Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 czerwca 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzoru wniosku o ustalenie prawa do zaliczki alimentacyjnej oraz odpowiednich zaświadczeń

§ 1. W rozporzàdzeniu Ministra Polityki Spo∏ecznej

z dnia 7 czerwca 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o ustalenie prawa do zaliczki alimentacyjnej oraz odpowiednich

zaÊwiadczeƒ (Dz. U. Nr 105, poz. 882 oraz z 2006 r. Nr 120,

poz. 833) za∏àcznik nr 1 otrzymuje brzmienie okreÊlone

w za∏àczniku do niniejszego rozporzàdzenia.

Poz. 782

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 6 lipca 2007 r.

Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: A. Kalata

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Pracy

i Polityki Spo∏ecznej z dnia 22 czerwca 2007 r.

(poz. 782)

WZÓR

Organ w∏aÊciwy wierzyciela*) realizujàcy zaliczk´

alimentacyjnà

Adres

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Cz´Êç I.

1. Dane osoby ubiegajàcej si´**)

Imi´ i nazwisko

PESEL***)

NIP***)

Stan cywilny

Obywatelstwo

Miejsce zamieszkania

Telefon

2. Wnosz´ o ustalenie prawa do zaliczki alimentacyjnej dla

Lp.

Imi´ i nazwisko osoby uprawnionej

PESEL***)

Rodzaj szko∏y lub szko∏y wy˝szej,

do której ucz´szcza osoba uprawniona

1

2

3

4

5

6

7

———————

*) Wójt, burmistrz lub prezydent miasta w∏aÊciwy ze wzgl´du na miejsce zamieszkania osoby uprawnionej.

**) Wype∏nia pe∏noletnia osoba uprawniona do Êwiadczenia alimentacyjnego na podstawie tytu∏u wykonawczego, osoba

uczàca si´ w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o Êwiadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r.

Nr 139, poz. 992, z póên. zm.) albo osoba samotnie wychowujàca osob´ niepe∏noletnià, uprawnionà do Êwiadczenia alimentacyjnego, którego egzekucja jest bezskuteczna.

***) W przypadku cudzoziemców wpisaç odpowiedni numer identyfikacji (numer paszportu).

3. Dane cz∏onków rodziny, w tym dzieci do ukoƒczenia 25 lat, a tak˝e dziecka, które ukoƒczy∏o 25. rok ˝ycia,

legitymujàcego si´ orzeczeniem o znacznym stopniu niepe∏nosprawnoÊci, je˝eli w zwiàzku z tà niepe∏nosprawnoÊcià rodzinie przys∏uguje Êwiadczenie piel´gnacyjne; do cz∏onków rodziny nie zalicza si´ dziecka

znajdujàcego si´ pod opiekà opiekuna prawnego, dziecka pozostajàcego w zwiàzku ma∏˝eƒskim, a tak˝e

pe∏noletniego dziecka posiadajàcego w∏asne dziecko.

W sk∏ad rodziny wchodzà

1 ...................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko

stopieƒ pokrewieƒstwa

PESEL*)

urzàd skarbowy)

2 ...................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko

stopieƒ pokrewieƒstwa

PESEL*)

urzàd skarbowy)

3 ...................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko

stopieƒ pokrewieƒstwa

PESEL*)

urzàd skarbowy)

4 ...................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko

stopieƒ pokrewieƒstwa

PESEL*)

urzàd skarbowy)

5 ...................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko

stopieƒ pokrewieƒstwa

PESEL*)

urzàd skarbowy)

4. Inne dane

4.1 ¸àczna kwota alimentów Êwiadczonych przez cz∏onków rodziny na rzecz innych osób wynios∏a w roku ............................................**) ............................................................. z∏ ..................................................... gr.

4.2 ¸àczna kwota op∏at poniesionych z tytu∏u przebywania cz∏onka rodziny w instytucji zapewniajàcej ca∏odobowe utrzymanie w roku ..............................**) wynios∏a ....................................... z∏ .............................. gr.

4.3 Dochód utracony z roku ........................**) miesi´cznie wyniós∏ ............................... z∏ ............................... gr.

4.4 Dochód uzyskany w roku ........................***) miesi´cznie wyniós∏ ............................... z∏ ............................ gr.

