Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) wykaz oraz warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych

i opiekuƒczych w ramach opieki d∏ugoterminowej,

zwanych dalej „Êwiadczeniami gwarantowanymi”;

2. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa

w ust. 1, obejmujà

1) Êwiadczenia udzielane przez lekarza;

2) Êwiadczenia udzielane przez piel´gniark´;

3) rehabilitacj´ ogólnà w podstawowym zakresie,

prowadzonà w celu zmniejszenia skutków upoÊledzenia ruchowego oraz usprawnienia ruchowego;

4) Êwiadczenia psychologa;

l.g

2) poziom finansowania przejazdu Êrodkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych.

§ 4. 1. Âwiadczenia gwarantowane udzielane

w warunkach stacjonarnych sà realizowane w zak∏adach opiekuƒczych dla osób doros∏ych lub dla dzieci

i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18 roku ˝ycia.

ov

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje

.p

l

w sprawie Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych i opiekuƒczych

w ramach opieki d∏ugoterminowej

§ 2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà

1) lekarz specjalista — lekarza, który posiada specjalizacj´ II stopnia lub tytu∏ specjalisty w okreÊlonej

dziedzinie medycyny;

6) leczenie farmakologiczne;

7) leczenie dietetyczne;

8) zaopatrzenie w wyroby medyczne, w tym okreÊlone w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia wyroby

medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi

i Êrodki pomocnicze stosowane przy udzielaniu

Êwiadczeƒ gwarantowanych;

w.

rc

2) lekarz w trakcie specjalizacji — lekarza, który

ukoƒczy∏ co najmniej drugi rok specjalizacji;

5) terapi´ zaj´ciowà;

3) zak∏ady opiekuƒcze — zak∏ady opiekuƒczo-lecznicze i piel´gnacyjno-opiekuƒcze, o których mowa

w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach

opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89,

z póên. zm.3)).

§ 3. 1. Âwiadczenia gwarantowane sà realizowane

w warunkach

1) stacjonarnych;

2) domowych.

ww

2. Âwiadczenia gwarantowane sà udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych

innych ni˝ stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,

poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,

Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 123, poz. 849, Nr 166,

poz. 1172, Nr 176, poz. 1240 i Nr 181, poz. 1290, z 2008 r.

Nr 171, poz. 1056 i Nr 234, poz. 1570 oraz z 2009 r. Nr 19,

poz. 100, Nr 76, poz. 641 i Nr 98, poz. 817.

9) edukacj´ zdrowotnà polegajàcà na przygotowaniu

Êwiadczeniobiorcy i jego rodziny lub opiekuna do

samoopieki i samopiel´gnacji w warunkach domowych.

3. W zakresie koniecznym do wykonania Êwiadczeƒ gwarantowanych, o których mowa w ust. 1,

Êwiadczeniodawca zapewnia Êwiadczeniobiorcy nieodp∏atnie

1) badania diagnostyczne;

2) leki.

4. Przejazd Êrodkami transportu sanitarnego

w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1

i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych jest finansowany w 40 % ze Êrodków publicznych w przypadku

1) chorób krwi i narzàdów krwiotwórczych,

2) chorób nowotworowych,

3) chorób oczu,

4) chorób przemiany materii,

5) chorób psychicznych i zaburzeƒ zachowania,

6) chorób skóry i tkanki podskórnej,

7) chorób uk∏adu krà˝enia,

9) chorób uk∏adu nerwowego,

10) chorób uk∏adu oddechowego,

11) chorób uk∏adu ruchu,

12) chorób uk∏adu trawiennego,

13) chorób uk∏adu wydzielania wewn´trznego,

14) chorób zakaênych i paso˝ytniczych,

15) urazów i zatruç,

16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekszta∏ceƒ

i aberracji chromosomowych

— gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego

lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, ˝e

Êwiadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania si´ bez sta∏ej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze Êrodków transportu publicznego pomocy innej osoby lub Êrodka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepe∏nosprawnych.

2. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa

w ust. 1, obejmujà

1) Êwiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarza, piel´gniark´ oraz osob´, o której mowa

w ppkt 3 pkt 1 cz´Êci I za∏àcznika nr 4 do rozporzàdzenia;

2) badania diagnostyczne umo˝liwiajàce w∏aÊciwà

terapi´ oddechowà w warunkach domowych,

w szczególnoÊci

a) badania obrazowe, w tym RTG i USG — w pe∏nym zakresie,

b) badanie potencja∏ów wywo∏anych,

c) badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi

— w pe∏nym zakresie.

l.g

§ 5. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 ust. 1, sà udzielane Êwiadczeniobiorcy wymagajàcemu ca∏odobowych Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych, który w ocenie skalà poziomu zapotrzebowania

na opiek´ osób trzecich, zwanà dalej „skalà opartà na

skali Barthel”, otrzyma∏ 40 punktów lub mniej.

W przypadku dzieci do ukoƒczenia 3 roku ˝ycia nie

stosuje si´ warunku dokonania oceny skalà opartà na

skali Barthel.

§ 7. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa w § 6 pkt 1, sà udzielane Êwiadczeniobiorcy wymagajàcemu stosowania inwazyjnej, prowadzonej przy

pomocy respiratora, ciàg∏ej lub okresowej terapii oddechowej, niewymagajàcej hospitalizacji w oddzia∏ach intensywnej terapii lub pobytu w zak∏adach

udzielajàcych Êwiadczeƒ ca∏odobowych, wymagajàcej jednak sta∏ego specjalistycznego nadzoru lekarza,

profesjonalnej piel´gnacji i rehabilitacji.

.p

l

8) chorób uk∏adu moczowo-p∏ciowego,

Poz. 1147

ov

Dziennik Ustaw Nr 140

3. Do obowiàzków zespo∏u, o którym mowa w § 6

pkt 1, nale˝y wyposa˝enie Êwiadczeniobiorców

w sprz´t, którego wykaz okreÊla pkt 2 cz´Êç II za∏àcznika nr 4 do rozporzàdzenia.

w.

rc

4. Warunkami realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych, o których mowa w § 6 pkt 1, sà

2. Do zak∏adu opiekuƒczego nie przyjmuje si´

Êwiadczeniobiorcy, który w ocenie skalà opartà na

skali Barthel otrzyma∏ 40 punktów lub mniej, je˝eli

podstawowym wskazaniem do obj´cia go opiekà jest

zaawansowana choroba nowotworowa, choroba psychiczna lub uzale˝nienie.

3. Oceny, o której mowa w ust. 1, dokonuje

1) ukoƒczenie i udokumentowanie leczenia przyczynowego;

2) wykonanie niezb´dnych badaƒ diagnostycznych,

uzasadniajàcych rozpoznanie i potwierdzajàcych

niemo˝noÊç stosowania innej formy terapii ni˝

ciàg∏a wentylacja mechaniczna;

3) nieobj´cie udzielaniem Êwiadczeƒ gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej

lub realizowanych przez piel´gniark´ opieki d∏ugoterminowej domowej.

2) w dniu przyj´cia Êwiadczeniobiorcy do zak∏adu

opiekuƒczego oraz na koniec ka˝dego miesiàca —

lekarz i piel´gniarka danego zak∏adu opiekuƒczego

§ 8. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa

w § 6 pkt 1, sà udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, do którego do∏àcza

si´

— za pomocà karty oceny, której wzór okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

1) kart´ informacyjnà leczenia szpitalnego;

ww

1) przed przyj´ciem Êwiadczeniobiorcy do zak∏adu

opiekuƒczego — lekarz ubezpieczenia zdrowotnego i piel´gniarka ubezpieczenia zdrowotnego,

4. O przyj´ciu Êwiadczeniobiorcy do niepublicznego zak∏adu opiekuƒczego decyduje kierownik zak∏adu

opiekuƒczego w porozumieniu z lekarzem udzielajàcym Êwiadczeƒ w tym zak∏adzie.

§ 6. Âwiadczenia gwarantowane udzielane w warunkach domowych sà realizowane przez

1) zespó∏ d∏ugoterminowej opieki domowej dla doros∏ych, dzieci i m∏odzie˝y wentylowanych mechanicznie;

2) piel´gniarskà opiek´ d∏ugoterminowà domowà.

2) wyniki badaƒ Êwiadczeniobiorcy;

3) kwalifikacj´ do obj´cia opiekà w warunkach domowych, wydanà przez lekarza specjalist´ anestezjologii i intensywnej terapii.

§ 9. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa w § 6 pkt 2, obejmujà

1) Êwiadczenia piel´gniarskie;

2) przygotowanie Êwiadczeniobiorcy i jego rodziny

do samoopieki i samopiel´gnacji, w tym kszta∏towanie umiej´tnoÊci w zakresie radzenia sobie

z niesprawnoÊcià;

4) edukacj´ zdrowotnà Êwiadczeniobiorcy

cz∏onków jego rodziny;

oraz

5) pomoc w rozwiàzywaniu problemów zdrowotnych zwiàzanych z samodzielnym funkcjonowaniem w Êrodowisku domowym;

6) pomoc w pozyskiwaniu sprz´tu medycznego i rehabilitacyjnego niezb´dnego do w∏aÊciwej piel´gnacji i rehabilitacji Êwiadczeniobiorcy w domu.

2. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa

w ust. 1, sà udzielane Êwiadczeniobiorcy, który w ocenie skalà opartà na skali Barthel otrzyma∏ 40 punktów

lub mniej, i wymaga realizacji, przez okres powy˝ej

14 dni, co najmniej jednego z nast´pujàcych Êwiadczeƒ piel´gniarskich

1) kroplowego wlewu do˝ylnego wynikajàcego ze

sta∏ego zlecenia lekarskiego zwiàzanego z prowadzonym procesem leczenia;

3. Warunkami obj´cia Êwiadczeniobiorcy piel´gniarskà opiekà d∏ugoterminowà domowà sà

1) nieobj´cie opiekà przez hospicjum domowe;

2) nieobj´cie opiekà przez inny zak∏ad opiekuƒczy

udzielajàcy Êwiadczeƒ gwarantowanych w warunkach stacjonarnych;

.p

l

3) Êwiadczenia piel´gnacyjne, zgodnie z procesem

piel´gnowania;

Poz. 1147

3) nieobj´cie opiekà przez zespó∏ d∏ugoterminowej

opieki domowej dla doros∏ych, dzieci i m∏odzie˝y

wentylowanych mechanicznie;

4) niepozostawanie w ostrej fazie choroby psychicznej.

§ 10. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których

mowa w § 6 pkt 2, sà udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, do którego

do∏àcza si´ kart´ oceny Êwiadczeniobiorcy do obj´cia

piel´gniarskà opiekà d∏ugoterminowà domowà.

ov

Dziennik Ustaw Nr 140

2. Oceny, o której mowa w ust. 1, dokonuje

1) w dniu skierowania Êwiadczeniobiorcy do obj´cia

piel´gniarskà opiekà d∏ugoterminowà domowà —

lekarz ubezpieczenia zdrowotnego i piel´gniarka

ubezpieczenia zdrowotnego,

4) piel´gnacji przetoki;

— za pomocà karty oceny, której wzór okreÊla za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

l.g

3) karmienia przez zg∏´bnik lub przez przetok´;

2) na koniec ka˝dego miesiàca — piel´gniarka opieki

d∏ugoterminowej domowej, o której mowa

w pkt 1 cz´Êci III za∏àcznika nr 4 do rozporzàdzenia

2) wykonywania opatrunków;

§ 11. Warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia.

6) p∏ukania p´cherza moczowego;

§ 12. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

31 sierpnia 2009 r.

w.

rc

5) za∏o˝enia i usuni´cia cewnika jako sta∏e zlecenie

lekarskie;

ww

7) piel´gnacji w zwiàzku z za∏o˝onà rurkà tracheotomijnà.

Minister Zdrowia: E. Kopacz

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 30 sierpnia 2009 r. (poz. 1147)

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

Za∏àcznik nr 1

Za∏àcznik nr 2

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

WZÓR

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

Za∏àcznik nr 3

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

WZÓR

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

Za∏àcznik nr 4

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

WARUNKI REALIZACJI ÂWIADCZE¡ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ÂWIADCZE¡ PIEL¢GNACYJNYCH

I OPIEKU¡CZYCH W RAMACH OPIEKI D¸UGOTERMINOWEJ

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

Mariusz

Lachowski

2009.08.31

14:19:21

+02'00'

— 11130 —

Poz. 1147

1147

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 30 sierpnia 2009 r.