PL
Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 12 czerwca 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Wywiadu
Statutory Text (5 Articles)
§ 9. 1. WielkoÊç pomocy brutto na udzia∏ w okreÊlonych targach i wystawach nie mo˝e przekroczyç
50 % wartoÊci dodatkowych kosztów poniesionych na
wynajem, ustawienie i prowadzenie stoiska.
2. Pomoc na udzia∏ w okreÊlonych targach i wystawach mo˝e byç udzielona tylko w przypadku pierwszego uczestnictwa przedsi´biorstwa w okreÊlonych
targach lub wystawie.
§ 10. Pomoc, o której mowa w § 1 ust. 1, mo˝e byç
udzielana ∏àcznie z innà pomocà publicznà, pomocà
de minimis lub wsparciem ze Êrodków Wspólnoty
Europejskiej w odniesieniu do tych samych kosztów
kwalifikujàcych si´ do obj´cia pomocà, je˝eli ∏àczna
wartoÊç pomocy nie przekroczy intensywnoÊci pomocy okreÊlonej w § 6, 8 i 9.
§ 11. Rozporzàdzenie stosuje si´ do dnia 31 grudnia 2008 r.
§ 12. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem
og∏oszenia.2)
Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski
———————
2) Zakres spraw uregulowany rozporzàdzeniem by∏ poprzed-
nio uregulowany rozporzàdzeniem Rady Ministrów z dnia
21 kwietnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owych warunków
udzielania pomocy dla ma∏ych i Êrednich przedsi´biorców
w zakresie niektórych ulg podatkowych (Dz. U. Nr 95,
poz. 954), które utraci∏o moc z dniem 31 maja 2007 r. na
podstawie art. 70 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r.
o post´powaniu w sprawach dotyczàcych pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404).
§ 8. 1. WielkoÊç pomocy brutto na us∏ugi doradcze
Êwiadczone przez doradców zewn´trznych nie mo˝e
przekroczyç 50 % wartoÊci kosztów tych us∏ug.
2. Pomoc na us∏ugi doradcze Êwiadczone przez doradców zewn´trznych nie mo˝e byç udzielona na us∏u-
759
ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW
z dnia 12 czerwca 2007 r.
zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Wywiadu
Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja
2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz
———————
Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676, z póên. zm.1))
zarzàdza si´, co nast´puje
1) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 90, poz. 844, Nr 113, poz. 1070, Nr 130, poz. 1188
i Nr 166, poz. 1609, z 2004 r. Nr 109, poz. 1159, Nr 171, poz. 1800, Nr 267, poz. 2647 i Nr 273, poz. 2703, z 2006 r. Nr 104,
poz. 708 i 711 i Nr 218, poz. 1592 oraz z 2007 r. Nr 25, poz. 162.
§ 1. W rozporzàdzeniu Prezesa Rady Ministrów
z dnia 23 paêdziernika 2003 r. w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824 oraz z 2006 r. Nr 47,
poz. 337) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany
1) w § 3 w ust. 2 pkt 1 otrzymuje brzmienie
„1) w pierwszej instancji — Regionalna Komisja
Lekarska;”;
2) § 4 otrzymuje brzmienie
„§ 4. 1. Regionalna Komisja Lekarska jest w∏aÊciwa w zakresie badaƒ lekarskich i wydawania orzeczeƒ w sprawach, o których mowa
w § 3 ust. 1.
2. W celu realizacji zadaƒ okreÊlonych w ust. 1
Regionalna Komisja Lekarska wspó∏pracuje
w niezb´dnym zakresie z instytucjami
ochrony zdrowia.”;
3) w § 5
a) pkt 1 i 2 otrzymujà brzmienie
„1) rozpatrywania odwo∏aƒ od orzeczeƒ Regionalnej Komisji Lekarskiej;
2) sprawowania merytorycznego nadzoru nad
orzecznictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej;”,
b) po pkt 4 dodaje si´ pkt 4a w brzmieniu
„4a) opracowywania wytycznych orzeczniczych
dla organów kierujàcych oraz Regionalnej
Komisji Lekarskiej;”;
4) w § 6
a) w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie
„2) funkcjonariusza
a) Szefa AW — Prezes Rady Ministrów lub
minister powo∏any w celu koordynowania dzia∏alnoÊci s∏u˝b specjalnych, je˝eli
zosta∏ wyznaczony przez Prezesa Rady
Ministrów,
b) zast´pc´ Szefa AW, kierownika lub zast´pc´ kierownika jednostki organizacyjnej — Szef AW lub upowa˝niony przez
niego funkcjonariusz,
c) innego ni˝ wymieniony w lit. a i b — kierownik jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej w sprawach kadrowych lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz
— zwani dalej „organem kierujàcym”.”,
b) w ust. 2 uchyla si´ pkt 2,
c) po ust. 2 dodaje si´ ust. 2a w brzmieniu
„2a. Do Regionalnej Komisji Lekarskiej mo˝na
skierowaç z urz´du funkcjonariusza zwalnianego ze s∏u˝by, niezale˝nie od przyczyny zwolnienia, przed datà rozwiàzania stosunku s∏u˝bowego.”,
d) uchyla si´ ust. 4;
Poz. 759
5) w § 7
a) ust. 2 otrzymuje brzmienie
„2. Skierowanie do Regionalnej Komisji Lekarskiej traci wa˝noÊç po up∏ywie 30 dni od daty pierwszego badania wyznaczonego przez
Regionalnà Komisj´ Lekarskà, w przypadku
niestawienia si´ bez usprawiedliwienia osoby skierowanej.”,
b) dodaje si´ ust. 3 w brzmieniu
„3. Regionalna Komisja Lekarska, po dwukrotnym
niestawieniu si´ bez usprawiedliwienia osoby
skierowanej, koƒczy post´powanie w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej
do s∏u˝by w AW bez wydania orzeczenia i powiadamia o tym fakcie organ kierujàcy. Wzór
zawiadomienia stanowi za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia.”;
6) § 8 otrzymuje brzmienie
㤠8. 1. W skierowaniu kandydata do Regionalnej
Komisji Lekarskiej organ kierujàcy umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu do s∏u˝by
1) „przewidziany do s∏u˝by w AW” albo
2) „przewidziany do s∏u˝by w AW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych”.
2. Do skierowania kandydata do Regionalnej
Komisji Lekarskiej organ kierujàcy do∏àcza
1) opini´ psychologicznà sporzàdzonà
przez psychologa pe∏niàcego s∏u˝b´
w AW;
2) w przypadku kandydata, którym jest
funkcjonariusz Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego, S∏u˝by Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Stra˝y Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, Paƒstwowej Stra˝y
Po˝arnej, S∏u˝by Wi´ziennej oraz ˝o∏nierz zawodowy, pozostajàcy aktualnie
w stosunku s∏u˝bowym — informacj´
o rodzaju tej s∏u˝by.
3. W skierowaniu funkcjonariusza do Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy
1) umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu
tego funkcjonariusza do dalszej s∏u˝by
w AW albo o przewidywanym zwolnieniu go ze s∏u˝by w AW oraz
2) do∏àcza szczegó∏owe informacje dotyczàce warunków i przebiegu s∏u˝by w AW.”;
7) § 9 otrzymuje brzmienie
„§ 9. Psycholog przeprowadzajàcy badanie psychologiczne kandydata ocenia jego predyspozycje
do s∏u˝by w AW, w szczególnoÊci poziom rozwoju intelektualnego i dojrza∏oÊci spo∏ecznej
kandydata, oraz opisuje cechy jego osobowoÊci, z uwzgl´dnieniem funkcjonowania w sytua-
cjach trudnych, umiej´tnoÊci samodzielnego
oraz zespo∏owego dzia∏ania w zmiennych warunkach s∏u˝by.”;
8) w § 10
a) ust. 2 otrzymuje brzmienie
„2. W stosunku do kandydata, oprócz okreÊlenia
jednej z kategorii wymienionych w ust. 1,
orzeczenie zawiera jedno z nast´pujàcych
uzupe∏niajàcych okreÊleƒ
1) zdolny albo niezdolny do s∏u˝by w AW;
2) zdolny albo niezdolny do s∏u˝by w AW na
stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych.”,
b) dodaje si´ ust. 3 w brzmieniu
„3. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 2
pkt 2, komisja lekarska orzeka o zdolnoÊci do
s∏u˝by w AW z zastosowaniem przepisów
§ 11 ust. 1. Orzeczenie powinno zawieraç
tak˝e okreÊlenie, o którym mowa w ust. 2.”;
9) w § 11 uchyla si´ ust. 2;
10) § 13 otrzymuje brzmienie
„§ 13. Orzeczenie o zdolnoÊci do s∏u˝by Regionalna Komisja Lekarska wydaje, pos∏ugujàc si´
wykazem, uwzgl´dniajàc ocen´ stanu zdrowia, o której mowa w § 12 ust. 1, wyniki zleconych badaƒ specjalistycznych i dodatkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji
szpitalnej oraz informacj´ o warunkach
i przebiegu s∏u˝by, a tak˝e ustalenia protoko∏ów powypadkowych mogàce mieç znaczenie dla treÊci orzeczenia.”;
11) w § 23 ust. 3 otrzymuje brzmienie
„3. Do post´powania odwo∏awczego prowadzonego przez Centralnà Komisj´ Lekarskà stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu
przed Regionalnà Komisjà Lekarskà w pierwszej instancji.”;
12) w § 25
a) w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie
„2) zarzàdza ponowne poddanie osoby skierowanej czynnoÊciom orzeczniczym przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà.”,
Poz. 759
b) ust. 3 otrzymuje brzmienie
„3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 1,
stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu przed Regionalnà Komisjà Lekarskà w pierwszej instancji.”;
13) za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 1 do niniejszego rozporzàdzenia;
14) za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 2 do niniejszego rozporzàdzenia;
15) za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 3 do niniejszego rozporzàdzenia;
16) za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 4 do niniejszego rozporzàdzenia;
17) uchyla si´ za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia;
18) za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 5 do niniejszego rozporzàdzenia;
19) za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 6 do niniejszego rozporzàdzenia;
20) za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 7 do niniejszego rozporzàdzenia;
21) za∏àcznik nr 9 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 8 do niniejszego rozporzàdzenia;
22) za∏àcznik nr 10 do rozporzàdzenia otrzymuje
brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 9 do niniejszego rozporzàdzenia.
§ 2. Do spraw wszcz´tych, a niezakoƒczonych
przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia, stosuje
si´ przepisy niniejszego rozporzàdzenia.
§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów
z dnia 12 czerwca 2007 r. (poz. 759)
Za∏àcznik nr 1
W¸AÂCIWOÂå MIEJSCOWA ORAZ SIEDZIBY KOMISJI LEKARSKICH
I. Regionalna Komisja Lekarska
II. Centralna Komisja Lekarska
Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu
z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej 55.
Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu
z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej 55.
Zasi´g terytorialny Regionalnej Komisji Lekarskiej
obejmuje obszar ca∏ego kraju.
Zasi´g terytorialny Centralnej Komisji Lekarskiej
obejmuje obszar ca∏ego kraju.
Za∏àcznik nr 2
WZÓR
.......................................................
..........................................................
(piecz´ç nag∏ówkowa
organu kierujàcego)
(miejscowoÊç, data)
KARTA SKIEROWANIA
DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ
AGENCJI WYWIADU
w WARSZAWIE
w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolnoÊci kandydata do s∏u˝by w Agencji Wywiadu
1. Imi´ i nazwisko ............................................................................................................................................................
2. Imiona rodziców ..........................................................................................................................................................
3. Data i miejsce urodzenia ....................................................................... nr PESEL ....................................................
4. Adres zamieszkania ....................................................................................................................................................
(miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu)
5. Nr i seria dowodu to˝samoÊci i ksià˝eczki wojskowej ..............................................................................................
......................................................................................................................................................................................
6. Kandydat przewidziany1) ............................................................................................................................................
7. W za∏àczeniu ................................................................................................................................................................
8. Uwagi2) ........................................................................................................................................................................
......................................................................
(imienna pieczàtka
i podpis organu kierujàcego)
———————
1) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek
— przewidziany do s∏u˝by w AW,
— przewidziany do s∏u˝by w AW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych.
2) W przypadku kandydata b´dàcego czynnym funkcjonariuszem innej s∏u˝by mundurowej nale˝y podaç rodzaj tej s∏u˝by.
Za∏àcznik nr 3
WZÓR
.......................................................
(piecz´ç nag∏ówkowa
organu kierujàcego)
........................... dnia .......................
KARTA SKIEROWANIA
DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ
AGENCJI WYWIADU
w WARSZAWIE
w celu: ..............................................................................................................................................................................
1. Stopieƒ1), imi´ i nazwisko, imiona rodziców, adres zamieszkania
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: ............................................................................. Nr PESEL: ............................................
3. Przydzia∏ s∏u˝bowy1) (jednostka organizacyjna; zajmowane stanowisko s∏u˝bowe)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
4. Funkcjonariusz przewidziany2): ..................................................................................................................................
5. Data wstàpienia do s∏u˝by: .........................................................................................................................................
6. Data zwolnienia ze s∏u˝by: .........................................................................................................................................
7. Data powstania inwalidztwa; przyznana grupa inwalidztwa3)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
8. Uwagi: ..........................................................................................................................................................................
......................................................................
(imienna pieczàtka
i podpis organu kierujàcego)
———————
1) Dotyczy funkcjonariusza.
2) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek
— do dalszej s∏u˝by w AW,
— do zwolnienia ze s∏u˝by w AW.
3) Dotyczy inwalidy kierowanego na kontrolne badania lekarskie.
Za∏àcznik nr 4
WZÓR
.................................................................
Egz. nr** ................
(piecz´ç nag∏ówkowa
komisji lekarskiej)
........................................................................
(miejscowoÊç, data)
ZAWIADOMIENIE NR .....
REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ
AGENCJI WYWIADU
Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie zawiadamia, i˝ Pan/Pani* ........................................
.................................................................................................... Nr PESEL .....................................................................
skierowany/a* w dniu ......................................................... przez .................................................................................
w celu ...............................................................................................................................................................................
nie stawi∏/a* si´ dwukrotnie, tj. w wyznaczonych terminach
1) ......................................................................................................................................................................................
2) ......................................................................................................................................................................................
przed Regionalnà Komisjà Lekarskà bez usprawiedliwienia.
W zwiàzku z powy˝szym, Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu, wobec braku mo˝liwoÊci wydania
orzeczenia w sprawie, na mocy § 7 ust. 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 paêdziernika 2003 r.
w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824,
z póên. zm.), uznaje spraw´ za zakoƒczonà bez wydania orzeczenia.
Przewodniczàcy Regionalnej
Komisji Lekarskiej
Agencji Wywiadu
mp.
.....................................................
(pieczàtka imienna i podpis)
———————
* Niepotrzebne skreÊliç.
** Egz. nr 1 — organ kierujàcy
Egz. nr 2 — a/a.
Za∏àcznik nr 5
WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO S¸U˚BY
W AGENCJI WYWIADU
Paragraf
Punkt
Choroby i u∏omnoÊci
Kategorie zdolnoÊci kandydatów
i funkcjonariuszy
Kandydaci
1
2
3
Funkcjonariusze
do s∏u˝by
do s∏u˝by
zwiàzanej
z wykonywaniem
funkcji
kierowniczych lub
specjalistycznych
4
5
6
4
5
6
ObjaÊnienia
Kategorie zdrowia kandydata do s∏u˝by
Z — oznacza zdolnoÊç do pe∏nienia s∏u˝by
N — oznacza niezdolnoÊç do pe∏nienia s∏u˝by
Kategorie zdrowia do oceny zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariusza
A — oznacza pe∏nà zdolnoÊç do s∏u˝by
C — oznacza ograniczonà zdolnoÊç do s∏u˝by
D — oznacza niezdolnoÊç do s∏u˝by
ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A
1
2
3
1
1
S∏aba budowa cia∏a
Z
Z
A
2
S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z
C
3
S∏aba budowa cia∏a znacznie upoÊledzajàca
sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C/D
4
Nadwaga nieupoÊledzajàca sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
5
Oty∏oÊç nieznacznie upoÊledzajàca
sprawnoÊç ustroju
Z
Z
A/C
6
Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ustroju
N/Z
Z/N
C/D
7
Transseksualizm, obojnactwo
N
N
D
8
Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
9
Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami
sprawnoÊci ustroju
N
N/Z
C
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 1 pkt 1—3. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem
i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu
o próby czynnoÊciowe.
Ocen´ zdolnoÊci przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju.
pkt 4—6. Kwalifikuje si´ na podstawie wskaênika masy cia∏a (BMI) i oceny wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia
i oddechowego
pkt 4. BMI w przedziale
powy˝ej 25 do 30 (m´˝czyêni)
powy˝ej 24 do 30 (kobiety)
pkt 5. BMI w przedziale
powy˝ej 30 do 40 (m´˝czyêni i kobiety)
pkt 6. BMI w przedziale
powy˝ej 40 (m´˝czyêni i kobiety).
Przy wspó∏istniejàcej niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i/lub oddechowego nale˝y kwalifikowaç badanych odpowiednio do kategorii „N” lub „D”.
ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE
1
2
3
4
5
6
2
1
Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie
szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
Z
Z
A/C
3
Przewlek∏e choroby skóry szpecàce
lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N/Z
Z
C
4
Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce
lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
N
N
D
5
Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne,
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
6
Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne,
nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
Z/N
Z
A/C
7
Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne,
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
8
Tatua˝e nieszpecàce
Z
Z
A
9
Tatua˝e szpecàce
N/Z
N/Z
A
10
Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki
Z/N
Z
A/C
11
Torbiel w∏osowa nawrotowa po
wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach
niepoddajàca si´ leczeniu
N
N/Z
C/D
1
Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
Z
Z
A/C
3
Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z/N
C/D
4
Blizny znacznie szpecàce lub znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
5
Blizny po samouszkodzeniach
Z/N
Z/N
C/D
4
1
2
— 7564 —
3
Poz. 759
4
5
6
Schorzenia naczyƒ limfatycznych
lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N/Z
Z
C
Schorzenia naczyƒ limfatycznych
lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N/Z
C/D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory.
pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy
oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga potwierdzenia
alergologicznego.
pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak
zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a/liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy.
pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kwalifikowaç z uwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej.
pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia.
Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego.
Do § 3 pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów
i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu.
pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kwalifikowaç z uwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej.
ROZDZIA¸ III — CZASZKA
1
2
5
1
6
3
4
5
6
Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych
nast´pstw
Z
Z
A
1
Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenia czaszki
(np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci
czaszki pourazowe lub chorobowe
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N/Z
N/Z
C/D
3
Zniekszta∏cenia czaszki
(np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci
czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Przepukliny mózgu
N
N
D
5
Obce cia∏a w mózgu
N
N
D
ObjaÊnienie szczegó∏owe
Do § 5 i 6. Wymagana opinia neurologa i/lub neurochirurga i wyniki adekwatnych badaƒ dodatkowych.
ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU
1
2
3
4
5
6
7
1
Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce
funkcji ochronnej
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie
upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà
Z
Z
C
3
Zniekszta∏cenie powiek znacznie
upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà
N
N/Z
C/D
4
Przewlek∏e choroby brzegów powiek
lub spojówek nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
oka
Z
Z
A/C
5
Przewlek∏e choroby brzegów powiek
lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu
i upoÊledzajàce sprawnoÊç oka
N
Z/N
C/D
6
Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej
nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej
lub powiek
Z
Z
A
7
Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej
upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki
ocznej lub ruchomoÊç powiek,
niepowodujàce wysychania rogówki
Z/N
Z
A/C
8
Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej
upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej
lub powiek, powodujàce wysychanie rogówki
N
Z/N
C/D
1
Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania
lub odp∏ywu ∏ez
Z/N
Z
A
2
Znaczne upoÊledzenie wydzielania
lub odp∏ywu ∏ez
N
Z/N
C/D
1
Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki
ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego
oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji
albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych
do ± 3,0 D lub cylindrycznych do ± 2,0 D
N/Z
Z
C/D
2
Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej
przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka
poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5
po zastosowaniu szkie∏ sferycznych
do ± 6,0 D lub cylindrycznych do ± 3,0 D
N
N/Z
C/D
3
Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej
przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka
poni˝ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu
optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi
lub cylindrycznymi
N
N
D
4
Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek
ocznych
N
N
D
1
Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu
ga∏ek ocznych w bok
Z/N
Z
A/C
2
Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost
wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok
N/Z
N/Z
C
3
Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost
N
N
D
1
Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku
i prawid∏owym widzeniu obuocznym
Z
Z
A
8
13
14
— 7566 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
2
Zez utajony lub zez jawny nieznacznego
stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego
oka 0,5 lub wi´kszej bez korekcji
lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi
do ± 3,0 D albo cylindrycznymi do ± 1,0 D
i przy prawid∏owym widzeniu obuocznym
Z
Z
C
3
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego
(zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià
wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5
bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami
sferycznymi do ± 6,0 D albo cylindrycznymi
do ± 3,0 D
Z/N
Z
C
4
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego
z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà
ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà
N
Z/N
C/D
1
Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych
lub wewn´trznych oka pora˝enny
lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy
czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy
podwójnego widzenia
Z/N
Z/N
C
2
Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych
lub wewn´trznych oka pora˝enny
lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy
czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy
podwójne widzenie
N
N
C/D
1
OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu
mniejsza ni˝ 0,8, nie mniejsza ni˝ 0,5
bez korekcji szk∏ami
Z
Z
A
2
OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej
0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D
lub cylindrycznymi do ± 1,0 D
Z
Z
C
3
OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej
0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej
±3,0 D do ± 6,0 D lub cylindrycznymi
powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D
Z/N
Z/N
C
4
OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej
0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej
±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D
N
N
C/D
5
OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5,
a drugiego 0,1 do 0,4, z optymalnà korekcjà
szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi
Z/N
Z
C/D
6
OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4
z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi
lub cylindrycznymi
N
N
D
1
Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki,
twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego
i soczewki
N/Z
Z
C
2
Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki,
twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego
i soczewki
N
Z/N
C/D
3
Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki,
naczyniówki i nerwu wzrokowego
N/Z
Z/N
C
4
Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki,
naczyniówki i nerwu wzrokowego
N
N
D
5
Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw
Z
Z
A
6
UpoÊledzenie rozró˝niania barw
Z/N
Z/N
C
7
Jaskra
N
Z/N
C/D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 7
pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak
objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki).
Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´
zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych).
Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy.
Do § 8
pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub
w poradni specjalistycznej.
Do § 9.
Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10°
od punktu fiksacji.
Do § 10.
Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.
Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç
szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci
wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.
Do § 12
pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç
si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku.
Do § 13
pkt 5. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki.
Do § 14
pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych
punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1.
W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych
punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia. W pkt 1—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku i pole widzenia.
BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2.
pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych
barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”.
pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU
1
2
3
4
5
6
15
1
Zniekszta∏cenie lub niedorozwój
(nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin
usznych bez równoczesnego upoÊledzenia
s∏uchu
Z
Z
A
2
Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne
zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin
usznych bez równoczesnego upoÊledzenia
s∏uchu
Z/N
Z
C
1
Jednostronne lub obustronne zw´˝enie
przewodu s∏uchowego zewn´trznego,
blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia
s∏uchu
Z
Z
A
Poz. 759
2
3
4
5
6
2
Jednostronne lub obustronne zw´˝enie
przewodu s∏uchowego zewn´trznego,
blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt
ucha Êrodkowego, z os∏abieniem s∏uchu
Z/N
Z
A/C
3
Jednostronne zw´˝enie przewodu
s∏uchowego zewn´trznego, blizny
zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà
upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek
s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha
Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu
N
Z/N
C/D
4
Obustronne zw´˝enie przewodu
s∏uchowego zewn´trznego, blizny
zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà
upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek
s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha
Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu
N
N
D
5
Obustronne zaroÊni´cie przewodu
s∏uchowego zewn´trznego, blizny
zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà
upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek
s∏uchowych, z g∏uchotà
N
N
D
17
1
Jednostronny lub obustronny suchy
ubytek b∏ony b´benkowej
Z/N
Z
C
18
1
Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie
ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci
s∏uchu
N
Z/N
C
2
Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie
uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci
s∏uchu
N
N
C/D
1
Przebyta antromastoidektomia bez
upoÊledzenia s∏uchu
Z/N
Z
A
2
Przebyta wygojona jednostronna operacja
zachowawcza ucha Êrodkowego
Z/N
Z
C
3
Przebyta wygojona obustronna operacja
zachowawcza ucha Êrodkowego
N
Z/N
C/D
4
Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna
ucha Êrodkowego
N
Z/N
C/D
5
Przebyta obustronna operacja doszcz´tna
ucha Êrodkowego
N
N
D
1
Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie
w∏ókniste lub kostne (tympano- lub
otoskleroza) ucha Êrodkowego
z os∏abieniem s∏uchu
Z/N
Z/N
C
2
Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste
lub kostne (tympano- lub otoskleroza)
ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu
N
N
C/D
3
Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste
lub kostne (tympano- lub otoskleroza)
ucha Êrodkowego z jednostronnym
przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym
os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym
s∏uchem gorszym od ww.
N
N
D
1
Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie
s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów
wysokich
Z
Z
A
Poz. 759
2
3
4
5
6
2
Jednostronne lub obustronne os∏abienie
s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a
Z/N
Z
A/C
3
Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez
zaburzeƒ równowagi cia∏a
N
Z
C
4
Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet
graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym
os∏abieniu s∏uchu
N
N
D
5
Obustronne przyt´pienie s∏uchu
bez zaburzeƒ równowagi cia∏a
N
N
D
6
Jednostronna g∏uchota
N
Z/N
C/D
7
Obustronna g∏uchota
N
N
D
8
Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a
Z/N
Z
C
9
Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a
N
N
D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
U orzekanych we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu (stwierdzonej badaniem akumetrycznym) konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej.
Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy
40 dB dla cz´stotliwoÊci 4000 Hz i/lub wy˝szej.
pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.
pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony
badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000
i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy˝ej 70 dB obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà.
pkt 6. Funkcjonariuszy nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej mo˝na uznawaç za zdolnych.
pkt 8 i 9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego
i neurologicznego.
ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA
1
2
3
4
5
6
22
1
Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte
nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce
mow´ lub przyjmowanie pokarmów
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte
znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´
i przyjmowanie pokarmów
N
N
C/D
3
Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego,
przedziurawienie lub rozszczepienie
podniebienia twardego i mi´kkiego
nieznacznie upoÊledzajàce mow´
lub przyjmowanie pokarmów
Z/N
Z
C
4
Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego,
przedziurawienie lub rozszczepienie
podniebienia twardego i mi´kkiego
znacznie upoÊledzajàce mow´
lub przyjmowanie pokarmów
N
N
C/D
1
Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce
mowy i po∏ykania
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenie j´zyka nieznacznie
upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie
Z
Z
C
25
2
— 7570 —
3
Poz. 759
4
5
6
3
Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie
upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie
N
N
C/D
4
Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
Z
Z
C
5
Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
6
Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do
zabiegu operacyjnego
N
Z/N
C/D
7
Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu
operacyjnym
N
Z/N
C/D
1
Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci
˝ucia do 67 %, przy zachowanych z´bach
przednich
Z
Z
A
2
Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝
z´bów przednich, z utratà zdolnoÊci ˝ucia
do 67 %
Z/N
Z/N
A
3
Braki i wady uz´bienia przy utracie
zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 %
Z/N
Z/N
C
4
Przewlek∏e zapalenie przyz´bia
N
Z/N
C
1
Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy
wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce
zdolnoÊci ˝ucia
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy
wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce
zdolnoÊç ˝ucia
Z/N
Z/N
C
3
Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te
lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia
N
N
C/D
4
Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy
uniemo˝liwiajàce ˝ucie
N
N
D
5
Ograniczenie zwierania szcz´k (odleg∏oÊç
mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami
poni˝ej 2 cm)
Z/N
Z
C
6
Ograniczenie zwierania szcz´k (odleg∏oÊç
mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami
powy˝ej 2 cm)
N
N
C/D
7
Przebyte operacje kostnokorekcyjne
lub kostnoodtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy
bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia
Z
Z
A
8
Przebyte operacje kostnoodtwórcze
lub kostnokorekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy
z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci
˝ucia
Z/N
Z
C
9
Przebyte operacje kostnokorekcyjne
lub kostnoodtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy
ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia
N
N
C/D
10
Przewlek∏e schorzenia stawu
skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce
zdolnoÊci ˝ucia
Z
Z
A
11
Przewlek∏e schorzenia stawu
skroniowo-˝uchwowego nieznacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia
Z/N
Z
C
12
Przewlek∏e schorzenia stawu
skroniowo-˝uchwowego znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia
N
N
C/D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek.
pkt 4—7. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej.
Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by
przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi
koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu
odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà
utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki
zàb
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
wartoÊç procentowa
0
12
11
7
7
6
3
4
4
3
6
7
7
11
12
0
Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów, np. brak z´bów
Szereg z´bowy górny
strona
8 B B 5 4 3 2 1
1 2 3 4 B 6 7 8
strona
prawa
8 7 B 5 4 3 2 1
1 2 3 4 B B 7 8
lewa
B — brak z´ba
Szereg z´bowy dolny
Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia
Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu
wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y
kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez starych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce
braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.
Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub
˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy,
jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia.
Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy
utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust,
owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.
W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡
1
2
26
1
3
4
5
6
Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin
nosowych nieznacznie upoÊledzajàce
dro˝noÊç nosa
Z
Z
A
2
Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin
nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa
N
Z
C
3
Skrzywienie przegrody nosa
nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa
Z
Z
A
28
— 7572 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
4
Skrzywienie przegrody nosa nieznacznie
upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa
Z/N
Z
A
5
Skrzywienie przegrody nosa znacznie
upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa
N
Z/N
C
6
Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie
lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie
szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce
jego dro˝noÊç
Z
Z
A
7
Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie
lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce
lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç
Z/N
Z/N
C
8
Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie
lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce
lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç
N
N
D
9
Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok
przynosowych oraz pojedyncze torbiele
i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok
Z/N
Z/N
C
10
Torbiel Êluzowa zatok przynosowych
zakwalifikowana do leczenia operacyjnego
N
N
C
11
Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne
zapalenie zatok przynosowych
N
Z/N
C
12
Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony
Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie
Z/N
Z
C
13
Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej
nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony
Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie
Z/N
Z
C
14
Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej
nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony
Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy
oddychanie
N
N
D
15
Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej
nosa (ozena)
N
N
D
1
Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy
lub zanikowy) gard∏a lub krtani
nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy
lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie
upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z
C
3
Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy
lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie
upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
4
Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani
lub tchawicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
5
Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani
lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z/N
C
6
Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani
lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych
na tle organicznym lub czynnoÊciowym
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych
na tle organicznym lub czynnoÊciowym
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
30
— 7573 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
3
Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych
na tle organicznym lub czynnoÊciowym
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce
zdolnoÊç porozumiewania si´
Z
Z
A
2
Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç
porozumiewania si´
Z/N
Z/N
C
3
Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce
zdolnoÊç porozumiewania si´
N
N
D
1
Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg
oddechowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
2
Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg
oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z
C
3
Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg
oddechowych znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
4
Okresowy alergiczny nie˝yt nosa
Z/N
Z
A/C
ObjaÊnienie szczegó∏owe
Podstawà rozpoznania sà konsultacje specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami
badaƒ dodatkowych.
ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP
1
2
31
1
32
33
3
4
5
6
Kr´cz szyi niewielkiego stopnia
Z/N
Z
C
2
Kr´cz szyi znacznego stopnia
N
N
C/D
1
Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
obr´czy barkowej
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce
sprawnoÊç obr´czy barkowej
Z/N
Z/N
C
3
Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej
N
N
C/D
4
Stawy rzekome obojczyka
N
N
C/D
1
Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne
klatki piersiowej nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne
klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
N
Z/N
C
3
Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub rozleg∏e
ubytki kostne klatki piersiowej znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki
piersiowej (oprócz wgojonych w serce)
nieupoÊledzajàce lub nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N/Z
Z
A/C
— 7574 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
5
Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki
piersiowej (oprócz wgojonych w serce)
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
6
˚ebra nadliczbowe szyjne
Z/N
Z/N
C
1
Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone
lub nabyte nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
Z
Z
A/C
2
Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone
lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
Z/N
Z/N
C
3
Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone
lub nabyte znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Garb
N
N
D
5
Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa
nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ustroju
Z/N
Z
A/C
6
Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa
upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
7
Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa
znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju
N
N
D
8
Zesztywniajàce zapalenie stawów
kr´gos∏upa
N
N
C/D
9
Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ruchowà
Z/N
Z
A/C
10
Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce
sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C
11
Inne choroby kr´gos∏upa znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
N
D
ObjaÊnienie szczegó∏owe
Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariuszy bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej.
ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY
1
2
35
1
3
4
5
6
Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc
— postaç ∏agodna
Z/N
Z
A
2
Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc
— postaç umiarkowana
N
Z/N
C
3
Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc
— postaç ci´˝ka
N
N
C/D
4
Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc
— postaç bardzo ci´˝ka
N
N
D
5
Astma oskrzelowa sporadyczna
(epizodyczna)
N
Z
A/C
37
— 7575 —
2
3
Poz. 759
4
5
6
6
Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna
N
Z/N
C
7
Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana
N
N
C/D
8
Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka
N
N
D
9
NadreaktywnoÊç oskrzeli
N
Z/N
C
10
Rozstrzenia oskrzeli nieznacznego stopnia
N
Z/N
C
11
Rozlane wieloogniskowe rozstrzenia oskrzeli
N
N
C/D
12
Rzadkie choroby oskrzeli
N
N
C/D
1
Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie
zw∏óknienia po przebytym procesie
gruêliczym
Z/N
Z
A
2
Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia
po przebytych rozsiewach krwiopochodnych
gruêlicy
N
Z/N
C/D
3
Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc
z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej
p∏uc
N
Z/N
C/D
4
Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc
z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci
wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià
oddychania
N
N
D
5
Czynna gruêlica p∏uc
N
N
—
1
Âródmià˝szowe choroby p∏uc
— postaç ∏agodna
N
Z/N
A
2
Âródmià˝szowe choroby p∏uc
— postaç umiarkowana
N
N
C
3
Âródmià˝szowe choroby p∏uc
— postaç ci´˝ka
N
N
C/D
4
Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie
diagnostyki i/lub leczenia
N
N
—
5
Czynne choroby op∏ucnej
N
N
—
6
Zrosty i zgrubienia op∏ucnej
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej
p∏uc
Z
Z
A
7
Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce
sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc, bez
niewydolnoÊci oddechowej
Z/N
Z/N
C/D
8
Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko
upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc
i wydolnoÊç oddechowà
N
N
D
9
Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc
Z/N
Z
A
10
Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie
upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc,
bez niewydolnoÊci oddechowej
N
Z/N
C/D
11
Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko
upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc
i wydolnoÊç oddechowà
N
N
D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie
wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych
wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych.
Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 %;
pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 79—50 %;
pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 49—30 %;
pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 30 %;
pkt 5. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji
choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x
w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub
FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 < 20 %, brak objawów i prawid∏owe
wartoÊci PEF pomi´dzy atakami).
pkt 6, 7 i 8. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna).
pkt 6. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà
obturacjà oskrzeli (objawy ≥ 1x w tygodniu, ale < 1x dziennie i objawy nocne > 2x w miesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30 %).
pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1= 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmiennoÊç
dobowa PEF lub FEV1 > 30 %).
pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii
FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà
lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà,
cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %).
pkt 9. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF 50 < 60 % wartoÊci nale˝nej).
pkt 10. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni).
pkt 11. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych).
pkt 12. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików.
Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci
spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %).
pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci
spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %).
pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7;
FVC 50—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %.
pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7;
FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej.
pkt 5. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzekane sà po zakoƒczonym
procesie leczenia.
Do § 37. Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad
oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków.
pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa, tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %).
pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona
do 50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej
pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych).
pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii
wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %,
FVC < 50 %, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej).
pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu.
pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %.
pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego
FEV1 %VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC)
w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %.
pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC)
w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej.
pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc
(wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %).
pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc
(wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7;
FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %).
pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc
z niewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej).
ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA
1
2
3
4
5
6
38
1
Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia
rytmu nawracajàce albo trwa∏e,
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia
rytmu nawracajàce albo trwa∏e, powodujàce
upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju
Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia
rytmu nawracajàce albo trwa∏e, powodujàce
znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju
Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca
pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej
Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca
pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej
z przebytym zawa∏em
Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca
z cz´stymi zaostrzeniami
Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca
z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym
zawa∏em lub powik∏aniami
Wrodzone wady serca
Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ
i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan
po operacji z powodu tej choroby
Obce cia∏a wgojone w serce
Rzut choroby reumatycznej w okresie
leczenia
Izolowane wypadanie p∏atka zastawki
dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce
zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju
Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki
dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy
zaburzenia sprawnoÊci ustroju
Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z
A
N
Z/N
C
N
N
D
N
N
C
N
N
C/D
N
N
C/D
N
N
D
N
N/Z
N
Z
—
A
N
N
D
N
N
D
N
N
N
N
C/D
—
Z/N
Z
A
N
Z/N
C/D
N
N
D
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
39
1
NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne)
Z/N
Z
A
2
NadciÊnienie t´tnicze II stopnia
(umiarkowane)
N
Z/N
C/D
3
NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie)
N
N
D
4
T´tniaki
N
N
C/D
5
Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica ˝y∏
g∏´bokich koƒczyn dolnych
N
Z/N
C
6
Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych
upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç
ustroju
N
Z/N
A/C
7
Choroby naczyƒ krwionoÊnych
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
lub po zabiegach operacyjnych du˝ych
naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia
N
N
C
8
Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju,
w tym tak˝e po operacjach
rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy
N
N
D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia
organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej.
pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9.
Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10.
Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie
ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9.
pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym.
pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca
i bez zaburzeƒ rytmu serca.
pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie
p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca.
Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka.
pkt 6, 7, 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak
i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych.
ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY
1
2
40
1
3
4
5
6
Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
A
2
Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
3
Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
1
2
3
4
5
6
41
1
Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy
brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N/Z
Z
A
2
Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy
brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
3
Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy
brzusznej znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
N
N
C
2
Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,
jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym
upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju
N
Z/N
A
2
Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,
jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju
N
N
C
3
Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,
jelit ze znacznym upoÊledzeniem
sprawnoÊci ustroju
N
N
D
4
Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy
N
N
—
5
Choroba wrzodowa ˝o∏àdka
lub dwunastnicy z nawrotami
N
Z/N
C
6
Choroba wrzodowa ˝o∏àdka
lub dwunastnicy z licznymi nawrotami
i powik∏aniami
N
N
D
7
Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka
nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
C
8
Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem
lub znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci
ustroju
N
N
D
9
Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka
z zaleganiem treÊci
N
N
C/D
10
Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach
bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
11
Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach
z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci
ustroju
Z/N
Z
C
12
Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach
z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju
N
N
C
13
Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach
ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci
ustroju
N
N
D
14
Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita
cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
15
Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita
cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
16
Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita
cienkiego znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
17
Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita
grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
45
46
— 7580 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
18
Zmiany organiczne lub zmiany
czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
19
Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita
grubego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ustroju
N
N
D
1
Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
N
Z/N
A/C
2
Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych
upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
3
Kamica dróg ˝ó∏ciowych
N
Z/N
A/C
4
Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego
lub dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàca
lub nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ustroju
Z/N
Z
A/C
5
Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego
lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca
lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ustroju
N
Z/N
C/D
6
Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych
wskaêników wydolnoÊci wàtroby
do diagnostyki
N
N
C
7
Niedawno przebyte wirusowe zapalenie
wàtroby
N
N
C
8
Przewlek∏e zapalenie wàtroby
N
N
C/D
9
MarskoÊç wàtroby
N
N
D
10
Okresowa hiperbilirubinemia bez innych
cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby
Z/N
Z
A
11
Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych
cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby
N
N
C
12
Przewlek∏e zaka˝enie HCV
N
N
C
13
Przewlek∏e zaka˝enie HBV
N
N
C
14
Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia
wàtroby
Z/N
Z
A
15
Przebyte pourazowe i toksyczne
uszkodzenie wàtroby bez upoÊledzenia
jej wydolnoÊci
Z/N
Z/N
C
16
Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie
wàtroby z upoÊledzeniem lub znacznym
upoÊledzeniem jej wydolnoÊci
N
N
C/D
17
Przebyte operacje wàtroby
N
N
C/D
1
Przewlek∏e choroby trzustki
N
N
C/D
2
Przebyte operacje trzustki
N
N
C/D
1
Przepukliny
Z/N
Z/N
C
2
Przepukliny w bliênie pooperacyjnej
lub nawrotowe
N
Z/N
C/D
3
Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z/N
A
4
Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
N
C
5
Przepukliny przeponowe znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
2
3
4
5
6
47
1
Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy
odbytu
N
Z/N
C
2
Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy
pierwotne i nawrotowe
N
N
C/D
3
˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ
Z/N
Z/N
C
4
˚ylaki odbytu z owrzodzeniami
lub ˝ylaki nawrotowe
N
Z/N
C/D
5
Wynicowanie i wypadanie Êluzówki
odbytnicy
N
N
D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 43 pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwistoÊç, hipoalbuminemia, niedobór ci´˝aru cia∏a)
i z udokumentowanymi endoskopowo cz´stymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy
w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopieƒ nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum
2 miesi´cy, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne.
Do § 44 pkt 1—17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy.
pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym.
pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami.
Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.
Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju; w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2.
ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY
1
2
3
4
5
6
48
1
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
A
2
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
3
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Kamica uk∏adu moczowego z okresowym
wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca
sprawnoÊci ustroju
N
Z/N
A
5
Kamica uk∏adu moczowego z okresowym
wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca
sprawnoÊç ustroju
N
N
C
6
Kamica uk∏adu moczowego z okresowym
wydalaniem z∏ogów znacznie upoÊledzajàca
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
7
Przebyte infekcje uk∏adu moczowego
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
A
8
Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek
(Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne)
N
N
C/D
9
Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek
N
N
C/D
10
Krwiomocz i bia∏komocz do diagnostyki
N
N
C
11
Roponercze lub wodonercze
N
N
C/D
12
Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych
wskaêników wydolnoÊci nerek
do diagnostyki
N
N
C
50
51
52
— 7582 —
2
3
Poz. 759
4
5
6
13
NiewydolnoÊç nerek
N
N
C/D
14
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej
nerki
N
Z/N
C/D
1
Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego
lub dróg moczowych
N
Z/N
C
2
Nietrzymanie moczu ze zmianami
w uk∏adzie moczowym
N
N
C/D
3
Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza
moczowego lub dróg moczowych
upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce
funkcj´ narzàdu
N
N
C/D
4
Przetoki p´cherza moczowego
N
N
D
1
Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie
utrudniajàce oddawanie moczu
N
Z/N
A
2
Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce
lub znacznie utrudniajàce oddawanie
moczu
N
N
C/D
3
Spodziectwo lub wierzchniactwo
N
N
—
4
Przetoka pràciowa cewki moczowej
N
N
D
5
Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki
moczowej
N
N
D
6
Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia
(np. plastyczne stwardnienie lub inne)
Z/N
Z/N
C/D
7
Brak pràcia
N
N
D
1
˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego
stopnia
Z/N
Z
A
2
˚ylaki powrózka nasiennego znacznego
stopnia
N
N
C
3
Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego
lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce
czynnoÊci narzàdu
Z/N
Z
A
4
Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego
lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce
czynnoÊç narzàdu
N
Z/N
C
5
Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego
lub torbiele najàdrza znacznie
upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu
N
N
C/D
6
Przewlek∏e nawrotowe nieswoiste
zapalenie najàdrza lub jàdra
N
N
C/D
7
Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego
N
N
C/D
8
Przerost gruczo∏u krokowego bez zaburzeƒ
w oddawaniu moczu
N
Z/N
A
9
Przerost gruczo∏u krokowego z zaburzeniami
w oddawaniu moczu
N
N
C/D
1
Brak lub zanik jednego jàdra
Z/N
Z
A
2
Brak lub zanik obu jàder
N
N
C/D
3
Wn´trostwo jednostronne
z umiejscowieniem jàdra w jamie brzusznej
N
N
—
4
Wn´trostwo jednostronne
z umiejscowieniem jàdra w kanale
pachwinowym
N
N
—
5
Wn´trostwo obustronne
N
N
—
ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO
1
2
53
1
54
3
4
5
6
Wole nieznacznych rozmiarów
N/Z
Z
A
2
Wole znacznych rozmiarów
N
N
C/D
3
Wole z objawami znacznej niedoczynnoÊci
N
N
D
4
Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem
lub bez wola
Z/N
Z/N
C/D
5
Choroba Gravesa-Basedowa
N
N
C/D
1
Choroby przysadki mózgowej
N
N
C/D
2
Choroby nadnerczy
N
N
C/D
3
Choroby gruczo∏ów przytarczycznych
N
N
C/D
4
Cukrzyca
N
N
C/D
5
Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe
nieznacznie upoÊledzajàce przemiany
hormonalne
N
N
C
6
Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe
upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce
przemiany hormonalne
N
N
C/D
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 53 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie
(prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych.
pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub
wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub
(oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie.
pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci (poza znacznà) wyrównane leczeniem substytucyjnym.
pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.
Do § 54 pkt 4. Funkcjonariuszy, u których stwierdza si´ cukrzyc´ insulinoniezale˝nà, dajàcà si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub w po∏àczeniu z doustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na
uznawaç za zdolnych.
Funkcjonariuszy z przypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.
ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE
1
2
55
1
3
4
5
6
NiedokrwistoÊci hemolityczne
i niedoborowe niewielkiego stopnia
niepoddajàce si´ leczeniu
N
N
C
2
NiedokrwistoÊci hemolityczne
i niedoborowe znacznego stopnia
niepoddajàce si´ leczeniu
N
N
D
3
NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e
granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci
niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby
rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego
N
N
D
4
NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia
towarzyszàce innym chorobom, ale rokujàce
ustàpienie
Z/N
Z/N
C
Poz. 759
2
3
4
5
6
5
Zaka˝enie wirusem HIV
N
N
C/D
6
Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci
(AIDS) i inne defekty immunologiczne
(nabyte i wrodzone)
N
N
D
7
Inne przewlek∏e zaka˝enia mogàce
upoÊledzaç sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
1
Powi´kszenie Êledziony bez zmian
w wàtrobie i krwi w okresie obserwacji
N
N
C
2
Pooperacyjny brak Êledziony
Z/N
Z
C/D
57
1
Choroby lub uszkodzenia narzàdów
wywo∏ane promieniowaniem jonizujàcym
lub niejonizujàcym
N
N
C/D
58
1
Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej
N
N
C/D
59
1
Skaza moczanowa (dna) nieznacznie
upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C
2
Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca
lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ustroju
N
N
D
1
Inne choroby przemiany materii nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
A
2
Inne choroby przemiany materii
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C
3
Inne choroby przemiany materii znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Gruêlica poza uk∏adem oddechowym
N
N
C/D
56
60
61
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 55. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
pkt 1. Wed∏ug tych punktów mo˝na kwalifikowaç funkcjonariuszy jako zdolnych w przypadkach uzyskania pe∏nej remisji.
pkt 5. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç funkcjonariuszy w zale˝noÊci od poziomu limfocytów
CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.
Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym.
Do § 58. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.
Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego
w surowicy krwi.
Do § 60. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacjà
z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.
Do § 61. Ocena orzecznicza — w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.
ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY
1
2
3
4
5
6
62
1
Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,
korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,
nerwobóle pojedynczych lub licznych
nerwów z okresowymi zaostrzeniami
Z/N
Z/N
A
64
65
— 7585 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
2
Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,
korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,
nerwobóle i zapalenie pojedynczych
lub licznych nerwów z cz´stymi
zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi
N
N
C/D
3
Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,
korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,
nerwobóle i zapalenie pojedynczych
lub licznych nerwów z cz´stymi
zaostrzeniami i utrwalonymi objawami
ubytkowymi znacznie upoÊledzajàcymi
sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa
chorób lub urazów nerwów obwodowych
z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi
lub troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
A/C
5
Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa
chorób lub urazów nerwów obwodowych
z zaburzeniami ruchowymi (znaczne
niedow∏ady lub pora˝enia), czuciowymi
lub troficznymi upoÊledzajàce lub znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
1
Objawy szczàtkowe po przebytych
chorobach organicznych lub po urazach
oÊrodkowego uk∏adu nerwowego
z nieznacznymi zaburzeniami
mózgowo-rdzeniowymi, które ze wzgl´du
na umiejscowienie bàdê mechanizmy
wyrównawcze nie upoÊledzajà sprawnoÊci
ustroju
Z/N
Z/N
A
2
Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów
oÊrodkowego uk∏adu nerwowego
z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C
3
Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów
oÊrodkowego uk∏adu nerwowego
z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
4
Organiczne post´pujàce choroby
oÊrodkowego uk∏adu nerwowego
nierokujàce poprawy
N
N
D
1
Zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub
urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju
N/Z
Z
A
2
Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni
po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C
3
Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni
po przebytych chorobach lub urazach
znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci
o nieustalonej etiologii bez zmian
organicznych w uk∏adzie nerwowym
N
N
C/D
2
Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami
N
N
C/D
3
Padaczka z cz´stymi napadami
N
N
D
ObjaÊnienie szczegó∏owe
Do § 62 pkt 3. Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy.
ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY
1
2
3
4
5
6
66
1
Zaburzenia nerwicowe nieznacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne
Zaburzenia nerwicowe upoÊledzajàce
lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci
adaptacyjne rokujàce popraw´
Zaburzenia nerwicowe znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne,
utrwalone
Reakcja adaptacyjna krótkotrwa∏a
Reakcja adaptacyjna przed∏u˝ona
Zaburzenie stresowe pourazowe
Zaburzenia osobowoÊci nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci
adaptacyjne
Zaburzenia osobowoÊci upoÊledzajàce
lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci
adaptacyjne, poddajàce si´ korekcji
Zaburzenia osobowoÊci znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne,
utrwalone
Zaburzenia psychotyczne reaktywne
Zaburzenia psychotyczne egzogenne
przebyte bez defektu
Zaburzenia psychotyczne egzogenne
przebyte z defektem
Zaburzenia psychotyczne alkoholowe
Zaburzenia psychotyczne schizofreniczne
i afektywne
Nadu˝ywanie alkoholu bez cech
uzale˝nienia
Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu w stanie
abstynencji
Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu nierokujàcy
zachowania abstynencji
U˝ywanie substancji psychoaktywnych
innych ni˝ alkohol bez cech uzale˝nienia
Zespó∏ uzale˝nienia od substancji
psychoaktywnych innych ni˝ alkohol
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
organicznego nieznacznie upoÊledzajàce
zdolnoÊci adaptacyjne
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
organicznego upoÊledzajàce lub znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne,
rokujàce popraw´
Zaburzenia psychiczne pochodzenia
organicznego znacznie upoÊledzajàce
zdolnoÊci adaptacyjne, nierokujàce poprawy
Inne zaburzenia psychiczne upoÊledzajàce
lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci
adaptacyjne, rokujàce popraw´
Inne zaburzenia psychiczne znacznie
upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne,
nierokujàce poprawy
Z/N
Z
A/C
N
N
C/D
N
N
D
Z/N
N
Z/N
Z/N
Z/N
N
Z/N
Z/N
C
D
C
A
N
N
C
N
N
D
N
N
N
N
C/D
C/D
N
N
D
N
N
N
N
D
D
N
N
C
N
N
C/D
N
N
D
N
N
C/D
N
N
D
N
N
C
N
N
C/D
N
N
D
N
N
C/D
N
N
D
2
3
67
68
1
2
3
1
2
3
69
1
2
3
4
5
70
1
2
3
4
5
71
1
2
3
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach
— czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia,
— o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych;
por. § 67),
— po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 71),
— po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 69).
pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.
pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi
i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym.
pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. U badanych rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.
Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia
stresowe) to
— przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci
mieszanych,
— powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji,
— u osób w zasadzie zdrowych psychicznie.
pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 9 miesi´cy.
pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych
9 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z ew. leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.
pkt 3. O rozpoznaniu decydujà
— poczàtek zaburzeƒ w okresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (tragiczny wypadek, atak terrorystyczny, katastrofa),
— obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów,
— nadwra˝liwoÊci na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja do ich unikania,
— zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci w koncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne.
Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w oddziale psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. „D” zaliczaç przypadki, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie
rokujà odzyskania zdolnoÊci do s∏u˝by.
Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´.
Rozpoznanie ustala si´ na podstawie
— obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci i Êwiadczàcych o niedostatecznej adaptacji w zwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych,
— poczàtku zaburzeƒ w okresie póênego dzieciƒstwa lub w okresie m∏odzieƒczym (defekty osobowoÊci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 71),
— po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego,
— zaburzeƒ psychotycznych,
— reakcji adaptacyjnych (por. § 67).
§ 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a).
pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania.
pkt 2. Stosowaç u badanych, u których na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania.
pkt 3. Dotyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci i zachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej.
Do § 69. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby z zak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.
Do § 70. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç
stan charakteryzujàcy si´
— nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych),
— wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka),
— zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego,
— post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tak zwanej psychodegradacji.
W przypadku funkcjonariuszy rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego)
oraz opinii prze∏o˝onych.
pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia.
pkt 2. Do kat. „C” zaliczaç warunkowo osoby uzale˝nione od alkoholu w trakcie leczenia w specjalistycznym zak∏adzie odwykowym.
Kat. „D” orzekaç u osób uzale˝nionych od alkoholu, które po warunkowym orzeczeniu przez RKL
kat. „C” przerwa∏y abstynencj´ lub przerwa∏y leczenie odwykowe przed up∏ywem 9 miesi´cy od daty
jego rozpocz´cia.
Weryfikacji abstynencji oraz ciàg∏oÊci leczenia dokonywaç m.in. na podstawie opinii prze∏o˝onych
oraz Êwiadectwa zak∏adu odwykowego.
pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji i zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej.
pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami, Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków.
Do kat. „C” zaliczaç osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia si´ wymienionymi Êrodkami psychoaktywnymi. Kat. „D” orzekaç w przypadku powtórnej intoksykacji.
pkt 5. Dotyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol.
Do § 71. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych
— wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN),
— ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego),
— badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe),
— badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne),
— wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny),
— innymi wskazujàcymi na organiczne uszkodzenie OUN.
§ 71 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68.
pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomonerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.
pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji).
pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego
— niepsychotycznych i psychotycznych.
Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.
Do § 72. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi w § 66—71.
Skrót PZP oznacza Poradni´ Zdrowia Psychicznego.
ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY
1
2
73
1
3
4
5
6
Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn
bez trwa∏ych nast´pstw
Z
Z
A
2
Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy
barkowej i koƒczyn (wrodzone,
po z∏amaniach, martwicach aseptycznych
i po stanach zapalnych) bez upoÊledzenia
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ruchowà
Z/N
Z
A
3
Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy
barkowej i koƒczyn (wrodzone,
po z∏amaniach, martwicach aseptycznych
i po stanach zapalnych) upoÊledzajàce
sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C
75
76
— 7589 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
4
Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy
barkowej i koƒczyn (wrodzone,
po z∏amaniach, martwicach aseptycznych
i po stanach zapalnych) znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
N
D
5
Przewlek∏e stany zapalne koÊci
N
N
C/D
6
Brak koƒczyny
N
N
D
1
Skrócenie koƒczyny dolnej od 1 cm do 2 cm
Z
Z
A
2
Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 2 cm
do 4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem
sprawnoÊci ruchowej
Z/N
Z
A
3
Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm
do 6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci
ruchowej
N
Z/N
C
4
Skrócenie koƒczyny dolnej ze znacznym
upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej
N
N
D
1
Zwichni´cia nawykowe du˝ego stawu
N
Z/N
C/D
2
Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów
bez upoÊledzenia lub nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
Z/N
Z
A
3
Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C
4
Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów
koƒczyn znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ruchowà
N
N
D
5
Nast´pstwa przebytych urazów stawów
bez zniekszta∏ceƒ nieupoÊledzajàce
lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç
ruchowà
Z/N
Z
A
6
Nast´pstwa przebytych urazów stawów
bez zniekszta∏ceƒ oraz przewlek∏e zapalenie
tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe
upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C/D
7
Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce
sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C
8
Przewlek∏e choroby stawów znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
N
D
9
Zmiany zwyrodnieniowe stawów
nieupoÊledzajàce lub nieznacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
Z/N
Z
A
10
Zmiany zwyrodnieniowe stawów
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C
11
Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà
N
N
D
1
Stopa p∏aska lub wydrà˝ona
bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej
Z
Z
A
2
Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona
nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç
ruchowà
Z/N
Z
A/C
3
Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa
upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà
N
Z/N
C/D
78
79
— 7590 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
4
Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa, koƒska,
pi´towa i inne znacznie upoÊledzajàce
sprawnoÊç ruchowà
N
N
D
1
˚ylaki koƒczyn
Z/N
Z
A
2
Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian
troficznych skóry i owrzodzeƒ
N
Z/N
C
3
Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami
troficznymi lub owrzodzeniami
N
N
D
1
Brak jednego palucha lub innych palców
stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci
Êródstopia nieupoÊledzajàcy
lub nieznacznie upoÊledzajàcy chodzenie
Z/N
Z
A/C
2
Brak obu paluchów lub jednego palucha
i innych palców stóp z zachowaniem
g∏ówek koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy
lub znacznie upoÊledzajàcy chodzenie
N
Z/N
C/D
3
Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci
Êródstopia
N
N
C/D
4
Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce
lub nieznacznie utrudniajàce noszenie
obuwia i chodzenie
Z/N
Z
A
5
Zniekszta∏cenie palców stóp utrudniajàce
noszenie obuwia i chodzenie
N
Z/N
C
6
Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie
utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie
N
N
D
1
Brak czwartego lub piàtego palca r´ki
prawej lub brak jednego dowolnego palca
r´ki lewej, z wyjàtkiem kciuka
Z/N
Z
A
2
Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce
chwyt
N
Z/N
A
3
Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt
N
N
C
4
Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce
chwyt
N
N
D
5
Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie
ruchów palców ràk lub ich przykurcz
bez upoÊledzenia lub nieznacznie
upoÊledzajàce chwyt
N
Z/N
A
6
Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie
ruchów palców ràk lub ich przykurcz
upoÊledzajàce chwyt
N
N
C/D
7
Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie
ruchów palców ràk lub ich przykurcz znacznie
upoÊledzajàce chwyt
N
N
D
8
ZroÊni´cie palców ràk lub palce
nadliczbowe bez upoÊledzenia chwytu
N
Z/N
—
9
ZroÊni´cie palców ràk lub palce
nadliczbowe upoÊledzajàce chwyt
N
N
—
10
ZroÊni´cie palców ràk lub palce
nadliczbowe znacznie upoÊledzajàce chwyt
N
N
—
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 75 pkt 5 i 6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG.
pkt 7 i 8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów,
zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.
Do § 76. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.
Do § 78 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe
i koÊlawe.
Do § 79. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków.
U osób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki nale˝y stosowaç kwalifikacje, jakie u prawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki.
ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY
1
2
3
4
5
6
80
1
Nowotwory niez∏oÊliwe nieupoÊledzajàce
sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce
lub powodujàce zaburzenia czynnoÊci
narzàdu i/lub upoÊledzajàce ogólnà
sprawnoÊç ustroju
Z/N
Z/N
C
3
Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce
lub powodujàce znaczne zaburzenia
czynnoÊci ustroju
N
N
D
1
Nowotwory z∏oÊliwe wszelkich rodzajów
i stopni z∏oÊliwoÊci
N
N
C/D
2
Stan po usuni´ciu nowotworów z∏oÊliwych
i/lub po leczeniu chemioterapià
lub radioterapià
Z/N
Z/N
C/D
81
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 80 i 81. W rozpoznawaniu nowotworów bierze si´ pod uwag´ obraz kliniczny, wyniki badaƒ dodatkowych,
konsultacji specjalistycznych, dokumentacji leczenia, w tym badania histopatologicznego, gdy
jest ono niezb´dne i mo˝liwe do wykonania.
Kwalifikacja funkcjonariuszy do kategorii „C” lub „D” — nast´puje w zale˝noÊci od skutecznoÊci
leczenia.
Kwalifikacja kandydatów do kategorii „Z” — nast´puje przy udokumentowanym min. 5-letnim
okresie wyleczenia i aktualnym braku cech wznowy/rozsiewu i innych powik∏aƒ nowotworu.
ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY
1
2
82
1
83
3
4
5
6
Wady rozwojowe narzàdu rodnego
nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci
ustroju
Z
Z
A
2
Wady rozwojowe narzàdu rodnego
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
Z/N
C/D
3
Zaburzenia cyklu miesiàczkowego
ze zmianami przerostowymi w narzàdzie
rodnym
Z/N
Z/N
C
1
Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
A
2
Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem
zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego
lub odbytniczo-pochwowego
N
Z/N
A
85
86
— 7592 —
Poz. 759
2
3
4
5
6
3
Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem
zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego
z towarzyszàcym wysi∏kowym
nietrzymaniem moczu
N
Z/N
C
4
Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem
zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego,
odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym
nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami
czynnoÊci zwieracza odbytu
N
N
D
5
Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego
N
N
D
6
Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy
Z/N
Z/N
C/D
1
Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z
Z
A
2
Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy
z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju
N
Z/N
C
3
Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy znacznie
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
C/D
4
Przetoki: p´cherzowo-maciczna,
p´cherzowo-pochwowa,
cewkowo-pochwowa,
odbytniczo-pochwowa,
odbytniczo-kroczowa,
kroczowo-pochwowa
N
N
D
1
Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego
wewn´trznego bez zmian anatomicznych
Z/N
Z
A
2
Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego
wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi
w zakresie przydatków, przymacicza
N
Z/N
C/D
3
Przebyte odci´cie nadpochwowe
lub wyci´cie ca∏kowite macicy
nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju
Z/N
Z
C
4
Przebyte odci´cie nadpochwowe
lub wyci´cie ca∏kowite macicy
upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju
N
N
D
1
Cià˝a
N
N
—
ObjaÊnienia szczegó∏owe
Do § 82 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej,
podwójnej, wad rozwojowych jajowodów.
pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle,
zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia).
Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju.
pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.
Do § 83 pkt 2 i 3. Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania
funkcjonariusza kobiety za niezdolnà.
W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne.
Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu.
pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza funkcjonariuszek jak w pkt 2 i 3.
Do § 84 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne.
pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane.
pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza funkcjonariuszek wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia
szpitalnego i w poradni specjalistycznej.
Do § 85. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub
w odpowiedniej poradni specjalistycznej.
pkt 1. Kandydatki do s∏u˝by nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu.
pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju.
Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia.
pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà
skal´ zmian anatomicznych i czynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego
narzàdu rodnego.
Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia.
Do § 86. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci. W czasie cià˝y orzeczenia nie wydaje si´ do czasu
rozwiàzania i zakoƒczenia okresu po∏ogu.
Za∏àcznik nr 6
WZÓR
.......................................
(piecz´ç nag∏ówkowa
komisji lekarskiej)
PROTOKÓ¸ BADANIA NR ........... /.........
................... KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU
w WARSZAWIE
Dnia ..................................................................................................................................................................................
Komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy .............................................................................................................................
cz∏onkowie: 1) ..................................................................................................................................................................
2) ..................................................................................................................................................................
dokona∏a badania lekarskiego osoby skierowanej przez: ............................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
CZ¢Âå A (dotyczy orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by)
1. Imi´, nazwisko, imiona rodziców: ............................................................................................................................
2. Adres zamieszkania: ..................................................................................................................................................
3. Stopieƒ2): ...................................................................................................................................................................
4. Przydzia∏ s∏u˝bowy2): .................................................................................................................................................
5. Data i miejsce urodzenia: .............................................................................. nr PESEL: ........................................
6. Wskazówka o przeznaczeniu do s∏u˝by3): ...............................................................................................................
7. Data wstàpienia do s∏u˝by2)/4): .................................................................................................................................
8. Data zwolnienia ze s∏u˝by2)/4) ...................................................................................................................................
9. Aktualnie wykonywana praca i jej charakter4): .......................................................................................................
10. Nie pracuje od dnia4)...................................................... z powodu: .......................................................................
11. To˝samoÊç badanego stwierdzono na podstawie: ................................................................................................
12. Skargi i wywiad chorobowy: ...................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
13. Czy i gdzie si´ leczy∏; czasowa niezdolnoÊç (okresy): ............................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
14. Wzrost: .............................. cm. Waga: ........................... kg. CiÊnienie t´tnicze: ..................................... mmHg.