———————

*) W przypadku cudzoziemców wpisaç odpowiedni numer identyfikacji (numer paszportu).

**) Wpisaç rok kalendarzowy, z którego dochód rodziny stanowi podstaw´ ustalenia prawa do zaliczki alimentacyjnej.

***) Wpisaç rok, w którym osoba uzyska∏a dochód, po roku stanowiàcym podstaw´ ustalenia prawa do zaliczki alimentacyj-

nej.

Cz´Êç II.

1. OÊwiadczenie s∏u˝àce ustaleniu prawa do zaliczki alimentacyjnej

(oÊwiadcza przedstawiciel ustawowy lub opiekun prawny osoby uprawnionej)

OÊwiadczam, ˝e

— powy˝sze dane sà prawdziwe,

— zapozna∏am/em si´ z warunkami uprawniajàcymi do zaliczki alimentacyjnej,

— osoba uprawniona, w imieniu której ubiegam si´ o zaliczk´ alimentacyjnà, nie pozostaje w zwiàzku ma∏˝eƒskim ani nie przebywa w rodzinie zast´pczej, instytucji zapewniajàcej ca∏odobowe utrzymanie, tj. domu pomocy spo∏ecznej, placówce opiekuƒczo-wychowawczej, m∏odzie˝owym oÊrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zak∏adzie poprawczym, areszcie Êledczym, zak∏adzie karnym, zak∏adzie opiekuƒczo-leczniczym, zak∏adzie piel´gnacyjno-opiekuƒczym, szkole wojskowej lub innej szkole, je˝eli instytucje te zapewniajà nieodp∏atnie pe∏ne utrzymanie,

— osoba uprawniona, w imieniu której ubiegam si´ o zaliczk´ alimentacyjnà, nie jest uprawniona do zasi∏ku

rodzinnego na w∏asne dziecko,

— jestem pannà/kawalerem/osobà pozostajàcà w separacji/osobà rozwiedzionà/wdowà/wdowcem*),

— nie wychowuj´ co najmniej jednego dziecka razem z jego rodzicem*).

................................................................

(data

podpis osoby ubiegajàcej si´)

2. OÊwiadczenie s∏u˝àce ustaleniu prawa do zaliczki alimentacyjnej

(oÊwiadcza pe∏noletnia osoba uprawniona lub osoba uczàca si´)

OÊwiadczam, ˝e

— powy˝sze dane sà prawdziwe,

— zapozna∏am/em si´ z warunkami uprawniajàcymi do zaliczki alimentacyjnej,

— nie pozostaj´ w zwiàzku ma∏˝eƒskim ani nie przebywam w instytucji zapewniajàcej ca∏odobowe utrzymanie,

tj. domu pomocy spo∏ecznej, placówce opiekuƒczo-wychowawczej, m∏odzie˝owym oÊrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zak∏adzie poprawczym, areszcie Êledczym, zak∏adzie karnym, zak∏adzie opiekuƒczo-leczniczym, zak∏adzie piel´gnacyjno-opiekuƒczym, szkole wojskowej lub innej szkole, je˝eli instytucje te zapewniajà nieodp∏atnie pe∏ne utrzymanie,

— nie jestem uprawniona/ny do zasi∏ku rodzinnego na w∏asne dziecko,

— osoba, która mnie wychowuje, jest pannà/kawalerem/osobà pozostajàcà w separacji /osobà rozwiedzionà/wdowà/wdowcem*) oraz nie wychowuje co najmniej jednego dziecka razem z jego rodzicem*)**).

................................................................

(data

podpis osoby ubiegajàcej si´)

———————

*) Niepotrzebne skreÊliç.

**) Nie dotyczy osoby uczàcej si´.

W przypadku zmiany liczby cz∏onków rodziny lub innych zmian majàcych wp∏yw na prawo do zaliczki alimentacyjnej, zw∏aszcza uzyskania dochodu, wyjazdu cz∏onka rodziny poza granic´ Rzeczypospolitej Polskiej,

ukoƒczenia przez osob´ uprawnionà do zaliczki alimentacyjnej 18. roku ˝ycia lub 24. roku ˝ycia, je˝eli uczy si´

w szkole lub w szkole wy˝szej, oraz zmian w wysokoÊci egzekwowanych przez komornika sàdowego Êwiadczeƒ alimentacyjnych osoba ubiegajàca si´ jest zobowiàzana niezw∏ocznie powiadomiç o tych zmianach organ w∏aÊciwy wierzyciela.

