 1398, z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 133,

poz. 935, Nr 217, poz. 1587 i Nr 221, poz. 1615, z 2007 r.

Nr 64, poz. 426, Nr 89, poz. 589, Nr 176, poz. 1239, Nr 181,

poz. 1288 i Nr 225, poz. 1672, z 2008 r. Nr 93, poz. 586,

Nr 116, poz. 740, Nr 223, poz. 1460 i Nr 237, poz. 1654,

z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 56, poz. 458, Nr 58, poz. 485,

Nr 98, poz. 817, Nr 99, poz. 825, Nr 115, poz. 958, Nr 157,

poz. 1241 i Nr 219, poz. 1704 oraz z 2010 r. Nr 105, poz. 655

i Nr 135, poz. 912.

4) imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe osób

przeprowadzających kontrolę;

5) przedmiot kontroli;

6) podstawowe ustalenia kontroli;

7) zalecenia pokontrolne, ich adresatów i terminy realizacji.

§ 6. 1. Księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych zawiera

1) liczbę porządkową;

§ 8. 1. Księga odwołań od treści orzeczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b

ustawy zawiera

.go

v.p

l

3) datę rozpoczęcia i datę zakończenia kontroli;

Poz. 1002

2) dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL,

o ile został nadany, a w przypadku jego braku —

nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby badanej);

3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby badanej

(nazwę i adres pracodawcy);

4) datę skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej;

5) datę zarejestrowania podejrzenia o chorobę zawodową;

2) datę wniesienia odwołania;

3) dane identyfikacyjne podmiotu odwołującego się

(imię i nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, o ile został nadany, a w przypadku jego braku — nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby odwołującej się lub

nazwę i adres pracodawcy);

4) przedmiot odwołania (treść wydanego orzeczenia);

5) datę wydania powtórnego orzeczenia oraz treść

orzeczenia ustaloną na podstawie ponownego badania lekarskiego;

6) datę przekazania informacji o wydanym orzeczeniu

do jednostki służby medycyny pracy, w której wydano orzeczenie stanowiące przedmiot odwołania.

2. Księgę, o której mowa w ust. 1, prowadzą

1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy

oraz wojewódzkie ośrodki medycyny pracy —

w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1—4

— w odniesieniu do odwołań od treści orzeczeń

wydanych przez te jednostki;

2) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy oraz jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy — w zakresie danych wymienionych

w ust. 1 — w odniesieniu do rozpatrywanych odwołań.

rcl

6) rozpoznanie choroby zawodowej i datę rozpoznania;

1) liczbę porządkową;

7) informację o przekazaniu sprawy (datę i nazwę instytucji, do której przekazano sprawę) oraz wynik

postępowania.

2. Księgę, o której mowa w ust. 1, prowadzą

1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy —

w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1—4

i 7;

w.

2) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy i jednostki

organizacyjne uczelni medycznych, prowadzące

działalność w dziedzinie medycyny pracy — w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1—3

i 5—7;

3. Księga odwołań od treści orzeczeń wydawanych

do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c ustawy

zawiera

1) liczbę porządkową;

2) datę wniesienia odwołania;

§ 7. Księga udzielonych konsultacji, o których mowa w art. 17 pkt 1 ustawy, zawiera

4) przedmiot odwołania (treść wydanego orzeczenia);

1) liczbę porządkową;

5) datę wydania powtórnego orzeczenia oraz treść

orzeczenia ustaloną na podstawie ponownego badania lekarskiego;

ww

3) jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy — w zakresie danych wymienionych

w ust. 1 pkt 1—3, 6 i 7.

3) dane identyfikacyjne podmiotu odwołującego się

(imię i nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, o ile został nadany, a w przypadku jego braku — nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby odwołującej się lub

nazwę i adres placówki dydaktycznej);

2) datę skierowania na konsultację i datę konsultacji;

3) zakres konsultacji;

4) określenie podmiotu, na którego zlecenie udzielono konsultacji;

5) dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL,

o ile został nadany, a w przypadku jego braku —

nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby badanej).

6) datę przekazania informacji o wydanym orzeczeniu

do jednostki służby medycyny pracy, w której wydano orzeczenie stanowiące przedmiot odwołania.

4. Księgę, o której mowa w ust. 3, prowadzą

1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy —

w zakresie danych wymienionych w ust. 3 pkt 1—4

— w odniesieniu do odwołań od treści orzeczeń

wydawanych przez te jednostki;

§ 9. 1. Księga wizytacji stanowisk pracy zawiera

1) liczbę porządkową;

2) datę przeprowadzonej wizytacji;

§ 12. 1. Okres przechowywania dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi 20 lat, licząc

od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano

ostatniego wpisu, a w odniesieniu do pracowników

zawodowo narażonych na czynniki rakotwórcze, mutagenne oraz biologiczne 3 lub 4 grupy zagrożenia,

które mogą być przyczyną choroby, o której mowa

w przepisach wydawanych na podstawie art. 2221 § 3

ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy —

40 lat po ustaniu narażenia.

