Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 stycznia 2007 r. w sprawie udzielania zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jądrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
Table of Provisions (10)
Statutory Text (10 Articles)
§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla
1) przes∏anki udzielania zgody na
a) przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
b) wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
c) tranzyt przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
— wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego
do przerobu lub przechowywania;
2) sposób post´powania w sprawie ubiegania si´
o zgod´, o której mowa w pkt 1, oraz wzór dokumentu zwiàzanego z tym post´powaniem.
§ 2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o
1) przewozie — rozumie si´ przez to czynnoÊci zwiàzane z transportem wypalonego paliwa jàdrowego
przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
od dostawcy do odbiorcy wraz z ich za∏adunkiem
i roz∏adunkiem;
2) dostawcy — rozumie si´ przez to jednostk´ organizacyjnà, która jest odpowiedzialna za posiadane
wypalone paliwo jàdrowe przeznaczone do przerobu lub przechowywania i zamierza dokonaç jego
wywozu lub zleciç dokonanie tego wywozu;
z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzyt
przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego
przeznaczonego do przerobu lub przechowywania, na
wniosek
1) odbiorcy — w przypadku przywozu wypalonego
paliwa jàdrowego na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej;
2) dostawcy — w przypadku wywozu wypalonego
paliwa jàdrowego z terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej;
3) dostawcy lub odbiorcy — w przypadku tranzytu
wypalonego paliwa jàdrowego przez terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1
1) odbiorca do∏àcza oÊwiadczenie zawierajàce zobowiàzanie do zawiadomienia Prezesa Agencji o odbiorze wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania, w terminie 14 dni od dnia odbioru, a w przypadku przywozu wypalonego paliwa jàdrowego na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej — tak˝e zgod´, o której
mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 i 3;
2) dostawca do∏àcza oÊwiadczenie zawierajàce zobowiàzanie
a) do zawiadomienia Prezesa Agencji o wys∏aniu
wypalonego paliwa jàdrowego do odbiorcy
w dniu wys∏ania,
b) do przekazania Prezesowi Agencji oÊwiadczenia
odbiorcy o odebraniu przez niego wypalonego
paliwa jàdrowego, w terminie 14 dni od dnia
odbioru;
3) odbiorcy — rozumie si´ przez to jednostk´ organizacyjnà, do której jest dokonywany przywóz wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do
przerobu lub przechowywania;
3) odbiorca lub dostawca do∏àcza zgod´, o której mowa w § 4 ust. 3 pkt 1.
4) w∏aÊciwym organie — rozumie si´ przez to organ
w kraju dostawcy, odbiorcy lub tranzytu w∏aÊciwy
w sprawach bezpieczeƒstwa jàdrowego i ochrony
radiologicznej.
§ 4. 1. W przypadku przywozu wypalonego paliwa
jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Prezes Agencji udziela zgody, je˝eli
§ 3. 1. Prezes Paƒstwowej Agencji Atomistyki, zwany dalej „Prezesem Agencji”, udziela zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz
———————
1) odbiorca
1) Zmiany
tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y
og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2005 r.
Nr 163, poz. 1362 oraz z 2006 r. Nr 52, poz. 378, Nr 104,
poz. 708, Nr 133, poz. 935 i Nr 170, poz. 1217.
a) dysponuje warunkami do bezpiecznego post´powania z wypalonym paliwem jàdrowym, którego dotyczy wniosek,
b) zawar∏ umow´ z dostawcà na przerób wypalonego paliwa jàdrowego oraz na odbiór odpadów promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku
jego przerobu oraz posiada zezwolenie na przerób wypalonego paliwa jàdrowego, którego dotyczy wniosek, lub
c) zawar∏ umow´ z dostawcà na przechowywanie
wypalonego paliwa jàdrowego oraz posiada zezwolenie na przechowywanie wypalonego paliwa jàdrowego, którego dotyczy wniosek;
2) w∏aÊciwy organ kraju dostawcy udzieli∏ zgody na
wywóz wypalonego paliwa jàdrowego, a tak˝e na
odbiór wypalonego paliwa jàdrowego po okresie
jego przechowywania lub odpadów promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku jego przerobu;
3) w∏aÊciwy organ kraju lub krajów tranzytu udzieli∏
zgody na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego,
a tak˝e na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego
po okresie jego przechowywania lub odpadów
promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku jego
przerobu.