................................................................

(data

podpis osoby ubiegajàcej si´)

Do wniosku do∏àczam nast´pujàce dokumenty

1) ......................................................................................................................................................................................

2) ......................................................................................................................................................................................

3) ......................................................................................................................................................................................

4) ......................................................................................................................................................................................

Pouczenie

Zaliczka alimentacyjna przys∏uguje osobie uprawnionej do Êwiadczenia alimentacyjnego na podstawie tytu∏u wykonawczego, którego egzekucja jest bezskuteczna

1) wychowywanej przez osob´ samotnie wychowujàcà dziecko, w rozumieniu przepisów o Êwiadczeniach rodzinnych;

2) wychowywanej przez osob´ pozostajàcà w zwiàzku ma∏˝eƒskim z osobà, która przebywa w zak∏adzie karnym powy˝ej

3 miesi´cy albo jest ca∏kowicie ubezw∏asnowolniona;

3) uczàcej si´ w rozumieniu przepisów o Êwiadczeniach rodzinnych.

Zaliczka alimentacyjna przys∏uguje, przez okres jednego roku, osobie uprawnionej do Êwiadczenia alimentacyjnego na podstawie tytu∏u wykonawczego, którego egzekucja jest bezskuteczna, wychowywanej przez osob´ pozostajàcà w zwiàzku ma∏˝eƒskim, je˝eli osoba pozostajàca w zwiàzku ma∏˝eƒskim z∏o˝y∏a do sàdu pozew o rozwód albo separacj´ i spe∏nione sà pozosta∏e warunki okreÊlone w ustawie.

Zaliczka alimentacyjna przys∏uguje osobie uprawnionej do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia albo, w przypadku gdy uczy si´

w szkole lub szkole wy˝szej, do ukoƒczenia 24. roku ˝ycia.

Zaliczka alimentacyjna nie przys∏uguje, je˝eli osoba uprawniona

1) przebywa w instytucji zapewniajàcej ca∏odobowe utrzymanie albo w rodzinie zast´pczej;

2) zawar∏a zwiàzek ma∏˝eƒski;

3) jest uprawniona do zasi∏ku rodzinnego na w∏asne dziecko.

................................................................

(data

podpis osoby ubiegajàcej si´)

Cz´Êç III.

OÊwiadczam*), ˝e w roku kalendarzowym**)................. uzyska∏am/em dochód z dzia∏alnoÊci opodatkowanej

w formie

(zakreÊliç odpowiedni kwadrat)

❑ rycza∏tu od przychodów ewidencjonowanych

❑ karty podatkowej

w wysokoÊci ................................. z∏ ........................ gr.

......................................................................

...........................................................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis osoby sk∏adajàcej oÊwiadczenie)

———————

*) Wype∏nia osoba uzyskujàca dochód z pozarolniczej dzia∏alnoÊci gospodarczej rozliczajàca si´ na podstawie przepisów

o zrycza∏towanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiàganych przez osoby fizyczne.

**) Wpisaç rok kalendarzowy, z którego dochód rodziny stanowi podstaw´ ustalenia prawa do zaliczki alimentacyjnej.

Cz´Êç IV.

OÊwiadczam*), ˝e w roku kalendarzowym**) .................................................... uzyska∏am/em dochód niepodlegajàcy opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych w wysokoÊci .............................. z∏ .............. gr

z tytu∏u

1. utrzymywania si´ z gospodarstwa rolnego***) ...................................................................................................... z∏

(powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ..............................................................................................)

2. .......................................................................................................................................................................................

3. .......................................................................................................................................................................................

4. .......................................................................................................................................................................................

................................................................

................................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis osoby sk∏adajàcej oÊwiadczenie)

———————

*) Wype∏nia osoba uzyskujàca dochody niepodlegajàce opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych,

w tym osoba utrzymujàca si´ z gospodarstwa rolnego.

**) Wpisaç rok kalendarzowy, z którego dochód rodziny stanowi podstaw´ ustalenia prawa do zaliczki alimentacyjnej.

***) 12 x liczba ha przeliczeniowych x miesi´czny dochód z ha przeliczeniowego.

Pouczenie

OÊwiadczenie obejmuje nast´pujàce dochody w zakresie niepodlegajàcym opodatkowaniu podatkiem dochodowym (art. 3

pkt 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o Êwiadczeniach rodzinnych)

— renty okreÊlone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

— renty wyp∏acone osobom represjonowanym i cz∏onkom ich rodzin, przyznane na zasadach okreÊlonych w przepisach

o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

— Êwiadczenia pieni´˝ne oraz rycza∏t energetyczny okreÊlone w przepisach o Êwiadczeniu pieni´˝nym i uprawnieniach

przys∏ugujàcych ˝o∏nierzom zast´pczej s∏u˝by wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach w´gla, kamienio∏omach, zak∏adach rud uranu i batalionach budowlanych,

— dodatek kombatancki, rycza∏t energetyczny i dodatek kompensacyjny okreÊlone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach b´dàcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,

— Êwiadczenie pieni´˝ne okreÊlone w przepisach o Êwiadczeniu pieni´˝nym przys∏ugujàcym osobom deportowanym do

pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzesz´ Niemieckà lub Zwiàzek Socjalistycznych Republik

Radzieckich,

— emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraci∏y wzrok w wyniku dzia∏aƒ wojennych w latach 1939—1945 lub

eksplozji pozosta∏ych po tej wojnie niewypa∏ów i niewybuchów,

— renty inwalidzkie z tytu∏u inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz cz∏onków

ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powsta∏o w zwiàzku z przymusowym pobytem na robotach

w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939—1945, otrzymywane z zagranicy,

— zasi∏ki chorobowe okreÊlone w przepisach o ubezpieczeniu spo∏ecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych,

— Êrodki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rzàdów paƒstw obcych, organizacji mi´dzynarodowych lub

mi´dzynarodowych instytucji finansowych, pochodzàce ze Êrodków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi paƒstwami, organizacjami lub instytucjami przez Rad´ Ministrów, w∏aÊciwego ministra lub agencje rzàdowe, w tym równie˝ w przypadkach gdy przekazanie tych Êrodków jest dokonywane

za poÊrednictwem podmiotu upowa˝nionego do rozdzielania Êrodków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym s∏u˝yç ma ta pomoc,

— nale˝noÊci ze stosunku pracy lub z tytu∏u stypendium osób fizycznych majàcych miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywajàcych czasowo za granicà — w wysokoÊci odpowiadajàcej równowartoÊci diet z tytu∏u

podró˝y s∏u˝bowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w paƒstwowych lub samorzàdowych jednostkach sfery bud˝etowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r.

Nr 21, poz. 94, z póên. zm.),

— nale˝noÊci pieni´˝ne wyp∏acone policjantom, ˝o∏nierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek

policyjnych u˝ytych poza granicami paƒstwa w celu udzia∏u w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia si∏ paƒstwa albo

paƒstw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobie˝enia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a tak˝e nale˝noÊci pieni´˝ne wyp∏acone ˝o∏nierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pe∏niàcym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji mi´dzynarodowych i si∏ wielonarodowych,

— nale˝noÊci pieni´˝ne ze stosunku s∏u˝bowego otrzymywane w czasie s∏u˝by kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji,

Paƒstwowej Stra˝y Po˝arnej, Stra˝y Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyska∏y

dochód,

— dochody cz∏onków rolniczych spó∏dzielni produkcyjnych z tytu∏u cz∏onkostwa w rolniczej spó∏dzielni produkcyjnej, pomniejszone o sk∏adki na ubezpieczenia spo∏eczne,

— alimenty na rzecz dzieci,

— stypendia okreÊlone w przepisach o systemie oÊwiaty, ustawie — Prawo o szkolnictwie wy˝szym oraz w przepisach

o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, a tak˝e inne stypendia przyznawane uczniom lub studentom,

— kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujàce czynnoÊci zwiàzane z pe∏nieniem obowiàzków spo∏ecznych i obywatelskich,

— nale˝noÊci pieni´˝ne otrzymywane z tytu∏u wynajmu pokoi goÊcinnych w budynkach mieszkalnych po∏o˝onych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywajàcym na wypoczynku oraz uzyskane z tytu∏u wy˝ywienia

tych osób,

— dodatki za tajne nauczanie okreÊlone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. — Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2006 r. Nr 97,

poz. 674, z póên. zm.),

— dochody uzyskane z dzia∏alnoÊci gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej okreÊlonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,

— ekwiwalenty pieni´˝ne za deputaty w´glowe okreÊlone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji

przedsi´biorstwa paƒstwowego „Polskie Koleje Paƒstwowe”,

— ekwiwalenty z tytu∏u prawa do bezp∏atnego w´gla okreÊlone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa w´gla kamiennego w latach 2003—2006,

— Êwiadczenia okreÊlone w przepisach o wykonywaniu mandatu pos∏a i senatora,

— dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,

— dochody uzyskiwane za granicà Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zap∏acone za granicà Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz sk∏adki na obowiàzkowe ubezpieczenie spo∏eczne i obowiàzkowe ubezpieczenie zdrowotne,

— renty okreÊlone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze Êrodków pochodzàcych z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udzia∏em Êrodków Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich.

Cz´Êç V.

(Wype∏nia organ w∏aÊciwy wierzyciela realizujàcy zaliczk´ alimentacyjnà)

1. Dochody cz∏onków rodziny osiàgni´te w roku kalendarzowym ..........................................

Dochody (w z∏)

Lp.

Cz∏onkowie

rodziny

(imi´ i nazwisko)

zadeklarowany

w cz´Êci III wniosku

inny

dochód

dochód z dzia∏alnoÊ- zadeklarowany

opodatkowany

ci podlegajàcej

w cz´Êci IV wniospodatkiem

opodatkowaniu na ku dochód niedochodowym podstawie przepi- podlegajàcy opood osób

sów o zrycza∏towa- datkowaniu na

fizycznych

nym podatku do- podstawie przepina zasadach chodowym od nie- sów o podatku

ogólnych*) których przychodów dochodowym od

osiàganych przez

osób fizycznych

osoby fizyczne**)

Ogó∏em

1

2

3

4

5

6

Razem

2. Ogó∏em w ............................................... r. rodzina uzyska∏a dochód .................................................... z∏ .......... gr.

3. Dochód roczny rodziny po odliczeniu zobowiàzaƒ, o których mowa w cz´Êci I pkt 4.1 i 4.2 wniosku,

wyniós∏ ...................................... z∏ ....................... gr.

4. Miesi´czny dochód rodziny (dochód z pozycji 3 nale˝y podzieliç przez liczb´ 12) wyniós∏ ............... z∏ ........ gr.

5. Miesi´czny dochód rodziny po odliczeniu utraconego dochodu/doliczeniu uzyskanego dochodu***), o których mowa w cz´Êci I pkt 4.3 i 4.4 wniosku, wyniós∏ ................................................ z∏ ........................ gr.

6. Miesi´czny dochód rodziny w przeliczeniu na osob´ wyniós∏ ................................................ z∏ ....................... gr.

..........................................................

..........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis pracownika)

———————

*) Przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, nale˝ny podatek dochodowy od osób fizycznych, sk∏adki na

ubezpieczenia spo∏eczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz sk∏adki na ubezpieczenie zdrowotne.

**) Pomniejszony o nale˝ny zrycza∏towany podatek dochodowy i sk∏adki na ubezpieczenia spo∏eczne i zdrowotne.

***) Niepotrzebne skreÊliç.

2) paliwa typu ci´˝kiej benzyny do silników odrzutowych, oznaczonego symbolem PKWiU 23.20.12

oraz kodem CN 2710 11 70

0,08 %,

kowanych, oznaczonych symbolem PKWiU

23.20.16, obj´tych kodami CN od 2710 19 11 do

2710 19 29

0,08 %,

3) nafty (w tym do silników odrzutowych), oznaczonej symbolem PKWiU 23.20.14, oraz olejów

Êrednich pozosta∏ych, gdzie indziej niesklasyfikowanych, oznaczonych symbolem PKWiU

23.20.16, obj´tych kodami CN od 2710 19 11 do

2710 19 29

0,08 %,

4) olejów nap´dowych, oznaczonych symbolem PKWiU 23.20.15, obj´tych kodami CN

od 2710 19 31 do 2710 19 49, oraz ich mieszanin z biokomponentami

0,04 %,

5) olejów opa∏owych, gdzie indziej niesklasyfikowanych, oznaczonych symbolem PKWiU