.go

v.p

l

2) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy — w zakresie danych wymienionych w ust. 1 — w odniesieniu do rozpatrywanych odwołań.

3) dane identyfikacyjne pracodawcy, u którego dokonano wizytacji stanowisk pracy;

4) wykaz stanowisk pracy, na których przeprowadzono wizytację, wraz z oceną zagrożeń dla zdrowia

i życia pracujących, występujących na tych stanowiskach;

5) wnioski wynikające z oceny zagrożeń oraz adnotacje o sposobie przekazania pracodawcy tych

wniosków.

2. Księgę wizytacji stanowisk pracy prowadzą podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz pielęgniarki wykonujące wizytacje stanowisk pracy w ramach praktyki indywidualnej.

§ 10. 1. Dokumentacja medyczna jest własnością

podmiotów obowiązanych do jej prowadzenia.

2. W państwowych i samorządowych jednostkach

służby medycyny pracy, po upływie okresów, o których mowa w ust. 1, do postępowania z dokumentacją

medyczną służby medycyny pracy, będącą materiałem archiwalnym w rozumieniu przepisów ustawy

z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 673,

z późn. zm.3)), stosuje się przepisy wydane na podstawie art. 5 ust. 2 i 2b tej ustawy.

§ 13. Formularze druków określonych w załącznikach do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki

Społecznej z dnia 15 września 1997 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny

pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania (Dz. U. Nr 120, poz. 768 oraz z 2003 r. Nr 37,

poz. 328) mogą być stosowane po dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, jednak nie dłużej niż

do dnia 31 grudnia 2010 r.

§ 14. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem

ogłoszenia.4)

rcl

2. Jeżeli zadania z zakresu profilaktycznej opieki

zdrowotnej nad pracującym przejmuje inna jednostka

służby medycyny pracy, indywidualną dokumentację

medyczną osoby objętej opieką przekazuje się tej jednostce za pokwitowaniem w sposób zapewniający

ochronę danych osobowych.

3. W przypadku zakończenia działalności przez

podstawową jednostkę służby medycyny pracy dokumentacja medyczna tej jednostki jest przekazywana

do właściwego terytorialnie wojewódzkiego ośrodka

medycyny pracy.

w.

§ 11. 1. Dokumentacja medyczna jest przechowywana przez jednostkę służby medycyny pracy, która ją

prowadzi.

2. Dokumentację medyczną przechowuje się w warunkach zapewniających ochronę danych w niej zawartych oraz zabezpieczających przed zniszczeniem,

uszkodzeniem lub utratą i dostępem osób nieupoważnionych, a także umożliwiających jej wykorzystanie

bez zbędnej zwłoki.

ww

Poz. 1002

3) Zmiany

Minister Zdrowia: E. Kopacz

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały

ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 104, poz. 708, Nr 170,

poz. 1217 i Nr 220, poz. 1600, z 2007 r. Nr 64, poz. 426,

z 2008 r. Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 39, poz. 307

i Nr 166, poz. 1317 oraz z 2010 r. Nr 40, poz. 230 i Nr 47,

poz. 278.

4) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia

15 września 1997 r. w sprawie rodzajów dokumentacji

medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania (Dz. U. Nr 120, poz. 768 oraz

z 2003 r. Nr 37, poz. 328), które utraciło moc z dniem

28 czerwca 2010 r. na podstawie art. 3 ustawy z dnia

17 października 2008 r. o zmianie ustawy o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 220, poz. 1416).

WZÓR

rcl

w.

ww

.go

v.p

l

Elektronicznie

podpisany przez

Grzegorz Paczowski

Data: 2010.08.16

20:06:57 +02'00'

Poz. 1002

.go

v.p

l

1002

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 29 lipca 2010 r.

w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia

i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów

Na podstawie art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2004 r.

Nr 125, poz. 1317, z 2006 r. Nr 141, poz. 1011 oraz

z 2008 r. Nr 220, poz. 1416 i Nr 234, poz. 1570) zarządza się, co następuje

ca 1974 r. — Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21,

poz. 94, z późn. zm.2)).

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 29 lipca 2010 r. (poz. 1002)

.go

v.p

l

— 11584 —

* W razie braku skierowania od pracodawcy/placówki dydaktycznej i informacji o czynnikach szkodliwych i uciążliwych badanie profilaktyczne nie powinno być podejmowane.

rcl

w.

ww

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

.go

v.p

l

— 11586 —

* W szczególności pod kątem występowania alergii (astmy), cukrzycy, choroby psychicznej, choroby serca, nadciśnienia tętniczego i nowotworów.

rcl

w.

ww

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

.go

v.p

l

— 11588 —

* Odpowiednie rubryki wypełnia się przez postawienie znaku „v”, przy czym stwierdzenie patologii powinno być uzupełnione jej opisem.

rcl

w.

ww

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

ww

w.

rcl

.go

v.p

l

ww

w.

rcl

.go

v.p

l