Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

§ 1. 1. Rozporzàdzenie okreÊla zakres niezb´dnych

informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców,

w tym sposób obliczania Êredniego czasu oczekiwania na udzielenie Êwiadczenia opieki zdrowotnej,

szczegó∏owy sposób rejestrowania tych informacji

oraz ich przekazywania ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia,

zwanemu dalej „Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiàzanemu do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych, w tym tak˝e rodzaje wykorzystywanych noÊników informacji oraz wzory dokumentów.

2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà

1) ustawa — ustaw´ z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze Êrodków publicznych;

2) osoba, której udzielono Êwiadczenia — nast´pujàce kategorie osób

a) Êwiadczeniobiorc´,

b) osob´ uprawnionà do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,

c) osob´, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,

d) osob´ nieb´dàcà ubezpieczonym, posiadajàcà

uprawnienia do bezp∏atnych Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw,

o których mowa w art. 12 pkt 2—6 i 9 ustawy;

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138,

poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169,

poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519,

Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170,

poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249,

poz. 1824, z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559,

Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922, Nr 166, poz. 1172,

Nr 171, poz. 1208 i Nr 176, poz. 1243 oraz z 2008 r. Nr 52,

poz. 305 i Nr 70, poz. 416.

3) osobisty numer identyfikacyjny — sta∏y symbol

numeryczny, jednoznacznie identyfikujàcy osob´

uprawnionà do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na

podstawie przepisów o koordynacji, nadany przez

paƒstwo cz∏onkowskie Unii Europejskiej lub paƒstwo cz∏onkowskie Europejskiego Porozumienia

o Wolnym Handlu (EFTA).

§ 2. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych na zasadach i w zakresie okreÊlonych w ustawie,

zwani dalej „Êwiadczeniodawcami”, tworzà i prowadzà w formie elektronicznej rejestr Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem Êwiadczeƒ”.

2. W rejestrze Êwiadczeƒ gromadzone sà dane charakteryzujàce ka˝de udzielone Êwiadczenie opieki

zdrowotnej, finansowane ze Êrodków publicznych na

zasadach i w zakresie okreÊlonych w ustawie, zwane

dalej „Êwiadczeniem”.

§ 3. 1. Rejestr Êwiadczeƒ obejmuje nast´pujàce dane dotyczàce udzielonego Êwiadczenia zdrowotnego

1) charakteryzujàce osob´, której udzielono Êwiadczenia zdrowotnego, zgodnie z przepisami § 4;

2) kod Êwiadczenia, wynikajàcy z powiàzania kodu

funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki statystycznej, okreÊlony zgodnie z tabelà nr 3 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia, zwany dalej „kodem

Êwiadczenia”;

3) kod przyczyny g∏ównej wed∏ug Mi´dzynarodowej

Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta, który tworzà

pierwsze trzy znaki, a je˝eli Êwiadczenie zdrowotne

zosta∏o udzielone w oddziale szpitalnym — pi´ç

znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach

czwarty znak stanowi znak kropki;

4) kody nie wi´cej ni˝ trzech przyczyn wspó∏istniejàcych istotnych dla udzielenia tego Êwiadczenia

zdrowotnego wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych

Rewizja Dziesiàta, je˝eli Êwiadczenie zdrowotne zosta∏o udzielone w oddziale szpitalnym, które tworzy

pierwsze pi´ç znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;

5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiàta CM (pe∏ny kod

sk∏ada si´ z siedmiu znaków), z wy∏àczeniem

Êwiadczeƒ zdrowotnych z zakresu podstawowej

opieki zdrowotnej; a je˝eli kod dotyczy procedury

dokonania przeszczepu — dodatkowo dat´ wykonania przeszczepu;

6) dat´ rozpocz´cia udzielania Êwiadczenia zdrowotnego;

7) dat´ zakoƒczenia udzielania Êwiadczenia zdrowotnego;

8) liczb´ dni lub osobodni, w których udzielano

Êwiadczenia zdrowotnego — w przypadku gdy jednostkà statystycznà, o której mowa w pkt 2, jest

osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;

9) dat´ wpisu na list´ oczekujàcych na udzielenie

Êwiadczenia, o której mowa w art. 20 ustawy, zwanà dalej „listà oczekujàcych”, oraz kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu,

okreÊlone w rozporzàdzeniu wydawanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy — je˝eli udzielone

Êwiadczenie jest przyczynà skreÊlenia z listy;

Poz. 801

b) kod okreÊlony w tabeli nr 2 za∏àcznika nr 6 do

rozporzàdzenia — w przypadku badania diagnostycznego obrazowego wykonanego w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.

