Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2008 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla sposób i tryb finansowania z bud˝etu paƒstwa Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej

1) oddzia∏y wojewódzkie Funduszu;

1) udzielanych Êwiadczeniobiorcom, o których mowa

w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych, zwanej dalej

„ustawà”;

3) podstaw´ prawnà udzielonych Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej;

2) o których mowa w art. 12 pkt 2—5 i 9 oraz

w art. 12a ustawy.

§ 2. 1. Âwiadczenia opieki zdrowotnej

1) udzielone Êwiadczeniobiorcom, o których mowa

w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy,

2) o których mowa w art. 12 pkt 2—4 ustawy,

3) o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy

— sà finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, ze Êrodków bud˝etu

paƒstwa, z cz´Êci, której dysponentem jest minister

w∏aÊciwy do spraw zdrowia.

2. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w

1) art. 12 pkt 5 ustawy, sà finansowane przez ministra

w∏aÊciwego do spraw wewn´trznych ze Êrodków

bud˝etu paƒstwa, z cz´Êci, której jest dysponentem;

2) art. 12a ustawy, sà finansowane przez Ministra

SprawiedliwoÊci ze Êrodków bud˝etu paƒstwa,

z cz´Êci, której jest dysponentem.

§ 3. 1. Centrala Funduszu na podstawie danych

otrzymanych z oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu

sporzàdza miesi´czne sprawozdania z wykonanych

przez Êwiadczeniodawców i rozliczonych przez Fun———————

1) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138,

poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169,

poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519,

Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170,

poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249,

poz. 1824, z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559,

Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922, Nr 166, poz. 1172,

Nr 171, poz. 1208 i Nr 176, poz. 1243 oraz z 2008 r. Nr 52,

poz. 305 i Nr 70, poz. 416.

2) wartoÊç Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielonych

w poszczególnych rodzajach;

4) liczb´ osób, którym udzielono Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej;

5) kody EAN leku i kwoty podlegajàce refundacji.

2. W sprawozdaniach, o których mowa w ust. 1,

uwzgl´dnia si´ koszty transportu, o których mowa

w art. 25 ust. 3 ustawy.

3. Sprawozdania, o których mowa w ust. 1, centrala Funduszu przekazuje ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw zdrowia, wraz z wnioskami o uruchomienie dotacji, o której mowa w art. 97 ust. 8 ustawy, zwanej dalej „dotacjà”, w terminie do 20. dnia ka˝dego miesiàca za miesiàc poprzedni.

4. Wnioski o uruchomienie dotacji za okres paêdziernik—grudzieƒ sà sk∏adane w terminie do dnia

20 listopada, na podstawie wydatków poniesionych

w paêdzierniku i kosztów Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej

przewidywanych w listopadzie i grudniu.

5. Centrala Funduszu, w terminie do dnia 31 stycznia nast´pnego roku, przekazuje ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia sprawozdanie z wykorzystania

dotacji do dnia 31 grudnia poprzedniego roku, sporzàdzone zgodnie z podzia∏em okreÊlonym w ust. 1.

6. W przypadku niewykorzystania dotacji do dnia

31 grudnia danego roku, Fundusz zwraca niewykorzystane Êrodki ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia, w terminie do dnia 31 stycznia nast´pnego roku.

§ 4. 1. Do sprawozdaƒ, o których mowa w § 3

ust. 1 i 5, centrala Funduszu do∏àcza odr´bne zestawienie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, o których mowa

w § 2 ust. 1 pkt 1 i 2, udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji.

2. Zestawienie obejmuje

1) imi´, nazwisko i numer PESEL Êwiadczeniobiorcy,

a w przypadku gdy nie posiada on numeru PESEL

— rodzaj, seri´ i numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç oraz dat´ urodzenia;

2) wartoÊç Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej.

3. Zestawienie sporzàdza si´ nie póêniej ni˝ w terminie 60 dni od dnia dokonania przez Fundusz zap∏aty

na rzecz podmiotów, które pokry∏y koszty Êwiadczeƒ,

o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 i 2.

§ 5. Minister w∏aÊciwy do spraw zdrowia w terminie 30 dni od dnia otrzymania sprawozdaƒ, sporzàdzonych prawid∏owo zgodnie z § 3 ust. 1, wraz z wnioskiem o uruchomienie dotacji, przekazuje centrali Funduszu dotacj´ na sfinansowanie wskazanych w sprawozdaniu Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2 ust. 1,

w ramach zaplanowanych na dany rok Êrodków bud˝etowych przeznaczonych na ten cel.

