Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

2. Âwiadczenia gwarantowane sà udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych

innych ni˝ stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

l.g

2) poziom finansowania przejazdu Êrodkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych, zwanej dalej

„ustawà”.

§ 3. 1. Wykaz oraz warunki realizacji Êwiadczeƒ

gwarantowanych okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

ov

1) wykaz oraz warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, zwanych dalej „Êwiadczeniami gwarantowanymi”;

§ 2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà

1) dost´p — zapewnienie realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych w innym miejscu udzielania Êwiadczeƒ lub lokalizacji ni˝ ta, w której Êwiadczenia te

sà udzielane;

1) ambulatoryjnych, które obejmujà

a) lekarskà ambulatoryjnà opiek´ rehabilitacyjnà,

realizowanà przez porad´ lekarskà rehabilitacyjnà,

b) fizjoterapi´ ambulatoryjnà realizowanà przez

w.

rc

2) gabinet, zak∏ad rehabilitacji lub fizjoterapii — pomieszczenie, w którym sà udzielane Êwiadczenia

gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych;

§ 4. Âwiadczenia gwarantowane sà realizowane

w warunkach

3) lekarz specjalista — lekarza, który posiada specjalizacj´ II stopnia lub tytu∏ specjalisty w okreÊlonej

dziedzinie medycyny;

4) lekarz w trakcie specjalizacji — lekarza, który

ukoƒczy∏ co najmniej drugi rok specjalizacji,

a w przypadku lekarza realizujàcego Êwiadczenia

gwarantowane w oddziale stacjonarnym — lekarza, który rozpoczà∏ specjalizacj´;

ww

5) lokalizacja — budynek lub zespó∏ budynków oznaczonych tym samym adresem, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania Êwiadczeƒ gwarantowanych;

6) porada lekarska rehabilitacyjna — Êwiadczenie

gwarantowane udzielane w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przez lekarza ze specjalizacjà I stopnia lub lekarza specjalist´, lub lekarza

w trakcie specjalizacji;

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,

poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,

Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.

— wizyt´ fizjoterapeutycznà,

— zabieg fizjoterapeutyczny;

2) domowych, które obejmujà

a) porad´ lekarskà rehabilitacyjnà,

b) fizjoterapi´ domowà realizowanà przez

— wizyt´ fizjoterapeutycznà,

— zabieg fizjoterapeutyczny;

3) oÊrodka lub oddzia∏u dziennego, które obejmujà

a) rehabilitacj´ ogólnoustrojowà,

b) rehabilitacj´ dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego,

c) rehabilitacj´ s∏uchu i mowy,

d) rehabilitacj´ wzroku,

e) rehabilitacj´ kardiologicznà,

f) rehabilitacj´ pulmonologicznà z wykorzystaniem metod subterraneoterapii;

4) stacjonarnych, które obejmujà

a) rehabilitacj´ ogólnoustrojowà,

b) rehabilitacj´ neurologicznà,

c) rehabilitacj´ pulmonologicznà,

d) rehabilitacj´ kardiologicznà.

§ 5. 1. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której

mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana doros∏ym

i dzieciom, obejmuje

4) koƒcowà ocen´ i opis stanu funkcjonalnego

Êwiadczeniobiorcy po zakoƒczeniu rehabilitacji

lub fizjoterapii;

1) ogólnà ocen´ stanu zdrowia — badanie lekarskie;

5) udzielenie Êwiadczeniobiorcy zaleceƒ co do dalszego post´powania rehabilitacyjnego.

4) test czynnoÊciowy;

5) ocen´ aktywnoÊci ruchowej;

6) ocen´ czucia powierzchownego i g∏´bokiego;

7) ocen´ odruchów Êci´gnisto-okostnowych;

8) pomiar d∏ugoÊci koƒczyn i obwodów;

9) ocen´ chodu i lokomocji;

10) ocen´ samoobs∏ugi i samodzielnoÊci;

11) ocen´ deformacji i zniekszta∏ceƒ;

2. Zabieg fizjoterapeutyczny, o którym mowa w § 4

pkt 2 lit. b tiret drugie, jest udzielany Êwiadczeniobiorcom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi

1) ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po

zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) — przez okres do 12 miesi´cy od dnia

powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu;

2) ci´˝kimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego uk∏adu nerwowego odpowiadajàcymi 5. stopniowi skali oceny stopnia inwalidztwa, zwanej dalej „skalà opartà na skali Rankina”; warunku otrzymania 5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie

stosuje si´ do dzieci do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia;

l.g

12) punkcje lecznicze i iniekcje dostawowe;

§ 6. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 2, sà udzielane Êwiadczeniobiorcom, którzy ze wzgl´du na brak mo˝liwoÊci samodzielnego poruszania si´ nie mogà dotrzeç do Êwiadczeniodawców

udzielajàcych Êwiadczeƒ gwarantowanych, o których

mowa w § 4 pkt 1, a wymagajà rehabilitacji lub fizjoterapii.

.p

l

3) okreÊlenie zakresu ruchu w stawach;

ov

2) skierowanie na konsultacj´ i badania dodatkowe;

13) zlecenie na wyroby medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi i Êrodkami pomocniczymi

oraz inne zlecenia i wnioski;

14) zaplanowanie post´powania rehabilitacyjnego

(ustalenie programu usprawnienia leczniczego);

3) uszkodzeniem rdzenia kr´gowego — przez okres

do 12 miesi´cy od dnia powstania uszkodzenia

rdzenia kr´gowego;

w.

rc

15) skierowanie na fizjoterapi´ i leczenie uzdrowiskowe;

16) koƒcowà ocen´ procesu usprawniania.

2. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa

w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana noworodkom

i niemowl´tom obejmuje czynnoÊci wymienione

w ust. 1 oraz

1) ocen´ rozwoju psychoruchowego;

2) ocen´ rozwoju neurofizjologicznego;

3) pomiary antropometryczne;

4) ocen´ deformacji, cech dyzmorfii i ograniczeƒ zakresu ruchu w stawach koƒczyn górnych i dolnych;

ww

5) ocen´ percepcji wzrokowej i s∏uchowej oraz kontaktu emocjonalnego z otoczeniem.

4) chorobami przewlekle post´pujàcymi, w szczególnoÊci: miopatiami, chorobà Parkinsona, zapaleniem wielomi´Êniowym, rdzeniowym zanikiem

mi´Êni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlek∏ymi zespo∏ami

pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem

stawów;

5) chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych, po zabiegach endoprotezoplastyki stawu przez okres do 6 miesi´cy od dnia

wykonania operacji;

6) urazami koƒczyn dolnych — przez okres do 6 miesi´cy od dnia powstania urazu;

7) osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.

3. Wizyta fizjoterapeutyczna, o której mowa w § 4

pkt 1 lit. b tiret pierwsze i pkt 2 lit. b tiret pierwsze,

obejmuje

3. Skal´ opartà na skali Rankina okreÊla za∏àcznik

nr 2 do rozporzàdzenia.

1) zaplanowanie post´powania fizjoterapeutycznego

stanowiàcego integralnà cz´Êç fizjoterapii, które

realizuje cel skierowania na rehabilitacj´ i jest

zgodne z tym skierowaniem;

§ 7. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa

w § 4 pkt 3, sà udzielane Êwiadczeniobiorcom, których

stan zdrowia nie pozwala na rehabilitacj´ w warunkach ambulatoryjnych, a którzy nie wymagajà ca∏odobowego nadzoru medycznego.

2) ocen´ i opis stanu funkcjonalnego Êwiadczeniobiorcy przed rozpocz´ciem rehabilitacji lub fizjoterapii;

3) badanie czynnoÊciowe narzàdu ruchu lub inne badanie konieczne do ustalenia planu rehabilitacji;

§ 8. 1. Âwiadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 4, sà udzielane Êwiadczeniobiorcom, którzy ze wzgl´du na kontynuacj´ leczenia wymagajà

stosowania kompleksowych Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych oraz ca∏odobowego nadzoru piel´gniarskiego.

2. Kwalifikacj´ Êwiadczeniobiorcy do rehabilitacji

neurologicznej, o której mowa w § 4 pkt 4 lit. b, przeprowadza si´ na podstawie oceny stanu Êwiadczeniobiorcy, oceny dysfunkcji uk∏adu nerwowego i oceny

stopnia inwalidztwa dokonanej za pomocà skali opartej na skali Rankina; oceny wed∏ug skali opartej na

skali Rankina nie stosuje si´ do kwalifikacji dzieci do

ukoƒczenia 18. roku ˝ycia.

§ 9. 1. W zakresie koniecznym do wykonania

Êwiadczeƒ gwarantowanych Êwiadczeniodawca zapewnia Êwiadczeniobiorcy nieodp∏atnie

8) chorób uk∏adu moczowo-p∏ciowego,

9) chorób uk∏adu nerwowego,

10) chorób uk∏adu oddechowego,

11) chorób uk∏adu ruchu,

12) chorób uk∏adu trawiennego,

13) chorób uk∏adu wydzielania wewn´trznego,

2. Przejazd Êrodkami transportu sanitarnego

w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2

ustawy jest finansowany w 40 % ze Êrodków publicznych w przypadku

1) chorób krwi i narzàdów krwiotwórczych,

16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekszta∏ceƒ

i aberracji chromosomowych

— gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego

lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, ˝e

Êwiadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania si´ bez sta∏ej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze Êrodków transportu publicznego pomocy innej osoby lub Êrodka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepe∏nosprawnych.

l.g

2) chorób nowotworowych,

15) urazów i zatruç,

ov

2) leki i wyroby medyczne oraz Êrodki pomocnicze.

4) chorób przemiany materii,

7) chorób uk∏adu krà˝enia,

14) chorób zakaênych i paso˝ytniczych,

1) badania diagnostyczne;

3) chorób oczu,

5) chorób psychicznych i zaburzeƒ zachowania,

§ 10. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

31 sierpnia 2009 r.

w.

rc

6) chorób skóry i tkanki podskórnej,

ww

Poz. 1145

.p

l

Minister Zdrowia: E. Kopacz

.p

l

ov

l.g

WYKAZ ORAZ WARUNKI REALIZACJI ÂWIADCZE¡ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU REHABILITACJI LECZNICZEJ

w.

rc

ww

Za∏àcznik nr 1

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 30 sierpnia 2009 r. (poz. 1145)

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

.p

l

ov

l.g

w.

rc

ww

SKALA OPARTA NA SKALI RANKINA

Za∏àcznik nr 2

Mariusz

Lachowski

2009.08.31

14:18:03

+02'00'

— 11020 —

Poz. 1145

1145

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 30 sierpnia 2009 r.

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje

.p

l

w sprawie Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

7) zabieg fizjoterapeutyczny — Êwiadczenie gwarantowane udzielane w cyklach odpowiadajàcych potrzebom zdrowotnym Êwiadczeniobiorcy obj´tego

leczeniem rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym.