Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego

§ 2. Farmaceuci, którzy rozpocz´li specjalizacj´

przed dniem 5 maja 2007 r., realizujà specjalizacj´ na

podstawie przepisów obowiàzujàcych w dniu rozpocz´cia specjalizacji oraz na podstawie dotychczas zawartych umów.

§ 3. Farmaceuci, którzy zostali dopuszczeni do egzaminu paƒstwowego przed dniem wejÊcia w ˝ycie

niniejszego rozporzàdzenia, sk∏adajà egzamin zgodnie

z przepisami rozporzàdzenia, o którym mowa w § 1,

w brzmieniu nadanym niniejszym rozporzàdzeniem.

§ 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

7 dni od dnia og∏oszenia, z wyjàtkiem § 1 pkt 2 i 4, które wchodzà w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2008 r.

Minister Zdrowia: Z. Religa

1540

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 7 listopada 2007 r.

w sprawie rodzaju i zakresu Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych

udzielanych przez piel´gniark´ albo po∏o˝nà samodzielnie bez zlecenia lekarskiego

Na podstawie art. 6 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r.

o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r.

Nr 57, poz. 602, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. 1. Piel´gniarka jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 131, poz. 924).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 89, poz. 969, z 2003 r.

Nr 109, poz. 1029, z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 92, poz. 885

i Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 175, poz. 1461 oraz z 2007 r.

Nr 176, poz. 1237.

1) Êwiadczeƒ zapobiegawczych obejmujàcych

a) prowadzenie poradnictwa w zakresie samoopieki w ˝yciu z chorobà i niepe∏nosprawnoÊcià

w stosunku do cz∏owieka chorego i jego rodziny,

b) psychoedukacj´ chorych z zaburzeniami psychicznymi i uzale˝nieniami oraz ich rodzin, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

c) prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia

doros∏ych oraz dzieci zdrowych,

d) prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia

dzieci chorych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa pediatrycznego,

e) prowadzenie poradnictwa w zakresie sprawowania opieki nad dzieçmi z grup dyspanseryjnych, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie piel´gniarstwa w Êrodowisku nauczania i wychowania lub uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa pediatrycznego,

f) piel´gnacj´ skóry i b∏on Êluzowych z zastosowaniem Êrodków farmaceutycznych i materia∏ów medycznych,

g) wykonywanie szczepieƒ ochronnych w ramach

kalendarza szczepieƒ i na zlecenie w∏aÊciwych

jednostek organizacyjnych s∏u˝by zdrowia oraz

wystawianie zwiàzanych z tym zaÊwiadczeƒ,

pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

h) organizacj´ izolacji chorych zakaênie w miejscach publicznych i w warunkach domowych;

2) Êwiadczeƒ diagnostycznych obejmujàcych

a) wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie

piel´gniarstwa,

b) wykonywanie badania fizykalnego umo˝liwiajàcego wczesne wykrywanie chorób sutka, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

c) kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materia∏ów do badaƒ diagnostycznych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

d) kierowanie na badania lub pobieranie materia∏ów do badaƒ bakteriologicznych (mocz, ka∏,

plwocina, wymazy z nosa, gard∏a i narzàdów

p∏ciowych i inne wydzieliny), pod warunkiem

uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

e) wykonywanie testów diagnostycznych dla

oznaczenia cia∏ ketonowych i glukozy we krwi

i w moczu,

f) oznaczanie glikemii za pomocà glukometru,

g) wykonywanie badaƒ przesiewowych oraz kierowanie do lekarzy, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie piel´gniarstwa

w Êrodowisku nauczania i wychowania lub

w zakresie piel´gniarstwa Êrodowiskowego (rodzinnego),

h) wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia

kursu specjalistycznego,

i) wykonywanie pulsoksymetrii,

j) wykonywanie pomiarów st´˝enia gazów bioràcych udzia∏ w procesie oddychania (gazometrii,

kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu

kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

k) ocen´ wydolnoÊci oddechowej metodà spirometrii,

Poz. 1540

l) wst´pnà ocen´ ci´˝koÊci urazów i organizacj´

bezpiecznego transportu chorego,

m) ocen´ stopnia i powierzchni oparzeƒ oraz podj´cie dzia∏aƒ leczniczych w ramach pomocy

przedlekarskiej, pod warunkiem odbycia kursu

specjalistycznego,

n) ocen´ stanu ÊwiadomoÊci chorego z wykorzystaniem w∏aÊciwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii

i intensywnej terapii lub uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

o) ocen´ poziomu znieczulenia pacjenta oraz relaksometri´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u

specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

p) prowadzenie bilansu wodnego,

q) ocen´ stopnia przewodnienia pacjenta dializowanego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

r) ocen´ i monitorowanie bólu oraz innych objawów u przewlekle chorych obj´tych opiekà paliatywnà oraz ocen´ wydolnoÊci fizycznej chorego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

s) ocen´ jakoÊci ˝ycia chorego obj´tego opiekà

paliatywnà, pod warunkiem odbycia kursu

specjalistycznego;

3) Êwiadczeƒ leczniczych obejmujàcych

a) ustalanie diety w ˝ywieniu ludzi chorych

w oparciu o obowiàzujàce w tym zakresie wytyczne,

b) dobór i wykorzystanie ró˝nych technik karmienia u chorych,

c) zak∏adanie zg∏´bnika do ˝o∏àdka i odbarczenie

treÊci,

d) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciep∏a i zimna,

e) zak∏adanie cewnika do p´cherza moczowego

i usuwanie za∏o˝onego cewnika,

f) p∏ukanie p´cherza moczowego,

g) wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka),

h) dobór sposobów i opatrywanie oparzeƒ, ran,

odle˝yn (do III° w∏àcznie) oraz przetok, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

i) zdejmowanie szwów, pod warunkiem odbycia

kursu specjalistycznego,

j) doraêne podawanie tlenu,

k) tlenoterapi´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u

specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

l) wykonywanie inhalacji,

m) stosowanie baniek lekarskich,

n) wykonywanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych,

o) podawanie do˝ylne leków oraz kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów w ramach post´powania w resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej

wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania w stanach naglàcych, pod warunkiem

odbycia kursu specjalistycznego,

p) doraênà modyfikacj´ sta∏ej dawki leczniczej

insuliny krótkodzia∏ajàcej,

q) kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów, podawanie do˝ylne leków (Heparinum, Natrium

Chloratum 0,9 %, Glucosum 5 %, Natrium

Chloratum 10 %, Calcium 10 %) oraz modyfikacj´ ich dawki, w trakcie trwania dializy, zgodnie z planem leczenia ustalonym dla danego

pacjenta oraz obowiàzujàcymi w danym zak∏adzie opieki zdrowotnej standardami, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

r) doraênà modyfikacj´ dawki leczniczej leku

przeciwbólowego i leków stosowanych w celu ∏agodzenia innych dokuczliwych objawów

(dusznoÊç, nudnoÊci, wymioty, l´k, delirium)

u chorych obj´tych opiekà paliatywnà, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

s) podawanie na zlecenie lekarskie do˝ylne,

zewnàtrzoponowe i podskórne leków ∏agodzàcych dokuczliwe objawy u chorych obj´tych

opiekà paliatywnà, z uwzgl´dnieniem nowoczesnych technik (stosowanie analgezji sterowanej przez chorego — PCA, ciàg∏ego podawania leków i p∏ynów podskórnie przy u˝yciu

zestawu „Buterfly” oraz infuzorów), pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

t) przygotowanie chorych (i ich rodzin) leczonych metodami: Ciàg∏a Ambulatoryjna Dializa

Otrzewnowa (CADO), Automatyczna Dializa

Otrzewnowa (ADO) i hemodializa oraz hiperalimentacja — do wspó∏udzia∏u w prowadzonym

leczeniu, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

u) wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nag∏ych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

w) wykonywanie defibrylacji, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

x) zastosowanie unieruchomienia przy z∏amaniach koÊci i zwichni´ciach oraz przygotowanie

chorego do transportu,

y) zlecanie transportu chorego,

z) prowadzenie psychoterapii podstawowej oraz

wykorzystanie elementów psychoterapii kwalifikowanej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego;

4) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych obejmujàcych

a) prowadzenie rehabilitacji przy∏ó˝kowej w celu

zapobiegania powik∏aniom wynikajàcym z unieruchomienia,

Poz. 1540

b) prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobs∏ugi),

c) prowadzenie aktywizacji podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zaj´ciowej, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

d) prowadzenie terapii kreatywnej i rehabilitacji

chorych wymagajàcych opieki paliatywnej, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

e) prowadzenie instrukta˝u w zakresie treningu

p´cherza moczowego u chorych z problemem

nietrzymania moczu, pod warunkiem odbycia

kursu specjalistycznego,

f) prowadzenie instrukta˝u w zakresie hartowania

i kszta∏towania kikuta amputowanej koƒczyny,

pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

g) rehabilitacj´ podopiecznych z zaburzeniami

psychicznymi, pod warunkiem odbycia kursu

specjalistycznego,

h) wnioskowanie o obj´cie opiekà spo∏ecznà,

pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego

w zakresie piel´gniarstwa Êrodowiskowego

(rodzinnego).

2. Rodzaje badaƒ diagnostycznych i materia∏ów do

tych badaƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. c, okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

§ 2. Piel´gniarka systemu w rozumieniu art. 3 pkt 6

ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410 oraz

z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172) jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia

lekarskiego medycznych czynnoÊci ratunkowych obejmujàcych

1) ocen´ stanu pacjenta w celu ustalenia post´powania i podj´cia decyzji o prowadzeniu lub odstàpieniu od medycznych czynnoÊci ratunkowych;

2) uk∏adanie pacjenta w pozycji w∏aÊciwej dla jego

stanu zdrowia lub odniesionych obra˝eƒ;

3) podj´cie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej u doros∏ych i dzieci wed∏ug standardów og∏oszonych

w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 43

ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym

Ratownictwie Medycznym;

4) bezprzyrzàdowe przywracanie dro˝noÊci dróg oddechowych;

5) przyrzàdowe przywracanie i zabezpieczanie dro˝noÊci dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególnoÊci

a) rurki ustno-gard∏owej,

b) rurki nosowo-gard∏owej,

c) maski krtaniowej,

d) rurki krtaniowej,

e) konikopunkcji, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego;

6) odsysanie dróg oddechowych;

7) podj´cie tlenoterapii biernej lub wspomagania

oddechu lub wentylacji zast´pczej powietrzem lub

tlenem

a) r´cznie — z u˝yciem

— maski twarzowej,

— zastawki jednokierunkowej i worka oddechowego,

b) mechanicznie — z u˝yciem respiratora;

8) intubacj´ dotchawiczà w laryngoskopii bezpoÊredniej w nag∏ym zatrzymaniu krà˝enia przez usta lub

przez nos, bez u˝ycia Êrodków zwiotczajàcych oraz

prowadzenie wentylacji zast´pczej;

9) wykonanie EKG;

10) wykonanie defibrylacji r´cznej na podstawie EKG;

11) wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej;

12) monitorowanie czynnoÊci uk∏adu oddechowego;

13) monitorowanie czynnoÊci uk∏adu krà˝enia metodami nieinwazyjnymi;

14) wykonanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych koƒczyn

górnych i dolnych oraz ˝y∏y szyjnej zewn´trznej;

15) wykonanie dojÊcia doszpikowego przy u˝yciu gotowego zestawu, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego;

16) podawanie leków drogà do˝ylnà, domi´Êniowà,

podskórnà, dotchawiczà, doustnà, doodbytniczà

i wziewnà oraz doszpikowà, przy u˝yciu gotowego

zestawu (podawanie leków drogà doszpikowà pod

warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego);

Poz. 1540

24) podejmowanie dzia∏aƒ zabezpieczajàcych w celu

ograniczenia skutków zdrowotnych zdarzenia;

25) przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu przez zespó∏ ratownictwa medycznego w rozumieniu art. 3 pkt 10 ustawy z dnia

8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie

Medycznym.

§ 3. Piel´gniarka, o której mowa w § 2, wykonujàca okreÊlone w rozporzàdzeniu medyczne czynnoÊci

ratunkowe jest uprawniona do podania pacjentowi

doraênie w nag∏ych wypadkach bez zlecenia lekarza

leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

§ 4. W zwiàzku z samodzielnym wykonywaniem

Êwiadczeƒ leczniczych piel´gniarka jest uprawniona

do podania pacjentowi doraênie w nag∏ych wypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

§ 5. 1. Piel´gniarka zatrudniona w zak∏adzie opieki zdrowotnej informuje bez zb´dnej zw∏oki lekarza

o samodzielnym wykonaniu Êwiadczeƒ wymienionych w § 1 oraz o podanych lekach.

2. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio do piel´gniarki wykonujàcej opiek´ nad pacjentem poza zak∏adem opieki zdrowotnej, je˝eli w jej obecnoÊci pacjent

zostanie obj´ty opiekà lekarskà.

§ 6. 1. Po∏o˝na jest uprawniona do wykonywania

samodzielnie

1) Êwiadczeƒ zapobiegawczych obejmujàcych

a) sprawowanie opieki przedkoncepcyjnej nad kobietà w celu przygotowania jej do Êwiadomego

planowania rodziny, sprawowania opieki nad

noworodkiem i niemowl´ciem,

17) odbarczenie odmy pr´˝nej drogà nak∏ucia jamy

op∏ucnowej, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego;

b) prowadzenie poradnictwa w zakresie przygotowania rodziny do pe∏nienia funkcji prokreacyjnej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

18) oznaczanie poziomu parametrów krytycznych

z u˝yciem dost´pnego sprz´tu, w tym w szczególnoÊci

c) prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ci´˝arnych oraz kierowanie do

lekarzy specjalistów,

a) poziomu glukozy w surowicy,

b) poziomu elektrolitów w surowicy,

c) badania gazometrycznego krwi w∏oÊniczkowej;

19) opatrywanie ran;

e) prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ze schorzeniami ginekologicznymi,

20) tamowanie krwotoków;

21) unieruchamianie kr´gos∏upa ze

uwzgl´dnieniem odcinka szyjnego;

d) przygotowanie kobiet do prowadzenia samoobserwacji we wszystkich okresach ˝ycia w celu wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka schorzeƒ nowotworowych,

szczególnym

22) odebranie porodu nag∏ego w warunkach pozaszpitalnych;

23) segregacj´ medycznà w rozumieniu art. 43 ust. 2

ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym

Ratownictwie Medycznym;

f) ustalanie diety w poszczególnych okresach ˝ycia kobiety, w cià˝y fizjologicznej i cià˝y wysokiego ryzyka,

g) przeprowadzanie wizyt patrona˝owych u po∏o˝nicy i noworodka (niemowl´cia),

h) prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia

noworodków i niemowlàt zdrowych,

i) piel´gnacj´ skóry i b∏on Êluzowych z zastosowaniem Êrodków farmaceutycznych i materia∏ów medycznych,

j) wykonywanie szczepieƒ ochronnych u noworodków w ramach kalendarza szczepieƒ, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego;

2) Êwiadczeƒ diagnostycznych obejmujàcych

a) pobieranie materia∏ów do badaƒ i wykonywanie testów diagnostycznych

— cià˝owego,

— na obecnoÊç bia∏ka w moczu,

— oznaczenie poziomu glukozy we krwi,

b) kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materia∏ów do badaƒ diagnostycznych,

c) pobieranie materia∏ów do badaƒ bakteriologicznych (mocz, ka∏, plwocina, wydzielina z dróg

rodnych, inne wydzieliny),

d) wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie

piel´gniarstwa,

e) wykonywanie badania fizykalnego umo˝liwiajàcego wczesne wykrywanie chorób sutka,

f) wykonywanie i interpretacj´ badaƒ s∏u˝àcych

do oceny stanu zdrowia p∏odu i ci´˝arnej, polegajàcych na

— badaniu po∏o˝niczym zewn´trznym,

— badaniu po∏o˝niczym wewn´trznym,

— kardiotokografii,

Poz. 1540

f) p∏ukanie pochwy,

g) wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka),

h) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciep∏a i zimna,

i) stosowanie baniek lekarskich,

j) wykonywanie inhalacji,

k) doraêne podawanie tlenu,

l) tlenoterapi´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u

specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

m) zak∏adanie cewnika do p´cherza moczowego

i usuwanie za∏o˝onego cewnika,

n) p∏ukanie p´cherza moczowego,

o) dobór sposobów i opatrywanie ran, odle˝yn

(do III° w∏àcznie), pod warunkiem odbycia kursu

specjalistycznego,

p) zdejmowanie szwów z ran pooperacyjnych, pod

warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

q) wykonywanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych,

r) podawanie do˝ylne leków oraz kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów w ramach post´powania w resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania w stanach naglàcych, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

s) doraênà modyfikacj´ dawki leczniczej leku przeciwbólowego w leczeniu choroby nowotworowej u chorych przewlekle, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

g) wykonywanie pomiarów st´˝enia gazów bioràcych udzia∏ w procesie oddychania: gazometrii,

kapnometrii, pod warunkiem odbycia kursu

kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii

i intensywnej terapii,

t) wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nag∏ych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u

specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

h) wykonywanie pulsoksymetrii,

u) wykonywanie defibrylacji, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

i) ocen´ stanu ÊwiadomoÊci chorej z wykorzystaniem w∏aÊciwych metod oceny (schematów,

klasyfikacji), pod warunkiem uzyskania tytu∏u

specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,

j) wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia

kursu specjalistycznego,

k) prowadzenie bilansu wodnego;

3) Êwiadczeƒ leczniczych obejmujàcych

a) prowadzenie i przyj´cie porodu fizjologicznego,

b) prowadzenie porodu w wodzie, pod warunkiem

odbycia kursu specjalistycznego,

c) naci´cie, znieczulenie miejscowe i szycie krocza

naci´tego oraz p´kni´tego I° wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania,

d) wykonywanie zabiegu Credego u noworodka,

e) zdj´cie szwów z krocza,

w) udzielanie pomocy po∏o˝niczej w nag∏ych przypadkach przed przybyciem lekarza

— udzielanie pomocy r´cznej w porodach

miednicowych,

— r´czne wydobycie ∏o˝yska w przypadku

krwotoku (masa˝ macicy, zabieg Credego),

— tamponowanie pochwy w przypadku p´kni´cia szyjki macicy,

— obrót wewn´trzny w przypadku porodu bliêniaczego, gdy po urodzeniu si´ pierwszego

p∏odu drugi znajduje si´ w po∏o˝eniu poprzecznym, a zawiod∏a próba wykonania

obrotu zewn´trznego,

x) zlecanie transportu chorego;

4) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych obejmujàcych

a) çwiczenia usprawniajàce w cià˝y, po∏ogu i schorzeniach ginekologicznych,

b) prowadzenie rehabilitacji przy∏ó˝kowej w celu

zapobiegania powik∏aniom wynikajàcym z unieruchomienia,

c) prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobs∏ugi),

d) aktywizacj´ podopiecznych z wykorzystaniem

elementów terapii zaj´ciowej, pod warunkiem

odbycia kursu specjalistycznego.

2. Rodzaje badaƒ diagnostycznych i materia∏ów do

tych badaƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. b, okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia.

§ 7. W zwiàzku z samodzielnym wykonywaniem

Êwiadczeƒ leczniczych po∏o˝na jest uprawniona do

podania pacjentowi doraênie w nag∏ych przypadkach

bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie

stanowiàcym za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia,

a w przypadku braku mo˝liwoÊci interwencji lekarskiej, gdy zw∏oka w ich podaniu stwarza zagro˝enie

dla ˝ycia i zdrowia matki lub dziecka — równie˝ leków

zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik

nr 5 do rozporzàdzenia.

§ 8. 1. Po∏o˝na zatrudniona w zak∏adzie opieki

zdrowotnej informuje bez zb´dnej zw∏oki lekarza zatrudnionego w tym zak∏adzie o samodzielnym wykonaniu Êwiadczeƒ wymienionych w § 6 oraz o podanych lekach.

Poz. 1540

2. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio do po∏o˝nej sprawujàcej opiek´ nad pacjentem poza zak∏adem

opieki zdrowotnej, je˝eli w jej obecnoÊci pacjent zostanie obj´ty opiekà lekarskà.

§ 9. Piel´gniarka, po∏o˝na przy podejmowaniu

czynnoÊci zwiàzanych z samodzielnym wykonywaniem Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych,

leczniczych i rehabilitacyjnych nie powinna wykraczaç

poza swoje umiej´tnoÊci zawodowe, a w szczególnoÊci podejmowaç czynnoÊci wymagajàcych umiej´tnoÊci zawodowych uzyskiwanych w drodze doskonalenia zawodowego w odpowiedniej formie kszta∏cenia

podyplomowego.

§ 10. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia

i Opieki Spo∏ecznej z dnia 2 wrzeÊnia 1997 r. w sprawie

zakresu i rodzaju Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez piel´gniark´ samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju takich Êwiadczeƒ wykonywanych przez po∏o˝nà samodzielnie

(Dz. U. Nr 116, poz. 750).

§ 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Zdrowia: Z. Religa

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 7 listopada 2007 r. (poz. 1540)

Za∏àcznik nr 1

RODZAJE BADA¡ DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIA¸ÓW DO TYCH BADA¡

POBIERANYCH PRZEZ PIEL¢GNIARK¢

* Dotyczy wy∏àcznie chorych dializowanych.

Za∏àcznik nr 2

WYKAZ LEKÓW PODAWANYCH PACJENTOWI PRZEZ PIEL¢GNIARK¢ DORAèNIE W NAG¸YCH WYPADKACH

BEZ ZLECENIA LEKARZA

Za∏àcznik nr 3

WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU BEZ ZLECENIA LEKARZA JEST UPRAWNIONA

PIEL¢GNIARKA I PO¸O˚NA*

* W podstawowej dawce terapeutycznej wed∏ug obowiàzujàcych zasad dawkowania.

** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej.

Za∏àcznik nr 4

RODZAJE BADA¡ DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIA¸ÓW DO TYCH BADA¡

POBIERANYCH PRZEZ PO¸O˚NÑ

Za∏àcznik nr 5

WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU JEST UPRAWNIONA PO¸O˚NA*

* W podstawowej dawce terapeutycznej wed∏ug obowiàzujàcych zasad dawkowania.

** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej.

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 0-22 694-67-50, 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530)

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl, wydawnictwa@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 2977/W/C/2007

ISSN 0867-3411

Cena 4,70 z∏ (w tym 7 % VAT)

3. Kierownik jednostki szkolàcej po otrzymaniu zaÊwiadczenia, o którym mowa w ust. 1,

wydaje farmaceucie dyplom potwierdzajàcy

uzyskanie tytu∏u specjalisty.”,

8) w § 28

a) ust. 1—3 otrzymujà brzmienie

„1. Potwierdzeniem z∏o˝enia egzaminu paƒstwowego z wynikiem pozytywnym jest wydane przez CEM zaÊwiadczenie, które stanowi podstaw´ do otrzymania dyplomu uzyskania tytu∏u specjalisty.

2. CEM przekazuje zaÊwiadczenie, o którym

mowa w ust. 1, kierownikowi w∏aÊciwej jednostki szkolàcej.

Poz. 1539 i 1540

b) dodaje si´ ust. 6 w brzmieniu

„6. Kierownik jednostki szkolàcej przesy∏a odpis

dyplomu do oÊrodka wojewódzkiego.”;

9) w za∏àczniku nr 3 do rozporzàdzenia pkt 12 otrzymuje brzmienie

„12. Potwierdzenie rozpocz´cia specjalizacji (data) ....................................

...........................................

............................................................

.....................................................

(podpis i pieczàtka

kierownika specjalizacji)

(podpis i pieczàtka

konsultanta wojewódzkiego

w danej dziedzinie

lub w dziedzinie pokrewnej,

je˝eli w danej dziedzinie

nie ma powo∏anego konsultanta,

w∏aÊciwego ze wzgl´du

na miejsce odbywania sta˝u

specjalizacyjnego)

(podpis i pieczàtka

kierownika jednostki szkolàcej)”