PL
Ustawa z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw
Table of Provisions (59)
Statutory Text (59 Articles)
W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych
(Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany
1)
w art. 2 w ust. 1 po pkt 2 dodaje się pkt 3 w brzmieniu
„
3)
inne, niż wymienione w pkt 1 i 2, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające
miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyły
18. roku życia lub są w okresie ciąży, porodu i połogu
”
;
2)
art. 3 otrzymuje brzmienie
„
Art. 3.
1.
Ubezpieczonymi są
1)
osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej
lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA),
2)
osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), przebywające na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie
wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony,
zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot
Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadające status uchodźcy nadany w Rzeczypospolitej
Polskiej albo korzystające z ochrony czasowej na jej terytorium,
3)
osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), legalnie zamieszkujące na terytorium innego niż Rzeczpospolita
Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA)
- jeżeli podlegają zgodnie z art. 66 obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczają
się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;
4)
osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), niezamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego Unii
Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i są objęte
a)
ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
(Dz. U. z 2007 r. Nr 11, poz. 74, z późn. zm.,
b)
ubezpieczeniem społecznym rolników na podstawie przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników
(Dz. U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, z późn. zm..
2.
Ubezpieczonymi są także
1)
studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiują w Rzeczypospolitej Polskiej,
oraz absolwenci, którzy odbywają w Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, nieposiadający
obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3,
2)
członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanej,
nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy nieposiadający obywatelstwa państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3, a przebywający
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na zamieszkanie
na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego
Wspólnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadający status uchodźcy nadany
w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystający z ochrony czasowej na jej terytorium,
3)
odbywający staż adaptacyjny,
4)
odbywający kursy języka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku
polskim, o których mowa w przepisach o szkolnictwie wyższym, nieposiadający obywatelstwa
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3
- jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;
5)
członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujący na terytorium
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia
zdrowotnego, o których mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3,
ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów
o koordynacji;
6)
członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 2, zamieszkujący na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia
zdrowotnego, o których mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3.
”
;
3)
w art. 5
a)
pkt 13 otrzymuje brzmienie
„
13)
lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
- lekarza
a)
posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub
b)
odbywającego szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub
c)
posiadającego specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej
- udzielającego świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, z którym Fundusz
zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo który jest zatrudniony
lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie
świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej;
”
,
b)
po pkt 14 dodaje się pkt 14a w brzmieniu
„
14a)
migracja ubezpieczonych - korzystanie przez ubezpieczonych oraz osoby uprawnione do
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, zarejestrowanych
w danym oddziale wojewódzkim Funduszu, ze świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
przez świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
z innymi oddziałami wojewódzkimi Funduszu, lub nabywanie przez ubezpieczonych oraz
osoby uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
zarejestrowanych w danym oddziale wojewódzkim Funduszu, leków i wyrobów medycznych,
bezpłatnie, za opłatą ryczałtową albo za częściową odpłatnością, w aptekach działających
na terytorium innych oddziałów wojewódzkich Funduszu;
”
,
c)
po pkt 15 dodaje się pkt 15a w brzmieniu
„
15a)
Narodowy Rachunek Zdrowia - zestawienie wszystkich wydatków na ochronę zdrowia, uwzględniające
źródła finansowania ochrony zdrowia, dostawców usług medycznych oraz funkcje tych
usług, oparte na zasadach przejrzystości i rzetelności gromadzonych danych;
”
,
d)
pkt 20 otrzymuje brzmienie
„
20)
osoba pobierająca emeryturę lub rentę - osobę objętą zaopatrzeniem emerytalnym lub
rentowym, pobierającą rentę socjalną albo rentę strukturalną na podstawie ustawy z dnia 26 kwietnia 2001 r. o rentach strukturalnych w rolnictwie
(Dz. U. Nr 52, poz. 539, z 2003 r. Nr 229, poz. 2273 oraz z 2004 r. Nr 91, poz. 873) lub ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków
pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej
(Dz. U. Nr 229, poz. 2273, z późn. zm., oraz osobę otrzymującą emeryturę lub rentę z zagranicy;
”
,
e)
pkt 23 otrzymuje brzmienie
„
23)
osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
- osobę, która nie jest ubezpieczona w Funduszu i posiada prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie ustawodawstwa innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego
Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), a której przysługują na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
świadczenia opieki zdrowotnej z ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie przepisów o
koordynacji;
”
,
f)
pkt 25 otrzymuje brzmienie
„
25)
pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej - pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie
specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego,
środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej,
w ochronie zdrowia pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego,
promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie
pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego,
przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia
pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i
edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa
rodzinnego, pediatrycznego, opieki długoterminowej, środowiska nauczania i wychowania,
zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa kurs kwalifikacyjny
w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, opieki długoterminowej, środowiska
nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub
posiada tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa oraz co najmniej trzyletni staż pracy
w podstawowej opiece zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł
umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo która jest zatrudniona lub wykonuje
zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej;
”
,
g)
pkt 28 otrzymuje brzmienie
„
28)
położna podstawowej opieki zdrowotnej - położną, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne
w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, środowisko-rodzinnego oraz
promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie
pielęgniarstwa rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, promocji zdrowia
i edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa
rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, lub odbywa kurs kwalifikacyjny
w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej
lub posiada tytuł zawodowy magistra położnictwa oraz co najmniej trzyletni staż pracy
w podstawowej opiece zdrowotnej udzielającą świadczeń w ramach podstawowej opieki
zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy,
z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
”
,
h)
pkt 32 otrzymuje brzmienie
„
32)
przepisy o koordynacji - przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego
w zakresie udzielania rzeczowych świadczeń zdrowotnych, określone w rozporządzeniu Rady (EWG) nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania
systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych, osób prowadzących działalność
na własny rachunek i do członków ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie i rozporządzeniu Rady (EWG) nr 574/72 z dnia 21 marca 1972 r. w sprawie wykonywania
rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego
do pracowników najemnych, osób prowadzących działalność na własny rachunek i do członków
ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie oraz rozporządzeniu Rady (WE) nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r. rozszerzającym przepisy
rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 i rozporządzenia (EWG) nr 574/72 na obywateli państw
trzecich, którzy nie są jeszcze objęci tymi przepisami wyłącznie ze względu na ich
obywatelstwo oraz decyzje wydane na podstawie przepisów powyższych rozporządzeń;
”
,
i)
w pkt 41 lit. c otrzymuje brzmienie
„
c)
państwową jednostkę budżetową, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych
(Dz. U. Nr 249, poz. 2104, z późn. zm., tworzoną i nadzorowaną przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw
wewnętrznych, Ministra Sprawiedliwości lub Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego,
posiadającą w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izbą chorych
lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
”
;
4)
art. 10 otrzymuje brzmienie
„
Art. 10.
1.
Do zadań wojewody w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej
należy w szczególności
1)
ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa;
2)
ocena realizacji zadań z zakresu administracji rządowej realizowanych przez jednostki
samorządu terytorialnego;
3)
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, do dnia 15 lutego każdego roku,
rocznych informacji o zrealizowanych w ubiegłym roku programach zdrowotnych oraz o
programach zdrowotnych planowanych na ten rok.
2.
Informacje o programach zdrowotnych, o których mowa w ust. 1 pkt 3, art. 7 ust. 1
pkt 1, art. 8 pkt 1 i art. 9 pkt 1, zawierają w szczególności
1)
nazwę programu zdrowotnego;
2)
określenie jednostki samorządu terytorialnego opracowującej, wdrażającej, realizującej
i finansującej program zdrowotny;
3)
rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu zdrowotnego.
3.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, sposób oraz terminy
przekazywania informacji o programach zdrowotnych oraz wzór dokumentu zawierającego
te informacje, biorąc pod uwagę zakres danych określonych w ust. 2.
”
;
5)
w art. 11
a)
w ust. 1
-
po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu
„
4a)
finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych w zakresie i na zasadach określonych
w przepisach wydanych na podstawie art. 15 ust. 3 oraz innych świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego
do spraw zdrowia, w tym medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez lotnicze
zespoły ratownictwa medycznego, o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w stosunku do osób uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów
o koordynacji;
”
,
-
pkt 9 otrzymuje brzmienie
„
9)
przedkładanie Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej do dnia 31 sierpnia następnego roku
sprawozdania rocznego z działalności Funduszu przygotowanego w trybie, o którym mowa
w art. 187.
”
,
b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1d w brzmieniu
„
1a.
Minister właściwy do spraw zdrowia oblicza średnie koszty, o których mowa w art. 94 i 95 rozporządzenia Rady (EWG) nr 574/72, uwzględniając w szczególności Narodowy Rachunek Zdrowia.
1b.
Narodowy Rachunek Zdrowia opracowywany jest na podstawie badań prowadzonych na zasadzie
obowiązku w rozumieniu ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej
(Dz. U. Nr 88, poz. 439, z późn. zm..
1c.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, Główny
Urząd Statystyczny, organy administracji rządowej, organy jednostek samorządu terytorialnego,
świadczeniodawcy oraz inne instytucje podejmujące czynności w zakresie organizowania,
finansowania i udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
udzielają nieodpłatnie informacji koniecznych do obliczeń, o których mowa w ust. 1a.
1d.
Na potrzeby obliczeń, o których mowa w ust. 1a, przez świadczenia opieki zdrowotnej
udzielane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego należy rozumieć wszystkie świadczenia
opieki zdrowotnej, których koszt został poniesiony przez jednostki należące do sektora
finansów publicznych, wymienione w przepisach o finansach publicznych.
”
,
c)
w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie
„
2)
zatwierdzanie sprawozdania finansowego Funduszu, po zasięgnięciu opinii ministra właściwego
do spraw zdrowia, oraz przedkładanie sprawozdania wraz z opinią ministra właściwego
do spraw zdrowia Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej do dnia 31 sierpnia roku następującego
po roku, którego to sprawozdanie dotyczy.
”
;
6)
w art. 12
a)
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Przepisy ustawy nie naruszają przepisów o świadczeniach opieki zdrowotnej udzielanych
bezpłatnie bez względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego przez zakłady
opieki zdrowotnej na podstawie
”
,
b)
uchyla się pkt 1;
7)
po art. 12 dodaje się art. 12a w brzmieniu
„
Art. 12a.
Przepisów ustawy, z wyłączeniem przepisów określających zasady i tryb finansowania
z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej oraz przepisów określających prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, nie stosuje się
wobec osób, którym świadczenia zdrowotne są udzielane bezpłatnie, bez względu na uprawnienia
z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy
(Dz. U. Nr 90, poz. 557, z późn. zm..
”
;
8)
art. 13 otrzymuje brzmienie
„
Art. 13.
Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni
są finansowane z budżetu państwa, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej.
”
;
9)
po art. 13 dodaje się art. 13a w brzmieniu
„
Art. 13a.
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia, sposób i tryb finansowania z budżetu
państwa świadczeń opieki zdrowotnej
1)
udzielanych świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3,
2)
o których mowa w art. 12 pkt 2-5 i w art. 12a
- uwzględniając zasady i sposób wydatkowania środków publicznych.
”
;
10)
w art. 15 w ust. 2
a)
pkt 13 otrzymuje brzmienie
„
13)
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze;
”
,
b)
po pkt 13 dodaje się pkt 13a w brzmieniu
„
13a)
opiekę paliatywną i hospicyjną;
”
;
11)
w art. 16
a)
w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie
„
1)
orzeczenia o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz inne orzeczenia
i zaświadczenia lekarskie wydawane na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie są one
związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem
nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i
studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a także jeżeli nie
są wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności lub uzyskania
zasiłku pielęgnacyjnego;
”
,
b)
ust. 4 otrzymuje brzmienie
„
4.
Koszty badania, wydania orzeczenia lub zaświadczenia, związanego z orzekaniem o niezdolności
do pracy dla celów rentowych, ustalaniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych,
są finansowane przez podmiot, na którego zlecenie zostaje przeprowadzone badanie,
wydane orzeczenie lub zaświadczenie.
”
;
12)
w art. 21
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Listy oczekujących na udzielenie świadczenia podlegają okresowej, co najmniej raz
w miesiącu, ocenie
1)
zespołu oceny przyjęć powołanego przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej - w przypadku szpitali;
2)
kierownika świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
- w przypadku świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej;
3)
świadczeniodawcy - w przypadku innym niż określone w pkt 1 i 2.
”
,
b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu
„
2a.
W przypadku gdy zespół oceny przyjęć działa przy publicznym zakładzie opieki zdrowotnej,
rada społeczna, o której mowa w art. 44b i 44c ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, może wyznaczyć do zespołu oceny przyjęć swojego przedstawiciela wykonującego zawód
medyczny i niebędącego zatrudnionym w tym zakładzie.
”
,
c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, wyznacza przewodniczącego zespołu
spośród osób, o których mowa w ust. 2, a także określa tryb pracy zespołu.
”
,
d)
w ust. 4 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Do zadań zespołu oceny przyjęć, kierownika świadczeniodawcy albo świadczeniodawcy,
o którym mowa w ust. 1 pkt 3, należy przeprowadzanie oceny list oczekujących na udzielenie
świadczenia pod względem
”
,
e)
ust. 5-7 otrzymują brzmienie
„
5.
Zespół oceny przyjęć sporządza każdorazowo raport z oceny i przedstawia go świadczeniodawcy,
o którym mowa w ust. 1 pkt 1.
6.
Jeżeli u świadczeniodawcy, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, nie udziela świadczeń lekarz
specjalista w specjalności zabiegowej, to w skład zespołu oceny przyjęć wchodzą osoby,
o których mowa w ust. 2 pkt 2 i 3.
7.
Jeżeli w zakładzie opieki zdrowotnej będącym świadczeniodawcą, o którym mowa w ust.
1 pkt 1, działa zespół zarządzania jakością, spełniający warunki określone w ust.
2, wykonuje on zadania, o których mowa w ust. 4 i 5.
”
;
13)
w art. 23 ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 ust. 1, przekazuje co miesiąc, oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia, informację
zawierającą
1)
liczbę oczekujących i średni czas oczekiwania obliczony w sposób określony w przepisach
wydanych na podstawie art. 190 ust. 1;
2)
listy oczekujących na udzielanie świadczeń wysokospecjalistycznych, na podstawie umowy
z Funduszem, obejmujące zakres przedmiotowy świadczeń oraz dane określone w przepisach
wydanych na podstawie art. 190 ust. 1.
”
;
14)
art. 25 otrzymuje brzmienie
„
Art. 25.
1.
Fundusz finansuje koszty leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju,
udzielonych zgodnie z przepisami o koordynacji, oraz wynikające z art. 26.
2.
Prezes Funduszu wydaje świadczeniobiorcy, osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji lub osobie, o której mowa w art. 12a, zwanym
dalej „wnioskodawcą”, na wniosek wnioskodawcy, jego przedstawiciela ustawowego lub
małżonka, instytucji właściwej, instytucji miejsca zamieszkania, instytucji miejsca
pobytu lub instytucji łącznikowej w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej
lub w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zwanym dalej „podmiotem uprawnionym”, zgodę na przeprowadzenie
leczenia lub badań diagnostycznych albo kontynuację leczenia lub badań diagnostycznych
w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub w państwie członkowskim Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), w przypadkach o których mowa w przepisach o koordynacji.
3.
Prezes Funduszu lub dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może wydać wnioskodawcy,
na wniosek podmiotu uprawnionego, zgodę na pokrycie kosztów transportu
1)
do miejsca udzielenia świadczeń w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub
państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - najtańszym środkiem komunikacji możliwym do zastosowania
w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia;
2)
do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju - najtańszym środkiem komunikacji możliwym
do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, gdy przewidywane koszty leczenia za granicą
przewyższają koszty transportu i leczenia w kraju.
4.
Decyzje, o których mowa w ust. 2 i 3, są ostateczne. Od tych decyzji przysługuje skarga
do sądu administracyjnego.
5.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej
Rady Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, sposób i kryteria ustalania dopuszczalnego
czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej, uwzględniając aktualną,
opartą na potwierdzonych dowodach naukowych, wiedzę i praktykę medyczną, kierując
się potrzebą właściwej realizacji przepisów o koordynacji.
”
;
15)
art. 26 otrzymuje brzmienie
„
Art. 26.
1.
Prezes Funduszu może na wniosek wnioskodawcy, o którym mowa w art. 25, jego przedstawiciela
ustawowego lub małżonka, skierować wnioskodawcę do przeprowadzenia poza granicami
kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w kraju, kierując
się niezbędnością udzielenia takiego świadczenia w celu ratowania życia lub poprawy
stanu zdrowia wnioskodawcy.
2.
W przypadkach określonych w ust. 1 Prezes Funduszu może wydać wnioskodawcy, na jego
wniosek albo na wniosek jego przedstawiciela ustawowego lub małżonka, zgodę na pokrycie
kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń w państwie niebędącym państwem
członkowskim Unii Europejskiej lub państwem członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) lub do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju, najtańszym
środkiem komunikacji możliwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach
uzasadnionych stanem zdrowia.
3.
Decyzje, o których mowa w ust. 1 i 2, są ostateczne. Ód tych decyzji przysługuje skarga
do sądu administracyjnego.
4.
Koszty leczenia, badań diagnostycznych lub transportu wynikające z ust. 1 i 2 są finansowane
z budżetu państwa.
”
;
16)
po art. 26 dodaje się art. 26a w brzmieniu
„
Art. 26a.
Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii ministra właściwego do spraw
wewnętrznych oraz Prezesa Funduszu, określi, w drodze rozporządzenia
1)
tryb składania i rozpatrywania oraz wzór wniosku, o którym mowa w art. 25 ust. 2 i
3 oraz w art. 26 ust. 1 i 2,
2)
tryb pokrywania kosztów, o których mowa w art. 25 ust. 3 i art. 26 ust. 1 i 2
- mając na względzie dobro wnioskodawcy oraz zasadność i skuteczność takiego leczenia
lub badania diagnostycznego poza granicami kraju, a także gospodarność i celowość
wydatkowania środków publicznych.
”
;
17)
w art. 36
a)
ust. 4 otrzymuje brzmienie
„
4.
Leki nieposiadające pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej i sprowadzone z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne mogą być wydawane po wniesieniu przez świadczeniobiorcę opłaty ryczałtowej za opakowanie
jednostkowe, pod warunkiem wydania zgody na refundację leku przez Prezesa Funduszu,
który uwzględnia w szczególności jego skuteczność kliniczną, bezpieczeństwo i cenę
w porównaniu z lekami o tym samym wskazaniu terapeutycznym, posiadającymi pozwolenie
na dopuszczenie do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
”
,
b)
po ust. 4 dodaje się ust. 4a i 4b w brzmieniu
„
4a.
Prezes Funduszu rozpatruje wystąpienie o refundację leku, o którym mowa w ust. 4,
w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia wystąpienia o refundację tego leku przez
wystawiającego zapotrzebowanie lub świadczeniobiorcę.
4b.
Wystąpieniem o refundację leku, o którym mowa w ust. 4, jest złożenie przez wystawiającego
zapotrzebowanie lub świadczeniobiorcę, potwierdzonego przez ministra właściwego do
spraw zdrowia, zapotrzebowania, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne.
”
,
c)
ust. 5 i 6 otrzymują brzmienie
„
5.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia
1)
wykaz leków podstawowych i uzupełniających,
2)
wysokość opłaty ryczałtowej za leki podstawowe i recepturowe,
3)
wysokość odpłatności za leki uzupełniające,
4)
wykaz leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu
leków recepturowych,
5)
ilość leku recepturowego, którego dotyczy opłata ryczałtowa, oraz sposób obliczania
kosztu sporządzania leku recepturowego
- biorąc pod uwagę stanowiska wyrażone przez Zespół do Spraw Gospodarki Lekami, o
którym mowa w art. 7 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach
(Dz. U. Nr 97, poz. 1050, z późn. zm., zwany dalej „Zespołem”, a także konieczność zapewnienia ochrony zdrowia społeczeństwa,
dostępność do leków oraz bezpieczeństwo ich stosowania, znaczenie leku w zwalczaniu
chorób o znacznym zagrożeniu epidemiologicznym i cywilizacyjnym, wpływ leku na bezpośrednie
koszty leczenia, a także możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego do finansowania
świadczeń ze środków publicznych.
6.
Wykazy, o których mowa w ust. 5 pkt 1, są aktualizowane nie rzadziej niż co 90 dni,
jeżeli wpłynął co najmniej jeden kompletny wniosek, o którym mowa w art. 39 ust. 1,
który nie został rozpatrzony negatywnie.
”
;
18)
w art. 37 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie
„
2.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia
1)
wykaz chorób, o których mowa w ust. 1,
2)
dla każdej z chorób, o których mowa w ust. 1, wykaz leków i wyrobów medycznych, które
ze względu na choroby określone w wykazie, o którym mowa w pkt 1, są przepisywane
bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością
- biorąc pod uwagę stanowiska wyrażone przez Zespół, a także konieczność zapewnienia
ochrony zdrowia społeczeństwa, dostępność do leków i wyrobów medycznych, bezpieczeństwo
ich stosowania oraz możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń
ze środków publicznych.
3.
Wykazy, o których mowa w ust. 2, są aktualizowane nie rzadziej niż co 90 dni, jeżeli
wpłynął co najmniej jeden kompletny wniosek, o którym mowa w art. 39 ust. 1, który
nie został rozpatrzony negatywnie.
”
;
19)
w art. 38
a)
ust. 4 otrzymuje brzmienie
„
4.
Apteka ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku, innego
niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci
farmaceutycznej lub postaci farmaceutycznej zbliżonej, która nie powoduje powstania
różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena nie przekracza
limitu ceny. Apteka ma obowiązek posiadać ten lek.
”
,
b)
po ust. 4 dodaje się ust. 4a i 4b w brzmieniu
„
4a.
Apteka ma obowiązek na żądanie świadczeniobiorcy wydać lek, którego cena jest niższa
niż cena leku przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w której wystawiający
receptę dokonał odpowiedniej adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność dokonania
zamiany przepisanego leku.
4b.
Przepis ust. 4 i 4a stosuje się odpowiednio do wyrobów medycznych.
”
,
c)
ust. 5 i 6 otrzymują brzmienie
„
5.
Jeżeli w wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, zamieszczono
lek o nazwie międzynarodowej lub własnej, apteka może wydać, na zasadach określonych
w art. 36 ust. 1, art. 37 ust. 1 i art. 43-46, również inny lek dopuszczony do obrotu,
niezamieszczony w tych wykazach, a o tej samej nazwie międzynarodowej lub własnej,
tej samej dawce, wielkości opakowania i drodze podania, pod warunkiem że jego cena
nie jest wyższa od limitu ceny, a jeżeli limit nie został ustalony - od ceny leku
zamieszczonego w wykazach.
6.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, limity
cen leków posiadających tę samą nazwę międzynarodową oraz leków o różnych nazwach
międzynarodowych, ale o podobnym działaniu terapeutycznym, a także wyrobów medycznych
wymienionych w
1)
wykazach leków podstawowych i uzupełniających, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt
1,
2)
wykazie leków i wyrobów medycznych, o którym mowa w art. 37 ust. 2 pkt 2
- uwzględniając w szczególności skuteczność i bezpieczeństwo ich stosowania, a także
możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
”
;
20)
w art. 39
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Podmiot odpowiedzialny, przedstawiciel podmiotu odpowiedzialnego oraz importer równoległy,
w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne, a także wytwórca wyrobów medycznych, jego autoryzowany przedstawiciel albo importer,
w rozumieniu ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o wyrobach medycznych
(Dz. U. Nr 93, poz. 896 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565), zwani dalej „wnioskodawcą”, może przez pierwszych siedem dni każdego kwartału składać
do ministra właściwego do spraw zdrowia wniosek o umieszczenie leków lub wyrobów medycznych
w wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2.
”
,
b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1g w brzmieniu
„
1a.
W przypadku złożenia wniosku w terminie późniejszym niż określony w ust. 1, wniosek
ten jest zwracany wnioskodawcy.
1b.
Wnioski są rozpatrywane według kolejności ich wpływu.
1c.
Minister właściwy do spraw zdrowia, ustalając wykazy, o których mowa w art. 36 ust.
5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, może dokonywać, w drodze decyzji, weryfikacji pod
względem zasadności pozostawania leku lub wyrobu medycznego w określonym wykazie,
na podstawie kryteriów, o których mowa w ust. 2 pkt 3-10, 12 i 13.
1d.
Decyzja ministra właściwego do spraw zdrowia, o której mowa w ust. 1c, jest ostateczna.
Od decyzji przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
1e.
Dokonanie weryfikacji, o której mowa w ust. 1c, stanowi podstawę aktualizacji wykazów,
o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2.
1f.
Po rozpatrzeniu wniosków, o których mowa w ust. 1, minister właściwy do spraw zdrowia
zamieszcza na stronie internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw
zdrowia wysokość limitów cen leków i wyrobów medycznych w wykazach, o których mowa
w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2.
1g.
Wnioskodawca może, w terminie 7 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej
urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia wysokości limitów cen leków
i wyrobów medycznych w wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust.
2 pkt 2, zaproponować cenę niższą niż cena określona we wniosku, o której mowa w ust.
2 pkt 3.
”
,
c)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera
1)
oznaczenie (firmę) wnioskodawcy, jego siedzibę i adres;
2)
nazwę oraz szczegółowe informacje dotyczące leku lub wyrobu medycznego;
3)
proponowaną cenę;
4)
średnią cenę sprzedaży w Rzeczypospolitej Polskiej w ciągu ostatnich dwóch lat, w
podziale na poszczególne lata, jeżeli dotyczy;
5)
ceny w innych państwach członkowskich Unii Europejskiej;
6)
wielkość realizowanych dostaw w okresie poprzedzającym złożenie wniosku, jeżeli dotyczy;
7)
udowodnioną dostępność do leku lub wyrobu medycznego w chwili składania wniosku;
8)
zobowiązanie do zapewnienia ciągłości dostaw, w przypadku umieszczenia leku lub wyrobu
medycznego w wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt
2;
9)
dzienny koszt terapii;
10)
średni koszt i czas standardowej terapii;
11)
numer pozwolenia oraz kopię decyzji dopuszczenia do obrotu, jeżeli dotyczy;
12)
uzasadnienie wniosku i proponowanej ceny;
13)
analizę skuteczności klinicznej i efektywności kosztowej oraz analizę wpływu na ogólne
koszty refundacji dla leku, którego substancja czynna nie jest umieszczona w wykazach,
o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, oraz analizę wpływu
na ogólne koszty refundacji dla leku, którego substancja czynna jest umieszczona w
wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, i dla jego
odpowiednika.
”
,
d)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a-2c w brzmieniu
„
2a.
Złożenie wniosku, o którym mowa w ust. 1, podlega opłacie w kwocie 400 zł, która jest
waloryzowana w każdym roku prognozowanym średniorocznym wskaźnikiem cen towarów i
usług ogółem, przyjętym w ustawie budżetowej.
2b.
Uzupełnienie wniosku, o którym mowa w ust. 1, podlega opłacie w kwocie 200 zł, która
jest waloryzowana w każdym roku prognozowanym średniorocznym wskaźnikiem cen towarów
i usług ogółem, przyjętym w ustawie budżetowej.
2c.
Opłaty, o których mowa w ust. 2a i 2b, są wnoszone na rachunek urzędu obsługującego
ministra właściwego do spraw zdrowia i stanowią dochód budżetu państwa.
”
,
e)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Wnioski określone w ust. 1 rozpatruje Zespół.
”
,
f)
uchyla się ust. 5,
g)
ust. 6 i 7 otrzymują brzmienie
„
6.
Wniosek rozpatruje się w ciągu 90 dni, licząc od dnia jego złożenia, z tym że w przypadku
konieczności uzupełnienia danych niezbędnych do umieszczenia danego leku i wyrobu
medycznego we właściwym wykazie termin ten ulega zawieszeniu do dnia otrzymania uzupełnienia
danych. W przypadku gdy wniosek nie zawiera wymaganych danych, minister właściwy do
spraw zdrowia niezwłocznie informuje wnioskodawcę o konieczności ich uzupełnienia
w wyznaczonym terminie.
7.
W przypadku gdy procedura umieszczenia leku lub wyrobu medycznego w wykazach, o których
mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, występuje łącznie z rozpatrywaniem
informacji lub wniosku o ustalenie ceny urzędowej, o których mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach, łączny termin rozpatrywania wniosków lub informacji nie powinien przekroczyć 180
dni. W przypadku konieczności uzupełnienia danych niezbędnych do rozpatrzenia wniosków
łącznie lub w przypadku zwrócenia się wnioskodawcy do ministra właściwego do spraw
zdrowia o ponowne rozpatrzenie wniosku, o którym mowa w ust. 1, bieg tego terminu
ulega zawieszeniu odpowiednio do dnia otrzymania uzupełnienia danych albo do dnia
otrzymania wniosku o ponowne rozpatrzenie albo upływu terminu do złożenia tego wniosku.
”
,
h)
po ust. 7 dodaje się ust. 7a i 7b w brzmieniu
„
7a.
W przypadku złożenia w okresie, w jakim dany wniosek o ustalenie ceny urzędowej powinien
być rozpatrzony, wniosków w liczbie przekraczającej 10% przeciętnej liczby wniosków
będących podstawą ustalenia poprzednich wykazów cen urzędowych, o których mowa w art. 5 ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach, termin jego rozpatrzenia może być jednorazowo przedłużony o 60 dni. W takim przypadku
Zespół niezwłocznie informuje wnioskodawcę o przedłużeniu terminu, o którym mowa w
ust. 6. Podstawą ustalenia przeciętnej liczby wniosków jest średnia liczba wniosków
będących podstawą ustalenia trzech poprzednich wykazów cen urzędowych.
7b.
Jeżeli wniosek w sprawie zmiany ceny dla leku lub wyrobu medycznego znajdującego się
w wykazach, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1 i art. 37 ust. 2 pkt 2, nie zostanie
rozpatrzony w terminie, o którym mowa w ust. 6, z uwzględnieniem ust. 7a, to wnioskowaną
cenę uwzględnia się w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach, zgodnie z art. 5 ust. 4c tej ustawy.
”
,
i)
uchyla się ust. 8,
j)
ust. 9 otrzymuje brzmienie
„
9.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wzór wniosku,
o którym mowa w ust. 1, sposób jego składania oraz format przekazywanych danych, z
uwzględnieniem przepisów ust. 2, mając na względzie zapewnienie jednolitości zakresu
i rodzaju danych.
”
;
21)
po art. 39 dodaje się art. 39a-39c w brzmieniu
„
Art. 39a.
1.
Tworzy się Rejestr Korzyści, zwany dalej „Rejestrem”.
2.
W Rejestrze ujawniane są korzyści uzyskiwane przez członków grup i zespołów biorących
udział w pracach nad przygotowaniem wykazów, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1
i art. 37 ust. 2 pkt 2.
3.
Do Rejestru należy zgłaszać informacje o
1)
wszystkich pełnionych i zajmowanych stanowiskach i zajęciach, z tytułu których pobiera
się wynagrodzenie, oraz pracy zawodowej wykonywanej na własny rachunek;
2)
faktach materialnego wspierania działalności publicznej prowadzonej przez zgłaszającego
informacje;
3)
darowiźnie, jeżeli jej wartość przekracza 20% przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce
narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu
Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych
(Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.;
4)
wyjazdach krajowych lub zagranicznych, jeżeli ich koszt nie został pokryty przez zgłaszającego
informacje lub jego małżonka albo instytucje ich zatrudniające;
5)
innych uzyskanych korzyściach, o wartościach większych niż wskazane w pkt 3, niezwiązanych
z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy zawodowej, o których mowa
w pkt 1.
4.
Do Rejestru należy także zgłaszać informacje o udziale w organach fundacji, spółek
handlowych lub spółdzielni, nawet wówczas, gdy z tego tytułu nie pobiera się żadnych
świadczeń pieniężnych.
5.
Przy podawaniu informacji zgłaszający informacje jest obowiązany zachować największą
staranność i kierować się swoją najlepszą wiedzą.
6.
Informacje do Rejestru są zgłaszane za każdy rok kalendarzowy do dnia 31 stycznia
roku następnego.
7.
Wszystkie zmiany informacji objętych Rejestrem należy zgłosić nie później niż w terminie
30 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących obowiązek zmiany informacji objętych
Rejestrem.
8.
Nowo powołani członkowie grup i zespołów, o których mowa w ust. 2, zgłaszają informacje,
o których mowa w ust. 3 i 4, w terminie 30 dni od dnia ich powołania, za okres 12
miesięcy poprzedzających dzień powołania.
9.
Rejestr jest jawny. Rejestr prowadzi minister właściwy do spraw zdrowia.
10.
Minister właściwy do spraw zdrowia raz w roku podaje do publicznej wiadomości w Biuletynie
Informacji Publicznej informacje objęte Rejestrem.
11.
W przypadku niezgłoszenia informacji do Rejestru w terminie, o którym mowa w ust.
6 albo ust. 8, lub niezgłoszenia zmian danych objętych Rejestrem w terminie, o którym
mowa w ust. 7, członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2, odwołuje się niezwłocznie.
12.
Informacje, o których mowa w ust. 3 i 4, obejmują również informacje o korzyściach
uzyskanych przez małżonka członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2.
13.
Informacje, o których mowa w ust. 3 i 4, są przechowywane w Rejestrze przez 10 lat
od dnia powołania członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2.
Art. 39b.
1.
Osoby niebędące członkami grup lub zespołów, o których mowa w art. 39a ust. 2, przed
przyjęciem zlecenia na przygotowanie ekspertyzy albo innego opracowania dla grupy
lub zespołu, są obowiązane każdorazowo do złożenia do Rejestru oświadczenia zawierającego
informacje, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4, za ostatnie 12 miesięcy poprzedzających
złożenie oświadczenia.
2.
Zlecenia można udzielić wyłącznie osobie, która złożyła oświadczenie, o którym mowa
w ust. 1.
3.
Do osób, o których mowa w ust. 1, przepisy art. 39a ust. 5, 10, 12 i 13 stosuje się
odpowiednio.
Art. 39c.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia
1)
wzór zgłoszenia do Rejestru informacji, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4,
2)
wzór oświadczenia, o którym mowa w art. 39b ust. 1,
3)
sposób prowadzenia i wzór Rejestru - mając na uwadze zakres niezbędnych danych zawartych
w Rejestrze lub oświadczeniu.
”
;
22)
art. 43 otrzymuje brzmienie
„
Art. 43.
1.
Świadczeniobiorcy, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego
Dawcy Przeszczepu” i przedstawi legitymację „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub
„Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”, przysługuje bezpłatne, do wysokości limitu, o którym
mowa w art. 38 ust. 1, zaopatrzenie w leki objęte wykazami
1)
leków podstawowych i uzupełniających, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1,
2)
leków, które świadczeniobiorca posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”
lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” może stosować w związku z oddawaniem krwi lub
w związku z oddawaniem szpiku lub innych regenerujących się komórek i tkanek albo
narządów
- na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego albo felczera
ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarza albo felczera niebędącego lekarzem albo felczerem
ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli posiada uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawarł
z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowę upoważniającą go do wystawiania takich recept.
2.
Osoba przedstawiająca receptę do realizacji jest obowiązana do okazania dokumentu,
o którym mowa w ust. 1.
3.
Osoba realizująca receptę jest obowiązana do odnotowania na rewersie recepty numeru
i rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
4.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, wykaz
leków, które świadczeniobiorca posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”
lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” może stosować w związku z oddawaniem krwi lub
w związku z oddawaniem szpiku lub innych regenerujących się komórek i tkanek albo
narządów, uwzględniając w szczególności konieczność zapewnienia ochrony jego zdrowia,
dostępność do leków, bezpieczeństwo ich stosowania oraz możliwości płatnicze podmiotu
zobowiązanego do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.
”
;
23)
w art. 44 dodaje się ust. 5 w brzmieniu
„
5.
Osoba realizująca receptę jest obowiązana odnotować na rewersie recepty numer i rodzaj
dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
”
;
24)
w art. 45 dodaje się ust. 5a w brzmieniu
„
5a.
Osoba realizująca receptę jest obowiązana odnotować na rewersie recepty numer i rodzaj
dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
”
;
25)
w art. 46
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Inwalidom wojennym oraz osobom represjonowanym, ich małżonkom pozostającym na ich
wyłącznym utrzymaniu oraz wdowom i wdowcom po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach
wojennych oraz osobach represjonowanych, uprawnionym do renty rodzinnej, przysługuje
bezpłatne zaopatrzenie w leki oznaczone symbolami „Rp” lub „Rpz”, dopuszczone do obrotu
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
”
,
b)
dodaje się ust. 6 w brzmieniu
„
6.
Osoba realizująca receptę jest obowiązana do odnotowania na rewersie recepty numeru
i rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
”
;
26)
po art. 47b dodaje się art. 47c w brzmieniu
„
Art. 47c.
Osoby, o których mowa w art. 43 ust. 1, inwalidzi wojenni i wojskowi oraz kombatanci
mają prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług
farmaceutycznych udzielanych w aptekach.
”
;
27)
w art. 48 ust. 4 i 5 otrzymują brzmienie
„
4.
W przypadku programów zdrowotnych realizowanych przez inne niż Fundusz podmioty, o
których mowa w ust. 1, wyboru realizatora programu zdrowotnego dokonuje się w drodze
konkursu ofert, z zastrzeżeniem odrębnych przepisów.
5.
O przeprowadzeniu konkursu ofert o którym mowa w ust. 4, podmiot, o którym mowa w
ust. 1, ogłasza w swojej siedzibie i na swojej stronie internetowej co najmniej na
15 dni przed upływem wyznaczonego terminu składania ofert.
”
;
28)
art. 49 otrzymuje brzmienie
„
Art. 49.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo ubezpieczonego do świadczeń opieki zdrowotnej oraz
umożliwiającym potwierdzanie wykonania świadczeń opieki zdrowotnej jest karta ubezpieczenia
zdrowotnego.
2.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest kartą typu elektronicznego.
3.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego zawiera w szczególności następujące dane
1)
imię (imiona) i nazwisko;
2)
datę urodzenia;
3)
numer PESEL, a w przypadku nieposiadania numeru PESEL - numer paszportu lub innego
dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4)
numer identyfikacyjny instytucji ubezpieczenia zdrowotnego;
5)
dwuznakowy kod ISO 3166-1 dla Rzeczypospolitej Polskiej;
6)
datę ważności karty;
7)
numer identyfikacyjny karty.
4.
Funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić również inny dokument typu elektronicznego,
o ile zawiera dane wskazane w ust. 3 pkt 1-3 oraz spełnia funkcje, o których mowa
w ust. 1.
5.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić funkcję Europejskiej Karty Ubezpieczenia
Zdrowotnego.
6.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest wydawana bezpłatnie. W przypadku utraty karty
ubezpieczenia zdrowotnego za wydanie nowej karty pobiera się opłatę w wysokości 1,5%
minimalnego wynagrodzenia.
7.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może, w szczególnie uzasadnionych przypadkach,
zwolnić ubezpieczonego z obowiązku ponoszenia opłaty, o której mowa w ust. 6. Przepisy
art. 109 i 110 stosuje się odpowiednio.
8.
W przypadku posługiwania się kartą ubezpieczenia zdrowotnego lub innym dokumentem
potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przez osobę, która utraciła to
prawo w okresie ważności karty lub dokumentu, osoba ta jest obowiązana do zwrotu poniesionych
przez Fundusz kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych po utracie prawa do
tych świadczeń.
9.
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia
1)
wzór karty ubezpieczenia zdrowotnego oraz sposób jej wykonania, uwzględniając przepisy
Unii Europejskiej w sprawie wzoru Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego,
2)
wzór wniosku o wydanie karty ubezpieczenia zdrowotnego,
3)
szczegółowy zakres danych zawartych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego oraz ich format,
4)
tryb wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego
- uwzględniając konieczność identyfikacji ubezpieczonych, potwierdzania prawa ubezpieczonych
do świadczeń opieki zdrowotnej i elektronicznego potwierdzania wykonanych świadczeń,
konieczność zapewnienia przejrzystości danych zawartych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego
oraz sprawność postępowania w sprawie wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego.
10.
Rozporządzenie, o którym mowa w ust. 9, może także określać dokumenty mogące pełnić
funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego, uwzględniając możliwość potwierdzenia przez
te dokumenty prawa do świadczeń opieki zdrowotnej oraz funkcję potwierdzenia udzielenia
tych świadczeń.
”
;
29)
art. 51 otrzymuje brzmienie
„
Art. 51.
1.
W celu potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących świadczeniobiorcy
lub osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
zgodnie z przepisami o koordynacji, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), oddział wojewódzki Funduszu wydaje Europejską Kartę Ubezpieczenia
Zdrowotnego lub zaświadczenie o prawie do tych świadczeń.
2.
Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego i zaświadczenie, o którym mowa w ust. 1,
wydaje się na zasadach i w zakresie określonych w przepisach o koordynacji.
3.
Zaświadczenie określone w ust. 1 dla osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 16
i art. 67 ust. 7, zamieszkałych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), wydaje Mazowiecki Oddział Wojewódzki Funduszu.
4.
Przepisy wydane na podstawie art. 49 ust. 9 pkt 4 stosuje się odpowiednio.
”
;
30)
art. 53 otrzymuje brzmienie
„
Art. 53.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej osoby uprawnionej
do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji jest poświadczenie
wydawane przez Fundusz lub dokument potwierdzający prawo do tych świadczeń, wystawiony
przez zagraniczną instytucję właściwą.
2.
Jeżeli poświadczenie albo dokument, o których mowa w ust. 1, nie zostaną przedstawione
w przypadku
1)
stanu nagłego,
2)
porodu
- przepisy art. 50 ust. 2-4, 6, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.
”
;
31)
art. 54 otrzymuje brzmienie
„
Art. 54.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy,
o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2, jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy
właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to
prawo.
2.
Decyzja, o której mowa w ust. 1, powinna zawierać numer PESEL świadczeniobiorcy.
3.
Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się po
1)
przedłożeniu przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, dokumentów potwierdzających
a)
posiadanie obywatelstwa polskiego,
b)
zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
2)
przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego;
3)
stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej;
4)
stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, w wyniku przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego, o którym mowa w pkt
2.
4.
Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku
stanu nagłego - na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej,
złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
5.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy
może wszcząć postępowanie w celu wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, również
z urzędu lub na wniosek właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, z urzędu lub na wniosek właściwego
oddziału wojewódzkiego Funduszu wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu
na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy jest obowiązany dostarczyć niezwłocznie
kopię tej decyzji właściwemu oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu.
7.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji, o której mowa w ust. 1,
przysługuje przez okres 90 dni od dnia określonego w decyzji, którym jest
1)
dzień złożenia wniosku,
2)
w przypadku udzielania świadczeń w stanie nagłym - dzień udzielenia świadczenia
- chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym.
8.
W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, z urzędu przez wójta (burmistrza,
prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy,
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje od dnia określonego w decyzji przez
okres 90 dni od tego dnia.
9.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy,
o którym mowa w art. 7 ust. 2, niezwłocznie stwierdza wygaśnięcie decyzji, o której
mowa w ust. 1, w przypadku gdy w okresie, o którym mowa w ust. 7 i 8
1)
świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym lub
2)
w przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w ust. 10.
10.
Świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 7 ust. 2, jest obowiązany niezwłocznie poinformować
wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na swoje miejsce zamieszkania
o
1)
każdej zmianie w sytuacji dochodowej lub majątkowej;
2)
objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym.
11.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy
może upoważnić kierownika ośrodka pomocy społecznej do załatwiania spraw i wydawania
decyzji w jego imieniu dotyczących potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
12.
Przepisów ust. 1-11 nie stosuje się do medycznych czynności ratunkowych udzielanych
świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni przez jednostki systemu, o których mowa
w art. 32 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w warunkach pozaszpitalnych.
”
;
32)
w art. 57 w ust. 2 pkt 10 otrzymuje brzmienie
„
10)
dla inwalidów wojennych i wojskowych, osób represjonowanych oraz kombatantów;
”
;
33)
po art. 63 dodaje się art. 63a-63c w brzmieniu
„
Art. 63a.
1.
Osoby prowadzące obrót lekami lub wyrobami medycznymi oraz osoby świadczące usługi
farmaceutyczne nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla
siebie lub osoby trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania
obowiązku służbowego, jeżeli jej uzyskanie jest uzależnione bezpośrednio lub pośrednio
1)
od poziomu obrotu lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji ze środków
publicznych;
2)
od takich działań tych osób, które prowadzą do zwiększenia poziomu sprzedaży leków
lub wyrobów medycznych podlegających refundacji ze środków publicznych.
2.
Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, felczer ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarz lub
felczer niebędący lekarzem albo felczerem ubezpieczenia zdrowotnego, którzy posiadają
uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawarli z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowę
upoważniającą do wystawiania recept na leki podlegające refundacji ze środków publicznych,
nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla siebie lub osoby
trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania obowiązku służbowego,
które prowadzą do zwiększenia poziomu sprzedaży leków lub wyrobów medycznych podlegających
refundacji ze środków publicznych.
3.
Osoby zaopatrujące świadczeniodawcę w leki i wyroby medyczne oraz świadczeniodawcy
nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla siebie lub osoby
trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania obowiązku służbowego,
jeżeli jej uzyskanie jest uzależnione od zakupu leku lub wyrobu medycznego podlegającego
finansowaniu ze środków publicznych.
4.
Zabrania się oferowania, obiecywania lub udzielania korzyści, o których mowa w ust.
1-3.
Art. 63b.
1.
Kierownik apteki jest obowiązany, w ramach kontroli, o której mowa w art. 189, udostępnić
podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych,
w terminie określonym przez ten podmiot, informacje o treści każdej umowy, w tym także
uzgodnienia dokonanego w jakiejkolwiek formie, pomiędzy apteką a hurtownią farmaceutyczną,
których celem jest nabycie leków lub wyrobów medycznych.
2.
W razie stwierdzenia, na podstawie informacji, o których mowa w ust. 1, naruszenia
przepisów art. 63a podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
niezwłocznie powiadamia o tym wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego i Głównego
Inspektora Farmaceutycznego.
3.
Podmiot realizujący zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych
będących przedmiotami ortopedycznymi jest obowiązany, w ramach kontroli, o której
mowa w art. 64, udostępnić podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków
publicznych, w terminie określonym przez ten podmiot, informacje o treści każdej umowy,
w tym także uzgodnienia dokonanego w jakiejkolwiek formie, pomiędzy podmiotem a dostawcą,
których celem jest nabycie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami
ortopedycznymi.
Art. 63c.
1.
Przedsiębiorca zajmujący się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi
podlegającymi refundacji ze środków publicznych nie może
1)
różnicować cen tych leków lub wyrobów medycznych w umowach z hurtowniami farmaceutycznymi,
w tym także stosować uciążliwych lub niejednolitych warunków tych umów;
2)
uzależniać zawarcia umowy od przyjęcia lub spełnienia przez hurtownię farmaceutyczną
innego świadczenia, niemającego rzeczowego ani zwyczajowego związku z przedmiotem
umowy.
2.
Czynności prawne sprzeczne z ust. 1 są w całości lub w odpowiedniej części nieważne.
3.
Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się do umów zawieranych pomiędzy podmiotem realizującym
zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami
ortopedycznymi dostawcom tych środków i wyrobów.
”
;
34)
w art. 64
a)
w ust. 1 w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje pkt 5 w brzmieniu
„
5)
dokumentacji medycznej dotyczącej świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych.
”
,
b)
ust. 4 otrzymuje brzmienie
„
4.
Kontrolę dokumentacji medycznej oraz jakości i zasadności udzielanych świadczeń opieki
zdrowotnej podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może
zlecić, w razie potrzeby, osobie posiadającej wykształcenie medyczne odpowiadające
zakresowi prowadzonej kontroli, a w przypadku konieczności zbadania lub rozstrzygnięcia
określonych zagadnień wymagających specjalnych kwalifikacji - powołać specjalistę
w danej dziedzinie.
”
,
c)
po ust. 5 dodaje się ust. 5a i 5b w brzmieniu
„
5a.
Osoba przeprowadzająca kontrolę, zwana dalej „kontrolerem”, może sporządzać lub zażądać
od świadczeniodawcy sporządzenia niezbędnych odpisów lub wyciągów z dokumentów, jak
również zestawień i obliczeń sporządzanych na podstawie dokumentów.
5b.
Zgodność z oryginałami dokumentów, odpisów i wyciągów oraz zestawień i obliczeń, o
których mowa w art. 5a, potwierdza świadczeniodawca lub osoba przez niego upoważniona.
W przypadku odmowy, potwierdzenia dokonuje kontroler.
”
,
d)
ust. 6 otrzymuje brzmienie
„
6.
Z przebiegu przeprowadzonej kontroli sporządza się protokół, który jest podpisywany
przez kontrolera i świadczeniodawcę.
”
,
e)
po ust. 6 dodaje się ust. 6a-6f w brzmieniu
„
6a.
Świadczeniodawca może w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu kontroli zgłosić
na piśmie zastrzeżenia do tego protokołu.
6b.
Zastrzeżenia do protokołu kontroli rozpatruje kontroler w terminie 14 dni. Kontroler
dokonuje ich analizy i w miarę potrzeby podejmuje dodatkowe czynności kontrolne, a
w przypadku stwierdzenia zasadności zastrzeżeń zmienia lub uzupełnia odpowiednią część
protokołu kontroli.
6c.
W razie nieuwzględnienia zastrzeżeń w całości lub w części kontroler niezwłocznie
przekazuje na piśmie swoje stanowisko zgłaszającemu zastrzeżenia.
6d.
Świadczeniodawca może odmówić podpisania protokołu, składając w terminie 7 dni od
dnia jego otrzymania pisemne wyjaśnienie tej odmowy.
6e.
O odmowie podpisania protokołu kontroli i złożeniu wyjaśnienia kontroler czyni wzmiankę
w protokole.
6f.
Odmowa podpisania protokołu przez świadczeniodawcę nie stanowi przeszkody do podpisania
protokołu przez kontrolera i realizacji ustaleń kontroli.
”
,
f)
ust. 7 otrzymuje brzmienie
„
7.
Podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych sporządza wystąpienie
pokontrolne zawierające ocenę działalności kontrolowanego świadczeniodawcy i zalecenia
pokontrolne w razie stwierdzenia nieprawidłowości.
”
,
g)
ust. 9 otrzymuje brzmienie
„
9.
Świadczeniodawca jest obowiązany, w terminie 14 dni od dnia otrzymania wystąpienia
pokontrolnego albo od dnia otrzymania informacji o nieuwzględnieniu zastrzeżeń, do
poinformowania podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
o sposobie wykonania zaleceń pokontrolnych oraz o podjętych działaniach lub przyczynach
niepodjęcia tych działań.
”
;
35)
w art. 66
a)
w ust. 1
-
po pkt 15 dodaje się pkt 15a w brzmieniu
„
15a)
ławnicy sądowi niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu;
”
,
-
pkt 34 otrzymuje brzmienie
„
34)
rolnicy i ich domownicy, którzy nie podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników z
mocy ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie pkt 1-33 i 35;
”
,
-
pkt 35 otrzymuje brzmienie
„
35)
członkowie rad nadzorczych posiadający miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej.
”
,
b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą
uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia
z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28,
30 i 33.
”
;
36)
w art. 68 ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Osoba niewymieniona w art. 66 ust. 1, pracownik przebywający na urlopie bezpłatnym lub osoba niewymieniona
w art. 66 ust. 1, do której ma zastosowanie art. 13 ust. 2 lit. f rozporządzenia Rady
(EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników
najemnych, osób prowadzących działalność na własny rachunek i do członków ich rodzin
przemieszczających się we Wspólnocie
(Dz. Urz. WE L 149 z 05.07.1971, str. 2, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 5, t. 1, str. 35), może ubezpieczyć się dobrowolnie na podstawie pisemnego wniosku złożonego w Funduszu,
jeżeli ma miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
”
;
37)
w art. 69 ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Pracownik korzystający z urlopu bezpłatnego traci prawo do świadczeń z ubezpieczenia
zdrowotnego po upływie 30 dni od dnia rozpoczęcia urlopu.
”
;
38)
w art. 73
a)
pkt 17 otrzymuje brzmienie
„
17)
osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 35, powstaje z dniem powołania na członka
rady nadzorczej, a wygasa w dniu zaprzestania pełnienia tej funkcji;
”
,
b)
po pkt 17 dodaje się pkt 17a w brzmieniu
„
17a)
ławników sądowych, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 15a, powstaje z dniem wyboru
na stanowisko ławnika sądowego, a wygasa z dniem upływu kadencji lub wcześniejszego
wygaśnięcia mandatu.
”
;
39)
w art. 75
a)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu
„
3a.
Osoby, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 15a, zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego
sąd, w którym ławnik pełni swoją funkcję.
”
,
b)
ust. 17 otrzymuje brzmienie
„
17.
Osoby, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 35, zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego
podmiot, w którym działa rada nadzorcza.
”
;
40)
w art. 77
a)
w ust. 2 po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu
„
4a)
płeć;
”
,
b)
w ust. 3 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
W przypadku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodzin, o których mowa
w art. 3 ust. 2 pkt 5 i 6, podmiot obowiązany do zgłoszenia ubezpieczonego przesyła
odpowiednio do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych albo do Kasy Rolniczego Ubezpieczenia
Społecznego dane wymienione w ust. 2 oraz następujące dane dotyczące członka rodziny
”
;
41)
w art. 80 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie
„
2.
Rolnik prowadzący działalność w zakresie działów specjalnych produkcji rolnej w rozumieniu
ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników opłaca ponadto składki na ubezpieczenie zdrowotne od deklarowanej podstawy wymiaru
składki
1)
odpowiadającej dochodowi ustalonemu dla opodatkowania podatkiem dochodowym od osób
fizycznych, w kwocie nie niższej jednak niż kwota odpowiadająca wysokości minimalnego
wynagrodzenia;
2)
odpowiadającej minimalnemu wynagrodzeniu, w przypadku prowadzenia działalności niepodlegającej
opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych.
3.
Podstawą wymiaru składki dla rolnika, o którym mowa w art. 66 ust. 1 pkt 34, oraz
dla domowników, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 34, jest kwota
odpowiadająca wysokości minimalnego wynagrodzenia.
”
;
42)
w art. 81 w ust. 8
a)
po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu
„
1a)
osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 15a, jest kwota uzyskiwanej diety;
”
,
b)
pkt 5 otrzymuje brzmienie
„
5)
osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 24, jest kwota odpowiadająca wysokości pobieranego
zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium, a w przypadku niepobierania przez bezrobotnego
zasiłku lub stypendium
- kwota odpowiadająca wysokości zasiłku dla bezrobotnych;
”
,
c)
pkt 6 otrzymuje brzmienie
„
6)
osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 25, jest kwota zasiłku przedemerytalnego
lub świadczenia przedemerytalnego, a w przypadku niepobierania zasiłku przedemerytalnego
lub świadczenia przedemerytalnego
- kwota odpowiadająca wysokości świadczenia przedemerytalnego;
”
,
d)
pkt 12 otrzymuje brzmienie
„
12)
osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 35, jest kwota przychodu w rozumieniu przepisów
o podatku dochodowym od osób fizycznych otrzymywanego z tytułu pełnionej funkcji.
”
;
43)
w art. 82 ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
W przypadku gdy w ramach jednego z tytułów do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego
wymienionych w art. 66 ust. 1 ubezpieczony uzyskuje więcej niż jeden przychód, składka
na ubezpieczenie zdrowotne jest opłacana od każdego z uzyskanych przychodów odrębnie.
”
;
44)
w art. 83 uchyla się ust. 4-6;
45)
w art. 84 dodaje się ust. 3 w brzmieniu
„
3.
Przy opłacaniu składki na ubezpieczenie zdrowotne ubezpieczony wymieniony w ust. 2
podaje
1)
nazwisko i imię;
2)
adres zamieszkania;
3)
numer PESEL, a w przypadku jego nienadania - numer i serię innego dokumentu potwierdzającego
tożsamość ubezpieczonego wymienionego w ust. 2 lub numer dokumentu potwierdzającego
jego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji i,
jeżeli nadano, numer NIP;
4)
okres, którego dotyczy składka na ubezpieczenie zdrowotne.
”
;
46)
w art. 85
a)
ust. 16 otrzymuje brzmienie
„
16.
Za członka rady nadzorczej składkę jako płatnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego
i odprowadza podmiot, w którym działa rada nadzorcza.
”
,
b)
dodaje się ust. 17 w brzmieniu
„
17.
Za osobę, o której mowa w art. 66 ust. 1 pkt 15a, składkę jako płatnik oblicza, pobiera
z dochodu ubezpieczonego i odprowadza sąd, w którym ławnik pełni swoją funkcję.
”
;
47)
w art. 87
a)
ust. 7 otrzymuje brzmienie
„
7.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazują
do centrali Funduszu dane o ubezpieczonych oraz zgłoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego
członkach rodzin ubezpieczonych, określone w art. 188 ust. 4 pkt 1, 7-9 i 13, oraz
o opłaconych za nich składkach na ubezpieczenie zdrowotne, przekazane w zgłoszeniu,
o którym mowa w art. 77 ust. 1 i 3, i w imiennym raporcie miesięcznym, oraz o odsetkach
za zwłokę, nie później niż w ciągu 15 dni roboczych od dnia wpływu składek i odsetek
oraz dokumentów umożliwiających ustalenie ich wysokości i rozdzielenie ich na ubezpieczonych.
”
,
b)
ust. 9 otrzymuje brzmienie
„
9.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazują
do centrali Funduszu dane, o których mowa w art. 188 ust. 4 pkt 1, 3, 4, 7-10 i 13,
zawarte w zgłoszeniu, o którym mowa w art. 77 ust. 1 i 3, po przeprowadzeniu ich weryfikacji
polegającej na stwierdzeniu ich zgodności z danymi objętymi ewidencją PESEL
”
,
c)
po ust. 10 dodaje się ust. 10a i 10b w brzmieniu
„
10a.
Do 10. dnia każdego miesiąca organ prowadzący centralną ewidencję PESEL przekazuje
do centrali Funduszu w formie elektronicznej
1)
zbiór nowo nadanych w poprzednim miesiącu numerów PESEL i odpowiadające im: imiona,
nazwiska i nazwiska rodowe oraz wskazanie rodzaju i numeru dokumentu potwierdzającego
tożsamość danej osoby;
2)
zbiór zawierający numery PESEL i odpowiadające im imiona, nazwiska i nazwiska rodowe
osób, których zgon został zgłoszony w poprzednim miesiącu;
3)
informacje o zmianie danych objętych zbiorami, o których mowa w pkt 1 i 2.
10b.
Format przekazywanych danych, o których mowa w ust. 10a, uzgadnia organ prowadzący
ewidencję numerów PESEL i Fundusz.
”
;
48)
w art. 97
a)
w ust. 3
-
po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu
„
2a)
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których mowa w art.
12 pkt 2-4 i 6 oraz w art. 2 ust. 1 pkt 3;
”
,
-
po pkt 3a dodaje się pkt 3b w brzmieniu
„
3b)
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w art. 26;
”
,
b)
po ust. 3 dodaje ust. 3a-3c w brzmieniu
„
3a.
Do zadań Funduszu należy rozliczanie z instytucjami właściwymi lub instytucjami miejsca
zamieszkania w państwach członkowskich Unii Europejskiej lub państwach członkowskich
Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA)
1)
kosztów świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa z części pozostającej
w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia, o których mowa w art. 11 ust. 1
pkt 4a,
2)
kosztów medycznych czynności ratunkowych wykonanych przez zespoły ratownictwa medycznego,
o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, z wyłączeniem kosztów medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez lotnicze
zespoły ratownictwa medycznego
- w stosunku do osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
3b.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po ostatecznym rozliczeniu ze świadczeniodawcą
świadczeń, o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4a, obciąża Fundusz kosztami tych świadczeń
oraz przekazuje niezbędną dokumentację dotyczącą udzielonych świadczeń wraz z kopią
dokumentu potwierdzającego prawo do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
Środki zwrócone przez instytucję państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) Fundusz przekazuje na rachunek urzędu ministra właściwego
do spraw zdrowia w terminie 14 dni od dnia zidentyfikowania podstawy zwrotu.