2. W przypadku gdy jednostkà statystycznà, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono Êwiadczenia, pomi´dzy wpisem i wypisem do ksi´gi g∏ównej przyj´ç i wypisów stanowià jednà hospitalizacj´.

W tym przypadku dane charakteryzujàce poszczególne pobyty w oddziale sà grupowane, a rejestr Êwiadczeƒ obejmuje dodatkowo

1) kod trybu przyj´cia osoby, której udzielono Êwiadczenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem nr 4 do rozporzàdzenia;

10) identyfikator Êwiadczeniodawcy udzielajàcego

Êwiadczenia zdrowotnego okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 2 do rozporzàdzenia, zwany dalej

„identyfikatorem Êwiadczeniodawcy”;

2) numer w ksi´dze g∏ównej przyj´ç i wypisów, pod

którym dokonano wpisu o przyj´ciu osoby, której

udzielono Êwiadczenia zdrowotnego, wraz z numerem ksi´gi g∏ównej;

11) identyfikator osoby udzielajàcej Êwiadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie, na który sk∏ada si´

3) kod trybu wypisu osoby, której udzielono Êwiadczenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem nr 4 do rozporzàdzenia; je˝eli przyczynà wypisu jest zgon — dodatkowo kod bezpoÊredniej

przyczyny zgonu wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta; kod tworzy pierwsze

pi´ç znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki.

a) numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny,

dla którego nie jest przyznawany numer prawa

wykonywania zawodu — numer PESEL,

b) kod przynale˝noÊci do danej grupy zawodowej,

okreÊlony w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

12) charakteryzujàce skierowanie lub zlecenie, je˝eli

Êwiadczenie zdrowotne zosta∏o udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia

a) dat´ wystawienia skierowania lub zlecenia,

b) identyfikator skierowania lub zlecenia, je˝eli

wyst´puje,

c) identyfikator Êwiadczeniodawcy wystawiajàcego skierowanie lub zlecenie albo pe∏na nazwa

innego podmiotu uprawnionego do zlecania

Êwiadczeƒ finansowanych ze Êrodków publicznych,

3. W przypadku gdy jednostkà statystycznà, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratunkowy, rejestr

Êwiadczeƒ obejmuje dodatkowo informacj´ dotyczàcà

1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem okreÊlonym

w tabeli nr 2 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

2) koniecznoÊci przyj´cia osoby, której udzielono

Êwiadczenia przez szpitalny oddzia∏ ratunkowy lub

izb´ przyj´ç, zgodnie z kodem okreÊlonym w tabeli nr 3 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

3) zgonu osoby, której udzielano Êwiadczenia, zgodnie z kodem okreÊlonym w tabeli nr 4 za∏àcznika

nr 3 do rozporzàdzenia;

d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera wystawiajàcego

skierowanie lub zlecenie;

4) numeru w ksi´dze pogotowia ratunkowego, pod

którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu, wraz

z numerem tej ksi´gi;

13) kod trybu przyj´cia osoby, której udzielono Êwiadczenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem nr 4 do rozporzàdzenia — w przypadku udzielenia Êwiadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej;

5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym

14) kod badania, w przypadku gdy jednostkà statystycznà, o której mowa w pkt 2, jest badanie, przyjmujàcy odpowiednio

a) kod okreÊlony w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 6 do

rozporzàdzenia — w przypadku badania laboratoryjnego lub diagnostycznego wykonanego

w podstawowej opiece zdrowotnej,

a) powiadomienia o zdarzeniu,

b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do

zdarzenia zespo∏owi ratownictwa medycznego,

c) wyjazdu zespo∏u ratownictwa medycznego,

d) przybycia na miejsce zdarzenia,

e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu

oddzia∏owi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie

udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych niezb´dnych dla ratownictwa medycznego,

f) zakoƒczenia medycznych czynnoÊci ratunkowych przez zespó∏ ratownictwa medycznego;

6) kodu miejsca wyczekiwania wraz z numerem zespo∏u ratownictwa medycznego, nadanego przez

podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ.

4. W odniesieniu do Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zosta∏o udzielone na podstawie zlecenia potwierdzajàcego uprawnienie do zaopatrzenia

w wyroby medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi, zwane dalej „przedmiotami ortopedycznymi”, albo w Êrodki pomocnicze, rejestr Êwiadczeƒ

obejmuje

1) dane charakteryzujàce osob´, której udzielono

Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których

mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2) kod Êwiadczenia;

3) dane charakteryzujàce zlecenie, na podstawie którego udzielono Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego

a) o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b,

b) kod typu zlecenia, ustalony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmiotem zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych,

c) kod przedmiotu ortopedycznego albo Êrodka

pomocniczego, okreÊlony zgodnie z przepisami

wydanymi na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,

d) kod rodzaju schorzenia wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta (kod tworzà pierwsze trzy znaki);

4) dane dotyczàce realizacji zlecenia, na podstawie

którego udzielono Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

b) dat´ przyj´cia zlecenia do realizacji,

c) liczb´ wydanych przedmiotów ortopedycznych

albo Êrodków pomocniczych,

d) kwot´ refundacji,

e) dop∏at´ poniesionà przez osob´, której udzielono Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego,

f) dat´ odbioru przedmiotu ortopedycznego lub

Êrodka pomocniczego,

g) okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.

5. Je˝eli Êwiadczenie zdrowotne rzeczowe polega

na dokonaniu naprawy przedmiotu ortopedycznego,

rejestr Êwiadczeƒ obejmuje

1) dane charakteryzujàce osob´, której udzielono

Êwiadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których

mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

Poz. 801

2) identyfikator zlecenia potwierdzajàcego uprawnienie Êwiadczeniobiorcy do wykonania naprawy,

ustalony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmiotem

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych;

3) dat´ przyj´cia do naprawy;

4) dane dotyczàce dokonanej naprawy

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego,

okreÊlony zgodnie z przepisami wydanymi na

podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,

c) kwot´ refundacji,

d) kwot´ zap∏aconà przez osob´, której przedmiot

ortopedyczny podlega∏ naprawie,

e) dat´ dokonania naprawy.

6. W odniesieniu do Êwiadczenia towarzyszàcego,

które zosta∏o udzielone na podstawie zlecenia na przejazd Êrodkiem transportu sanitarnego, rejestr Êwiadczeƒ obejmuje

1) dane charakteryzujàce osob´, której udzielono

Êwiadczenia towarzyszàcego, o których mowa w § 4

pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2) kod Êwiadczenia;

3) dane charakteryzujàce zlecenie

a) o których mowa w ust. 1 pkt 12,

b) kod przyczyny g∏ównej udzielenia Êwiadczenia

towarzyszàcego wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta, który tworzà

pierwsze trzy znaki,

c) stopieƒ niesprawnoÊci ustalony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 41 ust. 4

ustawy, przyjmujàcy kod okreÊlony w tabeli

nr 5 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia —

w przypadku, o którym mowa w art. 41 ust. 3

ustawy,

d) kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony

zgodnie z kodem specjalnoÊci komórki organizacyjnej, okreÊlonym w rozporzàdzeniu wydanym na podstawie art. 13 ust. 5 ustawy z dnia

30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, z póên. zm.3)),

e) kod celu przewozu transportem sanitarnym,

okreÊlony w tabeli nr 6 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

4) dane charakteryzujàce przejazd Êrodkiem transportu sanitarnego

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

———————

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 123, poz. 849, Nr 166,

poz. 1172, Nr 176, poz. 1240 i Nr 181, poz. 1290.

b) dat´ przejazdu,

c) dop∏at´ poniesionà przez osob´, której udzielono Êwiadczenia towarzyszàcego.

7. W odniesieniu do Êwiadczenia, które zosta∏o

udzielone w ramach realizacji programu zdrowotnego, Êwiadczeniodawca gromadzi tak˝e dane niezb´dne do dokonania oceny programu, je˝eli obowiàzek

ich rejestrowania wynika z umowy.

Poz. 801

6) charakteryzujàce uprawnienie do Êwiadczeƒ

a) kod tytu∏u uprawnienia, okreÊlony zgodnie z tabelà nr 8 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia,

b) dane identyfikujàce dokument potwierdzajàcy

uprawnienia do tych Êwiadczeƒ, zgodnie z tabelà nr 8 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia,

c) w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, tak˝e

8. Niezale˝nie od danych, o których mowa

w ust. 1—7, Êwiadczeniodawca gromadzi w rejestrze

Êwiadczeƒ w odniesieniu do ka˝dego udzielonego

Êwiadczenia

— dane charakteryzujàce instytucj´ w∏aÊciwà

osoby uprawnionej do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol paƒstwa, w którym znajduje

si´ instytucja, okreÊlony zgodnie z normà

ISO-3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,

1) identyfikator podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem nr 5 do rozporzàdzenia;

— kod zakresu Êwiadczeƒ przys∏ugujàcych

uprawnionemu do Êwiadczeƒ na podstawie

przepisów o koordynacji ustalony mi´dzy

p∏atnikiem a Êwiadczeniodawcà,

2) identyfikator umowy zawartej mi´dzy podmiotem

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych a Êwiadczeniodawcà, zwanej

dalej „umowà”;

— okres przys∏ugiwania Êwiadczeƒ na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

3) kod dla Êwiadczenia, okreÊlony przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych, je˝eli zosta∏ nadany;

7) w przypadku gdy podstawà udzielenia Êwiadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzajàce zakres Êwiadczeƒ przys∏ugujàcych z tytu∏u uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub uprawniajàce do

uzyskania Êwiadczenia poza kolejnoÊcià, zgodnie

z art. 47c ustawy

4) informacje niezb´dne do rozliczenia, je˝eli obowiàzek ich rejestrowania wynika z umowy lub

z przepisów odr´bnych;

a) kod tytu∏u uprawnienia dodatkowego, okreÊlony zgodnie z tabelà nr 9 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia,

5) informacje niezb´dne do monitorowania celowoÊci udzielanych Êwiadczeƒ, je˝eli obowiàzek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odr´bnych.

b) nazw´ dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych Êwiadczeƒ zgodnie z przepisami odr´bnymi, oraz dane identyfikujàce ten dokument.

§ 4. Dane charakteryzujàce osob´, której udzielono

Êwiadczenia, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmujà

1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, okreÊlone zgodnie z tabelà nr 7 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

2) imi´ (imiona) i nazwisko;

3) adres miejsca zamieszkania, a je˝eli osoba, której

udzielono Êwiadczenia, nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, tak˝e

adres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który sk∏adajà si´

a) paƒstwo,

b) nazwa miejscowoÊci,

c) kod pocztowy,

d) ulica, numer domu i lokalu;

4) dat´ urodzenia;

5) p∏eç;

§ 5. 1. Âwiadczeniodawcy, którzy zawarli umow´

o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej z Funduszem, w tym tak˝e udzielajàcy Êwiadczeƒ Êwiadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, oraz Êwiadczeƒ wynikajàcych z art. 12 pkt 2—4,

6 i 9 ustawy, z zastrze˝eniem § 6, przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczàce ka˝dego

Êwiadczenia wynikajàcego z umowy o udzielanie

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, w tym tak˝e wykonanego powy˝ej kwoty, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy, gromadzone w zakresie okreÊlonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego Êwiadczenia.

2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujàcych osob´, której udzielono Êwiadczenia, okreÊlony

w § 3 ust. 1 pkt 1, zale˝y od tytu∏u uprawnienia do

Êwiadczeƒ i obejmuje w przypadku

1) ubezpieczonych — dane, o których mowa w § 4

pkt 1, 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a je˝eli identyfikatorem

nie jest numer PESEL, tak˝e dane, o których mowa

w § 4 pkt 2, 4 i 5;

2) osób uprawnionych do Êwiadczeƒ na podstawie

przepisów o koordynacji — dane, o których mowa

w § 4 pkt 1, 2 i 4—7;

3) Êwiadczeniobiorców innych ni˝ ubezpieczeni oraz

osób nieb´dàcych ubezpieczonymi, posiadajàcych

uprawnienia do bezp∏atnych Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy — dane, o których mowa w § 4 pkt 1—3, 6 i 7, a je˝eli

identyfikatorem nie jest numer PESEL, tak˝e dane,

o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.

