Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla sposób wystawiania

skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania oraz

wzór tego skierowania.

§ 2. 1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, zwane dalej „skierowaniem”, bioràc pod uwag´

1) aktualny stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy;

1) danych osobowych Êwiadczeniobiorcy, w tym

imienia i nazwiska oraz numeru PESEL, o ile

Êwiadczeniobiorca taki numer posiada;

2) odciÊni´cia piecz´ci Êwiadczeniodawcy wraz z numerem umowy o udzielanie Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej zawartej z Narodowym Funduszem

Zdrowia i piecz´ci imiennej lekarza wystawiajàcego skierowanie;

3) informacji o aktualnym stanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy;

l.g

2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego;

5. Lekarz wystawiajàcy skierowanie jest obowiàzany do prawid∏owego i czytelnego wype∏nienia skierowania, a w szczególnoÊci

ov

Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. z 2008 r.

Nr 164, poz. 1027, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje

.p

l

w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe

3) oczekiwany wp∏yw leczenia uzdrowiskowego,

w szczególnoÊci warunków naturalnych (surowców leczniczych, klimatu, morza, mikroklimatu),

na stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy;

5) informacji o schorzeniach wspó∏istniejàcych.

6. Skierowanie przesy∏a si´ do oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE”, umieszczonym

w prawym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy. Skierowanie mo˝e byç przes∏ane przez Êwiadczeniobiorc´ wskazanego w skierowaniu.

w.

rc

4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile Êwiadczeniobiorca z takiego leczenia korzysta∏;

4) jednoznacznie okreÊlonego rozpoznania choroby

zasadniczej b´dàcej podstawà wystawienia skierowania z podaniem symbolu Mi´dzynarodowej

Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta (ICD-10);

5) w przypadku doros∏ych — zalecanà cz´stotliwoÊç

korzystania z leczenia uzdrowiskowego nie cz´Êciej ni˝ raz na 12 miesi´cy.

2. Przepisu ust. 1 pkt 5 nie stosuje si´ do leczenia

uzdrowiskowego w szpitalu uzdrowiskowym i leczenia uzdrowiskowego w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym.

3. Wzór skierowania okreÊla za∏àcznik do rozporzàdzenia.

ww

4. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego mo˝e okreÊliç, po uwzgl´dnieniu czynników, o których mowa w ust. 1, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego. Wybór miejsca i rodzaju leczenia uzdrowiskowego dokonany przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie jest wià˝àcy dla oddzia∏u wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia.

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,

poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120,

Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97,

poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118,

poz. 989.

§ 3. 1. Po otrzymaniu skierowania przez oddzia∏

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia komórka

organizacyjna w∏aÊciwa w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego dokonuje jego rejestracji, nadajàc skierowaniu kolejny numer w rejestrze.

2. Po rejestracji skierowania lekarz specjalista

w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem specjalistà”, zatrudniony w komórce organizacyjnej, o której

mowa w ust. 1, dokonuje aprobaty skierowania pod

wzgl´dem celowoÊci leczenia uzdrowiskowego.

3. Lekarz specjalista mo˝e za˝àdaç od lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezb´dnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupe∏nienia lub aktualizacji tej dokumentacji oraz przeprowadzenia dodatkowych badaƒ.

4. Lekarz specjalista po dokonaniu aprobaty skierowania w przypadkach, o których mowa w ust. 3,

zwraca dokumentacj´ medycznà lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie.

§ 4. 1. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia potwierdza skierowanie, je˝eli

1) lekarz specjalista aprobowa∏ celowoÊç skierowania;

2) w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego sà wolne miejsca, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami.

2. Potwierdzajàc skierowanie, oddzia∏ wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia okreÊla

1) rodzaj leczenia uzdrowiskowego i jego tryb;

2) odpowiedni zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego;

3) dat´ rozpocz´cia leczenia i czas jego trwania,

w przypadku leczenia uzdrowiskowego w warunkach stacjonarnych;

2. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´ o niepotwierdzeniu skierowania wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania, nie póêniej ni˝

30 dni od dnia otrzymania wniosku.

3. Na niepotwierdzenie skierowania przez oddzia∏

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie przys∏uguje odwo∏anie.

§ 6. 1. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏ z powodu braku miejsc w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, jest sk∏adane do dokumentacji prowadzonej przez ten oddzia∏.

2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, podlega

potwierdzeniu na warunkach okreÊlonych w § 8 ust. 4.

3. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´ o przyczynie

niepotwierdzenia, o której mowa w ust. 1, nie póêniej

ni˝ 30 dni od otrzymania wniosku.

l.g

4) termin wa˝noÊci skierowania i okres leczenia,

w przypadku leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych.

w przypadku, gdy lekarz specjalista nie zaaprobowa∏

celowoÊci skierowania, jest zwracane lekarzowi, który

je wystawi∏, wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania.