3c.
W przypadku rozliczania przez Fundusz kosztów medycznych czynności ratunkowych udzielonych
osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji przez zespoły
ratownictwa medycznego, Fundusz powiadamia właściwego wojewodę o należnościach przysługujących
mu z tego tytułu. Środki zwrócone przez instytucję państwa członkowskiego Unii Europejskiej
lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) Fundusz
przekazuje na rachunek urzędu właściwego wojewody w terminie 14 dni od dnia zidentyfikowania
podstawy zwrotu. Przepisu nie stosuje się do lotniczych zespołów ratownictwa medycznego,
o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
”
,
c)
ust. 8 otrzymuje brzmienie
„
8.
Fundusz otrzymuje dotację z budżetu państwa na sfinansowanie kosztów realizacji zadania,
o którym mowa w ust. 3 pkt 2a, 3 i 3b, uwzględniającą koszty administracyjne, z zastrzeżeniem
ust. 9.
”
,
d)
dodaje się ust. 9 w brzmieniu
„
9.
Fundusz otrzymuje dotację z budżetu państwa na sfinansowanie kosztów realizacji zadań,
o których mowa w ust. 3 pkt 3, z wyjątkiem kosztów, o których mowa w art. 117 ust.
1 pkt 1a.
”
;
49)
w art. 99
a)
w ust. 1
-
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Rada Funduszu składa się z dziesięciu osób powoływanych przez Prezesa Rady Ministrów,
przy czym
”
,
-
w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje pkt 7 w brzmieniu
„
7)
jednego członka powołuje się spośród kandydatów wskazanych przez ministra właściwego
do spraw finansów publicznych.
”
,
b)
ust. 6 otrzymuje brzmienie
„
6.
Członkowie Rady Funduszu nie mogą być jednocześnie
1)
pracownikami Funduszu;
2)
świadczeniodawcami;
3)
właścicielami apteki, hurtowni farmaceutycznej lub podmiotu wytwarzającego produkty
lecznicze i wyroby medyczne;
4)
posiadaczami akcji lub udziałów w spółkach prowadzących podmioty, o których mowa w
pkt 2 i 3;
5)
osobami, o których mowa w art. 112 ust. 1 pkt 2-8.
”
;
50)
w art. 100 w ust. 1
a)
pkt 5 otrzymuje brzmienie
„
5)
podejmowanie uchwał w sprawach dotyczących majątku Funduszu i inwestycji przekraczających
zakres upoważnienia statutowego dla Prezesa Funduszu oraz nabywania, zbywania i obciążania
nieruchomości stanowiących własność Funduszu, a także podejmowanie uchwał w sprawach,
o których mowa w art. 129 ust. 2;
”
,
b)
po pkt 6 dodaje się pkt 6a w brzmieniu
„
6a)
dokonywanie wyboru biegłego rewidenta do badania sprawozdania finansowego Funduszu;
”
;
51)
w art. 102
a)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
W przypadku rażącego naruszenia obowiązków ustawowych Prezes Rady Ministrów, na wniosek
ministra właściwego do spraw zdrowia, może odwołać Prezesa Funduszu bez zasięgania
opinii, o której mowa w ust. 2. W takim przypadku Prezes Rady Ministrów powierza kierowanie
Funduszem jednemu z zastępców Prezesa Funduszu i niezwłocznie informuje o odwołaniu
Radę Funduszu, przedstawiając jej uzasadnienie.
”
,
b)
w ust. 5
-
pkt 4 otrzymuje brzmienie
„
4)
przygotowywanie i przedstawianie Radzie Funduszu corocznych prognoz, o których mowa
w art. 120 ust. 1 i 3;
”
,
-
pkt 11 otrzymuje brzmienie
„
11)
sporządzanie okresowych i rocznych sprawozdań z działalności Funduszu, zawierających
w szczególności informację o dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków Funduszu;
”
,
-
po pkt 21 dodaje się pkt 21a w brzmieniu
„
21a)
przeprowadzanie kontroli, o której mowa w art. 64 i 189, jeżeli z uzyskanych informacji
wynika konieczność przeprowadzenia takiej kontroli;
”
;
52)
w art. 103
a)
ust. 6 otrzymuje brzmienie
„
6.
Prezes Funduszu i jego zastępcy nie mogą być jednocześnie
1)
członkami Rady Funduszu i rady oddziału wojewódzkiego Funduszu;
2)
pracownikami oddziałów wojewódzkich Funduszu;
3)
świadczeniodawcami;
4)
właścicielami lub pracownikami apteki, hurtowni farmaceutycznej lub podmiotu wytwarzającego
produkty lecznicze i wyroby medyczne;
5)
posiadaczami akcji lub udziałów w spółkach prowadzących podmioty będące świadczeniodawcami
oraz podmiotami, o których mowa w pkt 4;
6)
osobami, o których mowa w art. 112 ust. 1 pkt 2-8.
”
,
b)
po ust. 6 dodaje się ust. 6a w brzmieniu
„
6a.
Do głównego księgowego Funduszu stosuje się odpowiednio przepisy ust. 6 pkt 2-5.
”
;
53)
w art. 106 ust. 7 otrzymuje brzmienie
„
7.
Członkowie rady oddziału wojewódzkiego Funduszu nie mogą być jednocześnie
1)
dyrektorami oddziałów wojewódzkich Funduszu oraz pracownikami oddziału wojewódzkiego
Funduszu;
2)
Prezesem Funduszu;
3)
zastępcą Prezesa Funduszu;
4)
pracownikami centrali Funduszu;
5)
świadczeniodawcami;
6)
właścicielami lub pracownikami apteki, hurtowni farmaceutycznej lub podmiotu wytwarzającego
produkty lecznicze i wyroby medyczne;
7)
posiadaczami akcji lub udziałów w spółkach prowadzących podmioty, o których mowa w
pkt 5 i 6;
8)
osobami, o których mowa w art. 112 ust. 1 pkt 2-8.
”
;
54)
w art. 107
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu kieruje oddziałem wojewódzkim Funduszu i
reprezentuje Fundusz na zewnątrz w zakresie właściwości danego oddziału.
”
,
b)
w ust. 5
-
pkt 3 otrzymuje brzmienie
„
3)
przygotowanie i przedstawienie radzie oddziału wojewódzkiego Funduszu projektu planu
finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu na rok następny;
”
,
-
dodaje się pkt 20 w brzmieniu
„
20)
zawieranie umów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 68.
”
,
c)
ust. 6 otrzymuje brzmienie
„
6.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu nie może być jednocześnie
1)
Prezesem Funduszu albo jego zastępcą
2)
głównym księgowym Funduszu;
3)
pracownikiem centrali Funduszu;
4)
świadczeniodawcą;
5)
właścicielem lub pracownikiem apteki, hurtowni farmaceutycznej lub podmiotu wytwarzającego
produkty lecznicze i wyroby medyczne;
6)
posiadaczem akcji lub udziałów w spółkach prowadzących podmioty będące świadczeniodawcami
oraz podmiotami, o których mowa w pkt 5;
7)
osobą, o której mowa w art. 112 ust. 1 pkt 2-9.
”
;
55)
w art. 108
a)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu
„
1a.
Oddział wojewódzki Funduszu finansuje świadczeniodawcy, mającemu siedzibę na terenie
województwa, z którym zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, koszty
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terenie danego województwa osobom, o których
mowa w art. 12 pkt 2-4 i 6 oraz w art. 2 ust. 1 pkt 3, z zastrzeżeniem ust. 2.
”
,
b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Koszty leczenia uzdrowiskowego świadczeniobiorcy, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 i w
ust. 1a, ponosi oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce jego zamieszkania,
a jeżeli nie można ustalić miejsca zamieszkania - oddział wojewódzki Funduszu właściwy
ze względu na miejsce wystawienia skierowania, o którym mowa w art. 33 ust. 1.
”
;
56)
w art. 109
a)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Wniosek o rozpatrzenie sprawy, o której mowa w ust. 1, zgłasza ubezpieczony, a w zakresie
objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym wniosek może zgłosić w szczególności Zakład Ubezpieczeń
Społecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego lub członek rodziny ubezpieczonego,
także w zakresie dotyczącym objęcia ubezpieczeniem w okresie poprzedzającym złożenie
wniosku.
”
,
b)
dodaje się ust. 6 w brzmieniu
„
6.
W sprawach, o których mowa w ust. 1, w zakresie nieregulowanym niniejszą ustawą, stosuje
się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego.
”
;
57)
w art. 112
a)
w ust. 1
-
pkt 1 i 2 otrzymują brzmienie
„
1)
świadczeniodawcami, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
lub ubiegają się o zawarcie takich umów;
2)
właścicielami, pracownikami lub osobami współpracującymi ze świadczeniodawcami, którzy
zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej lub ubiegają się o zawarcie
takich umów;
”
,
-
dodaje się pkt 8 i 9 w brzmieniu
„
8)
posłami, posłami do Parlamentu Europejskiego albo senatorami;
9)
członkami Rady Funduszu oraz rad oddziałów wojewódzkich Funduszu.
”
,
b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Pracownicy Funduszu nie mogą bez zgody Prezesa Funduszu
1)
podejmować zatrudnienia u innego pracodawcy;
2)
wykonywać działalności gospodarczej.
”
;
58)
w art. 116 w ust. 1 pkt 5 otrzymuje brzmienie
„
5)
dotacje, w tym dotacje celowe przeznaczone na finansowanie zadania, o którym mowa
w art. 97 ust. 3 pkt 2a, 3 i 3b;
”
;
59)
w art. 117 w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie
„
4)
koszt zadania, o którym mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2a, 3 i 3b;
”
;
60)
art. 118 otrzymuje brzmienie
„
Art. 118.
1.
Prezes Funduszu sporządza corocznie plan finansowy Funduszu zrównoważony w zakresie
przychodów i kosztów.
2.
W planie finansowym Funduszu Prezes Funduszu określa wysokość
1)
planowanych kosztów dla centrali, w tym
a)
kosztów finansowania działalności centrali,
b)
rezerwy na koszty realizacji zadań wynikających z przepisów o koordynacji,
c)
rezerwy na koszty świadczeń, o których mowa w art. 117 ust. 1 pkt 1a;
2)
planowanych kosztów poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu, w tym
a)
kosztów finansowania działalności poszczególnych oddziałów;
b)
rezerwy na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych;
3)
łącznych przychodów i kosztów Funduszu.
3.
Planowane środki na pokrycie kosztów finansowania przez oddziały wojewódzkie Funduszu
świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, z wyłączeniem środków odpowiadających
przychodom wymienionym w art. 125, są dzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu,
przy czym
1)
podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim
Funduszu, z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym
do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci, w porównaniu z grupą odniesienia;
2)
wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie
a)
wskaźnika wynikającego ze zróżnicowania kosztu jednostkowego świadczenia opieki zdrowotnej,
b)
wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju świadczeń wysokospecjalistycznych wykonanych
dla ubezpieczonych zarejestrowanych w danym oddziale wojewódzkim Funduszu przez świadczeniodawców
mających umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarte z tym oddziałem wojewódzkim
Funduszu, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem w roku poprzedzającym rok, w którym
ten plan jest tworzony.
4.
Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki
Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej
dla danego oddziału w roku poprzednim, zaplanowanych w planie finansowym, o którym
mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz art. 123 ust. 3.
5.
W planie finansowym, o którym mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz art. 123 ust. 3, tworzy
się rezerwę ogólną w wysokości 1% planowanych należnych przychodów z tytułu składek
na ubezpieczenie zdrowotne.
6.
Przepisów ust. 3 i 4 nie stosuje się w zakresie środków przekazywanych Funduszowi
z budżetu państwa na podstawie przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
”
;
61)
art. 120 otrzymuje brzmienie
„
Art. 120.
1.
Prezes Funduszu w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów publicznych
oraz z ministrem właściwym do spraw zdrowia w terminie do dnia 15 czerwca sporządza
coroczną prognozę przychodów na kolejne 3 lata.
2.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu przekazują informację dotyczącą prognozowanych
kosztów oddziałów w terminie do dnia 20 czerwca na podstawie prognozy, o której mowa
w ust. 1.
3.
Prezes Funduszu w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów publicznych
oraz ministrem właściwym do spraw zdrowia w terminie do dnia 30 czerwca sporządza
coroczną prognozę kosztów na kolejne 3 lata na podstawie informacji przekazanych przez
dyrektorów oddziałów wojewódzkich Funduszu.
4.
Prezes Funduszu w terminie do dnia 5 lipca informuje dyrektorów oddziałów wojewódzkich
Funduszu o przewidywanych kosztach oddziałów wojewódzkich Funduszu.
5.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich przekazują Prezesowi Funduszu w terminie do dnia
10 lipca projekty planów finansowych oddziałów wojewódzkich Funduszu.
6.
Prognozy, o których mowa w ust. 1 i 3, oraz projekty planów, o których mowa w ust.
5, są podstawą do sporządzenia projektu planu finansowego na rok następny.
7.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, organy
administracji rządowej, jednostki samorządu terytorialnego, świadczeniodawcy oraz
inne instytucje udzielają nieodpłatnie Funduszowi informacji koniecznych do sporządzenia
prognoz, o których mowa w ust. 1 i 3.
”
;
62)
art. 121 otrzymuje brzmienie
„
Art. 121.
1.
Prezes Funduszu opracowuje projekt planu finansowego Funduszu i przedstawia go, w
celu zaopiniowania, w terminie do dnia 15 lipca roku poprzedzającego rok, którego
dotyczy ten plan
1)
Radzie Funduszu;
2)
komisji właściwej do spraw finansów publicznych oraz komisji właściwej do spraw zdrowia
Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej.
2.
Niewydanie opinii, o których mowa w ust. 1, w terminie 14 dni od dnia otrzymania projektu
planu finansowego jest równoznaczne z wydaniem pozytywnej opinii.
3.
Prezes Funduszu po rozpatrzeniu opinii, o których mowa w ust. 1, jeżeli zostały wydane,
sporządza plan finansowy Funduszu i przekazuje go wraz z tymi opiniami w terminie
do dnia 1 sierpnia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan, ministrowi
właściwemu do spraw zdrowia.
4.
Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów
publicznych zatwierdza plan finansowy Funduszu w terminie do dnia 14 sierpnia roku
poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan.
5.
W przypadku gdy Prezes Funduszu nie przekaże w terminie, o którym mowa w ust. 3, planu
finansowego Funduszu, minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem
właściwym do spraw finansów publicznych ustala, w drodze zarządzenia, plan finansowy
Funduszu do dnia 14 sierpnia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan.
”
;
63)
art. 124 otrzymuje brzmienie
„
Art. 124.
1.
Zmiany planu finansowego Funduszu można dokonać w przypadku zaistnienia sytuacji,
których nie można było przewidzieć w chwili zatwierdzenia albo ustalenia planu.
2.
Zmiany planu finansowego Funduszu zatwierdzonego w trybie, o którym mowa w art. 121
ust. 4, może dokonać Prezes Funduszu. Przepisy art. 121 ust. 1-4 stosuje się odpowiednio.
3.
Zmiany planu finansowego Funduszu ustalonego zgodnie z art. 121 ust. 5 albo art. 123
ust. 3 może dokonać minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem
właściwym do spraw finansów publicznych na uzasadniony wniosek Prezesa Funduszu. Do
wniosku o zmianę planu dołącza się opinię Rady Funduszu, opinie komisji właściwej
do spraw finansów publicznych oraz komisji właściwej do spraw zdrowia Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej.
4.
Prezes Funduszu, po poinformowaniu ministra właściwego do spraw zdrowia i ministra
właściwego do spraw finansów publicznych, może dokonać przesunięcia kosztów w planie
finansowym centrali Funduszu oraz przesunięcia kosztów w ramach kosztów administracyjnych
w planie finansowym Funduszu, a także dokonać zmiany planu finansowego w zakresie
środków przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia z budżetu państwa na podstawie
przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
5.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, po poinformowaniu Prezesa Funduszu, może
dokonać przesunięcia kosztów w ramach kosztów przeznaczonych na świadczenia opieki
zdrowotnej oraz uruchomić rezerwę, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt 2 lit. b, w
planie finansowym oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
Prezes Funduszu podejmuje decyzję o uruchomieniu rezerwy ogólnej po uzyskaniu pozytywnych
opinii ministra właściwego do spraw zdrowia oraz ministra właściwego do spraw finansów
publicznych.
7.
Prezes Funduszu podejmuje decyzje o uruchomieniu rezerw, o których mowa w art. 118
ust. 2 pkt 1 lit. b i c, po poinformowaniu ministra właściwego do spraw zdrowia i
ministra właściwego do spraw finansów publicznych.
8.
Zmian planu finansowego Funduszu, o których mowa w ust. 1-3, dokonuje się zgodnie
z zasadami określonymi w art. 118.
9.
Do zmian planu finansowego, o których mowa w ust. 4-7, oraz do zmiany planu finansowego
wynikającej z art. 129 ust. 3 i 4 nie stosuje się przepisów art. 118 ust. 3 oraz art.
121.
10.
W przypadku gdy w danym roku obrotowym wysokość kosztów, o których mowa w art. 117
ust. 1 pkt 1a, jest wyższa od wysokości rezerwy, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt
1 lit. c, różnica jest pokrywana z rezerwy ogólnej Funduszu.
11.
W przypadku gdy w danym roku obrotowym wysokość kosztów, o których mowa w art. 117
ust. 1 pkt 1a, jest niższa od wysokości rezerwy, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt
1 lit. c, różnicę przeznacza się na powiększenie wysokości tej rezerwy w następnym
roku obrotowym.
”
;
64)
art. 125 otrzymuje brzmienie
„
Art. 125.
Przychody Funduszu
1)
nieujęte w planie finansowym ustalonym zgodnie z art. 121 ust. 3, ust. 5 albo z art.
123 ust. 3
a)
z tytułu nadwyżki przychodów nad kosztami korygującymi koszty świadczeń opieki zdrowotnej
z lat ubiegłych,
b)
z tytułu nadwyżki przychodów nad kosztami z działalności finansowej,
2)
pochodzące z dotacji przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej
- w części dotyczącej oddziału wojewódzkiego Funduszu przeznacza się na pokrycie kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej w tym oddziale wojewódzkim Funduszu.
”
;
65)
art. 126 otrzymuje brzmienie
„
Art. 126.
1.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu sporządza roczne sprawozdanie z wykonania
planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
2.
Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1, podlega zatwierdzeniu przez radę oddziału wojewódzkiego
Funduszu po przeprowadzeniu badania sprawozdania, o którym mowa w art. 128 ust. 4,
przez biegłego rewidenta.
”
;
66)
art. 129 otrzymuje brzmienie
„
Art. 129.
1.
Zatwierdzony zysk netto za dany rok obrotowy przeznacza się na
1)
pokrycie strat z lat ubiegłych;
2)
fundusz zapasowy.
2.
O pokryciu straty netto albo przeznaczeniu zysku netto decyduje Rada Funduszu, w drodze
uchwały, z uwzględnieniem pierwszeństwa pokrycia strat z lat ubiegłych. Uchwała Rady
Funduszu może być podjęta po uzyskaniu pozytywnej opinii ministra właściwego do spraw
finansów publicznych oraz ministra właściwego do spraw zdrowia odnośnie do sposobu
podziału zysku netto lub pokrycia straty netto.
3.
W przypadku przyjęcia przez Radę Funduszu uchwały przewidującej przeznaczenie zysku
netto za dany rok obrotowy na fundusz zapasowy Prezes Funduszu może dokonać zmiany
planu finansowego na rok, w którym dokonuje się podziału zysku, przewidującej zwiększenie
planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o kwotę nie większą niż wysokość funduszu
zapasowego. W tym przypadku przepisu art. 118 ust. 1 nie stosuje się.
4.
W przypadku zmiany planu finansowego Funduszu, o której mowa w ust. 3, przy ustalaniu
wysokości środków przekazywanych poszczególnym oddziałom wojewódzkim Funduszu na finansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej uwzględnia się wyniki finansowe oddziałów wojewódzkich
Funduszu za dany rok obrotowy.
5.
W przypadku, o którym mowa w ust. 3, oraz w przypadku przeznaczenia rezerwy, o której
mowa w art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c, zgodnie z art. 124 ust. 11, przepisu art. 118
ust. 1 nie stosuje się.
6.
Przy stosowaniu art. 118 ust. 4 do planu finansowego na rok następny nie uwzględnia
się środków przekazanych oddziałom wojewódzkim Funduszu zgodnie z ust. 3 i 4 oraz
środków przekazanych oddziałom wojewódzkim Funduszu przy uruchomieniu rezerwy, o której
mowa w art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c.
”
;
67)
w art. 130
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Prezes Funduszu, na podstawie sprawozdań, o których mowa w art. 126, sporządza roczne
sprawozdanie z wykonania planu finansowego Funduszu, nie później niż w ciągu 6 miesięcy
od zakończenia roku, którego dotyczy sprawozdanie.
”
,
b)
dodaje się ust. 4 w brzmieniu
„
4.
Niewydanie opinii, o których mowa w ust. 3, w terminie 14 dni od dnia otrzymania projektu
sprawozdania jest równoznaczne z wydaniem opinii pozytywnych.
”
;
68)
w art. 135 ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Fundusz realizuje zasadę jawności umów przez zamieszczenie na swojej stronie internetowej
informacji o każdej zawartej umowie, z uwzględnieniem maksymalnej kwoty zobowiązania
Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej z zawartej umowy, rodzaju, liczby i ceny
zakupionych świadczeń albo rodzaju zakupionych świadczeń, liczby jednostek rozliczeniowych
(miara przyjęta do określenia wartości świadczenia opieki zdrowotnej w określonym
zakresie lub rodzaju, w szczególności: punkt, porada, osobodzień) wyrażających wartość
świadczenia oraz cenę jednostki rozliczeniowej, a także maksymalnej kwoty zobowiązania
Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej ze wszystkich zawartych umów.
”
;
69)
w art. 136
a)
pkt 3 otrzymuje brzmienie
„
3)
wykaz podwykonawców oraz wymagania dla nich inne niż techniczne i sanitarne, określone
w odrębnych przepisach;
”
,
b)
pkt 7 otrzymuje brzmienie
„
7)
postanowienie o rozwiązaniu umowy, które może nastąpić za uprzednim nie krótszym niż
3 miesiące okresem wypowiedzenia, chyba że strony postanowią inaczej;
”
;
70)
po art. 136a dodaje się art. 136b w brzmieniu
„
Art. 136b.
1.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej podlega obowiązkowi ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej
wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
2.
Minister właściwy do spraw instytucji finansowych w porozumieniu z ministrem właściwym
do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii samorządów zawodów medycznych oraz Polskiej
Izby Ubezpieczeń, określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy zakres ubezpieczenia
obowiązkowego, o którym mowa w ust. 1, termin powstania obowiązku ubezpieczenia oraz
minimalną sumę gwarancyjną, biorąc w szczególności pod uwagę specyfikę wykonywanego
zawodu oraz zakres wykonywanych zadań.
”
;
71)
w art. 137
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Prezes Funduszu, uwzględniając przepisy niniejszego działu oraz przepisy odrębne,
przygotowuje projekt ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
zawierający w szczególności rodzaje świadczeń opieki zdrowotnej, sposób wyceny, sposób
finansowania oraz warunki ich udzielania.
”
,
b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu
„
1a.
Projekt, o którym mowa w ust. 1, nie dotyczy ustalania standardów postępowania i procedur
medycznych, które są określane przez ministra właściwego do spraw zdrowia na podstawie
odrębnych przepisów.
”
,
c)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Prezes Funduszu nie później niż do dnia 15 kwietnia przesyła projekt, o którym mowa
w ust. 1, Naczelnej Radzie Lekarskiej, Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych i
reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców.
”
,
d)
ust. 6 otrzymuje brzmienie
„
6.
Projekt, o którym mowa w ust. 1, podlega uzgodnieniu z podmiotami, o których mowa
w ust. 2, w trybie negocjacji nie później niż do dnia 31 maja. Projekt uważa się za
uzgodniony, jeżeli przedstawiciele wszystkich stron biorących udział w negocjacjach
złożą pod nim własnoręczne podpisy.
”
,
e)
ust. 10 otrzymuje brzmienie
„
10.
W przypadku nieuzgodnienia projektu, o którym mowa w ust. 1, w terminie, o którym
mowa w ust. 6, minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, kierując się dobrem
świadczeniobiorców oraz koniecznością zapewnienia właściwej realizacji umów, a także
biorąc pod uwagę treść ustalonych warunków projektu przekazanych przez Prezesa Funduszu
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia.
”
,
f)
ust. 12 otrzymuje brzmienie
„
12.
W przypadku, o którym mowa w ust. 9, zmiana ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej dokonywana jest w trybie określonym w ust. 1-9, nie częściej niż
raz na 2 lata, z wyjątkiem zaistnienia istotnej zmiany uwarunkowań społeczno-gospodarczych
udzielania świadczeń opieki zdrowotnej lub stwierdzonych nieprawidłowości w realizacji
tych umów wynikających z przepisów wydanych na podstawie ust. 9.
”
;
72)
w art. 146 dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1 i dodaje ust. 2 i 3 w brzmieniu
„
2.
Prezes Funduszu przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych
od świadczeniodawców zasięga opinii właściwych konsultantów krajowych.
3.
Opinia, o której mowa w ust. 2, jest przekazywana przez konsultanta krajowego Prezesowi
Funduszu w wyznaczonym przez niego terminie, nie krótszym jednak niż 14 dni. Nieprzedłożenie
opinii w tym terminie jest równoznaczne z wydaniem opinii pozytywnej.
”
;
73)
w art. 149 ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Odrzuca się ofertę
1)
złożoną przez świadczeniodawcę po terminie;
2)
zawierającą nieprawdziwe informacje;
3)
jeżeli Świadczeniodawca nie określił przedmiotu oferty lub nie podał proponowanej
liczby lub ceny świadczeń opieki zdrowotnej;
4)
jeżeli zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia;
5)
jeżeli jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów;
6)
jeżeli Świadczeniodawca złożył ofertę alternatywną;
7)
jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w przepisach
prawa oraz warunków określonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust.
1 pkt 3;
8)
złożoną przez świadczeniodawcę, z którym została rozwiązana przez oddział wojewódzki
Funduszu prowadzący postępowanie umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w
określonym rodzaju lub zakresie w trybie natychmiastowym z przyczyn leżących po stronie
świadczeniodawcy.
”
;
74)
w art. 150 ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu unieważnia postępowanie w sprawie zawarcia
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, gdy
1)
nie wpłynęła żadna oferta;
2)
wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, z zastrzeżeniem ust. 2;
3)
odrzucono wszystkie oferty;
4)
kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Fundusz przeznaczył na finansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej w danym postępowaniu;
5)
nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub
zawarcie umowy nie leży w interesie ubezpieczonych, czego nie można było wcześniej
przewidzieć.
”
;
75)
w art. 153 ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Komisja rozpatruje i rozstrzyga protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela
pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Nieuwzględnienie protestu wymaga uzasadnienia.
”
;
76)
art. 154 otrzymuje brzmienie
„
Art. 154.
1.
Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu może wnieść do dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie
dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega
rozpatrzeniu.
2.
Odwołanie rozpatrywane jest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania
wstrzymuje zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do czasu jego rozpatrzenia.
3.
Po rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje decyzję
administracyjną uwzględniającą lub oddalającą odwołanie. Decyzja jest zamieszczana
w terminie 2 dni od dnia jej wydania, na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej
właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
4.
Od decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu przysługuje odwołanie do Prezesa
Funduszu. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego
Funduszu.
5.
Świadczeniodawca wnosi odwołanie, o którym mowa w ust. 4, w terminie 7 dni od dnia
otrzymania decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
Prezes Funduszu rozpatruje odwołanie, o którym mowa w ust. 4, w terminie 30 dni od
dnia jego otrzymania i wydaje decyzję administracyjną w sprawie. Decyzja Prezesa Funduszu
podlega natychmiastowemu wykonaniu.
7.
W przypadku uwzględnienia odwołania, o którym mowa w ust. 4, przeprowadza się ponownie
postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do
ponownie przeprowadzanego postępowania stosuje się odpowiednio art. 144 pkt 1 oraz
art. 145.
8.
Od decyzji, o której mowa w ust. 6, świadczeniodawcy przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
”
;
77)
w art. 158 ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
W przypadku konieczności wprowadzenia zmian, o których mowa w ust. 1, umowa w nowym
brzmieniu obowiązuje do czasu zapewnienia świadczeń na podstawie nowego postępowania
w sprawie zawarcia umowy.
”
;
78)
w art. 161
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Zażalenie, o którym mowa w ust. 1, składa się wraz z uzasadnieniem za pośrednictwem
właściwego miejscowo oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie 14 dni od dnia dokonania
czynności przez dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
”
,
b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu
„
2a.
Prezes Funduszu, uwzględniając zażalenie w części lub w całości, nakłada na dyrektora
oddziału wojewódzkiego Funduszu obowiązek usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości,
w szczególności poprzez uchylenie czynności, której dotyczy zażalenie, i zawiadamia
świadczeniodawcę w terminie 7 dni o uwzględnieniu zażalenia.
”
,
c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
W przypadku nieuwzględnienia zażalenia przez Prezesa Funduszu w części lub całości,
świadczeniodawcy przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie.
”
,
d)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a-3c w brzmieniu
„
3a.
Wniosek, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca może złożyć do Prezesa Funduszu
w terminie 14 dni od dnia otrzymania stanowiska Prezesa na złożone przez świadczeniodawcę
zażalenie.
3b.
Wniosek o ponowne rozpatrzenie rozpatrywany jest przez Prezesa Funduszu w terminie
14 dni od dnia jego otrzymania.
3c.
Zażalenie na ponowne rozpatrzenie wniosku nie przysługuje.
”
;
79)
w art. 165
a)
w ust. 1 dodaje się pkt 5 w brzmieniu
„
5)
żądania udostępnienia przez podmiot, o którym mowa w art. 163 ust. 1 pkt 4, wszelkich
informacji, dokumentów i wyjaśnień dotyczących refundacji leków.
”
,
b)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
W razie stwierdzenia, na podstawie uzyskanych informacji, wyjaśnień i dokumentów,
o których mowa w ust. 1, przypadków naruszeń prawa, statutu Funduszu lub interesu
świadczeniobiorców minister właściwy do spraw zdrowia powiadamia odpowiednio Fundusz,
świadczeniodawcę, podmiot, o którym mowa w art. 163 ust. 1 pkt 3, lub aptekę o stwierdzonych
nieprawidłowościach oraz wydaje zalecenia mające na celu usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości
i dostosowanie działalności powiadamianego podmiotu do przepisów prawa, wyznaczając
termin do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości i dostosowania działalności do
przepisów prawa.
”
,
c)
ust. 5 otrzymuje brzmienie
„
5.
W terminie 3 dni od dnia upływu terminu wyznaczonego do usunięcia nieprawidłowości
Fundusz, świadczeniodawca, podmiot, o którym mowa w art. 163 ust. 1 pkt 3, lub apteka
informuje pisemnie ministra właściwego do spraw zdrowia o sposobie usunięcia nieprawidłowości.
”
;
80)
art. 167 otrzymuje brzmienie
„
Art. 167.
1.
W przypadku naruszenia prawa, statutu Funduszu lub interesów świadczeniobiorców, a
także w przypadku odmowy udzielenia wyjaśnień i informacji, o których mowa w art.
128 ust. 5 i w art. 165 ust. 1 pkt 1-4, minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć
na Prezesa Funduszu lub zastępcę Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, odpowiedzialnego za te naruszenia lub nieudzielanie wyjaśnień i informacji,
karę pieniężną w wysokości do trzykrotnego miesięcznego wynagrodzenia tej osoby, wyliczonego
na podstawie wynagrodzenia za ostatnie 3 miesiące poprzedzające miesiąc, w którym
nałożono karę, niezależnie od innych środków nadzoru przewidzianych przepisami prawa.
2.
W przypadku naruszenia prawa lub interesów świadczeniobiorców, a także w przypadku
odmowy udzielenia wyjaśnień i informacji, o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 5,
minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na aptekę karę pieniężną w wysokości
do trzykrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
”
;
81)
w art. 170 dotychczasowe brzmienie oznacza się jako ust. 1 i dodaje się ust. 2 w brzmieniu
„
2.
W razie nieusunięcia przez aptekę w wyznaczonym terminie stwierdzonych nieprawidłowości
minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na aptekę karę pieniężną w wysokości
do trzykrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
”
;
82)
art. 171 otrzymuje brzmienie
„
Art. 171.
1.
W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji, wyjaśnień lub dokumentów,
o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 1-4, rażącego naruszenia prawa lub rażącego naruszenia
interesu świadczeniobiorców przez świadczeniodawcę lub podmiot, o którym mowa w art.
163 ust. 1 pkt 3, minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na te podmioty karę
pieniężną w wysokości do miesięcznej wartości umowy łączącej te podmioty z Funduszem,
której dotyczą nieprawidłowości.
2.
W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji, wyjaśnień lub dokumentów,
o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 5, rażącego naruszenia prawa lub rażącego naruszenia
interesu świadczeniobiorców przez aptekę minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć
na aptekę karę pieniężną w wysokości do sześciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
”
;
83)
art. 172 otrzymuje brzmienie
„
Art. 172.
W przypadkach określonych w art. 170 ust. 1 i art. 171 minister właściwy do spraw
zdrowia może wystąpić do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu o rozwiązanie umowy
ze świadczeniodawca albo podmiotem, o którym mowa w art. 163 ust. 1 pkt 3.
”
;
84)
w art. 173
a)
w ust. 1 w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje pkt 4 w brzmieniu
„
4)
aptek, w zakresie refundacji leków.
”
,
b)
ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Minister właściwy do spraw zdrowia w upoważnieniu do przeprowadzenia kontroli określa
przedmiot i zakres kontroli oraz wskazuje osobę upoważnioną do przeprowadzenia kontroli,
zwaną dalej „kontrolerem”.”'
c)
po ust. 4 dodaje się ust. 4a w brzmieniu
„
4a.
Kontrolerzy, w zakresie ustalonym w upoważnieniu ministra właściwego do spraw zdrowia,
mają prawo do
1)
wstępu do wszystkich pomieszczeń kontrolowanego podmiotu;
2)
swobodnego dostępu do
a)
oddzielnego pomieszczenia biurowego, przeznaczonego wyłącznie na potrzeby wykonywania
zadań przez kontrolera,
b)
środków łączności;
3)
wglądu do wszelkich dokumentów kontrolowanego podmiotu oraz żądania sporządzenia kopii,
odpisów i wyciągów z tych dokumentów;
4)
wglądu do danych zawartych w systemie informatycznym kontrolowanego podmiotu oraz
żądania sporządzenia kopii lub wyciągów z tych danych, w tym w formie elektronicznej;
5)
żądania wyjaśnień ustnych lub pisemnych od osób pozostających w stosunku pracy, zlecenia
lub innym stosunku prawnym o podobnym charakterze z kontrolowanym podmiotem, w tym
w formie elektronicznej;
6)
żądania przekazania niezbędnych danych lub sporządzenia zestawień danych, w tym w
formie elektronicznej;
7)
zabezpieczenia dokumentów i innych dowodów.
”
,
d)
uchyla się ust. 10;
85)
po art. 179 dodaje się art. 179a w brzmieniu
„
Art. 179a.
Przepisy art. 173-179 stosuje się do kontroli przeprowadzanych przez ministra właściwego
do spraw finansów publicznych.
”
;
86)
w art. 181 ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
W sprawach, o których mowa w art. 163 ust. 2, art. 164, art. 165 ust. 3, art. 167,
art. 170 i 171, minister właściwy do spraw zdrowia wydaje decyzje administracyjne.
”
;
87)
art. 187 otrzymuje brzmienie
„
Art. 187.
1.
Prezes Funduszu przedstawia corocznie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz
ministrowi właściwemu do spraw finansów publicznych, nie później niż do dnia 30 czerwca
roku następnego, przyjęte przez Radę Funduszu roczne sprawozdanie z działalności Funduszu.
2.
Minister właściwy do spraw zdrowia przedstawia Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej,
nie później niż do dnia 31 sierpnia roku następnego, roczne sprawozdanie z działalności
Funduszu, o którym mowa w ust. 1, po zaopiniowaniu tego sprawozdania przez ministra
właściwego do spraw finansów publicznych, wraz ze swoim stanowiskiem w sprawie tego
sprawozdania.
”
;
88)
w art. 188
a)
w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych ubezpieczonych w celu
”
,
b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a i 1b w brzmieniu
„
1a.
Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób, o których mowa w art.
2 ust. 1 pkt 2, w celu
1)
rozliczania ze świadczeniodawcami;
2)
rozliczania dotacji, o której mowa w art. 116 ust. 1 pkt 5;
3)
kontroli przestrzegania zasad legalności, gospodarności, rzetelności i celowości finansowania
udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej;
4)
kontroli rodzaju, zakresu i przyczyny udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej.
1b.
Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób, o których mowa w art.
2 ust. 1 pkt 3, w celu rozliczania kosztów refundacji leków.
”
,
c)
w ust. 2 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób uprawnionych do świadczeń
opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji oraz umów międzynarodowych
w celu
”
,
d)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu
„
2a.
Fundusz jest uprawniony do uzyskiwania i przetwarzania danych osobowych związanych
z realizacją zadań określonych w art. 97 ust. 3 pkt 2 i 3a.
”
,
e)
w ust. 3
-
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie
„
Minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych
”
,
-
dodaje się pkt 3 w brzmieniu
„
3)
osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, w celu, o którym mowa w ust. 1 pkt
4-8.
”
,
f)
w ust. 4
-
uchyla się pkt 6,
-
pkt 15 i 16 otrzymują brzmienie
„
15)
rodzaj uprawnień oraz numer i termin ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia
osób, o których mowa w art. 43 ust. 1, art. 44 ust. 1, art. 45 ust. 1 i art. 46 ust.
1, a także osób posiadających na podstawie odrębnych przepisów szersze uprawnienia
do świadczeń opieki zdrowotnej niż wynikające z ustawy;
16)
dotyczące udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom, o których mowa
w art. 2 ust. 1 pkt 3;
”
,
-
w pkt 21 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje pkt 22-27 w brzmieniu
„
22)
data zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego;
23)
data wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
24)
okres, za który opłacono składkę na ubezpieczenie zdrowotne;
25)
dane o płatniku składki na ubezpieczenie zdrowotne;
26)
typ dokumentu uprawniającego do świadczeń opieki zdrowotnej;
27)
data zgonu.
”
;
89)
po art. 188 dodaje się art. 188a w brzmieniu
„
Art. 188a.
W celu realizacji zadań określonych w ustawie Fundusz jest uprawniony do przetwarzania następujących danych osobowych osób udzielających
świadczeń na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz ubiegających
się o zawarcie takich umów
1)
nazwisko i imię (imiona);
2)
nazwisko rodowe;
3)
numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4)
numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku osób, którym nadano ten numer;
5)
dotyczących kompetencji zawodowych istotnych z punktu widzenia udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej na podstawie umowy z Funduszem.
”
;
90)
w art. 190
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Głównego Urzędu
Statystycznego, Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielęgniarek
i Położnych, określi, w drodze rozporządzenia, zakres niezbędnych informacji gromadzonych
przez świadczeniodawców, w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie
świadczenia opieki zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz
ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Funduszowi lub innemu podmiotowi
zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym także rodzaje
wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów, biorąc pod uwagę zakres
zadań wykonywanych przez te podmioty oraz uwzględniając potrzebę ochrony danych osobowych.
”
,
b)
uchyla się ust. 4;
91)
po art. 192 dodaje się art. 192a w brzmieniu
„
Art. 192a.
W celu potwierdzenia udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, Fundusz może zwrócić
się do świadczeniobiorcy o informację w zakresie udzielonych mu świadczeń opieki zdrowotnej.