15. Stan przedmiotowy: .................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
16. Wyniki badaƒ dodatkowych i konsultacji specjalistycznych: ...............................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
17. Rozpoznanie
A) Schorzenia powodujàce niezdolnoÊç do s∏u˝by: .............................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
B) Schorzenia wspó∏istniejàce: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
18. Kategoria zdolnoÊci do s∏u˝by ustalona na podstawie: .......................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
19. OkreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ....................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
20. Zwiàzek schorzeƒ i niezdolnoÊci do s∏u˝by ze s∏u˝bà5): .......................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
21. Uzasadnienie pkt 20: ................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
22. Uwagi komisji lekarskiej; miejsce na zdanie odr´bne: .........................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
———————
1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska.
2) Dotyczy funkcjonariusza.
3) Wpisuje si´ wskazówk´ dotyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu do komisji lekarskiej.
4) Dotyczy inwalidy.
5) Nale˝y ustaliç zwiàzek wszystkich schorzeƒ ze s∏u˝bà, a nast´pnie zwiàzek niezdolnoÊci ze s∏u˝bà.
CZ¢Âå B (dotyczy orzekania o inwalidztwie)
I. Rozpoznanie
A) Schorzenia powodujàce inwalidztwo
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
B) Schorzenia wspó∏istniejàce
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
II. Wskazania
1. Badany mo˝e wykonywaç prac´ zarobkowà: ..........................................................................................................
2. Przeciwwskazane sà prace: ........................................................................................................................................
3. Badany wymaga: ........................................................................................................................................................
III. Orzeczenie
1. Badany jest zdolny* — cz´Êciowo niezdolny* — ca∏kowicie niezdolny* do pracy.
2. Badany wymaga* — nie wymaga* opieki innej osoby.
3. Zalicza si´ badanego do ................ grupy inwalidztwa.
4. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku ze s∏u˝bà.
5. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku z chorobà* — wypadkiem* pozostajàcà(ym)* w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by.
6. Zalicza si´ badanego do ......... grupy inwalidztwa z tytu∏u schorzeƒ narzàdów ruchu* — wzroku* — s∏uchu*.
7. Inwalidztwo istnieje od: ..............................................................................................................................................
8. Inwalidztwo jest trwa∏e* — okresowe*; termin badania kontrolnego*: .................................................................
Przed badaniem nale˝y wykonaç*: ................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
———————
* Niepotrzebne skreÊliç.
IV. Uzasadnienie orzeczenia
dotyczàce stanu inwalidztwa ......................................................................................... ur. ...........................................
(imi´ i nazwisko)
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Cz∏onkowie komisji lekarskiej
Przewodniczàcy komisji lekarskiej
1. ..............................................
................................................
(imienna pieczàtka i podpis)
2. ..............................................
mp.
...................................
(data)
STANOWISKO CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU*
Cz∏onkowie komisji lekarskiej
Przewodniczàcy komisji lekarskiej
1. ..............................................
................................................
(imienna pieczàtka i podpis)
2. ..............................................
mp.
...................................
(data)
———————
* Nie umieszczaç w przypadku protoko∏u badania Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu.
Za∏àcznik nr 7
WZÓR
......................................................
(piecz´ç nag∏ówkowa
komisji lekarskiej)
...................................................
(miejscowoÊç, data)
ORZECZENIE Nr ...../.....
................. KOMISJI LEKARSKIEJ1)
AGENCJI WYWIADU
w WARSZAWIE
W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego
...........................................................................................................................................................................................
(stopieƒ2), imi´ i nazwisko, imi´ ojca)
adres zamieszkania
...........................................................................................................................................................................................
(miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu)
skierowanego przez: .......................................................................................................................................................
(nazwa organu kierujàcego)
.................................................................................................... Komisja Lekarska1) Agencji Wywiadu w Warszawie
w sk∏adzie
przewodniczàcy: ..............................................................................................................................................................
cz∏onkowie: ......................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
stwierdza3)
1) kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ...................................................................................................................................
2) okreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: .........................................................................
...........................................................................................................................................................................................
3) uzasadnienie
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Pouczenie
Od orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu przys∏uguje prawo do wniesienia odwo∏ania
do Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwo∏anie sk∏ada si´ za poÊrednictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie.
Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwo∏ania, jest prawomocne.
Orzeczenie wydane przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu
jest prawomocne i nie przys∏uguje od niego odwo∏anie4).
Cz∏onkowie komisji
lekarskiej
Przewodniczàcy
komisji lekarskiej
1. ..............................................
................................................................
(imienna pieczàtka
i podpis)
mp.
2. ..............................................
Stanowisko Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu5)
Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu
— utrzymuje w mocy orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie6)
— uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie i zarzàdza ponowne
przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6)
— uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie i zarzàdza przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6)
Uzasadnienie stanowiska Centralnej Komisji
Lekarskiej Agencji Wywiadu
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Cz∏onkowie komisji
lekarskiej
Przewodniczàcy
komisji lekarskiej
1. ..............................................
................................................................
(imienna pieczàtka
i podpis)
2. ..............................................
mp.
...............................................................
(data)
———————
1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska.
2) Dotyczy funkcjonariusza.
3) Wype∏nia si´ równie˝ w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej i wydania nowego orzeczenia
przez Centralnà Komisj´ Lekarskà.
4) Zamieszcza si´ wy∏àcznie na orzeczeniu wydanym przez Centralnà Komisj´ Lekarskà.
5) Nie umieszcza si´ na orzeczeniach Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu.
6) Niepotrzebne skreÊliç.
6
7
8
9
1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska.
2) Dotyczy funkcjonariusza.
3) Wpisuje si´ wskazówk´ dotyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu do komisji lekarskiej.
3
10
11
12
13
Orzeczona
Podpis
Zwiàzek
% uszczerbku Podpisy
grupa
Termin
schorzeƒ
na zdrowiu
cz∏onków potwierinwalidztwa; kontrolnego
dzajàcy
i niezdol(z okreÊleniem sk∏adu
zwiàzek
badania
odbiór
noÊci
podstawy
orzekajàinwalidztwa lekarskiego
orzeczenia
ze s∏u˝bà
ustalenia)
cego
ze s∏u˝bà
— 7600 —
———————
1
Orzeczenie
komisji
Lp.
Wskazówka
2),
Data
lekarskiej
Stopieƒ
(numer
Przydzia∏ o przeznaData
i miejsce
(z okreÊleimi´
orzeczeniu
s∏u˝bowy2)
urodzenia
niem
i
nazwisko
3)
czenia)
do s∏u˝by
zdolnoÊci
do s∏u˝by)
Rok ........................................................
Rozpocz´to ...........................................
Zakoƒczono ..........................................
REJESTR ORZECZE¡
.................. KOMISJI LEKARSKIEJ1)
AGENCJI WYWIADU
w Warszawie
WZÓR
Za∏àcznik nr 8
Za∏àcznik nr 9
WZÓR
......................................................
Egz. nr ............
(piecz´ç nag∏ówkowa
komisji lekarskiej)
......................................................................
(miejscowoÊç, data)
ZAWIADOMIENIE NR .....
CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ
AGENCJI WYWIADU
Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie zawiadamia, i˝ orzeczenie nr ...... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie z dnia ............................................... zosta∏o utrzymane w mocy1)
— uchylone1) przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu.
2) .......................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Przewodniczàcy Centralnej
Komisji Lekarskiej
Agencji Wywiadu
mp.
......................................................................
(pieczàtka imienna i podpis)
———————
1) Niepotrzebne skreÊliç.
2) Wype∏nia si´ w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej, podajàc dalszy tok czynnoÊci orzeczni-
czych.
2) wydatki na nabycie technologii przez nabycie praw
patentowych, licencji, know-how lub nieopatentowanej wiedzy technologicznej.
2. W sektorze transportu do kosztów inwestycji
kwalifikujàcych si´ do obj´cia pomocà na nowà inwestycj´ nie zalicza si´ wydatków na Êrodki transportu
i urzàdzenia transportowe, z wyjàtkiem wydatków na
tabor kolejowy.
3. Do kosztów zatrudnienia kwalifikujàcych si´ do
obj´cia pomocà na nowà inwestycj´ zalicza si´, poniesione po dniu z∏o˝enia wniosku o udzielenie pomocy
i zwiàzane z nowo tworzonymi miejscami pracy, dwuletnie koszty wynagrodzenia brutto powi´kszone
o obowiàzkowe sk∏adki na ubezpieczenia spo∏eczne,
je˝eli
1) miejsca pracy b´dà zwiàzane z realizacjà nowej inwestycji i zostanà utworzone w okresie trzech lat
od daty zakoƒczenia inwestycji;
2) nastàpi wzrost netto liczby pracowników, w rozumieniu art. 2 lit. g rozporzàdzenia Komisji (WE)
nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu
do pomocy paƒstwa dla ma∏ych i Êrednich przedsi´biorstw, w danym przedsi´biorstwie w porównaniu ze Êrednià za okres ostatnich dwunastu miesi´cy;
3) nowo utworzone miejsca pracy b´dà utrzymane
przez okres co najmniej pi´ciu lat.
Poz. 758 i 759
gi doradztwa sta∏ego, zwiàzanego z bie˝àcà dzia∏alnoÊcià operacyjnà przedsi´biorstwa, takiego jak doradztwo podatkowe, sta∏a obs∏uga prawna lub doradztwo
marketingowe.