2. W przypadku wywozu wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes
Agencji udziela zgody, je˝eli
1) w∏aÊciwy organ kraju odbiorcy udzieli∏ zgody na
przywóz, a w∏aÊciwy organ kraju lub krajów tranzytu udzieli∏ zgody na tranzyt wypalonego paliwa
jàdrowego, którego dotyczy wniosek;
2) nie zachodzi uzasadnione podejrzenie, ˝e kraj odbiorcy nie dysponuje technicznymi, prawnymi lub
administracyjnymi warunkami koniecznymi do
bezpiecznego post´powania z wypalonym paliwem jàdrowym, którego dotyczy wniosek.
3. W przypadku tranzytu wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes
Agencji udziela zgody, je˝eli
1) w∏aÊciwy organ kraju dostawcy, odbiorcy i tranzytu udzieli∏ zgody odpowiednio na wywóz, przywóz
i tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, którego
dotyczy wniosek;
2) nie zachodzi uzasadnione podejrzenie, ˝e kraj odbiorcy nie dysponuje technicznymi, prawnymi lub
administracyjnymi warunkami koniecznymi do
bezpiecznego post´powania z wypalonym paliwem jàdrowym, którego dotyczy wniosek.
4. Prezes Agencji udziela zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania, je˝eli dostawca przedstawi∏ ponadto
Poz. 145
wypalonego paliwa jàdrowego — zgod´ w∏aÊciwego organu kraju dostawcy na odbiór i kraju lub
krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie
do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany.
§ 5. 1. Do wniosku o udzielenie zgody na wywóz
wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do
przerobu lub przechowywania z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej dostawca do∏àcza zgod´ odbiorcy na
odbiór wypalonego paliwa jàdrowego oraz zobowiàzanie odbiorcy do poinformowania dostawcy o jego
odbiorze.
2. Po otrzymaniu wniosku, o którym mowa w ust. 1,
Prezes Agencji wyst´puje do w∏aÊciwego organu kraju
odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu o udzielenie zgody
odpowiednio na odbiór lub tranzyt wypalonego paliwa
jàdrowego, którego dotyczy wniosek.
3. O udzieleniu zgody lub o odmowie udzielenia
zgody na wywóz wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes Agencji zawiadamia w∏aÊciwy organ kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu.
§ 6. W przypadku przywozu wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes
Agencji zawiadamia w∏aÊciwy organ kraju dostawcy
i kraju lub krajów tranzytu o odbiorze wypalonego paliwa jàdrowego przez odbiorc´.
§ 7. 1. Udzielenie zgody na przywóz na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania mo˝e dotyczyç pojedynczego przewozu lub przewozów wielokrotnych.
2. Zgoda na przewozy wielokrotne mo˝e byç udzielona, je˝eli
1) przewo˝one wypalone paliwo jàdrowe b´dzie posiada∏o te same w∏aÊciwoÊci fizyczne i chemiczne;
2) przewozy b´dà dokonywane mi´dzy tym samym
dostawcà a odbiorcà oraz b´dà w gestii tych samych w∏aÊciwych organów;
3) przewozy b´dà nast´powaç przez te same przejÊcia graniczne.
3. Zgoda na przewozy wielokrotne mo˝e byç udzielona na okres nie d∏u˝szy ni˝ 3 lata.
1) oÊwiadczenie zawierajàce zobowiàzanie do odbioru wypalonego paliwa jàdrowego, je˝eli przewóz
do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie
móg∏ byç kontynuowany;
§ 8. 1. Do czynnoÊci w post´powaniu w sprawie
udzielenia zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej lub tranzyt przez to terytorium wypalonego
paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub
przechowywania stosuje si´ nast´pujàce cz´Êci dokumentu stosowanego w post´powaniu
2) w przypadku przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzytu przez to terytorium
1) dla zg∏oszenia wniosku, o którym mowa w § 3
ust. 1 — cz´Êç I;
2) dla oÊwiadczenia odbiorcy o odebraniu przez niego wypalonego paliwa jàdrowego, o którym mowa w § 3 ust. 2 pkt 2 lit. b — cz´Êç V;
3) dla zawiadomienia Prezesa Agencji o odbiorze wypalonego paliwa jàdrowego, o którym mowa w § 3
ust. 2 pkt 2 — cz´Êç V;
4) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy,
o której mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 — cz´Êç III;
5) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju lub krajów
tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 1 pkt 3 —
cz´Êç II;
6) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 2
pkt 1 — cz´Êç II;
7) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy,
o której mowa w § 4 ust. 3 — cz´Êç III;
8) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 3
— cz´Êç II;
Poz. 145
9) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy,
o której mowa w § 4 ust. 4 pkt 2 — cz´Êç III;
10) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju lub krajów
tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 4 pkt 2 —
cz´Êç II.
2. Wzór dokumentu stosowanego w post´powaniu w sprawie udzielenia zgody na przywóz, wywóz
lub tranzyt przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do
przerobu lub przechowywania okreÊla za∏àcznik do
rozporzàdzenia.
§ 9. Traci moc rozporzàdzenie Rady Ministrów
z dnia 27 kwietnia 2004 r. w sprawie udzielania zgody
na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i tranzyt
przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego
(Dz. U. Nr 98, poz. 986).
§ 10. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski
Za∏àcznik do rozporzàdzenia Rady Ministrów
z dnia 30 stycznia 2007 r. (poz. 145)
WZÓR
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ,
WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR
THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND
OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
CZ¢Âå I
PART I
Numer rejestru: ................................................
(wype∏nia Prezes PAA)
File no.: .............................................................
(to be filled in by the President of the NAEA)
WNIOSEK/APPLICATION
CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ W PRZYPADKU WYST¢POWANIA DO PREZESA PA¡STWOWEJ AGENCJI
ATOMISTYKI Z WNIOSKIEM O UDZIELENIE ZGODY NA PRZYWÓZ NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ
POLSKIEJ, WYWÓZ Z TERYTOIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ORAZ TRANZYT PRZEZ TO TERYTORIUM
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
THIS PART IS APPLICABLE IN CASE OF APPLICATION TO THE PRESIDENT OF THE NATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY FOR ISSUING OF THE PERMIT FOR THE IMPORT INTO THE TERRITORY OF POLAND, EXPORT
FROM THE TERITORY OF POLAND OR TRANSIT THROUGH THIS TERRITORY OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
Wnioskodawca wype∏nia punkty od 1 do 15 oraz majàce zastosowanie punkty pozosta∏ych cz´Êci dokumentu,
a nast´pnie przesy∏a ca∏y dokument (cz´Êci od I do V) do Prezesa Paƒstwowej Agencji Atomistyki (Prezesa
PAA).
Applicant fills in sections 1 to 15 and other relevant parts of the document and then sends the entire document
(parts I to V) to the President of National Atomic Energy Agency (the President of the NAEA).
1
2
Rodzaj przewozu (zaznaczyç odpowiednià kratk´)
Type of shipment (tick relevant box)
Rodzaj A: Wywóz wypalonego paliwa jàdrowego z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Type A: Export of spent nuclear fuel from the territory of Poland
Rodzaj B: Przywóz wypalonego paliwa jàdrowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Type B: Import of spent nuclear fuel to the territory of Poland
Rodzaj C: Tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Type C: Transit of spent nuclear fuel through the territory of Poland
Wniosek o zgod´ na (zaznaczyç odpowiednià kratk´)
Application for permit for (tick relevant box)
Pojedynczy przewóz/Single shipment
Wielokrotne przewozy/Several shipments
Planowana liczba przewozów/No of shipments planned: ..........................................................................
Planowany termin wykonania/Planned deadline of execution: .................................................................
Poz. 145
Dostawca (nazwa handlowa)/Holder (trade name)
............................................................................................................................................................................
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms
............................................................................................................................................................................
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
4
[punkt wype∏niany w przypadku, gdy obj´te nim informacje ró˝nià si´ od wpisów w punkcie 3]
[this section to be filled in if information to be entered is different from that presented in section 3]
Miejsce przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego: ..........................................................................
Place in which spent nuclear fuel is stored
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ...............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
5
Charakter wypalonego paliwa jàdrowego: ..................................................................................................
Nature of spent nuclear fuel
Charakterystyka fizyczno-chemiczna: ...........................................................................................................
Physical and chemical characteristics
Najwa˝niejsze radionuklidy: ..........................................................................................................................
Main radionuclides
Maksymalna aktywnoÊç alfa/opakowanie (GBq): ........................................................................................
Maximum alpha-activity/package (GBq)
Maksymalna aktywnoÊç beta-gamma/opakowanie (GBq): .........................................................................
Maximum beta-/gamma-activity/package (GBq)
7
Ca∏kowita aktywnoÊç alfa (GBq)/Total alpha-activity (GBq): ......................................................................
Ca∏kowita aktywnoÊç beta/gamma (GBq)/Total beta-/gamma-activity (GBq): ..........................................
¸àczna liczba opakowaƒ/Total no of packages: ...........................................................................................
Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego netto (kg): ......................................................................
Total net weight of spent nuclear fuel (kg)
Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego brutto (kg): .....................................................................
Total gross weight of spent nuclear fuel (kg)
Ca∏kowita obj´toÊç (nieobowiàzkowo)/Total volume optional): .................................................................
(Je˝eli wniosek dotyczy wielokrotnych przewozów, to powy˝sze wartoÊci podaje si´ szacunkowo)
(These values are estimated if the application concerns several shipments)
Typ pojemnika na wypalone paliwo jàdrowe: .............................................................................................
Type of spent nuclear fuel container
— 1383 —
Poz. 145
Inne kategorie zagro˝enia (zaznaczyç odpowiednià kratk´/kratki)
Other hazard categories (tick relevant box/boxes)
Klasa 1
Class 1
Materia∏y i przedmioty wybuchowe
Explosive substances and articles
Klasa 2
Class 2
Gazy
Gases
Klasa 3
Class 3
Materia∏y ciek∏e zapalne
Flammable liquids
Klasa 4.1
Class 4.1
Materia∏y sta∏e zapalne, materia∏y samoreaktywne i materia∏y wybuchowe sta∏e
odczulone
Flammable solids, self-reactive substances and solid desensitized Explosives
Klasa 4.2
Class 4.2
Materia∏y samozapalne
Substances liable to spontaneous combustion
Klasa 4.3
Class 4.3
Materia∏y wytwarzajàce w zetkni´ciu z wodà gazy palne
Substances which, in contact with water, emit flammable gases
Klasa 5.1
Class 5.1
Materia∏y utleniajàce
Oxidizing materials
Klasa 5.2
Class 5.2
Nadtlenki organiczne
Organic peroxides
Klasa 6.1
Class 6.1
Materia∏y trujàce
Toxic substances
Klasa 6.2
Class 6.2
Materia∏y zakaêne
Infectious materials
Klasa 8
Class 8
Materia∏y ˝ràce
Corrosive materials
Klasa 9
Class 9
Ró˝ne materia∏y i przedmioty niebezpieczne
Miscellaneous dangerous substances and articles
Rodzaj dzia∏alnoÊci, z której pochodzi wypalone paliwo jàdrowe (np. naukowa, przemys∏owa, przemys∏
jàdrowy lub inna dzia∏alnoÊç, którà nale˝y okreÊliç)
Type of activities in the course of which spent nuclear fuel was generated (e.g. science, industry, nuclear industry or other activity to be defined herein)
...........................................................................................................................................................................
9
Cel przewozu (zaznaczyç odpowiednià kratk´)
Purpose of the shipment (tick relevant box)
Przerób wypalonego paliwa jàdrowego
Spent nuclear fuel reprocessing
Przechowywanie wypalonego paliwa jàdrowego
Storage of nuclear spent fuel
Sk∏adowanie wypalonego paliwa jàdrowego
Disposal of nuclear spent fuel
Inne (podaç) ...............................................................................................................................................
Others (to be specified)
12
— 1384 —
Poz. 145
Proponowany
rodzaj transportu
(drogowy,
kolejowy, morski,
powietrzny,
po wodach
Êródlàdowych)
Type of transport
proposed (road,
rail, marine, air or
inland water
transport)
Miejsce wyjazdu
Place
of departure
Miejsce odbioru
Place
of destination
Proponowany
przewoênik
Carrier proposed
Proponowane
przejÊcia
graniczne
Proposed border
crossing points
1.............................
...............................
...............................
...............................
...............................
2.............................
...............................
...............................
...............................
...............................
3.............................
...............................
...............................
...............................
...............................
4.............................
...............................
.............................
...............................
...............................
Uporzàdkowana lista krajów zaanga˝owanych w przewóz
(pierwszy kraj to kraj dostawcy, a ostatni to kraj odbiorcy)
Arranged list of countries engaged in shipment
(country of origin being the first country and country of destination being the last one)
1 .................................
3 .................................
5 .................................
7 .................................
2 .................................
4 .................................
6 .................................
8 .................................
Odbiorca (nazwa handlowa): .........................................................................................................................
Consignee (trade name)
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ..............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ............................................................................................................................
13
[punkt wype∏niany w przypadku, gdy obj´te nim informacje ró˝nià si´ od wpisów w punkcie 12]
[this section to be filled in if information entered is different from that presented in section 12]
Miejsce odbioru wypalonego paliwa jàdrowego: .........................................................................................
Place of destination of spent nuclear fuel
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ...............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ............................................................................................................................
Poz. 145
Wnioskodawca (nazwa handlowa): ..............................................................................................................
Applicant (trade name)
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: .............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
15
Niniejszym oÊwiadczam, ˝e/l hereby declare that
(1) wyst´puj´ z wnioskiem o zgod´ na dokonanie opisanego wy˝ej przewozu (przewozów) wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania;
(1) I apply for a permit allowing me to make the above described shipment (shipments) of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage;
(2) zgodnie z mojà najlepszà wiedzà przedstawione wy˝ej informacje sà prawdziwe, a przewóz (przewozy) odb´dzie si´ (odb´dà si´) zgodnie z przepisami;
(2) according to the best of my knowledge, the information presented above is correct and the shipment (shipments) will be carried out in accordance with the appropriate provisions;
(3) do∏àczam do wniosku nast´pujàce za∏àczniki
(3) I enclose to the application the following attachments
1. .................................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................................
3. .................................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................................
piecz´ç
stamp
.....................................................
.....................................................
(data i miejsce)
(date and place)
(podpis)
(signature)
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ,
WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR
THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND
OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
CZ¢Âå II
PART II
Numer rejestru: ................................................
(wype∏nia Prezes PAA)
File no.: .............................................................
(to be filled in by the President of the NAEA)
CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ DO UDZIELANIA ZGODY PRZEZ W¸AÂCIWÑ W¸ADZ¢ KRAJU ODBIORCY NA
PRZYWÓZ I KRAJU LUB KRAJÓW TRANZYTU NA TRANZYT WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
THIS PART IS APPLICABLE FOR ISSUING OF THE PERMIT BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE COUNTRY OF DESTINATION AND COUNTRY OR COUNTRIES OF TRANSIT FOR IMPORT OR TRANSIT, RESPECTIVELY, OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
W przypadku wywozu z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego
do przerobu lub przechowywania
In the case export from the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage
(1) Prezes PAA wype∏nia punkty 16, 17 i 18 niezw∏ocznie po otrzymaniu wniosku, wykonuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci I i II dokumentu i przesy∏a je do w∏aÊciwych w∏adz kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu.
(1) The President of the NAEA fills in section 16, 17 and 18 immediately after the receipt of the application, makes sufficient number of copies of parts I and II of the document and sends them to the competent authorities of the country of destination and country or countries of transit.
(2) W∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy oraz kraju lub krajów tranzytu wype∏nia punkt 19. W terminie jednego miesiàca od dnia otrzymania cz´Êci I i II dokumentu w∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy oraz kraju lub krajów tranzytu wype∏nia punkt 20 i zwraca cz´Êç II dokumentu Prezesowi PAA.
(2) The competent authority of the country of destination and country or countries of transit fills in section 19.
Then, within one month of the receipt of the parts I and II of the document, the said competent authority
fills in section 20 and returns part II of the document to the President of the NAEA.
W przypadku przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
In the case of import into the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage
Odbiorca przygotowuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci I i II dokumentu i po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej w∏adzy kraju lub krajów tranzytu przekazuje cz´Êç I, odpowiednià liczb´ cz´Êci II oraz pozosta∏e cz´Êci dokumentu
Prezesowi PAA.
The consignee prepares appropriate number of copies of parts I and II of the document and after having received the permit of the competent authority of the country or countries of transit delivers part I, appropriate
number of parts II and the remaining parts of the document to the President of the NAEA.
W przypadku tranzytu przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
In the case of transit through the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage
Wnioskodawca przygotowuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci I i II dokumentu i po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej
w∏adzy kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu przekazuje cz´Êç I, odpowiednià liczb´ cz´Êci II oraz pozosta∏e cz´Êci dokumentu Prezesowi PAA.
The applicant prepares appropriate number of copies of parts I and II of the document and after having received the permit of the competent authority of the country of destination and the country or countries of transit delivers part I, appropriate number of parts II and the remaining parts of the document to the President of
the NAEA.
Poz. 145
W∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy udzielajàca zgody na przywóz
Competent authority of the country of destination responsible for the issuance of shipment permit
Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy: ..............................................................................................................................
Name of competent authority
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms
...........................................................................................................................................................................
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
17
Data zarejestrowania wniosku: .....................................................................................................................
Date on which application was registered
piecz´ç
stamp
...........................................................
(podpis/signature)
18
W∏aÊciwa w∏adza odpowiedniego kraju
Competent authority of the relevant country
Kraj
Country: ...........................................................................................................................................................
Kraj
Country of
19
tranzytu
transit
odbiorcy
destination
Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy
Name of competent authority: ......................................................................................................................
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms
...........................................................................................................................................................................
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
Poz. 145
Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ odpowiedniego kraju na przewóz wypalonego paliwa jàdrowego
Issuance of the permit for shipment of spent nuclear fuel by the competent authority of the relevant
country
Tak
Yes
(warunki, je˝eli je postawiono)
(conditions, if any)
Wa˝ne na pojedynczy przewóz
Valid for a single shipment
Nie
No
(przyczyny odmowy)
(reason for refusal)
Wa˝ne na wielokrotne przewozy
Valid for several shipments
[wype∏niç w przypadku tranzytu wypalonego paliwa jàdrowego przez polski obszar celny]
[to be filled in the case of transit of spent nuclear fuel through the Polish customs area]
Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju lub krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany.
Issuance of the permit for transit of spent nuclear fuel by the competent authority of the country or countries of transit, in the case when shipment to the consignee is not accomplished or can not be continued.
Tak/Yes
Nie/No
[wype∏niç w przypadku przywozu wypalonego paliwa jàdrowego na polski obszar celny]
[to be filled in the case of import of spent nuclear fuel into the Polish customs area]
Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju lub krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego w przypadku
1) je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany,
2) zwrotu po okresie przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego lub odpadów promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku przerobu wypalonego paliwa jàdrowego.
Issuance of the permit by the competent authority of the country or countries of transit for transit of
spent nuclear fuel through that country in the case when
1) shipment to the consignee has not been accomplished or can not be continued,
2) spent nuclear fuel is to be returned after a period of storage or radioactive waste is to be returned
if it results from the reprocessing of spent nuclear fuel.
Tak/Yes
Warunki, je˝eli je postawiono
Conditions, if any
Nie/No
lub
or
Przyczyny odmowy
Reasons for refusal
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
piecz´ç
stamp
..........................................................
(data i miejsce)
(date and place)
..........................................................
(podpis)
(signature)
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ,
WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR
THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND
OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
CZ¢Âå III
PART III
Numer rejestru: ................................................
(wype∏nia Prezes PAA)
File no.: .............................................................
(to be filled in by the President of the NAEA)
CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ W PRZYPADKU
1) UDZIELANIA PRZEZ PREZESA PAA ZGODY NA PRZYWÓZ NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ, WYWÓZ Z TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ORAZ TRANZYT PRZEZ TO TERYTORIUM
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO
2) UDZIELANIA PRZEZ W¸AÂCIWÑ W¸ADZ¢ KRAJU DOSTAWCY ZGODY NA WYWÓZ WYPALONEGO PALIWA
JÑDROWEGO
THIS PART IS APPLICABLE IN THE CASE OF
1) ISSUING BY THE PRESIDENT OF THE NAEA OF THE PERMIT FOR IMPORT INTO TERRITORY OF POLAND,
EXPORT FROM THE TERRITORY OF POLAND OR TRANSIT THROUGH THIS TERRITORY OF SPENT NUCLEAR FUEL
2) ISSUING BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE COUNTRY OF HOLDER OF PERMIT FOR EXPORT OF
SPENT NUCLEAR FUEL
W przypadku udzielania przez Prezesa PAA zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz
z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
Prezes PAA
(1) wype∏nia niniejszà cz´Êç dokumentu,
(2) wysy∏a ca∏y dokument do wnioskodawcy.
In the case when permit for import into territory of Poland, export from the territory of Poland or transit through this territory of spent nuclear fuel is to be issued by the President of the NAEA foreseen for reprocessing
or storage
The President of the NAEA
(1) fills in this part of the document,
(2) sends the entire document to the applicant.
W przypadku udzielania przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju dostawcy zgody na wywóz wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
Wnioskodawca po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej w∏adzy kraju dostawcy przesy∏a cz´Êci I i III oraz pozosta∏e
cz´Êci dokumentu Prezesowi PAA.
In the case when the permit for export of spent nuclear fuel is to be issued by the competent authority of the
country of holder foreseen for reprocessing or storage
The applicant after having received the permit of the competent authority of the country of holder sends parts
I and III and the remaining parts of the document to the President of the NAEA.
Poz. 145
W∏aÊciwa w∏adza udzielajàca zgody na przewóz
Competent authority responsible for the issuance of a shipment permit
Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy: ..............................................................................................................................
Name of competent authority
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms
...........................................................................................................................................................................
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
22
Zgoda
Permit
Tak
Yes
Wa˝ne na pojedynczy przewóz
Valid for a single shipment
Nie
No
Wa˝ne na wielokrotne przewozy
Valid for several shipments
Data wygaÊni´cia wa˝noÊci zgody: ...............................................................................................................
Permit expiry date
23
Uporzàdkowana lista krajów zaanga˝owanych w przewóz
(pierwszy kraj to kraj dostawcy, a ostatni to kraj odbiorcy)
Arranged list of countries engaged in the shipment
(country of origin being the first country and country of destination being the last country)
Warunki
Conditions
Kraj
Country
Warunki
Conditions
Kraj
Country
Tak
Yes
Nie
No
Tak
Yes
Nie
No
1 ..........................................................
5 ..........................................................
2 ..........................................................
6 ..........................................................
3 ..........................................................
7 ..........................................................
4 ..........................................................
8 ..........................................................
Poz. 145
Lista warunków
Przyczyny odmowy
(wskazujàca kraj nak∏adajàcy warunki oraz odwo- Reasons for refusal
∏ania do do∏àczonych dokumentów)
List of conditions
(indicating the country imposing conditions and
making appeals to the documents enclosed)
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
[wype∏niç w przypadku przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzytu przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego]
[to be filled in the case of import into the territory of Poland or transit through this territory of spent nuclear
fuel]
Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju dostawcy na odbiór wypalonego paliwa jàdrowego
w przypadku
1) je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany,
2) zwrotu po okresie przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego lub odpadów promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku przerobu wypalonego paliwa jàdrowego.
Issuance of the permit by the competent authority of the country of holder for receipt of the radioactive waste or spent nuclear fuel to that country in the case when
1) shipment to the consignee has not been accomplished or can not be continued,
2) spent nuclear fuel is to be returned after a period of storage or radioactive waste is to be returned
if it results from the reprocessing of spent nuclear fuel.
Tak/Yes
Nie/No
25
piecz´ç
stamp
..........................................................
(data i miejsce)
(date and place)
..........................................................
(podpis)
(signature)
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ,
WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR
THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND
OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE
CZ¢Âå IV
PART IV
Numer rejestru: ................................................
(wype∏nia Prezes PAA)
File no.: .............................................................
(to be filled in by the President of the NAEA)
SPECYFIKACJA PRZEWOZU
SHIPMENT SPECIFICATION
Niniejszà specyfikacj´ sporzàdza dostawca przed ka˝dorazowym rozpocz´ciem przewozu (równie˝ w tym przypadku, gdy zgod´ wydano na wielokrotne przewozy). Podobnie jak cz´Êci I, II, III i V dokumentu, niniejsza cz´Êç
towarzyszy przewozowi. Nast´pnie jest do∏àczana do potwierdzenia odbioru.
This specification draws up the holder each time before a shipment is dispatched (also if the permit has been
issued for several shipments). As with parts I, II, III and V of the document, the shipment must also be accompanied by this part which is then to be attached to the acknowledgement of receipt.
26
Dostawca (nazwa handlowa): ........................................................................................................................
Holder (trade name)
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: .............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
27
Zgod´ wydano na/Permit was issued for
pojedynczy przewóz wypalonego paliwa jàdrowego
single shipment of spent fuel
wielokrotne przewozy wypalonego paliwa jàdrowego
several shipments of spent nuclear fuel
Numer przewozu/Shipment no: ....................................................................................................................
28
Charakter wypalonego paliwa jàdrowego: ..................................................................................................
Nature of spent nuclear fuel
Charakterystyka fizyczno-chemiczna: ...........................................................................................................
Physical and chemical characteristics: .........................................................................................................
Najwa˝niejsze radionuklidy: ..........................................................................................................................
Main radionuclides
Maksymalna aktywnoÊç alfa/opakowanie (GBq): ........................................................................................
Maximum alpha-activity/package (GBq) ......................................................................................................
Maksymalna aktywnoÊç beta-gamma/opakowanie (GBq): .........................................................................
Maximum beta-/gamma-activity/package (GBq)
Typ pojemnika na wypalone paliwo jàdrowe: .............................................................................................
Type of spent nuclear fuel container
29
Ca∏kowita aktywnoÊç alfa (GBq)/Total alpha-activity (GBq)
...........................................................................................................................................................................
Ca∏kowita aktywnoÊç beta/gamma (GBq)/Total beta-/gamma-activity (GBq)
...........................................................................................................................................................................
¸àczna liczba opakowaƒ/Total no of packages
...........................................................................................................................................................................
Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego netto (kg): ......................................................................
Total net weight of spent nuclear fuel (kg)
...........................................................................................................................................................................
Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego brutto (kg): . ...................................................................
Total gross weight of spent nuclear fuel (kg)
...........................................................................................................................................................................
Ca∏kowita obj´toÊç (nieobowiàzkowo): ........................................................................................................
I Total volume (optional)
30
Identyfikacja sztuk przewozu zawierajàcych wypalone paliwo jàdrowe
[numer identyfikacyjny ka˝dego opakowania, ci´˝ar brutto (kg)/opakowanie, ci´˝ar netto (kg)/opakowanie, aktywnoÊç (GBq)/opakowanie]
Identification of spent nuclear fuel packages
[identification no of each package, gross weight (kg)/ package, net weight/ package, activity (GBq)/
package]
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Je˝eli nie wystarczy∏o przewidzianego wy˝ej
miejsca — patrz za∏àczona lista
In the case there is not enough
space above — see attached list
31
Data wys∏ania/Date of dispatch: ....................................................................................................................
Niniejszym oÊwiadczam, ˝e zgodnie z mojà najlepszà wiedzà informacje przedstawione w niniejszym
dokumencie sà prawdziwe.
I hereby declare that according to the best of my knowledge, the information presented herein is correct.
piecz´ç
stamp
..........................................................
(data i miejsce)
(date and place)
..........................................................
(podpis dostawcy)
(signature of holder)
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ,
WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA
DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR
THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND
OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESING OR STORAGE
CZ¢Âå V
PART V
Numer rejestru: ................................................
(wype∏nia Prezes PAA)
File no.: .............................................................
(to be filled in by the President of the NAEA)
POTWIERDZENIE ODBIORU WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO
ACKNOWLEDGEMENT OF RECEIPT OF SPENT NUCLEAR FUEL
Niniejszà cz´Êç wype∏nia odbiorca. Nast´pnie wnioskodawca w ciàgu 14 dni od dnia dostawy (odbioru) przesy∏a cz´Êci IV i V Prezesowi PAA.
This part is filled in by the consignee. Then within 14 days from date of receipt the applicant sends parts IV and
V to the President of the NAEA.
32
Odbiorca (nazwa handlowa)/Consignee (trade name): ...............................................................................
...........................................................................................................................................................................
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms
...........................................................................................................................................................................
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
33
Miejsce przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego: ........................................................................
Place where the spent nuclear fuel is stored
Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: .............................................................................................
Contact person Mr/Ms
Adres/Address: .................................................................................................................................................
Kod pocztowy/Postal code
Miasto: .........................................
Kraj: ..................................................
..............................................
Town/City
Country
Telefon/Telephone
Faks/Fax
Teleks/Telex
...............................................
.......................................................
...........................................................
Poczta elektroniczna/e-mail: ...........................................................................
Poz. 145
Zgod´ wydano na/Permit was issued for
pojedynczy przewóz
single shipment
wielokrotne przewozy
several shipments
numer przewozu/shipment no: .....................................................................................................................
35
Ostatni przewóz obj´ty zgodà/Last shipment under the permit
Tak
Yes
36
Nie
No
Punkt graniczny wjazdu na terytorium kraju odbiorcy
Border crossing point at which shipment entered the territory of the country of destination
Kraj: ..................................................................................................................................................................
Country
Punkt graniczny: .............................................................................................................................................
Border crossing point
37
Data odbioru wypalonego paliwa jàdrowego/Date of spent nuclear fuel receipt
...........................................................................................................................................................................
38
Niniejszym oÊwiadczam, ˝e zgodnie z mojà najlepszà wiedzà podane wy˝ej informacje sà prawdziwe.
I hereby declare that according to the best of my knowledge, the information presented above is correct.
piecz´ç
stamp
...................................................
(podpis odbiorcy)
(signature of consignee)
145
ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW
z dnia 30 stycznia 2007 r.
w sprawie udzielania zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego
przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
Na podstawie art. 62 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia
29 listopada 2000 r. — Prawo atomowe (Dz. U.
z 2004 r. Nr 161, poz. 1689, z póên. zm.1)) zarzàdza si´,
co nast´puje