3. Âwiadczeniodawcy realizujàcy czynnoÊci z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i Êrodki pomocnicze przekazujà numer PESEL osoby, której

udzielono Êwiadczenia, w przypadku osób, którym

nadano ten numer, oraz odpowiednio dane, o których

mowa w

1) § 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a—c i pkt 4 — je˝eli realizujà

zlecenie na przedmioty ortopedyczne albo na

Êrodki pomocnicze;

2) § 3 ust. 5 pkt 2—4 — je˝eli dokonujà napraw przedmiotów ortopedycznych.

§ 6. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w ramach

umów o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej

z Funduszem gromadzà i przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu dane o Êwiadczeniach udzielonych Êwiadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie

przepisów o koordynacji

1) którzy z∏o˝yli deklaracj´ wyboru — w zakresie

okreÊlonym w ust. 2 i 3;

2) spoza terenu obj´tego w∏aÊciwoÊcià oddzia∏u Funduszu, z którym Êwiadczeniodawca zawar∏ umow´

— w zakresie okreÊlonym w § 3 ust. 1.

2. Âwiadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1,

w odniesieniu do porad udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane, o których

mowa w § 4 pkt 1, a je˝eli identyfikatorem nie jest numer PESEL, tak˝e dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,

oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.

3. Âwiadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1,

w odniesieniu do Êwiadczeƒ innych ni˝ porada, udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane zbiorcze wed∏ug kodów Êwiadczeƒ okreÊlonych w tabeli nr 3 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia,

w zakresie

1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

a) liczb´ bilansów zdrowia wed∏ug grup wiekowych, okreÊlonych przez Fundusz,

b) liczb´ badaƒ wed∏ug rodzajów badaƒ okreÊlonych w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 6 do rozporzàdzenia,

c) liczb´ szczepieƒ wed∏ug grup wiekowych, okreÊlonych przez Fundusz,

d) liczb´ porad patrona˝owych;

Poz. 801

2) opieki piel´gniarki lub po∏o˝nej podstawowej

opieki zdrowotnej — liczb´ udzielonych Êwiadczeƒ;

3) opieki piel´gniarki w Êrodowisku nauczania i wychowania

a) liczb´ badaƒ (testów) przesiewowych wed∏ug

grup wiekowych zgodnych z odr´bnymi przepisami,

b) liczb´ uczniów obj´tych grupowà profilaktykà

fluorkowà,

c) liczb´ pozosta∏ych udzielonych Êwiadczeƒ;

4) transportu sanitarnego — liczb´ wykonanych przewozów wed∏ug celów okreÊlonych w tabeli nr 6 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia.

§ 7. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

finansowanych przez inne ni˝ Fundusz podmioty zobowiàzane do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków

publicznych przekazujà tym podmiotom dane o ka˝dym udzielonym Êwiadczeniu, gromadzone w zakresie

okreÊlonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego Êwiadczenia.

2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujàcych osob´, której udzielono Êwiadczenia, obejmuje

dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6

lit. a i c oraz pkt 7 lit. a, a je˝eli identyfikatorem nie jest

numer PESEL, tak˝e dane, o których mowa w § 4 pkt 4

i 5.

§ 8. 1. Na liÊcie oczekujàcych sà gromadzone

1) identyfikator listy, na który sk∏ada si´ co najmniej

identyfikator Êwiadczeniodawcy, a w przypadku

listy oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia

wysokospecjalistycznego tak˝e kod tego Êwiadczenia, ustalony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmiotem zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych;

2) numer kolejny;

3) dane dotyczàce dokonania wpisu na list´

a) data wpisu,

b) godzina wpisu,

c) imi´ i nazwisko osoby dokonujàcej wpisu;

4) dane o osobie oczekujàcej na udzielenie Êwiadczenia

a) o których mowa w § 4 pkt 1—3,

b) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze Êwiadczeniobiorcà lub jego

opiekunem;

5) rozpoznanie lub powód planowanego przyj´cia;

6) dane dotyczàce planowanego terminu udzielenia

Êwiadczenia

a) termin oznaczony przez wskazanie daty (dzieƒ,

miesiàc, rok); je˝eli planowany termin przekracza 6 miesi´cy, liczàc od daty wpisu na list´,