23.20.17, obj´tych kodami CN od 2710 19 51

do 2710 19 69

0,04 %,

4) olejów nap´dowych, oznaczonych symbolem PKWiU 23.20.15, obj´tych kodami CN

od 2710 19 31 do 2710 19 49 oraz ich mieszanin

z biokomponentami

0,04 %,

6) propanu i butanu, skroplonych, oznaczonych

symbolem PKWiU 23.20.21 oraz obj´tych pozycjà CN 2711 z wyjàtkiem kodów CN 2711 11 00,

2711 14 00, 2711 21 00 oraz 2711 29 00 0,20 %

5) olejów opa∏owych, gdzie indziej niesklasyfikowanych, oznaczonych symbolem PKWiU

23.20.17, obj´tych kodami CN od 2710 19 51 do

2710 19 69

0,04 %,

6) propanu i butanu, skroplonych, oznaczonych

symbolem PKWiU 23.20.21 oraz obj´tych pozycjà CN 2711 z wyjàtkiem kodów CN 2711 11 00,

2711 14 00, 2711 21 00 oraz 2711 29 00 0,20 %

— od iloÊci przyj´tych paliw ciek∏ych.

— od iloÊci wydanych paliw ciek∏ych.

6. Ubytki paliw ciek∏ych, o których mowa w ust. 1—5,

rozlicza si´ narastajàco za okresy roczne.

II. 1. Maksymalne normy dopuszczalnych ubytków powstajàce w czasie przewozu paliw ciek∏ych wynoszà dla

1) cystern samochodowych 0,10 %;

5. Maksymalne normy dopuszczalnych ubytków powstajàce w czasie wydania paliw ciek∏ych z magazynu wynoszà dla

2) cystern kolejowych 0,5 %;

3) innych naczyƒ s∏u˝àcych do transportu 0,04 %

od iloÊci wys∏anej za ka˝dy dzieƒ przewozu,

przy czym dzieƒ wys∏ania i dzieƒ przyj´cia przesy∏ki liczy si´ jako jeden dzieƒ przewozu paliw

ciek∏ych.

1) benzyny silnikowej, w tym lotniczej, oznaczonej

symbolem PKWiU 23.20.11, olejów lekkich pozosta∏ych otrzymanych z przerobu ropy naftowej oraz lekkich produktów przerobu, gdzie indziej niesklasyfikowanych, oznaczonych symbolem PKWiU 23.20.13, obj´tych kodami CN od

2710 11 11 do 2710 11 59 i CN 2710 11 90 oraz

ich mieszanin z biokomponentami

0,10 %,

2. Maksymalne normy dopuszczalnych ubytków powstajàce w czasie transportu paliw ciek∏ych rurociàgiem przesy∏owym dalekosi´˝nym wynoszà

0,06 % od iloÊci wys∏anej.

2) paliwa typu ci´˝kiej benzyny do silników odrzutowych, oznaczonego symbolem PKWiU 23.20.12

oraz kodem CN 2710 11 70

0,08 %,

3. Ubytki paliw ciek∏ych, o których mowa w ust. 2,

rozlicza si´ narastajàco za okresy roczne.

4. W przypadku przelania paliw ciek∏ych do innych

naczyƒ w czasie przewozu, dopuszczalny ubytek

nie mo˝e przekroczyç 0,20 % iloÊci przelanej.

3) nafty (w tym do silników odrzutowych), oznaczonej symbolem PKWiU 23.20.14, oraz olejów

Êrednich pozosta∏ych, gdzie indziej niesklasyfi-

782

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ1)

z dnia 22 czerwca 2007 r.

zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie wzoru wniosku o ustalenie prawa do zaliczki alimentacyjnej

oraz odpowiednich zaÊwiadczeƒ

Na podstawie art. 17 ust. 4 ustawy z dnia 22 kwietnia 2005 r. o post´powaniu wobec d∏u˝ników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej (Dz. U. Nr 86,

poz. 732 i Nr 164, poz. 1366) zarzàdza si´, co nast´puje

———————

1) Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podstawie § 1

ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 1 marca 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania

Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 38, poz. 243 i Nr 110, poz. 760).