§ 6. 1. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w § 2 ust. 2, inne ni˝ leki, sà finansowane

Êwiadczeniodawcom na podstawie faktury i miesi´cznego zestawienia sporzàdzanego przez Êwiadczeniodawc´, stanowiàcego za∏àcznik do faktury.

2. Koszty Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, o których

mowa w § 2 ust. 2, innych ni˝ leki, udzielanych

w zwiàzku z przyj´ciem do szpitala lub innego zak∏adu

opieki zdrowotnej przeznaczonego dla osób wymagajàcych ca∏odobowych lub ca∏odziennych Êwiadczeƒ

zdrowotnych, ujmuje si´ w miesi´cznym zestawieniu

w miesiàcu, w którym zakoƒczono udzielanie Êwiadczeƒ, z wy∏àczeniem Êwiadczeƒ rozliczanych na podstawie osobodni.

3. Faktura obejmuje kwot´ stanowiàcà sum´ cen

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera

1) imi´ i nazwisko Êwiadczeniobiorcy;

2) numer PESEL, a w przypadku gdy Êwiadczeniobiorca nie posiada numeru PESEL — rodzaj, seri´

i numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç;

3) dat´ urodzenia;

4) obywatelstwo;

5) numer ksi´gi g∏ównej szpitala — w przypadku hospitalizacji;

6) nazw´ zak∏adu karnego lub aresztu Êledczego,

w którego ewidencji skazany jest uj´ty, oraz numer

dokumentu uprawniajàcego do korzystania z przepustki lub czasowego zezwolenia na opuszczenie

zak∏adu karnego — w przypadku udzielenia

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, o których mowa

w art. 12a ustawy;

7) nazw´ strze˝onego oÊrodka lub aresztu w celu wydalenia, w którym przebywa cudzoziemiec —

w przypadku udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5 ustawy;

8) podstaw´ prawnà udzielenia Êwiadczenia opieki

zdrowotnej;

9) dat´ udzielenia Êwiadczenia opieki zdrowotnej;

Poz. 858

10) kod Êwiadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku —

kod choroby zgodny z Mi´dzynarodowà Statystycznà Klasyfikacjà Chorób i Problemów Zdrowotnych;

11) liczb´ udzielonych Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej;

12) cen´ udzielonego Êwiadczenia opieki zdrowotnej,

przewidzianà w umowie z

a) Funduszem,

b) ministrem w∏aÊciwym do spraw zdrowia —

w przypadku Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych, o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4

ustawy;

13) cen´ udzielonego Êwiadczenia opieki zdrowotnej,

w przypadkach innych ni˝ wymienione w pkt 12,

ustalonà na poziomie

a) najni˝szej ceny przewidzianej w umowach

o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej zawieranych przez dany oddzia∏ wojewódzki Funduszu lub ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia dla danego Êwiadczenia opieki zdrowotnej

albo

b) najni˝szej ceny danego rodzaju Êwiadczenia

opieki zdrowotnej, ustalonej przez Êwiadczeniodawc´ w cenniku, uwzgl´dniajàcej wy∏àcznie uzasadnione koszty udzielenia niezb´dnych

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej,

c) ceny Êwiadczenia opieki zdrowotnej udzielonego przez szpitalne oddzia∏y ratunkowe, ustalonej jako Êredni koszt Êwiadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzajàcym rok,

w którym zosta∏o udzielone Êwiadczenie, wed∏ug ceny pozostawania w gotowoÊci, przewidzianej w umowie z danym oddzia∏em wojewódzkim Funduszu;

14) wartoÊç Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej stanowiàcà

iloczyn liczby Êwiadczeƒ i ich ceny;

15) dat´ wystawienia i numer faktury;

16) podpis Êwiadczeniodawcy.

5. Âwiadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, sk∏ada pisemne oÊwiadczenie,

w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone Êwiadczenie opieki zdrowotnej okreÊlonej w zestawieniu, zgodnie z ust. 4 pkt 12 lit. b lub pkt 13.

ZgodnoÊç oÊwiadczenia z danymi okreÊlonymi

w ust. 4 pkt 13 lit. a i c, w zakresie dotyczàcym Funduszu, potwierdza dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego

Funduszu.

6. Faktur´ i zestawienie, o których mowa w ust. 1,

Êwiadczeniodawca przekazuje Ministrowi SprawiedliwoÊci albo ministrowi w∏aÊciwemu do spraw wewn´trznych, w terminie do ostatniego dnia ka˝dego miesiàca,

za miesiàc poprzedni.

§ 7. 1. Leki wchodzàce w zakres Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej, o których mowa w § 2 ust. 2, sà finansowane odpowiednio przez Ministra SprawiedliwoÊci

albo ministra w∏aÊciwego do spraw wewn´trznych na

podstawie miesi´cznego zestawienia, które zawiera

1) numer PESEL Êwiadczeniobiorcy, a w przypadku

gdy nie posiada on numeru PESEL — rodzaj, seri´

i numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç;

2) dat´ urodzenia;

3) obywatelstwo;

4) podstaw´ prawnà wydania leku Êwiadczeniobiorcy;

5) kod EAN leku i kwot´ podlegajàcà refundacji.

2. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, sporzàdza

oddzia∏ wojewódzki Funduszu na podstawie zbiorczych zestawieƒ i informacji, o których mowa w art. 63

ustawy, i przekazuje Ministrowi SprawiedliwoÊci albo

ministrowi w∏aÊciwemu do spraw wewn´trznych, nie

póêniej ni˝ w terminie 14 dni od dnia ich otrzymania.

§ 8. 1. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w art. 12a ustawy, udzielane skazanemu na

podstawie przepisów o koordynacji, sà finansowane

przez Ministra SprawiedliwoÊci na podstawie zestawienia.

2. Zestawienie zawiera dane, o których mowa

w § 4 ust. 2.

3. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, uwzgl´dniajàce kwoty zap∏acone instytucjom ∏àcznikowym,

sporzàdza centrala Funduszu na podstawie zestawieƒ

kosztów leczenia otrzymanych z instytucji ∏àcznikowych, okreÊlonych w przepisach o koordynacji, i przekazuje Ministrowi SprawiedliwoÊci nie póêniej jednak

ni˝ w terminie 30 dni od dnia dokonania przez central´ Funduszu zap∏aty na rzecz instytucji ∏àcznikowych.

§ 9. Minister SprawiedliwoÊci i minister w∏aÊciwy

do spraw wewn´trznych przekazujà na wskazany rachunek bankowy, w terminie do 60 dni od dnia otrzymania zestawienia, sporzàdzonego zgodnie z § 7

lub § 8, Êrodki finansowe, o których mowa w

1) § 6 ust. 1 — Êwiadczeniodawcy;

Poz. 858

2) § 7 ust. 1 — w∏aÊciwym oddzia∏om wojewódzkim

Funduszu;

3) § 8 ust. 1 — centrali Funduszu.

§ 10. Dokumenty, o których mowa w § 3 ust. 1 i 4,

§ 4 ust. 1, § 6 ust. 1, § 7 ust. 1 i § 8 ust. 1, sà przekazywane w formie pisemnej.

§ 11. 1. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których

mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 i 2, udzielone i niesfinansowane do dnia 28 lutego 2008 r., sà finansowane przez

Fundusz z dotacji na rok 2008 i lata nast´pne na zasadach obowiàzujàcych w dniu ich udzielenia.

2. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa

w § 2 ust. 2, udzielone i niesfinansowane do dnia

28 lutego 2008 r., sà finansowane na zasadach obowiàzujàcych w dniu ich udzielenia.

3. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa

w § 2, udzielone i niesfinansowane od dnia 29 lutego

2008 r., sà finansowane na zasadach okreÊlonych

w rozporzàdzeniu.

4. Przepis ust. 1 stosuje si´ równie˝ do Êwiadczeniodawców, z którymi Fundusz nie zawar∏ umów

o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na rok 2008.

5. Âwiadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa

w § 2 ust. 1, udzielone przez Êwiadczeniodawców,

z którymi Fundusz nie zawar∏ umów o udzielanie

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na rok 2008 i niesfinansowane od dnia 29 lutego 2008 r., sà finansowane na

zasadach okreÊlonych w rozporzàdzeniu.

§ 12. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

7 dni od dnia og∏oszenia.2)

Prezes Rady Ministrów: D. Tusk

———————

2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2008 r. w sprawie

sposobu i trybu finansowania z bud˝etu paƒstwa Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 34, poz. 198), które utraci∏o moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie art. 2

pkt 2 ustawy z dnia 29 lutego 2008 r. o zmianie ustawy

o Karcie Polaka oraz ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U.

Nr 52, poz. 305).

858

ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW

z dnia 18 lipca 2008 r.

w sprawie sposobu i trybu finansowania z bud˝etu paƒstwa Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 13a ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135, z póên. zm.1)) zarzàdza si´, co nast´puje

dusz Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2 ust. 1, odr´bnie dla Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1

i 2, oraz dla Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2 ust. 1

pkt 3, w podziale na