”
;
92)
w dziale IX dodaje się art. 192b i 192c w brzmieniu
„
Art. 192b.
1.
Kto, prowadząc obrót lekami lub wyrobami medycznymi albo świadcząc usługi farmaceutyczne,
albo posiadając upoważnienie do wystawiania recept na leki podlegające refundacji
ze środków publicznych lub mając, z racji zajmowanego stanowiska lub pełnionej funkcji,
istotny wpływ na podejmowanie decyzji związanych z zaopatrzeniem świadczeniodawcy
w leki lub wyroby medyczne, żąda lub przyjmuje nieuzasadnioną korzyść majątkową dla
siebie lub osoby trzeciej, albo jej obietnicę w zamian za wykonanie lub powstrzymanie
się od wykonania obowiązku służbowego, które prowadzi do nieuzasadnionego wzrostu
poziomu sprzedaży leków lub wyrobów medycznych podlegających refundacji ze środków
publicznych,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
2.
Tej samej karze podlega, kto w przypadkach określonych w ust. 1 oferuje, udziela lub
obiecuje udzielić korzyści majątkowej.
3.
W przypadku mniejszej wagi sprawca czynu określonego w ust. 1 lub 2
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.
4.
Nie podlega karze sprawca przestępstwa określonego w ust. 2 albo 3 w związku z ust.
2, jeżeli korzyść majątkowa albo jej obietnica zostały przyjęte, a sprawca zawiadomił
o tym fakcie organ powołany do ścigania przestępstw i ujawnił wszystkie istotne okoliczności
przestępstwa, zanim organ ten o nim się dowiedział.
Art. 192c.
1.
Kto zajmując się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi
refundacji ze środków publicznych różnicuje ceny tych leków i wyrobów medycznych w
umowach z hurtowniami farmaceutycznymi, w tym także stosuje uciążliwe lub niejednolite
warunki tych umów lub uzależnia zawarcie umowy od przyjęcia lub spełnienia przez hurtownię
farmaceutyczną innego świadczenia, niemającego rzeczowego ani zwyczajowego związku
z przedmiotem umowy,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
2.
Tej samej karze podlega, kto w wypadkach określonych w ust. 1 oferuje, udziela lub
obiecuje udzielić korzyści majątkowej.
3.
W przypadku mniejszej wagi sprawca czynu określonego w ust. 1 lub 2
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.
4.
Nie podlega karze sprawca przestępstwa określonego w ust. 2 albo 3 w związku z ust.
2, jeżeli korzyść majątkowa albo jej obietnica zostały przyjęte, a sprawca zawiadomił
o tym fakcie organ powołany do ścigania przestępstw i ujawnił wszystkie istotne okoliczności
przestępstwa, zanim organ ten o nim się dowiedział.
”
;
93)
w załączniku w ust. 2
a)
w pkt 1 lit. a otrzymuje brzmienie
„
a)
leczenie padaczki za pomocą implantacji stymulatora nerwu błędnego, z wyjątkiem przypadków,
gdy jest to jedyna możliwa do zastosowania metoda terapeutyczna,
”
,
b)
w pkt 9 dodaje się lit. o-t w brzmieniu
„
o)
raka jelita grubego w celu przedoperacyjnej oceny zaawansowania i wczesnego rozpoznania
nawrotu,
p)
raka przełyku celem oceny zaawansowania przed leczeniem i wczesnego wykrycia wznowy,
r)
nowotworów głowy i szyi w celu wczesnego rozpoznania nawrotu,
s)
złośliwych guzów mózgu celem wczesnego rozpoznania nawrotu dla określenia miejsca
biopsji,
t)
czerniaka w celu kwalifikacji do operacji guza pojedynczego, jeżeli w skali Clarka
grubość zmiany przekracza 1,5 mm.
”
.
W ustawie z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących
ofiarami represji wojennych i okresu powojennego
(Dz. U. z 2002 r. Nr 42, poz. 371, z późn. zm. art. 18 otrzymuje brzmienie
„
Art. 18.
Kombatanci i inne osoby uprawnione korzystają z pierwszeństwa do środowiskowej opieki
socjalnej w miejscu zamieszkania, w uzyskaniu miejsc w domach pomocy społecznej, w
szczególności w domach przeznaczonych dla kombatantów.
”
.
1.
Ubezpieczonymi są
1)
osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej
lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA),
2)
osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), przebywające na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie
wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony,
zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot
Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadające status uchodźcy nadany w Rzeczypospolitej
Polskiej albo korzystające z ochrony czasowej na jej terytorium,
3)
osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), legalnie zamieszkujące na terytorium innego niż Rzeczpospolita
Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA)
- jeżeli podlegają zgodnie z art. 66 obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczają
się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;
4)
osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa
członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), niezamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego Unii
Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i są objęte
a)
ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
(Dz. U. z 2007 r. Nr 11, poz. 74, z późn. zm.,
b)
ubezpieczeniem społecznym rolników na podstawie przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników
(Dz. U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, z późn. zm..
2.
Ubezpieczonymi są także
1)
studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiują w Rzeczypospolitej Polskiej,
oraz absolwenci, którzy odbywają w Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, nieposiadający
obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3,
2)
członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanej,
nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy nieposiadający obywatelstwa państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3, a przebywający
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na zamieszkanie
na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego
Wspólnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadający status uchodźcy nadany
w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystający z ochrony czasowej na jej terytorium,
3)
odbywający staż adaptacyjny,
4)
odbywający kursy języka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku
polskim, o których mowa w przepisach o szkolnictwie wyższym, nieposiadający obywatelstwa
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3
- jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;
5)
członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujący na terytorium
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia
zdrowotnego, o których mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3,
ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów
o koordynacji;
6)
członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 2, zamieszkujący na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia
zdrowotnego, o których mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3.
W ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej
(Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 i Nr 123, poz. 849) wprowadza się następujące zmiany
1)
w art. 54
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
Zadania, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 2 i 5, mogą być finansowane ze środków publicznych
pozostających w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia, podmiotu, który utworzył
zakład, oraz jednostki samorządu terytorialnego lub innych podmiotów uprawnionych
na podstawie odrębnych przepisów.
”
,
b)
po ust. 2a dodaje się ust. 2b w brzmieniu
„
2b.
Umowy, o których mowa w ust. 1 pkt 1, mogą być również zawierane przez zakład ubezpieczeń
działający na podstawie ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej
(Dz. U. Nr 124, poz. 1151, z późn. zm..
”
;
2)
w art. 67 dodaje się ust. 6-10 w brzmieniu
„
6.
W razie poinformowania przez ministra właściwego do spraw zdrowia o wystąpieniu okoliczności
zagrażających zapewnieniu dostępu do określonych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych podmiot sprawujący nadzór nakłada na zakład opieki zdrowotnej
obowiązek podjęcia w określonym czasie działań zmierzających do zapewnienia dostępu
do tych świadczeń.
7.
Podmiot sprawujący nadzór informuje ministra właściwego do spraw zdrowia oraz dyrektora
oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia właściwego ze względu na siedzibę
zakładu opieki zdrowotnej o podjętych działaniach i stanie ich realizacji.
8.
Wynagrodzenie za udzielanie świadczeń, o których mowa w ust. 6, jest ustalane na poziomie
wynagrodzenia wynikającego z umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym
rodzaju świadczeń w poprzednim roku.
9.
W celu uzyskania wynagrodzenia, o którym mowa w ust. 8, świadczeniodawca składa wniosek
do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wraz z wykazem udzielonych świadczeń
opieki zdrowotnej.
10.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 6, pokrywa oddział wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia, do wysokości środków przeznaczonych na ten cel w planie
finansowym.
”
.
W ustawie z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej
(Dz. U. Nr 88, poz. 439, z późn. zm. w art. 25 w ust. 1 po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu
„
3a)
coroczne sporządzanie i publikowanie w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej
„Monitor Polski” Narodowego Rachunku Zdrowia,
”
.
W ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty
(Dz. U. z 2005 r. Nr 226, poz. 1943, z późn. zm. w art. 2 ust. 3 otrzymuje brzmienie
„
3.
Za wykonywanie zawodu lekarza uważa się także prowadzenie przez lekarza prac badawczych
w dziedzinie nauk medycznych lub promocji zdrowia, nauczanie zawodu lekarza lub zatrudnienie
w podmiotach zobowiązanych do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków
publicznych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych
(Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm. lub urzędach te podmioty obsługujących, w ramach którego wykonuje się czynności związane
z przygotowywaniem, organizowaniem lub nadzorem nad udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej.
”
;
W ustawie z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi
(Dz. U. Nr 106, poz. 681, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, z 2001 r. Nr 126, poz. 1382 oraz z 2003 r. Nr 223, poz. 2215) uchyla się art. 10.
W ustawie z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach
(Dz. U. Nr 97, poz. 1050, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany
1)
w art. 5
a)
ust. 4 otrzymuje brzmienie
„
4.
Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów
publicznych, po zasięgnięciu opinii Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, określi,
w drodze rozporządzenia, wykaz zawierający ceny urzędowe hurtowe i detaliczne w odniesieniu
do produktów leczniczych i wyrobów medycznych określonych w ust. 1, biorąc pod uwagę
stanowiska wyrażone przez Zespół, o którym mowa w art. 7 ust. 1, a także mając na
względzie równoważenie interesów konsumentów i przedsiębiorców zajmujących się wytwarzaniem
i obrotem tymi produktami i wyrobami oraz biorąc pod uwagę możliwości płatnicze Narodowego
Funduszu Zdrowia, w oparciu o kryteria ustalone w art. 7 ust. 3.
”
,
b)
po ust. 4 dodaje się ust. 4a-4c w brzmieniu
„
4a.
Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów
publicznych, po zasięgnięciu opinii Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, określi,
w drodze rozporządzenia, wykaz cen urzędowych hurtowych w odniesieniu do produktów
leczniczych i wyrobów medycznych określonych w ust. 2, jeżeli nabywane są przez zakłady
lecznictwa zamkniętego na zasadach określonych w art. 42 ust. 1 pkt 1 a ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne
(Dz. U. z 2004 r. Nr 53, poz. 533, z późn. zm. lub bezpośrednio z hurtowni farmaceutycznej, mając na względzie równoważenie interesów
konsumentów i przedsiębiorców zajmujących się wytwarzaniem i obrotem tymi produktami
i wyrobami oraz biorąc pod uwagę możliwości płatnicze Narodowego Funduszu Zdrowia,
w oparciu o kryteria ustalone w art. 7 ust. 3 pkt 1-8.
4b.
Wykaz, o którym mowa w ust. 4, jest aktualizowany nie rzadziej niż co 90 dni, jeżeli
wpłynął co najmniej jeden kompletny wniosek, o którym mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2.
4c.
W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w art. 39 ust. 7b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, minister właściwy do spraw zdrowia podejmuje niezwłocznie czynności w zakresie aktualizacji
wykazu, o którym mowa w ust. 4.
”
;
2)
w art. 6 po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1c w brzmieniu
„
1a.
Złożenie wniosku lub informacji, o których mowa w ust. 1, podlega opłacie w kwocie
400 zł, która jest waloryzowana w każdym roku prognozowanym średniorocznym wskaźnikiem
cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem, przyjętym w ustawie budżetowej.
1b.
Uzupełnienie wniosku lub informacji, o których mowa w ust. 1, podlega opłacie w kwocie
200 zł, która jest waloryzowana w każdym roku prognozowanym średniorocznym wskaźnikiem
cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem, przyjętym w ustawie budżetowej.
1c.
Opłaty, o których mowa w ust. 1a i 1b, są wnoszone na rachunek urzędu obsługującego
ministra właściwego do spraw zdrowia i stanowią dochód budżetu państwa.
”
;
3)
w art. 7
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie
„
2.
W skład Zespołu wchodzi po trzech przedstawicieli ministra właściwego do spraw zdrowia,
ministra właściwego do spraw finansów publicznych i ministra właściwego do spraw gospodarki.
W pracach Zespołu mogą uczestniczyć trzej przedstawiciele Narodowego Funduszu Zdrowia,
wyłonieni w trybie określonym w przepisach wydanych na podstawie ust. 8 pkt 4. Członkowie
Zespołu, ich małżonkowie, zstępni i wstępni w linii prostej oraz osoby, z którymi
członkowie Zespołu pozostają w stosunkach osobistych tego rodzaju, że mogłyby wywołać
wątpliwości co do ich bezstronności, oraz osoby niebędące członkami Zespołu, którym
zlecono przygotowanie ekspertyz i innych opracowań dla Zespołu, nie mogą być właścicielami,
posiadać akcji lub udziałów oraz zasiadać w organach spółek i przedsiębiorstw zajmujących
się wytwarzaniem i obrotem produktami leczniczymi i wyrobami medycznymi.
”
,
b)
po ust. 7 dodaje się ust. 7a-7c w brzmieniu
„
7a.
Rozpatrując ponownie wniosek lub informację, o których mowa w art. 6 ust. 1, oraz
wniosek, o którym mowa w art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, minister właściwy do spraw zdrowia może
1)
ustalić ceny urzędowe leku albo wyrobu medycznego, umieszczając go w wykazach, o których
mowa w art. 5 ust. 1,
2)
odmówić ustalenia cen urzędowych leku albo wyrobu medycznego i nie umieścić go w wykazach,
o których mowa w art. 5 ust. 1, biorąc pod uwagę możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego
do finansowania świadczeń ze środków publicznych oraz kryteria, o których mowa w art.
7 ust. 3,
3)
zmienić ceny urzędowe leku albo wyrobu medycznego znajdującego się na wykazach, o
których mowa w art. 5 ust. 1,
4)
odmówić zmiany cen urzędowych leku albo wyrobu medycznego znajdującego się na wykazach,
o których mowa w art. 5 ust. 1, biorąc pod uwagę możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego
do finansowania świadczeń ze środków publicznych oraz kryteria, o których mowa w art.
7 ust. 3.
7b.
Minister właściwy do spraw zdrowia wydaje decyzję w przypadku, o którym mowa w ust.
7a pkt 2 i 4.
7c.
Od decyzji ministra właściwego do spraw zdrowia, o której mowa w ust. 7b, przysługuje
skarga do sądu administracyjnego.
”
.
W ustawie z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne
(Dz. U. z 2004 r. Nr 53, poz. 533, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany
1)
w art. 28 ust. 1 otrzymuje brzmienie
„
1.
Produkt leczniczy dopuszczony do obrotu na podstawie pozwolenia, o którym mowa w art.
7 ust. 2, podlega wpisowi do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zwanego dalej „Rejestrem”.
”
;
2)
w art. 103 w ust. 2 po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu
„
4a)
apteka przekazuje, z wyłączeniem Inspekcji Farmaceutycznej i Narodowego Funduszu Zdrowia,
dane umożliwiające identyfikację indywidualnego pacjenta, lekarza lub świadczeniodawcy.
”
.
W ustawie z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za
czyny zabronione pod groźbą kary
(Dz. U. Nr 197, poz. 1661, z późn. zm. w art. 16 w ust. 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie
„
3)
łapownictwa i płatnej protekcji, określone w
a)
art. 228-230a, art. 250a, art. 296a i art. 296b Kodeksu karnego,
b)
art. 192b i art. 192c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.;
”
.
1.
Do zadań wojewody w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej
należy w szczególności
1)
ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa;
2)
ocena realizacji zadań z zakresu administracji rządowej realizowanych przez jednostki
samorządu terytorialnego;
3)
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, do dnia 15 lutego każdego roku,
rocznych informacji o zrealizowanych w ubiegłym roku programach zdrowotnych oraz o
programach zdrowotnych planowanych na ten rok.
2.
Informacje o programach zdrowotnych, o których mowa w ust. 1 pkt 3, art. 7 ust. 1
pkt 1, art. 8 pkt 1 i art. 9 pkt 1, zawierają w szczególności
1)
nazwę programu zdrowotnego;
2)
określenie jednostki samorządu terytorialnego opracowującej, wdrażającej, realizującej
i finansującej program zdrowotny;
3)
rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu zdrowotnego.
3.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, sposób oraz terminy
przekazywania informacji o programach zdrowotnych oraz wzór dokumentu zawierającego
te informacje, biorąc pod uwagę zakres danych określonych w ust. 2.
W ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym
(Dz. U. Nr 191, poz. 1410 oraz z 2007 r. Nr 89, poz. 590) uchyla się art. 7.
W ustawie z dnia 29 czerwca 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych,
Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych
(Dz. U. Nr 133, poz. 922) w art. 1 uchyla się pkt 2 oraz pkt 5-7.
1.
Wnioski złożone do dnia 31 grudnia 2007 r. zgodnie z przepisami art. 25 i 26 ustawy,
o której mowa w art. 1, w brzmieniu dotychczasowym, rozpatrywane są zgodnie z trybem
określonym w przepisach art. 25 i 26 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym
niniejszą ustawą.
2.
W przypadku określonym w ust. 1 przez wymagane zgodnie z przepisami art. 26 ustawy,
o której mowa w art. 1, w brzmieniu dotychczasowym, uzyskanie zgody ministra właściwego
do spraw zdrowia, rozumie się uzyskanie zgody Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Ilekroć w treści wniosku mowa jest o ministrze właściwym do spraw zdrowia rozumie
się przez to Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
3.
Wnioski, o których mowa w ust. 1, złożone do ministra właściwego do spraw zdrowia
i nierozpatrzone przed dniem 31 grudnia 2007 r. zostaną niezwłocznie przekazane do
rozpatrzenia przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Przepisów ustawy, z wyłączeniem przepisów określających zasady i tryb finansowania
z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej oraz przepisów określających prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, nie stosuje się
wobec osób, którym świadczenia zdrowotne są udzielane bezpłatnie, bez względu na uprawnienia
z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy
(Dz. U. Nr 90, poz. 557, z późn. zm..
Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni
są finansowane z budżetu państwa, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej.
1.
Wnioskodawcy, o których mowa w art. 39 ust. 1 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu
nadanym niniejszą ustawą, którzy złożyli wnioski przed dniem wejścia w życie niniejszej
ustawy, są obowiązani w terminie 60 dni od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy
do uzupełnienia wniosków o dane wymienione w art. 39 ust. 2 pkt 7, 8 i 11 ustawy,
o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą.
2.
W przypadku nieuzupełnienia wniosków w terminie określonym w ust. 1 stosuje się przepis
art. 39 ust. 4 ustawy, o której mowa w art. 1.
3.
Wnioski, o których mowa w ust. 1, uzupełnione o dane wymienione w art. 39 ust. 2 pkt
7, 8 i 11 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, są
traktowane jako wnioski złożone pierwszego roboczego dnia pierwszego kwartału następującego
po dniu wejścia w życie niniejszej ustawy.
4.
Przepisów art. 39 ust. 2a-2c ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą
ustawą, nie stosuje się do wniosków złożonych przed dniem wejścia w życie niniejszej
ustawy oraz do ich uzupełnień, o których mowa w ust. 1.
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia, sposób i tryb finansowania z budżetu
państwa świadczeń opieki zdrowotnej
1)
udzielanych świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3,
2)
o których mowa w art. 12 pkt 2-5 i w art. 12a
- uwzględniając zasady i sposób wydatkowania środków publicznych.
1.
Lekarz
1)
który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub specjalizację
I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub specjalizację
I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii,
2)
inny niż wymieniony w pkt 1, udzielający nieprzerwanie przed dniem wejścia w życie
niniejszej ustawy, przez okres nie krótszy niż 10 lat, świadczeń zdrowotnych w zakresie
podstawowej opieki zdrowotnej
- zachowuje po dniu wejścia w życie niniejszej ustawy prawo do udzielania świadczeń
zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
2.
Przerwania udzielania świadczeń nie stanowi
1)
nieudzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej przez okres krótszy niż 6 miesięcy;
2)
nieudzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej przez okres dłuższy niż wskazany
w pkt 1 w przypadkach pobierania świadczeń, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia
społecznego w razie choroby i macierzyństwa
(Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267, z 2006 r. Nr 221, poz. 1615 oraz z 2007 r. Nr 47, poz. 318 i Nr 115, poz. 792).
3.
Lekarz, który nie posiada wymaganego okresu doświadczenia zawodowego określonego w
ust. 1 pkt 2, a który w dniu wejścia w życie niniejszej ustawy udzielał świadczeń
zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie zawartej z Narodowym
Funduszem Zdrowia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo będąc zatrudnionym
lub wykonując zawód u świadczeniodawcy, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę
o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, zachowuje prawo do udzielania
świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej do dnia 31 grudnia
2017 r.
4.
Zaświadczenie potwierdzające posiadanie prawa do udzielania świadczeń zdrowotnych
w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie ust. 1 lub ust. 3 wydaje, na
wniosek lekarza, właściwa okręgowa rada lekarska.
1.
Przepisy art. 118 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu dotychczasowym, tracą
moc z dniem 31 grudnia 2007 r. w zakresie dotyczącym planu finansowego Funduszu na
2007 rok.
2.
Przepisy art. 118 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,
mają zastosowanie po raz pierwszy do planu finansowego Funduszu na rok 2008.
3.
Przepisy art. 121 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,
mają zastosowanie po raz pierwszy do planu finansowego Funduszu na rok 2009.
4.
Przepisy art. 124 ust. 7 i art. 129 ust. 6 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu
nadanym niniejszą ustawą, w zakresie w jakim dotyczą rezerwy, o której mowa w art.
118 ust. 2 pkt 1 lit. c ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą
ustawą, stosuje się od dnia 1 października 2007 r.
Nie stosuje się art. 11 ust. 1a ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym
niniejszą ustawą, przy obliczeniu kosztów średnich za rok 2004 i 2005.
Wyboru członka Rady Narodowego Funduszu Zdrowia, o którym mowa w art. 99 ust. 1 pkt
7 ustawy, o której mowa w art. 1, po raz pierwszy dokonuje się w terminie 30 dni od
dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.
Kombatanci i inne osoby uprawnione korzystają z pierwszeństwa do środowiskowej opieki
socjalnej w miejscu zamieszkania, w uzyskaniu miejsc w domach pomocy społecznej, w
szczególności w domach przeznaczonych dla kombatantów.
Dotychczasowe przepisy wykonawcze wydane na podstawie
1)
art. 13 ust. 4, art. 36 ust. 5, art. 37 ust. 2, art. 38 ust. 6, art. 39 ust. 9, art.
49 ust. 5, art. 137 ust. 10 i art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zachowują moc do dnia wejścia w życie nowych przepisów wykonawczych wydanych na podstawie
art. 13a, art. 36 ust. 5, art. 37 ust. 2, art. 38 ust. 6, art. 39 ust. 9, art. 49
ust. 9, art. 137 ust. 10 i art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,
2)
art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach zachowują moc do czasu wejścia w życie nowych przepisów wykonawczych wydanych na
podstawie art. 5 ust. 4 i 4a ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą
- nie dłużej jednak niż przez 6 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.
Przepisy art. 66 ust. 1 pkt 35, art. 73 pkt 17, art. 75 ust. 17, art. 77 ust. 3, art.
81 ust. 8 pkt 12, art. 82 ust. 2, art. 83, art. 84 ust. 3, art. 87 ust. 7 i 9 ustawy,
o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, stosuje się od pierwszego
dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym ustawa weszła w życie.
Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem
1)
art. 1 pkt 48 lit. c, pkt 60 w zakresie art. 118 ust. 1, ust. 2 pkt 1 lit. a i b,
pkt 2 i ust. 3-6, pkt 63 w zakresie art. 124 ust. 1-9, pkt 66 w zakresie art. 129
ust. 1-4 i 6, które wchodzą w życie z dniem ogłoszenia;
2)
art. 1 pkt 48 lit. d, pkt 60 w zakresie art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c, pkt 63 w zakresie
art. 124 ust. 10 i 11, pkt 66 w zakresie art. 129 ust. 5, oraz art. 11, które wchodzą
w życie z dniem 1 października 2007 r.;
3)
art. 1 pkt 70, który wchodzi w życie po upływie 3 miesięcy od dnia ogłoszenia ustawy;
4)
art. 1 pkt 13-15, 41, 42 lit. b i c, pkt 48 lit. a, pkt 58, 59 i 88 lit. d, które
wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2008 r.;
5)
art. 1 pkt 35 lit. b, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2009 r.
1.
Fundusz finansuje koszty leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju,
udzielonych zgodnie z przepisami o koordynacji, oraz wynikające z art. 26.
2.
Prezes Funduszu wydaje świadczeniobiorcy, osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji lub osobie, o której mowa w art. 12a, zwanym
dalej „wnioskodawcą”, na wniosek wnioskodawcy, jego przedstawiciela ustawowego lub
małżonka, instytucji właściwej, instytucji miejsca zamieszkania, instytucji miejsca
pobytu lub instytucji łącznikowej w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej
lub w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zwanym dalej „podmiotem uprawnionym”, zgodę na przeprowadzenie
leczenia lub badań diagnostycznych albo kontynuację leczenia lub badań diagnostycznych
w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub w państwie członkowskim Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), w przypadkach o których mowa w przepisach o koordynacji.
3.
Prezes Funduszu lub dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może wydać wnioskodawcy,
na wniosek podmiotu uprawnionego, zgodę na pokrycie kosztów transportu
1)
do miejsca udzielenia świadczeń w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub
państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - najtańszym środkiem komunikacji możliwym do zastosowania
w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia;
2)
do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju - najtańszym środkiem komunikacji możliwym
do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, gdy przewidywane koszty leczenia za granicą
przewyższają koszty transportu i leczenia w kraju.
4.
Decyzje, o których mowa w ust. 2 i 3, są ostateczne. Od tych decyzji przysługuje skarga
do sądu administracyjnego.
5.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej
Rady Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, sposób i kryteria ustalania dopuszczalnego
czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej, uwzględniając aktualną,
opartą na potwierdzonych dowodach naukowych, wiedzę i praktykę medyczną, kierując
się potrzebą właściwej realizacji przepisów o koordynacji.
1.
Prezes Funduszu może na wniosek wnioskodawcy, o którym mowa w art. 25, jego przedstawiciela
ustawowego lub małżonka, skierować wnioskodawcę do przeprowadzenia poza granicami
kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w kraju, kierując
się niezbędnością udzielenia takiego świadczenia w celu ratowania życia lub poprawy
stanu zdrowia wnioskodawcy.
2.
W przypadkach określonych w ust. 1 Prezes Funduszu może wydać wnioskodawcy, na jego
wniosek albo na wniosek jego przedstawiciela ustawowego lub małżonka, zgodę na pokrycie
kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń w państwie niebędącym państwem
członkowskim Unii Europejskiej lub państwem członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) lub do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju, najtańszym
środkiem komunikacji możliwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach
uzasadnionych stanem zdrowia.
3.
Decyzje, o których mowa w ust. 1 i 2, są ostateczne. Ód tych decyzji przysługuje skarga
do sądu administracyjnego.
4.
Koszty leczenia, badań diagnostycznych lub transportu wynikające z ust. 1 i 2 są finansowane
z budżetu państwa.
Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii ministra właściwego do spraw
wewnętrznych oraz Prezesa Funduszu, określi, w drodze rozporządzenia
1)
tryb składania i rozpatrywania oraz wzór wniosku, o którym mowa w art. 25 ust. 2 i
3 oraz w art. 26 ust. 1 i 2,
2)
tryb pokrywania kosztów, o których mowa w art. 25 ust. 3 i art. 26 ust. 1 i 2
- mając na względzie dobro wnioskodawcy oraz zasadność i skuteczność takiego leczenia
lub badania diagnostycznego poza granicami kraju, a także gospodarność i celowość
wydatkowania środków publicznych.
1.
Tworzy się Rejestr Korzyści, zwany dalej „Rejestrem”.
2.
W Rejestrze ujawniane są korzyści uzyskiwane przez członków grup i zespołów biorących
udział w pracach nad przygotowaniem wykazów, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1
i art. 37 ust. 2 pkt 2.
3.
Do Rejestru należy zgłaszać informacje o
1)
wszystkich pełnionych i zajmowanych stanowiskach i zajęciach, z tytułu których pobiera
się wynagrodzenie, oraz pracy zawodowej wykonywanej na własny rachunek;
2)
faktach materialnego wspierania działalności publicznej prowadzonej przez zgłaszającego
informacje;
3)
darowiźnie, jeżeli jej wartość przekracza 20% przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce
narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu
Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych
(Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.;
4)
wyjazdach krajowych lub zagranicznych, jeżeli ich koszt nie został pokryty przez zgłaszającego
informacje lub jego małżonka albo instytucje ich zatrudniające;
5)
innych uzyskanych korzyściach, o wartościach większych niż wskazane w pkt 3, niezwiązanych
z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy zawodowej, o których mowa
w pkt 1.
4.
Do Rejestru należy także zgłaszać informacje o udziale w organach fundacji, spółek
handlowych lub spółdzielni, nawet wówczas, gdy z tego tytułu nie pobiera się żadnych
świadczeń pieniężnych.
5.
Przy podawaniu informacji zgłaszający informacje jest obowiązany zachować największą
staranność i kierować się swoją najlepszą wiedzą.
6.
Informacje do Rejestru są zgłaszane za każdy rok kalendarzowy do dnia 31 stycznia
roku następnego.
7.
Wszystkie zmiany informacji objętych Rejestrem należy zgłosić nie później niż w terminie
30 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących obowiązek zmiany informacji objętych
Rejestrem.
8.
Nowo powołani członkowie grup i zespołów, o których mowa w ust. 2, zgłaszają informacje,
o których mowa w ust. 3 i 4, w terminie 30 dni od dnia ich powołania, za okres 12
miesięcy poprzedzających dzień powołania.
9.
Rejestr jest jawny. Rejestr prowadzi minister właściwy do spraw zdrowia.
10.
Minister właściwy do spraw zdrowia raz w roku podaje do publicznej wiadomości w Biuletynie
Informacji Publicznej informacje objęte Rejestrem.
11.
W przypadku niezgłoszenia informacji do Rejestru w terminie, o którym mowa w ust.
6 albo ust. 8, lub niezgłoszenia zmian danych objętych Rejestrem w terminie, o którym
mowa w ust. 7, członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2, odwołuje się niezwłocznie.
12.
Informacje, o których mowa w ust. 3 i 4, obejmują również informacje o korzyściach
uzyskanych przez małżonka członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2.
13.
Informacje, o których mowa w ust. 3 i 4, są przechowywane w Rejestrze przez 10 lat
od dnia powołania członka grupy albo zespołu, o których mowa w ust. 2.
1.
Osoby niebędące członkami grup lub zespołów, o których mowa w art. 39a ust. 2, przed
przyjęciem zlecenia na przygotowanie ekspertyzy albo innego opracowania dla grupy
lub zespołu, są obowiązane każdorazowo do złożenia do Rejestru oświadczenia zawierającego
informacje, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4, za ostatnie 12 miesięcy poprzedzających
złożenie oświadczenia.
2.
Zlecenia można udzielić wyłącznie osobie, która złożyła oświadczenie, o którym mowa
w ust. 1.
3.
Do osób, o których mowa w ust. 1, przepisy art. 39a ust. 5, 10, 12 i 13 stosuje się
odpowiednio.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia
1)
wzór zgłoszenia do Rejestru informacji, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4,
2)
wzór oświadczenia, o którym mowa w art. 39b ust. 1,
3)
sposób prowadzenia i wzór Rejestru - mając na uwadze zakres niezbędnych danych zawartych
w Rejestrze lub oświadczeniu.
1.
Świadczeniobiorcy, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego
Dawcy Przeszczepu” i przedstawi legitymację „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub
„Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”, przysługuje bezpłatne, do wysokości limitu, o którym
mowa w art. 38 ust. 1, zaopatrzenie w leki objęte wykazami
1)
leków podstawowych i uzupełniających, o których mowa w art. 36 ust. 5 pkt 1,
2)
leków, które świadczeniobiorca posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”
lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” może stosować w związku z oddawaniem krwi lub
w związku z oddawaniem szpiku lub innych regenerujących się komórek i tkanek albo
narządów
- na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego albo felczera
ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarza albo felczera niebędącego lekarzem albo felczerem
ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli posiada uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawarł
z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowę upoważniającą go do wystawiania takich recept.
2.
Osoba przedstawiająca receptę do realizacji jest obowiązana do okazania dokumentu,
o którym mowa w ust. 1.
3.
Osoba realizująca receptę jest obowiązana do odnotowania na rewersie recepty numeru
i rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
4.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej
Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, wykaz
leków, które świadczeniobiorca posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”
lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” może stosować w związku z oddawaniem krwi lub
w związku z oddawaniem szpiku lub innych regenerujących się komórek i tkanek albo
narządów, uwzględniając w szczególności konieczność zapewnienia ochrony jego zdrowia,
dostępność do leków, bezpieczeństwo ich stosowania oraz możliwości płatnicze podmiotu
zobowiązanego do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.
Osoby, o których mowa w art. 43 ust. 1, inwalidzi wojenni i wojskowi oraz kombatanci
mają prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług
farmaceutycznych udzielanych w aptekach.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo ubezpieczonego do świadczeń opieki zdrowotnej oraz
umożliwiającym potwierdzanie wykonania świadczeń opieki zdrowotnej jest karta ubezpieczenia
zdrowotnego.
2.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest kartą typu elektronicznego.
3.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego zawiera w szczególności następujące dane
1)
imię (imiona) i nazwisko;
2)
datę urodzenia;
3)
numer PESEL, a w przypadku nieposiadania numeru PESEL - numer paszportu lub innego
dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4)
numer identyfikacyjny instytucji ubezpieczenia zdrowotnego;
5)
dwuznakowy kod ISO 3166-1 dla Rzeczypospolitej Polskiej;
6)
datę ważności karty;
7)
numer identyfikacyjny karty.
4.
Funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić również inny dokument typu elektronicznego,
o ile zawiera dane wskazane w ust. 3 pkt 1-3 oraz spełnia funkcje, o których mowa
w ust. 1.
5.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić funkcję Europejskiej Karty Ubezpieczenia
Zdrowotnego.
6.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest wydawana bezpłatnie. W przypadku utraty karty
ubezpieczenia zdrowotnego za wydanie nowej karty pobiera się opłatę w wysokości 1,5%
minimalnego wynagrodzenia.
7.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może, w szczególnie uzasadnionych przypadkach,
zwolnić ubezpieczonego z obowiązku ponoszenia opłaty, o której mowa w ust. 6. Przepisy
art. 109 i 110 stosuje się odpowiednio.
8.
W przypadku posługiwania się kartą ubezpieczenia zdrowotnego lub innym dokumentem
potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przez osobę, która utraciła to
prawo w okresie ważności karty lub dokumentu, osoba ta jest obowiązana do zwrotu poniesionych
przez Fundusz kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych po utracie prawa do
tych świadczeń.
9.
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia
1)
wzór karty ubezpieczenia zdrowotnego oraz sposób jej wykonania, uwzględniając przepisy
Unii Europejskiej w sprawie wzoru Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego,
2)
wzór wniosku o wydanie karty ubezpieczenia zdrowotnego,
3)
szczegółowy zakres danych zawartych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego oraz ich format,
4)
tryb wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego
- uwzględniając konieczność identyfikacji ubezpieczonych, potwierdzania prawa ubezpieczonych
do świadczeń opieki zdrowotnej i elektronicznego potwierdzania wykonanych świadczeń,
konieczność zapewnienia przejrzystości danych zawartych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego
oraz sprawność postępowania w sprawie wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego.
10.
Rozporządzenie, o którym mowa w ust. 9, może także określać dokumenty mogące pełnić
funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego, uwzględniając możliwość potwierdzenia przez
te dokumenty prawa do świadczeń opieki zdrowotnej oraz funkcję potwierdzenia udzielenia
tych świadczeń.
1.
W celu potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących świadczeniobiorcy
lub osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
zgodnie z przepisami o koordynacji, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), oddział wojewódzki Funduszu wydaje Europejską Kartę Ubezpieczenia
Zdrowotnego lub zaświadczenie o prawie do tych świadczeń.
2.
Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego i zaświadczenie, o którym mowa w ust. 1,
wydaje się na zasadach i w zakresie określonych w przepisach o koordynacji.
3.
Zaświadczenie określone w ust. 1 dla osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 16
i art. 67 ust. 7, zamieszkałych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), wydaje Mazowiecki Oddział Wojewódzki Funduszu.
4.
Przepisy wydane na podstawie art. 49 ust. 9 pkt 4 stosuje się odpowiednio.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej osoby uprawnionej
do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji jest poświadczenie
wydawane przez Fundusz lub dokument potwierdzający prawo do tych świadczeń, wystawiony
przez zagraniczną instytucję właściwą.
2.
Jeżeli poświadczenie albo dokument, o których mowa w ust. 1, nie zostaną przedstawione
w przypadku
1)
stanu nagłego,
2)
porodu
- przepisy art. 50 ust. 2-4, 6, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.
1.
Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy,
o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2, jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy
właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to
prawo.
2.
Decyzja, o której mowa w ust. 1, powinna zawierać numer PESEL świadczeniobiorcy.
3.
Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się po
1)
przedłożeniu przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, dokumentów potwierdzających
a)
posiadanie obywatelstwa polskiego,
b)
zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
2)
przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego;
3)
stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej;
4)
stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, w wyniku przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego, o którym mowa w pkt
2.
4.
Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku
stanu nagłego - na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej,
złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
5.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy
może wszcząć postępowanie w celu wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, również
z urzędu lub na wniosek właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, z urzędu lub na wniosek właściwego
oddziału wojewódzkiego Funduszu wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu
na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy jest obowiązany dostarczyć niezwłocznie
kopię tej decyzji właściwemu oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu.
7.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji, o której mowa w ust. 1,
przysługuje przez okres 90 dni od dnia określonego w decyzji, którym jest
1)
dzień złożenia wniosku,
2)
w przypadku udzielania świadczeń w stanie nagłym - dzień udzielenia świadczenia
- chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym.
8.
W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, z urzędu przez wójta (burmistrza,
prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy,
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje od dnia określonego w decyzji przez
okres 90 dni od tego dnia.
9.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy,
o którym mowa w art. 7 ust. 2, niezwłocznie stwierdza wygaśnięcie decyzji, o której
mowa w ust. 1, w przypadku gdy w okresie, o którym mowa w ust. 7 i 8
1)
świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym lub
2)
w przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w ust. 10.
10.
Świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 7 ust. 2, jest obowiązany niezwłocznie poinformować
wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na swoje miejsce zamieszkania
o
1)
każdej zmianie w sytuacji dochodowej lub majątkowej;
2)
objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym.
11.
Wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy
może upoważnić kierownika ośrodka pomocy społecznej do załatwiania spraw i wydawania
decyzji w jego imieniu dotyczących potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
12.
Przepisów ust. 1-11 nie stosuje się do medycznych czynności ratunkowych udzielanych
świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni przez jednostki systemu, o których mowa
w art. 32 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w warunkach pozaszpitalnych.
1.
Osoby prowadzące obrót lekami lub wyrobami medycznymi oraz osoby świadczące usługi
farmaceutyczne nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla
siebie lub osoby trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania
obowiązku służbowego, jeżeli jej uzyskanie jest uzależnione bezpośrednio lub pośrednio
1)
od poziomu obrotu lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji ze środków
publicznych;
2)
od takich działań tych osób, które prowadzą do zwiększenia poziomu sprzedaży leków
lub wyrobów medycznych podlegających refundacji ze środków publicznych.
2.
Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, felczer ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarz lub
felczer niebędący lekarzem albo felczerem ubezpieczenia zdrowotnego, którzy posiadają
uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawarli z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowę
upoważniającą do wystawiania recept na leki podlegające refundacji ze środków publicznych,
nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla siebie lub osoby
trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania obowiązku służbowego,
które prowadzą do zwiększenia poziomu sprzedaży leków lub wyrobów medycznych podlegających
refundacji ze środków publicznych.
3.
Osoby zaopatrujące świadczeniodawcę w leki i wyroby medyczne oraz świadczeniodawcy
nie mogą żądać lub przyjmować nieuzasadnionej korzyści majątkowej dla siebie lub osoby
trzeciej, w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od wykonania obowiązku służbowego,
jeżeli jej uzyskanie jest uzależnione od zakupu leku lub wyrobu medycznego podlegającego
finansowaniu ze środków publicznych.
4.
Zabrania się oferowania, obiecywania lub udzielania korzyści, o których mowa w ust.
1-3.
1.
Kierownik apteki jest obowiązany, w ramach kontroli, o której mowa w art. 189, udostępnić
podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych,
w terminie określonym przez ten podmiot, informacje o treści każdej umowy, w tym także
uzgodnienia dokonanego w jakiejkolwiek formie, pomiędzy apteką a hurtownią farmaceutyczną,
których celem jest nabycie leków lub wyrobów medycznych.
2.
W razie stwierdzenia, na podstawie informacji, o których mowa w ust. 1, naruszenia
przepisów art. 63a podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
niezwłocznie powiadamia o tym wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego i Głównego
Inspektora Farmaceutycznego.
3.
Podmiot realizujący zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych
będących przedmiotami ortopedycznymi jest obowiązany, w ramach kontroli, o której
mowa w art. 64, udostępnić podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków
publicznych, w terminie określonym przez ten podmiot, informacje o treści każdej umowy,
w tym także uzgodnienia dokonanego w jakiejkolwiek formie, pomiędzy podmiotem a dostawcą,
których celem jest nabycie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami
ortopedycznymi.
1.
Przedsiębiorca zajmujący się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi
podlegającymi refundacji ze środków publicznych nie może
1)
różnicować cen tych leków lub wyrobów medycznych w umowach z hurtowniami farmaceutycznymi,
w tym także stosować uciążliwych lub niejednolitych warunków tych umów;
2)
uzależniać zawarcia umowy od przyjęcia lub spełnienia przez hurtownię farmaceutyczną
innego świadczenia, niemającego rzeczowego ani zwyczajowego związku z przedmiotem
umowy.
2.
Czynności prawne sprzeczne z ust. 1 są w całości lub w odpowiedniej części nieważne.
3.
Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się do umów zawieranych pomiędzy podmiotem realizującym
zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami
ortopedycznymi dostawcom tych środków i wyrobów.
1.
Prezes Funduszu sporządza corocznie plan finansowy Funduszu zrównoważony w zakresie
przychodów i kosztów.
2.
W planie finansowym Funduszu Prezes Funduszu określa wysokość
1)
planowanych kosztów dla centrali, w tym
a)
kosztów finansowania działalności centrali,
b)
rezerwy na koszty realizacji zadań wynikających z przepisów o koordynacji,
c)
rezerwy na koszty świadczeń, o których mowa w art. 117 ust. 1 pkt 1a;
2)
planowanych kosztów poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu, w tym
a)
kosztów finansowania działalności poszczególnych oddziałów;
b)
rezerwy na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych;
3)
łącznych przychodów i kosztów Funduszu.
3.
Planowane środki na pokrycie kosztów finansowania przez oddziały wojewódzkie Funduszu
świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, z wyłączeniem środków odpowiadających
przychodom wymienionym w art. 125, są dzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu,
przy czym
1)
podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim
Funduszu, z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym
do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci, w porównaniu z grupą odniesienia;
2)
wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie
a)
wskaźnika wynikającego ze zróżnicowania kosztu jednostkowego świadczenia opieki zdrowotnej,
b)
wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju świadczeń wysokospecjalistycznych wykonanych
dla ubezpieczonych zarejestrowanych w danym oddziale wojewódzkim Funduszu przez świadczeniodawców
mających umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarte z tym oddziałem wojewódzkim
Funduszu, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem w roku poprzedzającym rok, w którym
ten plan jest tworzony.
4.
Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki
Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej
dla danego oddziału w roku poprzednim, zaplanowanych w planie finansowym, o którym
mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz art. 123 ust. 3.
5.
W planie finansowym, o którym mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz art. 123 ust. 3, tworzy
się rezerwę ogólną w wysokości 1% planowanych należnych przychodów z tytułu składek
na ubezpieczenie zdrowotne.
6.
Przepisów ust. 3 i 4 nie stosuje się w zakresie środków przekazywanych Funduszowi
z budżetu państwa na podstawie przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
1.
Prezes Funduszu w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów publicznych
oraz z ministrem właściwym do spraw zdrowia w terminie do dnia 15 czerwca sporządza
coroczną prognozę przychodów na kolejne 3 lata.
2.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu przekazują informację dotyczącą prognozowanych
kosztów oddziałów w terminie do dnia 20 czerwca na podstawie prognozy, o której mowa
w ust. 1.
3.
Prezes Funduszu w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów publicznych
oraz ministrem właściwym do spraw zdrowia w terminie do dnia 30 czerwca sporządza
coroczną prognozę kosztów na kolejne 3 lata na podstawie informacji przekazanych przez
dyrektorów oddziałów wojewódzkich Funduszu.
4.
Prezes Funduszu w terminie do dnia 5 lipca informuje dyrektorów oddziałów wojewódzkich
Funduszu o przewidywanych kosztach oddziałów wojewódzkich Funduszu.
5.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich przekazują Prezesowi Funduszu w terminie do dnia
10 lipca projekty planów finansowych oddziałów wojewódzkich Funduszu.
6.
Prognozy, o których mowa w ust. 1 i 3, oraz projekty planów, o których mowa w ust.
5, są podstawą do sporządzenia projektu planu finansowego na rok następny.
7.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, organy
administracji rządowej, jednostki samorządu terytorialnego, świadczeniodawcy oraz
inne instytucje udzielają nieodpłatnie Funduszowi informacji koniecznych do sporządzenia
prognoz, o których mowa w ust. 1 i 3.
1.
Prezes Funduszu opracowuje projekt planu finansowego Funduszu i przedstawia go, w
celu zaopiniowania, w terminie do dnia 15 lipca roku poprzedzającego rok, którego
dotyczy ten plan
1)
Radzie Funduszu;
2)
komisji właściwej do spraw finansów publicznych oraz komisji właściwej do spraw zdrowia
Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej.
2.
Niewydanie opinii, o których mowa w ust. 1, w terminie 14 dni od dnia otrzymania projektu
planu finansowego jest równoznaczne z wydaniem pozytywnej opinii.
3.
Prezes Funduszu po rozpatrzeniu opinii, o których mowa w ust. 1, jeżeli zostały wydane,
sporządza plan finansowy Funduszu i przekazuje go wraz z tymi opiniami w terminie
do dnia 1 sierpnia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan, ministrowi
właściwemu do spraw zdrowia.
4.
Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw finansów
publicznych zatwierdza plan finansowy Funduszu w terminie do dnia 14 sierpnia roku
poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan.
5.
W przypadku gdy Prezes Funduszu nie przekaże w terminie, o którym mowa w ust. 3, planu
finansowego Funduszu, minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem
właściwym do spraw finansów publicznych ustala, w drodze zarządzenia, plan finansowy
Funduszu do dnia 14 sierpnia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy ten plan.
1.
Zmiany planu finansowego Funduszu można dokonać w przypadku zaistnienia sytuacji,
których nie można było przewidzieć w chwili zatwierdzenia albo ustalenia planu.
2.
Zmiany planu finansowego Funduszu zatwierdzonego w trybie, o którym mowa w art. 121
ust. 4, może dokonać Prezes Funduszu. Przepisy art. 121 ust. 1-4 stosuje się odpowiednio.
3.
Zmiany planu finansowego Funduszu ustalonego zgodnie z art. 121 ust. 5 albo art. 123
ust. 3 może dokonać minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem
właściwym do spraw finansów publicznych na uzasadniony wniosek Prezesa Funduszu. Do
wniosku o zmianę planu dołącza się opinię Rady Funduszu, opinie komisji właściwej
do spraw finansów publicznych oraz komisji właściwej do spraw zdrowia Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej.
4.
Prezes Funduszu, po poinformowaniu ministra właściwego do spraw zdrowia i ministra
właściwego do spraw finansów publicznych, może dokonać przesunięcia kosztów w planie
finansowym centrali Funduszu oraz przesunięcia kosztów w ramach kosztów administracyjnych
w planie finansowym Funduszu, a także dokonać zmiany planu finansowego w zakresie
środków przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia z budżetu państwa na podstawie
przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
5.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, po poinformowaniu Prezesa Funduszu, może
dokonać przesunięcia kosztów w ramach kosztów przeznaczonych na świadczenia opieki
zdrowotnej oraz uruchomić rezerwę, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt 2 lit. b, w
planie finansowym oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
Prezes Funduszu podejmuje decyzję o uruchomieniu rezerwy ogólnej po uzyskaniu pozytywnych
opinii ministra właściwego do spraw zdrowia oraz ministra właściwego do spraw finansów
publicznych.
7.
Prezes Funduszu podejmuje decyzje o uruchomieniu rezerw, o których mowa w art. 118
ust. 2 pkt 1 lit. b i c, po poinformowaniu ministra właściwego do spraw zdrowia i
ministra właściwego do spraw finansów publicznych.
8.
Zmian planu finansowego Funduszu, o których mowa w ust. 1-3, dokonuje się zgodnie
z zasadami określonymi w art. 118.
9.
Do zmian planu finansowego, o których mowa w ust. 4-7, oraz do zmiany planu finansowego
wynikającej z art. 129 ust. 3 i 4 nie stosuje się przepisów art. 118 ust. 3 oraz art.
121.
10.
W przypadku gdy w danym roku obrotowym wysokość kosztów, o których mowa w art. 117
ust. 1 pkt 1a, jest wyższa od wysokości rezerwy, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt
1 lit. c, różnica jest pokrywana z rezerwy ogólnej Funduszu.
11.
W przypadku gdy w danym roku obrotowym wysokość kosztów, o których mowa w art. 117
ust. 1 pkt 1a, jest niższa od wysokości rezerwy, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt
1 lit. c, różnicę przeznacza się na powiększenie wysokości tej rezerwy w następnym
roku obrotowym.
Przychody Funduszu
1)
nieujęte w planie finansowym ustalonym zgodnie z art. 121 ust. 3, ust. 5 albo z art.
123 ust. 3
a)
z tytułu nadwyżki przychodów nad kosztami korygującymi koszty świadczeń opieki zdrowotnej
z lat ubiegłych,
b)
z tytułu nadwyżki przychodów nad kosztami z działalności finansowej,
2)
pochodzące z dotacji przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej
- w części dotyczącej oddziału wojewódzkiego Funduszu przeznacza się na pokrycie kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej w tym oddziale wojewódzkim Funduszu.
1.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu sporządza roczne sprawozdanie z wykonania
planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
2.
Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1, podlega zatwierdzeniu przez radę oddziału wojewódzkiego
Funduszu po przeprowadzeniu badania sprawozdania, o którym mowa w art. 128 ust. 4,
przez biegłego rewidenta.
1.
Zatwierdzony zysk netto za dany rok obrotowy przeznacza się na
1)
pokrycie strat z lat ubiegłych;
2)
fundusz zapasowy.
2.
O pokryciu straty netto albo przeznaczeniu zysku netto decyduje Rada Funduszu, w drodze
uchwały, z uwzględnieniem pierwszeństwa pokrycia strat z lat ubiegłych. Uchwała Rady
Funduszu może być podjęta po uzyskaniu pozytywnej opinii ministra właściwego do spraw
finansów publicznych oraz ministra właściwego do spraw zdrowia odnośnie do sposobu
podziału zysku netto lub pokrycia straty netto.
3.
W przypadku przyjęcia przez Radę Funduszu uchwały przewidującej przeznaczenie zysku
netto za dany rok obrotowy na fundusz zapasowy Prezes Funduszu może dokonać zmiany
planu finansowego na rok, w którym dokonuje się podziału zysku, przewidującej zwiększenie
planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o kwotę nie większą niż wysokość funduszu
zapasowego. W tym przypadku przepisu art. 118 ust. 1 nie stosuje się.
4.
W przypadku zmiany planu finansowego Funduszu, o której mowa w ust. 3, przy ustalaniu
wysokości środków przekazywanych poszczególnym oddziałom wojewódzkim Funduszu na finansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej uwzględnia się wyniki finansowe oddziałów wojewódzkich
Funduszu za dany rok obrotowy.
5.
W przypadku, o którym mowa w ust. 3, oraz w przypadku przeznaczenia rezerwy, o której
mowa w art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c, zgodnie z art. 124 ust. 11, przepisu art. 118
ust. 1 nie stosuje się.
6.
Przy stosowaniu art. 118 ust. 4 do planu finansowego na rok następny nie uwzględnia
się środków przekazanych oddziałom wojewódzkim Funduszu zgodnie z ust. 3 i 4 oraz
środków przekazanych oddziałom wojewódzkim Funduszu przy uruchomieniu rezerwy, o której
mowa w art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c.
1.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej podlega obowiązkowi ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej
wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
2.
Minister właściwy do spraw instytucji finansowych w porozumieniu z ministrem właściwym
do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii samorządów zawodów medycznych oraz Polskiej
Izby Ubezpieczeń, określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy zakres ubezpieczenia
obowiązkowego, o którym mowa w ust. 1, termin powstania obowiązku ubezpieczenia oraz
minimalną sumę gwarancyjną, biorąc w szczególności pod uwagę specyfikę wykonywanego
zawodu oraz zakres wykonywanych zadań.
1.
Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu może wnieść do dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie
dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega
rozpatrzeniu.
2.
Odwołanie rozpatrywane jest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania
wstrzymuje zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do czasu jego rozpatrzenia.
3.
Po rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje decyzję
administracyjną uwzględniającą lub oddalającą odwołanie. Decyzja jest zamieszczana
w terminie 2 dni od dnia jej wydania, na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej
właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
4.
Od decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu przysługuje odwołanie do Prezesa
Funduszu. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego
Funduszu.
5.
Świadczeniodawca wnosi odwołanie, o którym mowa w ust. 4, w terminie 7 dni od dnia
otrzymania decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
6.
Prezes Funduszu rozpatruje odwołanie, o którym mowa w ust. 4, w terminie 30 dni od
dnia jego otrzymania i wydaje decyzję administracyjną w sprawie. Decyzja Prezesa Funduszu
podlega natychmiastowemu wykonaniu.
7.
W przypadku uwzględnienia odwołania, o którym mowa w ust. 4, przeprowadza się ponownie
postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do
ponownie przeprowadzanego postępowania stosuje się odpowiednio art. 144 pkt 1 oraz
art. 145.
8.
Od decyzji, o której mowa w ust. 6, świadczeniodawcy przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
1.
W przypadku naruszenia prawa, statutu Funduszu lub interesów świadczeniobiorców, a
także w przypadku odmowy udzielenia wyjaśnień i informacji, o których mowa w art.
128 ust. 5 i w art. 165 ust. 1 pkt 1-4, minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć
na Prezesa Funduszu lub zastępcę Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, odpowiedzialnego za te naruszenia lub nieudzielanie wyjaśnień i informacji,
karę pieniężną w wysokości do trzykrotnego miesięcznego wynagrodzenia tej osoby, wyliczonego
na podstawie wynagrodzenia za ostatnie 3 miesiące poprzedzające miesiąc, w którym
nałożono karę, niezależnie od innych środków nadzoru przewidzianych przepisami prawa.
2.
W przypadku naruszenia prawa lub interesów świadczeniobiorców, a także w przypadku
odmowy udzielenia wyjaśnień i informacji, o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 5,
minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na aptekę karę pieniężną w wysokości
do trzykrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
1.
W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji, wyjaśnień lub dokumentów,
o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 1-4, rażącego naruszenia prawa lub rażącego naruszenia
interesu świadczeniobiorców przez świadczeniodawcę lub podmiot, o którym mowa w art.
163 ust. 1 pkt 3, minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na te podmioty karę
pieniężną w wysokości do miesięcznej wartości umowy łączącej te podmioty z Funduszem,
której dotyczą nieprawidłowości.
2.
W przypadku stwierdzenia na podstawie uzyskanych informacji, wyjaśnień lub dokumentów,
o których mowa w art. 165 ust. 1 pkt 5, rażącego naruszenia prawa lub rażącego naruszenia
interesu świadczeniobiorców przez aptekę minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć
na aptekę karę pieniężną w wysokości do sześciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
W przypadkach określonych w art. 170 ust. 1 i art. 171 minister właściwy do spraw
zdrowia może wystąpić do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu o rozwiązanie umowy
ze świadczeniodawca albo podmiotem, o którym mowa w art. 163 ust. 1 pkt 3.
Przepisy art. 173-179 stosuje się do kontroli przeprowadzanych przez ministra właściwego
do spraw finansów publicznych.
1.
Prezes Funduszu przedstawia corocznie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz
ministrowi właściwemu do spraw finansów publicznych, nie później niż do dnia 30 czerwca
roku następnego, przyjęte przez Radę Funduszu roczne sprawozdanie z działalności Funduszu.
2.
Minister właściwy do spraw zdrowia przedstawia Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej,
nie później niż do dnia 31 sierpnia roku następnego, roczne sprawozdanie z działalności
Funduszu, o którym mowa w ust. 1, po zaopiniowaniu tego sprawozdania przez ministra
właściwego do spraw finansów publicznych, wraz ze swoim stanowiskiem w sprawie tego
sprawozdania.
W celu realizacji zadań określonych w ustawie Fundusz jest uprawniony do przetwarzania następujących danych osobowych osób udzielających
świadczeń na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz ubiegających
się o zawarcie takich umów
1)
nazwisko i imię (imiona);
2)
nazwisko rodowe;
3)
numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4)
numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku osób, którym nadano ten numer;
5)
dotyczących kompetencji zawodowych istotnych z punktu widzenia udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej na podstawie umowy z Funduszem.
W celu potwierdzenia udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, Fundusz może zwrócić
się do świadczeniobiorcy o informację w zakresie udzielonych mu świadczeń opieki zdrowotnej.
1.
Kto, prowadząc obrót lekami lub wyrobami medycznymi albo świadcząc usługi farmaceutyczne,
albo posiadając upoważnienie do wystawiania recept na leki podlegające refundacji
ze środków publicznych lub mając, z racji zajmowanego stanowiska lub pełnionej funkcji,
istotny wpływ na podejmowanie decyzji związanych z zaopatrzeniem świadczeniodawcy
w leki lub wyroby medyczne, żąda lub przyjmuje nieuzasadnioną korzyść majątkową dla
siebie lub osoby trzeciej, albo jej obietnicę w zamian za wykonanie lub powstrzymanie
się od wykonania obowiązku służbowego, które prowadzi do nieuzasadnionego wzrostu
poziomu sprzedaży leków lub wyrobów medycznych podlegających refundacji ze środków
publicznych,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
2.
Tej samej karze podlega, kto w przypadkach określonych w ust. 1 oferuje, udziela lub
obiecuje udzielić korzyści majątkowej.
3.
W przypadku mniejszej wagi sprawca czynu określonego w ust. 1 lub 2
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.
4.
Nie podlega karze sprawca przestępstwa określonego w ust. 2 albo 3 w związku z ust.
2, jeżeli korzyść majątkowa albo jej obietnica zostały przyjęte, a sprawca zawiadomił
o tym fakcie organ powołany do ścigania przestępstw i ujawnił wszystkie istotne okoliczności
przestępstwa, zanim organ ten o nim się dowiedział.
1.
Kto zajmując się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi
refundacji ze środków publicznych różnicuje ceny tych leków i wyrobów medycznych w
umowach z hurtowniami farmaceutycznymi, w tym także stosuje uciążliwe lub niejednolite
warunki tych umów lub uzależnia zawarcie umowy od przyjęcia lub spełnienia przez hurtownię
farmaceutyczną innego świadczenia, niemającego rzeczowego ani zwyczajowego związku
z przedmiotem umowy,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
2.
Tej samej karze podlega, kto w wypadkach określonych w ust. 1 oferuje, udziela lub
obiecuje udzielić korzyści majątkowej.
3.
W przypadku mniejszej wagi sprawca czynu określonego w ust. 1 lub 2
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.
4.
Nie podlega karze sprawca przestępstwa określonego w ust. 2 albo 3 w związku z ust.
2, jeżeli korzyść majątkowa albo jej obietnica zostały przyjęte, a sprawca zawiadomił
o tym fakcie organ powołany do ścigania przestępstw i ujawnił wszystkie istotne okoliczności
przestępstwa, zanim organ ten o nim się dowiedział.