.p

l

Dokumentacj´ zwraca si´ w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „ZWROT DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ”.

Poz. 1135

ov

Dziennik Ustaw Nr 139

§ 7. 1. Skierowanie powinno byç rozpatrzone przez

oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

w terminie 30 dni od dnia jego wp∏ywu do tego oddzia∏u. Termin ten mo˝e byç przed∏u˝ony w przypadkach, o których mowa w § 3 ust. 3, nie wi´cej jednak

ni˝ o 14 dni.

w.

rc

3. W przypadku skierowania na leczenie uzdrowiskowe w warunkach ambulatoryjnych, potwierdzonego przez w∏aÊciwy oddzia∏ wojewódzki Narodowego

Funduszu Zdrowia, Êwiadczeniobiorca uzgadnia termin rozpocz´cia leczenia uzdrowiskowego z zak∏adem

lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzyma∏

skierowanie, nie póêniej ni˝ 14 dni przed dniem rozpocz´cia leczenia.

4. Zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego potwierdza

Êwiadczeniobiorcy uzgodniony termin rozpocz´cia leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych w formie pisemnej lub elektronicznej.

5. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia dor´cza Êwiadczeniobiorcy potwierdzone

skierowanie nie póêniej ni˝ 14 dni przed dniem rozpocz´cia leczenia.

2. Skierowanie wraz z wynikami badaƒ dodatkowych, o których mowa w § 3 ust. 3, jest wa˝ne 18 miesi´cy, liczàc od dnia jego wystawienia.

§ 8. 1. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia prowadzi list´ Êwiadczeniobiorców, którzy

nie uzyskali potwierdzenia skierowania z przyczyny,

o której mowa w § 6 ust. 1.

2. Lista Êwiadczeniobiorców zawiera

1) imi´ i nazwisko Êwiadczeniobiorcy;

7. W przypadkach szczególnie uzasadnionych, po

uzgodnieniu ze Êwiadczeniobiorcà, mo˝e mu zostaç

dor´czone potwierdzone skierowanie, za zgodà

Êwiadczeniodawcy, wyra˝onà w formie pisemnej lub

elektronicznej, w terminie innym ni˝ okreÊlony

w ust. 3, jednak nie krótszym ni˝ 3 dni przed dniem

rozpocz´cia leczenia.

3) numer skierowania nadany podczas rejestracji

przez komórk´ organizacyjnà, o której mowa w § 3

ust. 1;

ww

6. Dor´czajàc skierowanie na leczenie w sanatorium uzdrowiskowym, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje o zasadach odp∏atnoÊci za pobyt w tym sanatorium.

8. Uzgodnienie ze Êwiadczeniobiorcà polega na

uzyskaniu jego zgody w rozmowie telefonicznej,

w formie pisemnej lub elektronicznej.

§ 5. 1. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki

Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏

2) numer PESEL, o ile Êwiadczeniobiorca taki numer

posiada;

4) profil leczenia.

3. Âwiadczeniobiorca powinien byç poinformowany pisemnie o swojej kolejnoÊci na liÊcie Êwiadczeniobiorców.

4. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia potwierdza skierowanie wystawione Êwiadczeniobiorcy, który znajduje si´ na liÊcie, o której mowa w ust. 1, w pierwszej kolejnoÊci, je˝eli sà miejsca

w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami.

§ 10. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

31 sierpnia 2009 r.3)

5. Je˝eli skierowanie straci wa˝noÊç z powodu

up∏ywu terminu, o którym mowa w § 7 ust. 2, oddzia∏

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia o tym Êwiadczeniobiorc´ w terminie 14 dni od

dnia up∏ywu tego terminu.

———————

3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

.p

l

niem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie

leczenia uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 274, poz. 2724,

z 2005 r. Nr 101, poz. 850, z 2006 r. Nr 94, poz. 655,

z 2007 r. Nr 69, poz. 466 i Nr 168, poz. 1185 oraz z 2009 r.

Nr 40, poz. 330), które traci moc z dniem 31 sierpnia

2009 r. na podstawie art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989).

ww

w.

rc

l.g

ov

§ 9. Skierowania potwierdzone na podstawie dotychczasowych przepisów zachowujà wa˝noÊç i nie

wymagajà dodatkowego potwierdzenia przez oddzia∏

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.

Minister Zdrowia: E. Kopacz

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 28 sierpnia 2009 r. (poz. 1135)

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

WZÓR

ww

w.

rc

l.g

ov

.p

l

Mariusz

Lachowski

2009.08.31

09:17:21

+02'00'

— 10000 —

Poz. 1135

1135

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 28 sierpnia 2009 r.