Êwiadczeniodawca mo˝e, w chwili wpisywania

na list´, wskazaç termin z dok∏adnoÊcià do tygodnia, miesiàca i roku (w tym przypadku data

udzielenia Êwiadczenia powinna byç ustalona

nie póêniej ni˝ na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia Êwiadczenia),

b) kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, okreÊlone w rozporzàdzeniu

wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,

c) ka˝da zmiana terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy przyczynà jest zmiana kryterium medycznego, o którym mowa

w lit. b, tak˝e uzasadnienie tej zmiany;

Poz. 801

§ 9. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

w ramach umów o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzà i prowadzà w formie

elektronicznej dodatkowo

1) rejestr osób obj´tych opiekà, zg∏oszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w art. 56

ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji

poz”;

2) rejestr danych dotyczàcych dzieci i m∏odzie˝y obj´tych opiekà, zwany dalej „rejestrem deklaracji

medycyny szkolnej” — w przypadku Êwiadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie

Êwiadczeƒ zdrowotnych w zakresie profilaktycznej

opieki zdrowotnej nad dzieçmi i m∏odzie˝à w Êrodowisku nauczania i wychowania.

2. W rejestrze deklaracji poz gromadzone sà dane

7) dane dotyczàce skreÊlenia z listy oczekujàcych

a) data skreÊlenia,

b) kod przyczyny skreÊlenia, przyjmujàcy wartoÊç

okreÊlonà w tabeli nr 10 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia;

8) data okresowej oceny listy oczekujàcych, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.

2. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub Êwiadczeƒ specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na

miejsce udzielania Êwiadczenia nast´pujàce dane dotyczàce oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia

1) liczb´ oczekujàcych, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ

miesiàca, w poszczególnych komórkach organizacyjnych wed∏ug grup osób wyodr´bnionych ze

wzgl´du na kryterium medyczne, zastosowane

przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia Êwiadczenia, okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

2) Êredni rzeczywisty czas oczekiwania, okreÊlony

zgodnie z za∏àcznikiem nr 7 do rozporzàdzenia.

3. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

wysokospecjalistycznych przekazujà dane, o których

mowa w ust. 1, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ miesiàca

1) oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na miejsce udzielania Êwiadczenia

oraz ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia —

je˝eli udzielajà Êwiadczeƒ na podstawie umowy

o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej zawartej

z Funduszem;

2) ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia — je˝eli

udzielajà Êwiadczeƒ finansowanych przez ministra

w∏aÊciwego do spraw zdrowia, zgodnie z rozporzàdzeniem wydanym na podstawie art. 15 ust. 3

ustawy.

1) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, piel´gniarki albo po∏o˝nej podstawowej opieki zdrowotnej, do których zosta∏a z∏o˝ona deklaracja,

a w przypadku piel´gniarki oraz po∏o˝nej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer

PESEL;

2) dotyczàce osób obj´tych opiekà

a) identyfikator, którym jest numer

— PESEL — w przypadku osób, którym nadano

ten numer,

— poÊwiadczenia — w przypadku osób uprawnionych do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,

— umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym — w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umow´ o dobrowolnym ubezpieczeniu

zdrowotnym,

b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a je˝eli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer PESEL, dodatkowo dane, o których mowa

w § 4 pkt 4 i 5,

c) dane, o których mowa w § 4 pkt 3;

3) oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa

w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone mi´dzy Funduszem a Êwiadczeniodawcà;

4) data dokonania wyboru;

5) data rezygnacji z opieki — je˝eli jest znana Êwiadczeniodawcy;

6) informacje niezb´dne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób obj´tych opiekà, zg∏oszonych w deklaracjach wyboru, je˝eli obowiàzek

ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów

odr´bnych.

3. W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone sà

1) dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, pkt 2 lit. a i b,

pkt 3, 4 i 6;

2) oznaczenie szko∏y (placówki) oraz klasy w sposób

ustalony mi´dzy Funduszem a Êwiadczeniodawcà.

4. Âwiadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1,

przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu z rejestru, o którym mowa

1) w ust. 2 — dane, o których mowa w ust. 2

pkt 1—4 i 6;

2) w ust. 3 — dane, o których mowa w ust. 3.

§ 10. 1. Âwiadczeniodawcy przekazujà podmiotom

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych dane w formie elektronicznej.

2. Na uzasadniony wniosek Êwiadczeniodawcy

podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych mo˝e zwolniç Êwiadczeniodawc´ na czas okreÊlony z obowiàzku gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.

3. Dane w zakresie wskazanym w rozporzàdzeniu

przekazywane sà w formacie elektronicznych komunikatów, opracowywanych przez ka˝dy podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków

publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów b´dàcych opisem komunikatów okreÊlonymi w za∏àczniku

nr 8 do rozporzàdzenia. Komunikaty dostarczane sà

do podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych za pomocà przenoÊnych

informatycznych noÊników danych lub przez ich teletransmisj´.

4. Przekazywanie komunikatów, o których mowa

w ust. 3, obejmuje mogàce si´ powtarzaç fazy

1) przygotowanie komunikatu przez Êwiadczeniodawc´;

2) przekazanie komunikatu przez Êwiadczeniodawc´;

3) weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych;

4) przygotowanie przez podmiot zobowiàzany do

finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych

komunikatu zwrotnego, zawierajàcego potwierdzenie prawid∏owoÊci komunikatu lub wykaz

stwierdzonych w nim b∏´dów i braków;

5) przekazanie przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych komunikatu zwrotnego do Êwiadczeniodawcy.

5. Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3,

sà jawne i zamieszczane na stronie internetowej w∏aÊciwego podmiotu zobowiàzanego do finansowania

Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych.

Poz. 801

§ 11. 1. Âwiadczeniodawcy przekazujà dane,

o których mowa w § 5—7, § 8 ust. 2 i 3 i § 9 ust. 4, dotyczàce ka˝dego okresu sprawozdawczego, którym

jest miesiàc kalendarzowy, nie póêniej ni˝ w terminie

dziesi´ciu dni od jego zakoƒczenia. Dane mogà byç

przekazywane tak˝e w trakcie okresu sprawozdawczego.

2. Na uzasadniony wniosek Êwiadczeniodawcy

podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych mo˝e przed∏u˝yç termin przekazania danych, o których mowa w ust. 1.

3. Dane, o których mowa w § 3 ust. 8 pkt 4 i 5, przekazywane sà zgodnie z warunkami wynikajàcymi

z umowy lub przepisów odr´bnych.

4. Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje si´ do Êwiadczeniodawców udzielajàcych Êwiadczeƒ w ramach umów

o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, zawartych

z Funduszem, w zakresie uregulowanym w rozporzàdzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 lub 10

ustawy.

§ 12. 1. Do dnia 31 grudnia 2009 r. Êwiadczeniodawcy, o których mowa w § 8 ust. 2, przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze

wzgl´du na miejsce udzielania Êwiadczenia dane,

o których mowa w § 8 ust. 2, oraz Êredni przewidywany czas oczekiwania, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem

nr 7 do rozporzàdzenia, oraz liczb´ oczekujàcych, wed∏ug grup osób wyodr´bnionych ze wzgl´du na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia Êwiadczenia, okreÊlone

w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11

ustawy, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ miesiàca

1) w poszczególnych komórkach organizacyjnych;

2) na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach

terapeutycznych programów zdrowotnych i na

Êwiadczenia z zakresu chemioterapii, okreÊlone

w za∏àczniku nr 9 do rozporzàdzenia.

2. Dane wymagane niniejszym rozporzàdzeniem

sà przekazywane przez Êwiadczeniodawców po raz

pierwszy w komunikacie dotyczàcym Êwiadczeƒ

udzielonych w paêdzierniku 2008 r.

§ 13. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.4)

Minister Zdrowia: E. Kopacz

———————

4) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez

Êwiadczeniodawców, szczegó∏owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków

publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780 i Nr 242, poz. 1756),

które utraci∏o moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie

art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie

ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych oraz niektórych innych

ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 20 czerwca 2008 r. (poz. 801)

Za∏àcznik nr 1

801

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 20 czerwca 2008 r.

w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców,

szczegó∏owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiàzanym

do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U.

Nr 210, poz. 2135, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje