Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 23 stycznia 2006 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu żołnierzy, którzy pełnili służbę w jednostkach wojskowych podporządkowanych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, oraz związku ich śmierci z czynną służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

Rozdzia∏ 2

W∏aÊciwoÊç komisji lekarskich

§ 3. Do orzekania o stopniu uszczerbku na zdrowiu

oraz zwiàzku Êmierci ˝o∏nierzy z czynnà s∏u˝bà wojskowà sà w∏aÊciwe

1) Rejonowa Komisja Lekarska Biura Ochrony Rzàdu,

zwana dalej „Rejonowà Komisjà Lekarskà”;

2) Odwo∏awcza Komisja Lekarska Biura Ochrony Rzàdu, zwana dalej „Odwo∏awczà Komisjà Lekarskà”;

3) Centralna Komisja Lekarska Ministerstwa Spraw

Wewn´trznych i Administracji, zwana dalej „Centralnà Komisjà Lekarskà”.

1) w∏aÊciwoÊç i tryb post´powania komisji lekarskich,

w tym sposób ustalania uszczerbku na zdrowiu

˝o∏nierzy, którzy pe∏nili czynnà s∏u˝b´ wojskowà

w jednostkach wojskowych podporzàdkowanych

ministrowi w∏aÊciwemu do spraw wewn´trznych,

zwanych dalej „˝o∏nierzami”, oraz zwiàzku ich

Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby, sposób ustalania zwi´kszenia

uszczerbku na zdrowiu, terminy badaƒ lekarskich,

tryb kierowania na te badania, tryb wydawania

orzeczeƒ i ich zatwierdzania, niezb´dne elementy

orzeczenia, a tak˝e tryb rozpatrywania odwo∏aƒ

i sprzeciwów od tych orzeczeƒ oraz ich uchylania

w trybie nadzoru;

§ 4. Do Rejonowej Komisji Lekarskiej nale˝y orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej

s∏u˝by wojskowej albo choroby powsta∏ej w zwiàzku

ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami tej

s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby.

2) niezb´dnà dokumentacj´ lekarskà i inne dokumenty, w tym dotyczàce przebiegu i warunków czynnej

s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierzy, mogàce stanowiç

podstaw´ orzeczenia komisji lekarskiej;

§ 6. Do Centralnej Komisji Lekarskiej nale˝y

3) wykaz norm oceny uszczerbku na zdrowiu oraz

wzór skierowania do komisji lekarskich, jak równie˝ wzory orzeczeƒ wydawanych przez te komisje

w sprawach uszczerbku na zdrowiu lub Êmierci

˝o∏nierzy wskutek wypadku lub choroby.

§ 2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa

o „uszczerbku na zdrowiu”, rozumie si´ przez to sta∏y

uszczerbek na zdrowiu lub d∏ugotrwa∏y uszczerbek na

zdrowiu.

———————

1) Minister

Spraw Wewn´trznych i Administracji kieruje

dzia∏em administracji rzàdowej — sprawy wewn´trzne, na

podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady

Ministrów z dnia 31 paêdziernika 2005 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji (Dz. U. Nr 220, poz. 1897).

§ 5. Do Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej nale˝y rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ wydanych przez Rejonowà Komisj´ Lekarskà oraz zatwierdzanie orzeczeƒ

wydanych przez t´ Komisj´.

1) sprawowanie merytorycznego nadzoru nad dzia∏alnoÊcià Rejonowej Komisji Lekarskiej i Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej w sprawach orzeczniczych, rozstrzyganie kwestii spornych lub nasuwajàcych szczególne wàtpliwoÊci oraz wydawanie

w tym przedmiocie wià˝àcych zaleceƒ;

2) rozpatrywanie sprzeciwów wobec orzeczeƒ wydanych przez Rejonowà Komisj´ Lekarskà i Odwo∏awczà Komisj´ Lekarskà;

3) uchylanie orzeczeƒ wydanych przez Rejonowà Komisj´ Lekarskà lub Odwo∏awczà Komisj´ Lekarskà,

w trybie nadzoru.

Rozdzia∏ 3

Kierowanie do komisji lekarskich

§ 7. Do Rejonowej Komisji Lekarskiej kieruje si´

z urz´du lub na wniosek ˝o∏nierza ubiegajàcego si´

o wydanie orzeczenia.

§ 8. Do Rejonowej Komisji Lekarskiej kieruje ˝o∏nierza kierownik komórki organizacyjnej urz´du obs∏ugujàcego ministra w∏aÊciwego do spraw wewn´trznych, wykonujàcej zadania dysponenta cz´Êci bud˝etowej, zwany dalej „organem kierujàcym”.

§ 9. 1. Organ kierujàcy, kierujàc ˝o∏nierza do Rejonowej Komisji Lekarskiej, przekazuje tej Komisji wyciàg z przebiegu czynnej s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierza

oraz inne informacje i dokumenty, które dotyczà wypadku lub choroby ˝o∏nierza i mogà mieç znaczenie

dla ustalenia zwiàzku wypadku lub choroby z czynnà

s∏u˝bà wojskowà.

2. Na wniosek przewodniczàcego Rejonowej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy dostarcza Komisji

równie˝ inne dokumenty niezb´dne do wydania orzeczenia.

§ 10. Wzór karty skierowania do Rejonowej Komisji Lekarskiej okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

Rozdzia∏ 4

Orzekanie i zatwierdzanie orzeczeƒ

§ 11. 1. Rejonowa Komisja Lekarska wydaje orzeczenie po przeprowadzeniu badania lekarskiego, bioràc pod uwag´

1) wyciàg z przebiegu czynnej s∏u˝by wojskowej

z teczki akt personalnych ˝o∏nierza;

2) opini´ s∏u˝bowo-lekarskà uwzgl´dniajàcà dane dotyczàce stanu zdrowia ˝o∏nierza w czasie pe∏nienia

przez niego czynnej s∏u˝by wojskowej oraz warunków ucià˝liwych lub szkodliwych dla zdrowia na

stanowiskach s∏u˝bowych zajmowanych przez ˝o∏nierza;

3) historie chorób z leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego;

4) wyniki pomiarów czynników szkodliwych wyst´pujàcych w Êrodowisku czynnej s∏u˝by wojskowej;

5) ksià˝k´ zdrowia ˝o∏nierza;

6) protokó∏ powypadkowy.

2. W uzasadnionych przypadkach Rejonowa Komisja Lekarska mo˝e wydaç orzeczenie tylko na podstawie posiadanej dokumentacji.

3. Orzeczenie o stopniu uszczerbku na zdrowiu

wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej albo choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami tej s∏u˝by wydaje si´ po zakoƒczeniu leczenia. Je˝eli okres leczenia trwa d∏u˝ej ni˝ 6 miesi´cy,

mo˝e byç wydane wst´pne orzeczenie o stopniu

uszczerbku na zdrowiu. Orzeczenie o stopniu

uszczerbku na zdrowiu mo˝e byç wydane równie˝

przed zakoƒczeniem leczenia, je˝eli uszczerbek na

zdrowiu jest niewàtpliwy.

Poz. 201

4. Orzeczenie wydaje si´ niezw∏ocznie po skompletowaniu dokumentacji i przeprowadzeniu niezb´dnych badaƒ.

5. Rejonowa Komisja Lekarska orzeka o stopniu

uszczerbku na zdrowiu z urz´du, je˝eli podczas badania stwierdzi∏a chorob´ powsta∏à w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami czynnej s∏u˝by wojskowej.

6. Je˝eli Rejonowa Komisja Lekarska nie mo˝e wydaç orzeczenia z powodu braku niezb´dnych dokumentów, w szczególnoÊci dotyczàcych chorób i Êmierci oraz jej zwiàzku z czynnà s∏u˝bà wojskowà, zawiadamia o tym zainteresowanego ˝o∏nierza, a w razie

Êmierci ˝o∏nierza — osob´ uprawnionà do odszkodowania, informujàc o koniecznoÊci dostarczenia dokumentów b´dàcych w ich posiadaniu, w terminie

14 dni. Rejonowa Komisja Lekarska mo˝e wystàpiç

tak˝e do organu kierujàcego o dostarczenie niezb´dnych dokumentów w terminie 14 dni.

7. Bieg terminów, o których mowa w ust. 6, rozpoczyna si´ od dnia dor´czenia pisma Rejonowej Komisji Lekarskiej odpowiednio ˝o∏nierzowi, osobie uprawnionej do odszkodowania lub organowi kierujàcemu.

8. Po up∏ywie terminu wyznaczonego do dostarczenia dokumentów Rejonowa Komisja Lekarska mo˝e wydaç orzeczenie na podstawie posiadanej dokumentacji.

§ 12. 1. Stopieƒ uszczerbku na zdrowiu ustala si´

w procentach, wed∏ug stanu zdrowia ˝o∏nierza w dniu

wydania orzeczenia, zgodnie z „Wykazem norm oceny

uszczerbku na zdrowiu”, stanowiàcym za∏àcznik nr 2

do rozporzàdzenia.

2. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzàdu

albo uk∏adu, których funkcje przed wypadkiem lub

chorobà by∏y ju˝ wczeÊniej upoÊledzone, stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ w wysokoÊci ró˝nicy pomi´dzy stopniem uszczerbku na zdrowiu po wypadku lub przebyciu choroby powsta∏ej w zwiàzku ze

szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami czynnej

s∏u˝by wojskowej a stopniem upoÊledzenia istniejàcego wczeÊniej. Je˝eli nie jest mo˝liwe okreÊlenie, w jakim stopniu organ, narzàd albo uk∏ad by∏y upoÊledzone przed wypadkiem lub chorobà powsta∏à w zwiàzku

ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami czynnej s∏u˝by wojskowej, przyjmuje si´, ˝e wczeÊniejszego upoÊledzenia nie by∏o.

3. Przy wielomiejscowych uszkodzeniach koƒczyny lub jej cz´Êci, ogólny stopieƒ uszczerbku na zdrowiu równa si´ sumie procentów uszczerbków ustalonych dla poszczególnych uszkodzeƒ, z tym ˝e procent

ten nie mo˝e byç wy˝szy od procentu przewidzianego

dla utraty uszkodzonej koƒczyny lub jej cz´Êci.

4. Je˝eli wypadek albo choroba pozostajàca

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami czynnej s∏u˝by wojskowej spowodowa∏y

uszkodzenie kilku organów, narzàdów albo uk∏adów,

ogólny stopieƒ uszczerbku na zdrowiu równa si´ su-

mie procentów uszczerbków ustalonych dla poszczególnych uszkodzeƒ, z ograniczeniem do 100 %.

5. Je˝eli procent uszczerbku na zdrowiu jest okreÊlony w Wykazie, o którym mowa w ust. 1, w granicach od — do, przy ustalaniu stopnia uszczerbku na

zdrowiu uwzgl´dnia si´ obraz kliniczny, stopieƒ uszkodzenia czynnoÊci organu, narzàdu albo uk∏adu oraz towarzyszàce powik∏ania.

6. Je˝eli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w Wykazie, o którym mowa w ust. 1,

ocenia si´ ten przypadek wed∏ug pozycji najbardziej

zbli˝onej. Mo˝na przy tym ustaliç stopieƒ uszczerbku

na zdrowiu w procencie ni˝szym lub wy˝szym od przewidzianego w danej pozycji, w zale˝noÊci od ró˝nicy

wyst´pujàcej mi´dzy ocenianym stanem a stanem

przewidzianym w odpowiedniej pozycji tego Wykazu.

§ 13. 1. Zwiàzek Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà

wskutek wypadku ustala si´ na podstawie akt post´powania powypadkowego i dokumentacji medycznej.

2. Zwiàzek Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà

wskutek choroby ustala si´ na podstawie dokumentacji medycznej oraz dokumentów, o których mowa

w § 11 ust. 1 pkt 1 i 2.

§ 14. 1. Orzeczenie Rejonowej Komisji Lekarskiej

dotyczàce ustalenia stopnia uszczerbku na zdrowiu

˝o∏nierza

1) zawiera okreÊlenie nast´pstw wypadku lub rozpoznanie choroby, ∏àcznie z towarzyszàcymi powik∏aniami;

2) okreÊla procentowy stopieƒ uszczerbku na zdrowiu;

3) ustala, czy stwierdzony uszczerbek na zdrowiu pozostaje w zwiàzku z czynnà s∏u˝bà wojskowà.

2. Orzeczenie dotyczàce ˝o∏nierza zmar∏ego

1) zawiera okreÊlenie przyczyny Êmierci;

2) ustala, czy Êmierç wskutek wypadku lub choroby

pozostaje w zwiàzku z czynnà s∏u˝bà wojskowà.

3. Orzeczenia, o których mowa w ust. 1 i 2, zawierajà ponadto

1) uzasadnienie;

2) podpisy wszystkich cz∏onków Rejonowej Komisji

Lekarskiej bioràcych udzia∏ w wydaniu tego orzeczenia oraz odcisk piecz´ci urz´dowej tej Komisji.

4. Wzór orzeczenia w sprawie ustalenia dla celów

odszkodowawczych uszczerbku na zdrowiu okreÊla za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

Poz. 201

lub warunkami czynnej s∏u˝by wojskowej, kieruje si´

kryteriami zawartymi w wykazie chorób, okreÊlonym

na podstawie art. 6 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r.

o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych

w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku

ze s∏u˝bà wojskowà, zwanej dalej „ustawà”.

§ 16. 1. Rejonowa Komisja Lekarska orzeka w sk∏adzie trzech lekarzy, z których jeden jest przewodniczàcym sk∏adu orzekajàcego. Przewodniczàcego sk∏adu

orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy Rejonowej

Komisji Lekarskiej.

2. Rejonowa Komisja Lekarska orzeka wi´kszoÊcià

g∏osów sk∏adu orzekajàcego.

3. Cz∏onek sk∏adu orzekajàcego Rejonowej Komisji

Lekarskiej mo˝e wnieÊç na piÊmie sprzeciw wobec

projektu orzeczenia z podaniem uzasadnienia. W takim przypadku przewodniczàcy Rejonowej Komisji Lekarskiej przesy∏a sprzeciw ∏àcznie z projektem orzeczenia i posiadanà dokumentacjà do Centralnej Komisji

Lekarskiej, która zajmuje stanowisko w sprawie w terminie 7 dni od dnia otrzymania sprzeciwu.

4. Centralna Komisja Lekarska zajmuje stanowisko

w sprawie sprzeciwu na podstawie otrzymanej dokumentacji. W razie potrzeby Centralna Komisja Lekarska mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie

i badania specjalistyczne oraz skierowaç ˝o∏nierza na

obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów

w sprawie.

5. W razie uznania zasadnoÊci sprzeciwu przez

Centralnà Komisj´ Lekarskà, Rejonowa Komisja Lekarska wydaje orzeczenie zgodne ze stanowiskiem Centralnej Komisji Lekarskiej.

6. W razie uznania niezasadnoÊci sprzeciwu przez

Centralnà Komisj´ Lekarskà, Rejonowa Komisja Lekarska wydaje orzeczenie w projektowanym brzmieniu.

7. Orzeczenie podpisujà wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego Rejonowej Komisji Lekarskiej.

§ 17. 1. Projekt orzeczenia Rejonowej Komisji Lekarskiej ustalajàcego

1) stopieƒ uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku

pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej

s∏u˝by wojskowej albo choroby powsta∏ej

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub

warunkami tej s∏u˝by,

2) zwiàzek Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby

5. Wzór orzeczenia w sprawie ustalenia zwiàzku

Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà okreÊla za∏àcznik

nr 4 do rozporzàdzenia.

— przewodniczàcy Rejonowej Komisji Lekarskiej

przesy∏a ∏àcznie z pozosta∏à dokumentacjà Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej.

§ 15. Rejonowa Komisja Lekarska, orzekajàc

o zwiàzku choroby ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami

2. Odwo∏awcza Komisja Lekarska zajmuje stanowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. W razie

potrzeby Odwo∏awcza Komisja Lekarska mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania specjalistyczne oraz skierowaç ˝o∏nierza na obserwacj´

szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.

§ 22. 1. Odwo∏awcza Komisja Lekarska rozpatruje

odwo∏anie w sk∏adzie trzech lekarzy, z których jeden

jest przewodniczàcym sk∏adu orzekajàcego. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej.

3. W razie zatwierdzenia projektu orzeczenia przez

Odwo∏awczà Komisj´ Lekarskà, Rejonowa Komisja

Lekarska wydaje orzeczenie w brzmieniu zatwierdzonego projektu.

2. Odwo∏awcza Komisja Lekarska orzeka na podstawie dokumentacji znajdujàcej si´ w aktach sprawy.

W razie potrzeby Odwo∏awcza Komisja Lekarska mo˝e

przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania

specjalistyczne oraz skierowaç ˝o∏nierza na obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.

4. W razie niezatwierdzenia projektu orzeczenia

przez Odwo∏awczà Komisj´ Lekarskà, Komisja ta nakazuje ponowne rozpatrzenie sprawy i wydanie orzeczenia uwzgl´dniajàcego jej stanowisko. W takim przypadku Rejonowa Komisja Lekarska wydaje orzeczenie

zgodne ze stanowiskiem Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej.

5. Do orzeczenia Rejonowej Komisji Lekarskiej wydanego w trybie okreÊlonym w ust. 3 lub 4 nie stosuje si´ przepisu ust. 1.

§ 18. Orzeczenie Rejonowej Komisji Lekarskiej wydane w trybie okreÊlonym w § 16 ust. 1, 5 lub 6 albo

§ 17 ust. 3 lub 4, jako wydane w pierwszej instancji,

dor´cza si´ ˝o∏nierzowi, a w razie jego Êmierci — osobie uprawnionej do odszkodowania, a tak˝e organowi

kierujàcemu, organowi odszkodowawczemu i wojskowemu organowi emerytalnemu.

§ 19. TreÊç orzeczenia wpisuje si´ do ksi´gi orzeczeƒ Rejonowej Komisji Lekarskiej oraz do ksià˝ki

zdrowia ˝o∏nierza, je˝eli takà ksià˝k´ przedstawi.

§ 20. Przepisy § 11—19 stosuje si´ odpowiednio

do orzekania o zwi´kszeniu stopnia uszczerbku na

zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku

z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej albo choroby

powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami

lub warunkami tej s∏u˝by.

Rozdzia∏ 5

Rozpatrywanie odwo∏aƒ

§ 21. 1. Od orzeczenia wydanego w pierwszej instancji s∏u˝y stronie odwo∏anie na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. — Kodeks

post´powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r.

Nr 98, poz. 1071, z póên. zm.3)).

2. Odwo∏anie wnosi si´ za poÊrednictwem Rejonowej Komisji Lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia dor´czenia orzeczenia, do Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej.

———————

2) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 49, poz. 509, z 2002 r.

Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz. 1387,

z 2003 r. Nr 130, poz. 1188 i Nr 170, poz. 1660, z 2004 r.

Nr 162, poz. 1692 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 78,

poz. 682 i Nr 181, poz. 1524.

3. Odwo∏awcza Komisja Lekarska orzeka wi´kszoÊcià g∏osów sk∏adu orzekajàcego. Przepisy § 16

ust. 3—6 stosuje si´ odpowiednio.

4. Do orzeczenia Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej

przepisy § 16 ust. 7 i § 18 stosuje si´ odpowiednio.

§ 23. Przepisy § 22 ust. 1 i ust. 3 zdanie pierwsze

stosuje si´ odpowiednio do Centralnej Komisji Lekarskiej przy rozpatrywaniu sprzeciwu, o którym mowa

w § 16 ust. 3, oraz do Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej

przy rozpatrywaniu projektu orzeczenia, o którym mowa w § 17 ust. 1. Przewodniczàcy odpowiednio Centralnej Komisji Lekarskiej albo Odwo∏awczej Komisji

Lekarskiej pisemnie zawiadamia w∏aÊciwà komisj´ lekarskà o treÊci zaj´tego stanowiska oraz przesy∏a jej

posiadanà dokumentacj´.

Rozdzia∏ 6

Uchylanie orzeczeƒ w trybie nadzoru

§ 24. 1. Centralna Komisja Lekarska mo˝e w trybie

nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie Rejonowej Komisji

Lekarskiej lub Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej niezgodne z prawem lub wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.

2. Przewodniczàcy Centralnej Komisji Lekarskiej

mo˝e w trybie nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie tej

Komisji niezgodne z prawem lub wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.

3. Orzeczenie o uchyleniu orzeczenia dor´cza si´

˝o∏nierzowi, a w razie jego Êmierci — osobie uprawnionej do odszkodowania, a tak˝e organowi kierujàcemu, komisji lekarskiej, której orzeczenie uchylono, organowi odszkodowawczemu i wojskowemu organowi

emerytalnemu.

4. W razie uchylenia orzeczenia Rejonowej Komisji

Lekarskiej, Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej albo Centralnej Komisji Lekarskiej w trybie, o którym mowa

w ust. 1 lub 2, Centralna Komisja Lekarska zarzàdza

ponowne rozpatrzenie sprawy i wydanie nowego

orzeczenia w pierwszej instancji przez wyznaczonà komisj´ lekarskà, udzielajàc jej wià˝àcych zaleceƒ.

§ 25. 1. Minister w∏aÊciwy do spraw wewn´trznych

mo˝e wystàpiç do Centralnej Komisji Lekarskiej

z wnioskiem o uchylenie ka˝dego orzeczenia Rejonowej Komisji Lekarskiej lub Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej, je˝eli orzeczenie to budzi wàtpliwoÊci co do

zgodnoÊci z prawem lub zasadami orzecznictwa lekarskiego albo zosta∏o wydane z pomini´ciem istotnych

okolicznoÊci faktycznych, albo te˝ w razie dor´czenia

przez ˝o∏nierza, a w razie jego Êmierci — przez osob´

uprawnionà do odszkodowania, nowych istotnych dokumentów w sprawie, które mogà wp∏ynàç na zmian´

treÊci orzeczenia.

2. Przepisy § 24 stosuje si´ odpowiednio.

Poz. 201

3. Przewodniczàcy Centralnej Komisji Lekarskiej

pisemnie zawiadamia ministra w∏aÊciwego do spraw

wewn´trznych o wyniku rozpatrzenia wniosku.

Rozdzia∏ 7

Przepis koƒcowy

§ 26. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji: L. Dorn

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Spraw Wewn´trznych

i Administracji z dnia 23 stycznia 2006 r. (poz. 201)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

.......................................................................

.................................., dnia ................... 20 .... r.

(piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego)

KARTA SKIEROWANIA

Do .....................................................................................................................................................................................

(nazwa komisji lekarskiej)

...........................................................................................................................................................................................

w celu ...............................................................................................................................................................................

1. Nazwisko, imi´ i imiona rodziców .............................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

2. Stopieƒ wojskowy .......................................................................................................................................................

3. Miejsce i data urodzenia .............................................................................................................................................

4. Ostatni przydzia∏ s∏u˝bowy .........................................................................................................................................

(jednostka, zajmowane stanowisko)

5. Data wstàpienia do czynnej s∏u˝by wojskowej .........................................................................................................

6. Data zwolnienia z czynnej s∏u˝by wojskowej ............................................................................................................

7. Wcielony przez WKU ..................................................................................................................................................

8. Rozpoznanie lekarskie (w miar´ mo˝liwoÊci) ...........................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

9. Uwagi ...........................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

........................................................

(organ kierujàcy)

Za∏àcznik nr 2

WYKAZ NORM OCENY USZCZERBKU NA ZDROWIU

A. Uszkodzenia g∏owy

Pozycja

TreÊç

Strona

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

4

1

Uszkodzenia pow∏ok czaszki (bez uszkodzeƒ kostnych)

a) znaczne uszkodzenie pow∏ok czaszki, rozleg∏e, Êciàgajàce blizny —

w zale˝noÊci od rozmiaru

5—10

b) oskalpowanie

2

3

25

Uszkodzenie koÊci sklepienia i podstawy czaszki (wg∏´bienia, szczeliny,

fragmentacja) — zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzeƒ

5—10

Ubytek w koÊciach czaszki

a) o Êrednicy poni˝ej 2,5 cm

7

b) o Êrednicy powy˝ej 2,5 cm — w zale˝noÊci od rozmiarów

10—25

Uwaga: Je˝eli przy uszkodzeniach i ubytkach koÊci czaszki (poz. 2 i 3)

wyst´pujà jednoczeÊnie uszkodzenia pow∏ok czaszki (poz. 1), nale˝y osobno

oceniaç stopieƒ uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki koÊci wed∏ug poz. 2

lub 3 i osobno za uszkodzenia pow∏ok czaszki wed∏ug poz. 1.

4

5

Powik∏ania towarzyszàce uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2 i 3

w postaci: nawracajàcego si´ wycieku p∏ynu mózgowo-rdzeniowego,

przewlek∏ego zapalenia koÊci, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie,

zakrzepicy pow∏ok, przepukliny mózgowej — ocenia si´ dodatkowo —

w zale˝noÊci od rodzaju i stopnia powik∏aƒ

5—15

Pora˝enia i niedow∏ady po∏owicze

a) pora˝enia po∏owicze lub paraplegie (pora˝enia koƒczyn dolnych)

uniemo˝liwiajàce samodzielne stanie i chodzenie 0—1° wg Skali Lovette’a

100

b) g∏´boki niedow∏ad po∏owiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette’a

60—80

c) Êredniego stopnia niedow∏ad po∏owiczy lub parapareza koƒczyn

dolnych 3° wg Skali Lovette’a

40—60

d) niewielki lub dyskretny niedow∏ad po∏owiczy lub niedow∏ad koƒczyn

dolnych 4° wg Skali Lovette’a, dyskretny deficyt si∏y przy obecnoÊci

zaburzeƒ napi´cia mi´Êniowego, niedostatecznoÊci precyzji ruchów itp.

5—35

e) monoparezy pochodzenia oÊrodkowego

— koƒczyna górna wg Skali Lovette’a

0°

1—2°

3—4°

prawa

40

lewa

30

prawa

30—35

lewa

20—25

prawa

5—25

lewa

5—15

2

Poz. 201

3

4

— koƒczyna dolna wg Skali Lovette’a

6

7

0°

40

1—2°

30

3—4°

5—20

Zespo∏y pozapiramidowe

a) utrwalony zespó∏ pozapiramidowy znacznie utrudniajàcy sprawnoÊç

ustroju i wymagajàcy opieki innych osób

100

b) zespó∏ pozapiramidowy naruszajàcy sprawnoÊç ustroju z zaburzeniami

mowy, napadami ocznymi itp.

80

c) zaznaczony zespó∏ pozapiramidowy

30

Zaburzenia równowagi pochodzenia mó˝d˝kowego

a) uniemo˝liwiajàce chodzenie i samodzielne funkcjonowanie

8

100

b) utrudniajàce chodzenie i sprawnoÊç ruchowà w stopniu znacznym

70—80

c) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawnoÊci ruchowej

30—60

d) dyskretnie wp∏ywajàce na sposób chodu i niewielkie upoÊledzenie

zbornoÊci i precyzji ruchów

5—25

Padaczka

a) z licznymi napadami ze wspó∏istnieniem zaburzeƒ psychicznych,

charakteropatii, ot´pienia, wymagajàcych opieki innej osoby

100

b) padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zale˝noÊci od ich nasilenia

30—70

c) padaczka bez zaburzeƒ psychicznych w zale˝noÊci od cz´stoÊci napadów

20—40

Uwaga: Podstawà rozpoznania padaczki sà obserwacje przez lekarza napadu,

typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bàdê szpitalna.

9

Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie

(encefalopatie)

a) ot´pienie lub ci´˝kie zaburzenia zachowania i emocji uniemo˝liwiajàce

samodzielnà egzystencj´

100

b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zale˝noÊci od stopnia

50—70

c) encefalopatie bez zmian charakterologicznych

30

Uwaga: Za encefalopatià poza zespo∏em psychoorganicznym przemawiajà

odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg.

Encefalopatia powinna byç potwierdzona badaniami dodatkowymi.

10

11

Zaburzenia adaptacyjne b´dàce nast´pstwem urazów i wypadków,

w których nie dosz∏o do trwa∏ych uszkodzeƒ OUN

a) utrwalone nerwice zwiàzane z urazem czaszkowo-mózgowym

5—10

b) ujawnienie si´ psychozy w nast´pstwie ci´˝kiego stresu

50—80

Zaburzenia mowy

a) afazja ca∏kowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafià

i aleksjà

80

b) afazja ca∏kowita motoryczna

60

c) afazja znacznego stopnia utrudniajàca porozumiewanie si´

d) afazja nieznacznego stopnia

2

12

Zespo∏y podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta,

nadczynnoÊç tarczycy i inne zaburzenia wewnàtrzwydzielnicze pochodzenia

oÊrodkowego)

13

Poz. 201

3

4

a) znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç ustroju

60

b) nieznacznie upoÊledzajàce czynnoÊç ustroju

30

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwów ruchowych ga∏ki ocznej

a) nerwu okoruchowego

w zakresie mi´Êni wewn´trznych oka — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

5—15

w zakresie mi´Êni zewn´trznych oka — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

10—30

b) nerwu bloczkowego

14

15

3

c) nerwu odwodzàcego — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

1—15

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu trójdzielnego — w zale˝noÊci

od stopnia uszkodzenia

10—20

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu twarzowego — w zale˝noÊci

od stopnia uszkodzenia

10—20

Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego ∏àcznie z p´kni´ciem koÊci skalistej

nale˝y oceniç wed∏ug poz. 49.

16

17

18

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwów j´zykowo-gard∏owego

i b∏´dnego — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ mowy, po∏ykania, oddechu,

krà˝enia i funkcji przewodu pokarmowego

10—50

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu dodatkowego —

w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

5—15

Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu podj´zykowego —

w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

10—20

B. Uszkodzenia twarzy

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

4

19

Uszkodzenie pow∏ok twarzy (blizny i ubytki)

a) oszpecenia bez zaburzeƒ funkcji — w zale˝noÊci od rozmiarów blizn i ubytków

w pow∏okach twarzy

1—10

b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji — w zale˝noÊci od rozmiarów blizn

i ubytków w pow∏okach twarzy oraz stopnia zaburzeƒ funkcji

10—30

c) oszpecenia po∏àczone z du˝ymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmu,

zaburzenia oddychania, mowy, Êlinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) —

w zale˝noÊci od rozmiaru blizn i ubytków w pow∏okach twarzy oraz stopnia

zaburzeƒ funkcji

30—60

2

3

a) uszkodzenie nosa bez zaburzeƒ oddychania i powonienia — zale˝nie od rozleg∏oÊci

uszkodzenia

1—10

b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania — zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzenia

i stopnia zaburzeƒ oddychania

5—20

c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia — w zale˝noÊci

od stopnia zaburzeƒ w oddychaniu i powonieniu

10—25

d) utrata powonienia w nast´pstwie uszkodzenia przedniego do∏u czaszkowego

5

e) utrata nosa w ca∏oÊci (∏àcznie z koÊçmi nosa)

30

1

20

Uszkodzenia nosa

Uwaga: Je˝eli uszkodzenie nosa wchodzi w zespó∏ obj´tych uszkodzeƒ poz. 19, nale˝y

stosowaç ocen´ wed∏ug tej pozycji (tj. wed∏ug poz. 19).

21

22

23

24

25

26

Utrata z´bów

a) siekacze i k∏y — za ka˝dy zàb

1

b) pozosta∏e z´by poczàwszy od dwóch — za ka˝dy zàb (niezale˝nie od zaprotezowania)

1

Utrata cz´Êci szcz´ki lub ˝uchwy (∏àcznie z oszpeceniem i utratà z´bów) — staw

rzekomy — zale˝nie od rozleg∏oÊci ubytków, stanu od˝ywiania i powik∏aƒ

15—30

Utrata szcz´ki (∏àcznie z oszpeceniem i utratà z´bów)

a) szcz´ki

40

b) ˝uchwy

50

Z∏amania szcz´ki i/lub ˝uchwy wygojone z przemieszczeniem od∏amów

a) bez zaburzeƒ czynnoÊci stawu skroniowo-˝uchwowego — w zale˝noÊci od stopnia

zniekszta∏cenia i rozwarcia szcz´k

1—5

b) z zaburzeniami czynnoÊci stawu skroniowo-˝uchwowego — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ ˝ucia i rozwarcia szcz´k

5—10

Ubytek podniebienia

a) z zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

10—30

b) z du˝ymi zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

25—40

Ubytki j´zyka

a) bez zaburzeƒ mowy i po∏ykania

3

b) z zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

5—15

c) z du˝ymi zaburzeniami mowy — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

15—40

d) ca∏kowita utrata j´zyka

C. Uszkodzenia narzàdu wzroku

Pozycja

TreÊç

1

2

27

a) przy obni˝eniu ostroÊci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu uszczerbek na zdrowiu

okreÊla si´ wed∏ug nast´pujàcej tabeli

OstroÊç wzroku

prawego oka

1,0

0,9

0,8

0,7

0,6

(10/10) (9/10) (8/10) (7/10) (6/10)

0,5

(1/2)

0,4

0,3

0,2

0,1

(4/10) (3/10) (2/10) (1/10)

0

OstroÊç wzroku

lewego oka

Procent uszczerbku na zdrowiu

1,0 (10/10)

0

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

0,9 (9/10)

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

0,8 (8/10)

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

0,7 (7/10)

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

0,6 (6/10)

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

55

0,5 (1/2)

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

0,4 (4/10)

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

0,3 (3/10)

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

0,2 (2/10)

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

80

0,1 (1/10)

30

35

40

45

50

55

60

65

70

80

90

0

35

40

45

50

55

60

65

70

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

Uwaga: OstroÊç wzroku zawsze okreÊla si´ po korekcji szk∏ami zarówno

przy zm´tnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy wspó∏istnieniu uszkodzenia siatkówki

lub nerwu wzrokowego.

b) utrata wzroku jednego oka z wy∏uszczeniem ga∏ki ocznej

28

29

38

Pora˝enie nastawnoÊci (akomodacji) — przy zastosowaniu szkie∏ poprawczych

a) jednego oka

15

b) obojga oczu

30

Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów t´pych

a) rozdarcie naczyniówki jednego oka

30

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27

lit. a)

b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujàce zaburzenia widzenia

Êrodkowego lub obwodowego

„

c) przedziurawienie plamki ˝ó∏tej jednego oka

„

d) zanik nerwu wzrokowego

„

Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów drà˝àcych

a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27

lit. a)

b) zaçma urazowa (uszkodzenie soczewki)

„

c) cia∏o obce wewnàtrzga∏kowe powodujàce obni˝enie ostroÊci wzroku

„

31

Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.)

„

32

Koncentryczne zw´˝enie pola widzenia ocenia si´ wed∏ug ni˝ej podanej tabeli

Zw´˝enie do

Przy nienaruszonym

drugim oku

W obojgu oczach

Przy Êlepocie

drugiego oka

60°

0%

0%

35 %

50°

5%

15 %

45 %

40°

10 %

25 %

55 %

30°

15 %

50 %

70 %

20°

20 %

80 %

85 %

10°

25 %

90 %

95 %

poni˝ej 10°

35 %

95 %

100 %

34

35

36

— 1150 —

Poz. 201

2

3

Po∏owicze niedowidzenia

a) dwuskroniowe

60

b) dwunosowe

30

c) jednoimienne

25

d) jednoimienne górne

10

e) jednoimienne dolne

40

Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usuni´ciu zaçmy pourazowej,

bezsoczewkowoÊç pourazowa, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia

obuocznego

a) w jednym oku

25

b) w obojgu oczach

40

Usuni´cie zaçmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnàtrzga∏kowej

a) w jednym oku

15

b) w obojgu oczach

30

Zaburzenia w dro˝noÊci przewodów ∏zowych (∏zawienie)

a) w jednym oku

10

b) w obojgu oczach

15

37

Odwarstwienie siatkówki jednego oka — oceniaç wed∏ug tabeli ostroÊci wzroku

(poz. 27 lit. a) oraz wed∏ug tabeli koncentrycznego zw´˝enia pola widzenia (poz. 32)

38

Jaskra — oceniaç wed∏ug tabeli ostroÊci wzroku (poz. 27 lit. a) oraz wed∏ug tabeli

koncentrycznego zw´˝enia pola widzenia (poz. 32), z zastrze˝eniem, ˝e ogólny procent

uszczerbku na zdrowiu nie mo˝e wynosiç wi´cej ni˝ 35 % za jedno oko i 100 %

za oboje oczu

39

Wytrzeszcz t´tniàcy — w zale˝noÊci od stopnia

50—100

40

Zaçma urazowa

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27

lit. a)

Przewlek∏e zapalenie spojówek

D. Uszkodzenie narzàdu s∏uchu

42

Przy upoÊledzeniu ostroÊci s∏uchu procent uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ wed∏ug ni˝ej podanej tabeli

Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytu∏u utraty s∏uchu wed∏ug Rosera (w mod.)

ucho prawe

0—25 dB

26 do 40 dB

41 do 70 dB

pow. 70 dB

0—25 dB

0%

5%

10 %

20 %

26 do 40 dB

5%

15 %

20 %

30 %

41 do 70 dB

10 %

20 %

30 %

40 %

powy˝ej 70 dB

20 %

30 %

40 %

50 %

ucho lewe

Uwaga: oblicza si´ Êrednià dla ucha prawego i lewego oddzielnie

dla 500, 1 000 i 2 000 Hz.

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

43

Urazy ma∏˝owiny usznej

a) utrata cz´Êci ma∏˝owiny

b) zniekszta∏cenie ma∏˝owiny (blizny, oparzenia i odmro˝enia)

— w zale˝noÊci od stopnia

44

45

46

5

5—10

c) utrata jednej ma∏˝owiny

15

d) utrata obu ma∏˝owin

25

Zw´˝enie lub zaroÊni´cie zewn´trznego przewodu s∏uchowego

a) jednostronne z os∏abieniem lub przyt´pieniem s∏uchu

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

b) obustronne z os∏abieniem lub przyt´pieniem s∏uchu

„

Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego

a) jednostronne

5

b) obustronne

Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego powik∏ane perlakiem, próchnicà koÊci

lub polipem ucha — w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ

48

49

— 1152 —

Poz. 201

2

3

a) jednostronne

5—15

b) obustronne

10—20

Uszkodzenie ucha Êrodkowego w nast´pstwie z∏amania koÊci skroniowej

z upoÊledzeniem s∏uchu

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

Uszkodzenie ucha wewn´trznego

a) z uszkodzeniem cz´Êci s∏uchowej

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

b) z uszkodzeniem cz´Êci statycznej — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

20—50

c) z uszkodzeniem cz´Êci s∏uchowej i statycznej — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

30—60

Uszkodzenie nerwu twarzowego, ∏àcznie z p´kni´ciem koÊci skalistej

a) jednostronne — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

b) dwustronne

25—40

60

E. Uszkodzenie szyi, krtani, tchawicy i prze∏yku

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

50

Uszkodzenie gard∏a z upoÊledzeniem funkcji

5—25

51

Uszkodzenie lub zw´˝enie krtani pozwalajàce na obchodzenie si´ bez rurki tchawicznej

— w zale˝noÊci od stopnia zw´˝enia

10—30

52

Uszkodzenie krtani, powodujàce koniecznoÊç sta∏ego noszenia rurki tchawicznej

a) z zaburzeniami g∏osu — w zale˝noÊci od stopnia

b) z bezg∏osem

53

Uszkodzenie tchawicy — w zale˝noÊci od stopnia jej zw´˝enia

54

Uszkodzenie prze∏yku powodujàce

a) cz´Êciowe trudnoÊci w od˝ywianiu

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia stanu od˝ywienia

55

35—50

60

20—60

10—30

b) od˝ywianie tylko p∏ynami

50

c) ca∏kowità niedro˝noÊç prze∏yku ze sta∏à przetokà ˝o∏àdkowà

80

Uszkodzenie tkanek mi´kkich (skóry i mi´Êni) szyi z ograniczeniem ruchomoÊci szyi

— w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia i ustawienia g∏owy

Uwaga: Uszkodzenie tkanek mi´kkich z jednoczesnym uszkodzeniem kr´gos∏upa

szyjnego nale˝y oceniaç wed∏ug poz. 89.

10—30

F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich nast´pstwa

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

56

Blizny pow∏ok klatki piersiowej ograniczajàce ruchomoÊç klatki piersiowej

— w zale˝noÊci od stopnia ograniczenia ruchomoÊci klatki piersiowej

10—30

57

Utrata gruczo∏u piersiowego w cz´Êci lub w ca∏oÊci

10—25

58

Uszkodzenia przynajmniej 2 ˝eber (z∏amanie itp.)

a) z obecnoÊcià zniekszta∏ceƒ klatki piersiowej i bez zmniejszenia pojemnoÊci ˝yciowej

p∏uc

10

b) z obecnoÊcià zniekszta∏ceƒ klatki piersiowej i zmniejszeniem pojemnoÊci ˝yciowej

p∏uc — w zale˝noÊci od stopnia zmniejszenia pojemnoÊci ˝yciowej

15—25

59

Z∏amanie mostka ze zniekszta∏ceniem

10

60

Zapalenie koÊci (przetoki) ˝eber lub mostka

20

61

Uszkodzenie p∏uc i op∏ucnej (zrosty op∏ucnowe, uszkodzenia tkanki p∏ucnej,

ubytki tkanki p∏ucnej, cia∏a obce itp.)

a) bez niewydolnoÊci oddechowej

62

10

b) z niewydolnoÊcià oddechowà — w zale˝noÊci od stopnia

20—40

Uszkodzenia tkanki p∏ucnej powik∏ane przetokami, ropniem p∏uc

— w zale˝noÊci od stopnia niewydolnoÊci oddechowej

40—80

Uwaga: Przy orzekaniu wed∏ug poz. 60 i 61 stopieƒ uszkodzenia tkanki p∏ucnej

i niewydolnoÊci oddechowej potwierdziç badaniem spirometrycznym i badaniem

rentgenowskim.

63

Uszkodzenie serca lub osierdzia

a) z wydolnym uk∏adem krà˝enia

10

b) z objawami wzgl´dnej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia

30

c) z objawami niewydolnoÊci krà˝enia — w zale˝noÊci od stopnia niewydolnoÊci

40—90

Uwaga: Stopieƒ uszkodzenia serca oceniaç nale˝y na podstawie badania

radiologicznego, elektrokardiograficznego i badania ECHO.

64

Przepukliny przeponowe w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ funkcji przewodu

pokarmowego, oddychania i krà˝enia

20—40

G. Uszkodzenia brzucha i ich nast´pstwa

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

65

Uszkodzenia pow∏ok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysi∏kowe, przetoki itd.)

— w zale˝noÊci od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia pow∏ok jamy brzusznej

5—30

Poz. 201

2

3

Uwagi: 1) Za przepukliny urazowe uwa˝a si´ przepukliny spowodowane pourazowym

uszkodzeniem pow∏ok brzusznych (np. po rozerwaniu mi´Êni pow∏ok

brzusznych).

2) Za przepukliny tzw. wysi∏kowe uwa˝a si´ przepukliny spowodowane nag∏ym

wysi∏kiem fizycznym lub gwa∏townym ruchem.

66

Uszkodzenie ˝o∏àdka, jelit i sieci

a) bez zaburzeƒ funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie od˝ywienia

b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem od˝ywienia

— w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ i stanu od˝ywienia

67

10

15—50

Przetoki jelitowe, ka∏owe i odbyt sztuczny — w zale˝noÊci od stopnia

zanieczyszczania si´ i zmian zapalnych tkanek otaczajàcych przetok´

a) jelita cienkiego

30—80

b) jelita grubego

20—50

68

Przetoki oko∏oodbytnicze

15

69

Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujàce sta∏e, ca∏kowite nietrzymanie ka∏u i gazów

60

70

Wypadni´cie odbytnicy — w zale˝noÊci od stopnia wypadni´cia

71

Utrata Êledziony

72

10—30

a) bez zmian w obrazie krwi

15

b) ze zmianami w obrazie krwi lub ze zrostami otrzewnowymi

30

Uszkodzenia wàtroby, dróg ˝ó∏ciowych lub trzustki

a) bez zaburzeƒ ich czynnoÊci

5—10

b) z zaburzeniami ich czynnoÊci w zale˝noÊci od stopnia

20—60

H. Uszkodzenie narzàdów moczowo-p∏ciowych

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

73

Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujàce upoÊledzenie ich funkcji

— w zale˝noÊci od stopnia

10—25

74

Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawid∏owo dzia∏ajàcej

35

75

Utrata jednej nerki przy upoÊledzeniu funkcjonowania drugiej nerki

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia funkcji pozosta∏ej nerki

40—75

76

Uszkodzenie moczowodu powodujàce zw´˝enie jego Êwiat∏a

77

Uszkodzenie p´cherza — w zale˝noÊci od stopnia zmniejszenia jego pojemnoÊci,

zaburzeƒ w oddawaniu moczu, przewlek∏ych stanów zapalnych

10—30

78

Przetoki dróg moczowych i p´cherza moczowego — w zale˝noÊci od stopnia sta∏ego

zanieczyszczania si´ moczem

20—50

2

3

1

79

Zw´˝enie cewki moczowej

a) powodujàce trudnoÊci w oddawaniu moczu

15

b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu

30—50

c) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powik∏aniami

50—60

80

Utrata pràcia

40

81

Cz´Êciowa utrata pràcia

20

82

Utrata jednego jàdra lub jajnika

20

83

Utrata obu jàder lub obu jajników

40

84

Wodniak jàdra

10

85

Utrata macicy

86

a) w wieku do 50 lat

40

b) w wieku powy˝ej 50 lat

20

Uszkodzenie krocza powodujàce wypadni´cie narzàdów rodnych

a) pochwy

10

b) pochwy i macicy

30

I. Ostre zatrucia i ich nast´pstwa

(Orzekaç nie wczeÊniej ni˝ po 6 miesiàcach)

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

87

Nag∏e zatrucie gazami lub/i substancjami (z wyjàtkiem zatruç pokarmowych)

a) ze stwierdzonà utratà przytomnoÊci, lecz bez wtórnych powik∏aƒ

b) powodujàce uszkodzenie uk∏adu krwiotwórczego i narzàdów wewn´trznych

(rozedma, przewlek∏y nie˝yt krtani, tchawicy i oskrzeli) — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

10

10—25

Uwaga: Uszkodzenia uk∏adu nerwowego spowodowane nag∏ym zatruciem gazami

nale˝y oceniaç wed∏ug odpowiednich pozycji dotyczàcych uk∏adu nerwowego.

88

Nag∏e zatrucie pokarmami powodujàce uszkodzenie narzàdów mià˝szowych

przewodu pokarmowego — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

Uwaga: Uszkodzenia uk∏adu nerwowego wskutek nag∏ych zatruç pokarmowych nale˝y

oceniaç wed∏ug odpowiednich pozycji dotyczàcych uk∏adu nerwowego.

5—15

J. Uszkodzenie kr´gos∏upa, rdzenia kr´gowego i ich nast´pstwa

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

89

Uszkodzenia kr´gos∏upa w odcinku szyjnym

90

a) ograniczenie ruchomoÊci w zakresie rotacji lub zginania powy˝ej 20 stopni

15

b) ca∏kowite zesztywnienie

25

c) ca∏kowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem g∏owy

40

Uszkodzenia kr´gos∏upa w odcinku piersiowym i l´dêwiowym

a) ograniczenie ruchomoÊci w zakresie rotacji powy˝ej 20 stopni lub zginania do 50 cm

15

b) ca∏kowite zesztywnienie

25

c) ca∏kowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tu∏owia

40

91

Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków oÊcistych

— w zale˝noÊci od ich liczby i zaburzeƒ funkcji

92

Uszkodzenia kr´gos∏upa powik∏ane zapaleniem kr´gów, obecnoÊcià cia∏a obcego itp.

ocenia si´ wed∏ug poz. 89—91, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu

93

Uszkodzenia rdzenia kr´gowego

10

a) przy objawach poprzecznego przeci´cia rdzenia z ca∏kowitym pora˝eniem

lub niedow∏adem du˝ego stopnia dwóch lub czterech koƒczyn

100

b) niedow∏ad koƒczyn dolnych bez uszkodzenia górnej cz´Êci rdzenia (koƒczyn górnych),

umo˝liwiajàcy poruszanie si´ za pomocà dwóch lasek

70

c) niedow∏ad koƒczyn dolnych umo˝liwiajàcy poruszanie si´ o jednej lasce

40

d) pora˝enie ca∏kowite obu koƒczyn górnych z zanikami mi´Êniowymi, zaburzeniami

czucia i zmianami troficznymi bez pora˝enia koƒczyn dolnych (po wylewie

Êródrdzeniowym)

100

e) niedow∏ad znacznego stopnia obu koƒczyn górnych znacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç koƒczyn (po wylewie Êródrdzeniowym)

70

f) niedow∏ad nieznacznego stopnia obu koƒczyn górnych (po wylewie Êródrdzeniowym)

30

g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narzàdów p∏ciowych bez niedow∏adów

(zespó∏ sto˝ka koƒcowego)

40

h) zaburzenia czucia, zespo∏y bólowe bez niedow∏adów — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ

94

3—10

10—30

Urazowe zespo∏y korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane)

— w zale˝noÊci od stopnia

a) szyjne

5—20

b) piersiowe

5—10

c) l´dêwiowo-krzy˝owe

5—25

d) guziczne

K. Uszkodzenia miednicy

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

95

Utrwalone rozejÊcie si´ spojenia ∏onowego lub rozerwanie stawu krzy˝owo-biodrowego

— w zale˝noÊci od stopnia przemieszczenia i zaburzeƒ chodu

10—35

96

97

98

Z∏amanie miednicy z przerwaniem obr´czy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe

— w zale˝noÊci od zniekszta∏cenia i upoÊledzenia chodu

a) w odcinku przednim (koÊç ∏onowa, kulszowa)

5—20

b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne’a)

15—45

Z∏amanie dna panewki — w zale˝noÊci od upoÊledzenia funkcji stawu

i zmian zniekszta∏cajàcych

a) bez zwichni´cia centralnego

10—20

b) ze zwichni´ciem centralnym

20—40

Izolowane z∏amanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy)

— w zale˝noÊci od zniekszta∏cenia i zaburzeƒ funkcji

5—20

Uwaga: Towarzyszàce uszkodzenia narzàdów miednicy i objawy neurologiczne

ocenia si´ dodatkowo wed∏ug pozycji dotyczàcych odpowiednich uszkodzeƒ narzàdów

miednicy lub uszkodzeƒ neurologicznych.

L. Uszkodzenia koƒczyny górnej

Uwaga: Przy uszkodzeniu koƒczyn górnych u osób lewor´cznych stopieƒ uszczerbku na zdrowiu ustala si´ wed∏ug zasad przewidzianych w tabeli, przyjmujàc dla uszkodzeƒ r´ki prawej procenty ustalone dla r´ki

lewej, a dla uszkodzenia r´ki lewej procenty ustalone dla r´ki prawej.

Pozycja

TreÊç

Strona

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

4

¸opatka

99

Z∏amanie ∏opatki

a) wygojone z∏amania ∏opatki z nieznacznym

przemieszczeniem bez wi´kszych zaburzeƒ funkcji koƒczyny

5

b) wygojone z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji koƒczyny

w zale˝noÊci od stopnia

prawa

lewa

10—40

5—30

prawy

lewy

5—25

5—20

Uwaga: Normy poz. 99 uwzgl´dniajà równie˝ ewentualne powik∏ania

neurologiczne.

Obojczyk

Wadliwe wygojone z∏amanie obojczyka — w zale˝noÊci od stopnia

zniekszta∏cenia i ograniczenia ruchów

2

101

Staw rzekomy obojczyka ograniczajàcy ruchy koƒczyny

102

Zwichni´cie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego

— w zale˝noÊci od ograniczenia ruchów, upoÊledzenia zdolnoÊci dêwigania

i stopnia zniekszta∏cenia

103

Uszkodzenia obojczyka powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci

i obecnoÊcià cia∏ obcych ocenia si´ wed∏ug poz. 101—102, zwi´kszajàc

stopieƒ uszczerbku na zdrowiu o

Poz. 201

3

4

25

20

5—25

5—20

5

Uwaga: Przy wspó∏istniejàcych powik∏aniach neurologicznych nale˝y

stosowaç ocen´ wed∏ug pozycji dotyczàcych uszkodzeƒ odpowiednich

odcinków koƒczyny — w zale˝noÊci od stopnia wypadni´cia funkcji.

Bark

104

Przewlek∏e zmiany stawu barkowego — w zale˝noÊci od stopnia ograniczenia

funkcji i przykurczu

prawy

lewy

5—30

5—25

105

Zastarza∏e nieodprowadzone zwichni´cie stawu barkowego — w zale˝noÊci

od zakresu ruchów i ustawienia koƒczyny

20—30

15—30

106

Nawykowe zwichni´cia barku potwierdzone zaÊwiadczeniami lekarskimi i rtg

25

20

107

Staw cepowy w nast´pstwie pourazowych ubytków koÊci — w zale˝noÊci

od zaburzeƒ funkcji

25—40

20—35

20—35

15—30

40

35

Uwaga: Staw wiotki z powodu pora˝eƒ ocenia si´ wed∏ug norm

neurologicznych.

108

Zesztywnienie stawu barkowego

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym (w odwiedzeniu oko∏o 70°,

antepozycja 35° i rotacja zewn´trzna oko∏o 25°) — w zale˝noÊci

od ustawienia i funkcji

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym

109

Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zale˝noÊci od zaburzeƒ

czynnoÊci stawu

5—15

5—10

110

Uszkodzenie barku powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci, obecnoÊcià

cia∏ obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug

poz. 104—109, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu — w zale˝noÊci

od stopnia powik∏aƒ i upoÊledzenia funkcji

5—25

5—35

prawa

lewa

111

Utrata koƒczyny w barku

75

70

112

Utrata koƒczyny wraz z ∏opatkà

80

70

Z∏amania koÊci ramiennej — w zale˝noÊci od zmian wtórnych i upoÊledzenia

funkcji koƒczyny

prawa

lewa

a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi

5—15

5—10

b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem

15—30

10—25

c) z∏amanie powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci, przetokami, brakiem

zrostu, stawem rzekomym, cia∏ami obcymi i zmianami neurologicznymi

30—55

25—50

Rami´

115

116

— 1159 —

2

Poz. 201

3

4

a) mi´Ênia dwug∏owego

5—15

5—10

b) uszkodzenia innych mi´Êni ramienia

5—20

5—15

a) z zachowaniem tylko 1/3 bli˝szej koÊci ramiennej

70

65

b) przy d∏u˝szych kikutach

65

60

Przepukliny mi´Êniowe ramienia

3

3

Z∏amanie obwodowej nasady koÊci ramiennej — w zale˝noÊci od zaburzeƒ

osi i ograniczenia ruchów w stawie ∏okciowym

prawa

lewa

a) bez wi´kszych przemieszczeƒ, zniekszta∏ceƒ i ograniczenia ruchomoÊci

5—15

5—10

b) z du˝ym zniekszta∏ceniem i ze znacznym przykurczem

15—30

10—25

prawy

30

lewy

25

b) z brakiem ruchów obrotowych

35

30

c) w ustawieniu wyprostnym lub zbli˝onym (160°—180°)

50

45

30—45

25—40

a) przy niemo˝noÊci zgi´cia do 90°

10—30

5—25

b) przy mo˝liwoÊci zgi´cia ponad kàt prosty

5—20

5—15

15—30

10—25

Uszkodzenia mi´Êni, Êci´gien i ich przyczepów w zale˝noÊci od zmian

wtórnych i upoÊledzenia funkcji

Utrata koƒczyny w obr´bie ramienia

Staw ∏okciowy

117

118

Zesztywnienie stawu ∏okciowego

a) w zgi´ciu zbli˝onym do kàta prostego i z zachowanymi ruchami

obrotowymi przedramienia (75°—110°)

d) w innych ustawieniach — zale˝nie od przydatnoÊci czynnoÊciowej

koƒczyny

119

Przykurcz w stawie ∏okciowym — w zale˝noÊci od zakresu zgi´cia, wyprostu

i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia

Uwaga: wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie stawu ∏okciowego nale˝y

oceniaç wed∏ug poz. 117—119.

120

Cepowy staw ∏okciowy — w zale˝noÊci od stopnia wiotkoÊci i stanu mi´Êni

121

Uszkodzenia stawu ∏okciowego powik∏ane przewlek∏ym stanem zapalnym,

przetokami, cia∏ami obcymi itp. ocenia si´ wed∏ug poz. 117—120,

zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu o

5

Przedrami´

122

123

Z∏amania w obr´bie dalszych nasad jednej lub obu koÊci przedramienia

powodujàce ograniczenia ruchomoÊci nadgarstka i zniekszta∏cenia

— w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ czynnoÊciowych

prawy

lewy

a) ze zniekszta∏ceniem

5—15

5—10

b) ze znacznym zniekszta∏ceniem, du˝ym ograniczeniem ruchomoÊci

i zmianami wtórnymi (troficzne, krà˝eniowe itp.)

15—25

10—20

Z∏amania trzonów jednej lub obu koÊci przedramienia — w zale˝noÊci

od przemieszczeƒ, zniekszta∏ceƒ i zaburzeƒ czynnoÊciowych

prawe

lewe

a) ze zniekszta∏ceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji

5—15

3—10

2

b) ze znacznym zniekszta∏ceniem, du˝ym ograniczeniem ruchomoÊci

i zmianami wtórnymi (troficzne, krà˝eniowe itp.)

Poz. 201

3

4

5—35

10—30

prawy

lewy

124

Staw rzekomy koÊci promieniowej

30

25

125

Staw rzekomy koÊci ∏okciowej

20

15

prawe

lewe

40

35

126

Brak zrostu, staw rzekomy obu koÊci przedramienia

127

Uszkodzenie przedramienia powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci,

przetokami, obecnoÊcià cia∏ obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami

neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 122—126, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ

128

Utrata koƒczyny w obr´bie przedramienia — w zale˝noÊci od charakteru

kikuta i jego przydatnoÊci do protezowania

prawa

55—65

lewa

50—60

129

Utrata przedramienia w sàsiedztwie stawu nadgarstkowego

prawe

55

lewe

50

Ograniczenie ruchomoÊci w obr´bie nadgarstka w nast´pstwie jego

uszkodzeƒ (skr´cenia, zwichni´cia, z∏amania koÊci nadgarstka, martwice

aseptyczne tych koÊci) — w zale˝noÊci od ustawienia, zakresu ruchów,

objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców

prawy

lewy

a) ograniczenie ruchomoÊci

5—10

3—8

b) ograniczenie ruchomoÊci du˝ego stopnia

10—20

8—15

c) ograniczenie ruchomoÊci du˝ego stopnia z ustawieniem r´ki czynnoÊciowo

niekorzystnym

20—30

15—25

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji d∏oni i palców

15—30

10—25

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji d∏oni i palców

25—45

20—40

5—15

Nadgarstek

130

131

132

133

Ca∏kowite zesztywnienie w obr´bie nadgarstka

Uszkodzenia nadgarstka powik∏ane g∏´bokimi trwa∏ymi zmianami troficznymi,

przewlek∏ym ropnym zapaleniem koÊci nadgarstka, przetokami i zmianami

neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 130 i 131, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ o

Utrata r´ki na poziomie nadgarstka

1—10

prawa

lewa

55

50

M. Âródr´cze i palce

Pozycja

TreÊç

Strona

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

4

prawy

lewy

Kciuk

Z∏amania i zwichni´cia kciuka (pierwszej koÊci Êródr´cza i paliczków kciuka)

— w zale˝noÊci od ustawienia, zniekszta∏cenia i stopnia zaburzeƒ funkcji kciuka

2

Poz. 201

3

4

a) z przemieszczeniem

5—10

3—8

b) z du˝ym przemieszczeniem i zniekszta∏ceniem

10—20

8—15

prawy

lewy

a) utrata opuszki

5

3

b) utrata paliczka paznokciowego

10

8

c) utrata paliczka paznokciowego z cz´Êcià paliczka podstawowego

(do 2/3 d∏ugoÊci paliczka)

15

10

d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poni˝ej

2/3 d∏ugoÊci lub utrata obu paliczków bez koÊci Êródr´cza

20

15

e) utrata obu paliczków z koÊcià Êródr´cza

30

25

a) ograniczenie funkcji

3—10

1—8

b) znaczne ograniczenie funkcji

10—20

8—15

c) upoÊledzenie funkcji graniczàce z nast´pstwami utraty kciuka

20—30

15—25

prawy

lewy

5

3

prawy

lewy

7

5

prawy

lewy

8

5

d) utrata paliczka paznokciowego i Êrodkowego powy˝ej 1/3

12

10

e) utrata trzech paliczków

17

15

f) utrata palca wskazujàcego z koÊcià Êródr´cza

23

20

Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie palca wskazujàcego oraz II koÊci

Êródr´cza (blizny, uszkodzenia Êci´gien, zniekszta∏cenia, przykurcze stawów,

zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) — powodujàce

prawy

lewy

a) ograniczenie funkcji — w zale˝noÊci od stopnia

3—8

1—5

b) znaczne ograniczenie funkcji — w zale˝noÊci od stopnia

8—12

5—10

17

15

prawy

lewy

a) palca III i IV — za ka˝dy paliczek

3

2

b) palca V — za ka˝dy paliczek

1

1

Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeƒ czynnoÊci kciuka nale˝y braç pod

uwag´ przede wszystkim zdolnoÊç przeciwstawienia i chwytu.

135

136

Utraty w obr´bie kciuka

Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie kciuka (blizny, uszkodzenia Êci´gien,

zniekszta∏cenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne,

czuciowe itp.) — powodujàce

Palec wskazujàcy

137

Utraty w obr´bie palca wskazujàcego

a) utrata opuszki

b) utrata paliczka paznokciowego

c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszà paliczka Êrodkowego

138

c) bezu˝ytecznoÊç palca graniczàcà z utratà wskaziciela

Palec trzeci, czwarty i piàty

Utrata ca∏ego paliczka lub cz´Êci paliczka

Poz. 201

2

3

4

12

8

prawy

lewy

a) ograniczenie funkcji palca — w zale˝noÊci od stopnia

2

1

b) znaczne ograniczenie funkcji palca — w zale˝noÊci od stopnia

4

3

c) bezu˝ytecznoÊç palca graniczàcà z jego utratà

7

5

140

Utrata palców III, IV lub V z koÊcià Êródr´cza

141

Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie palców III, IV, V i odpowiednich koÊci

Êródr´cza (blizny, uszkodzenia Êci´gien, zniekszta∏cenia, przykurcze stawów,

zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) — powodujàce

Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujàcych wi´kszà iloÊç palców globalna

ocena musi byç ni˝sza ni˝ ca∏kowita utrata tych palców i odpowiadaç

stopniowi u˝ytecznoÊci r´ki. Uszkodzenia obejmujàce wszystkie palce

z pe∏nà utratà u˝ytecznoÊci r´ki nie mogà przekroczyç dla r´ki prawej 55 %,

a dla lewej 50 %.

N. Uszkodzenie koƒczyny dolnej

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

Biodro

142

Utrata koƒczyny dolnej przez wy∏uszczenie jej w stawie biodrowym lub odj´cie okolicy

podkr´tarzowej

143

Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w nast´pstwie uszkodzeƒ

tkanek mi´kkich — w zale˝noÊci od stopnia

144

Zesztywnienie stawu biodrowego — w zale˝noÊci od ustawienia i wtórnych zaburzeƒ

statyki i dynamiki

145

146

85

5—25

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym

20—35

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym

30—60

Inne nast´pstwa uszkodzeƒ stawu biodrowego (zwichni´ç, z∏amaƒ bli˝szej nasady

koÊci udowej, z∏amaƒ szyjki, z∏amaƒ przezkr´tarzowych i podkr´tarzowych, z∏amaƒ

kr´tarzy itp.) — w zale˝noÊci od zakresu ruchów, przemieszczeƒ, skrócenia,

zniekszta∏ceƒ i ró˝nego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwoÊci subiektywnych

a) ze zmianami miernego stopnia

5—20

b) ze zmianami du˝ego stopnia

20—40

c) z bardzo ci´˝kimi zmianami miejscowymi i dolegliwoÊciami wtórnymi (kr´gos∏up,

staw krzy˝owo-biodrowy, kolano itp.)

40—65

Przykurcze i zesztywnienia powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem tkanki kostnej,

z przetokami, cia∏ami obcymi itp. ocenia si´ wed∏ug poz. 142—145, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od rozmiarów powik∏aƒ o

Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zg∏aszane sà cz´sto nast´pujàce

zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenia koÊci, gruêlica kostno-stawowa,

nowotwory, martwice aseptyczne koÊci, biodro szpotawe dorastajàcych i inne

zniekszta∏cenia powodujàce zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych

nale˝y szczególnà uwag´ zwracaç na istnienie zwiàzku przyczynowego mi´dzy tymi

schorzeniami a wypadkiem.

5—15

— 1163 —

Poz. 201

2

3

Z∏amanie koÊci udowej — w zale˝noÊci od zniekszta∏ceƒ skrócenia, zaników

mi´Êniowych i ograniczenia ruchów w stawach

a) z nieznacznymi zmianami i skróceniami do 4 cm

5—15

b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm

15—30

c) ze skróceniem ponad 6 cm i ci´˝kimi zmianami

30—40

148

Staw rzekomy lub ubytki koÊci udowej uniemo˝liwiajàce obcià˝enie koƒczyny

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeƒ wtórnych

40—60

149

Uszkodzenia skóry, mi´Êni, Êci´gien (oparzenia, przeci´cia, p´kni´cia podskórne,

przepukliny mi´Êniowe itp.) — w zale˝noÊci od zaburzeƒ funkcji itp.

5—20

150

Uszkodzenia du˝ych naczyƒ, t´tniaki pourazowe — w zale˝noÊci od stopnia wtórnych

zaburzeƒ troficznych

5—30

151

Uszkodzenia uda powik∏ane przewlek∏ym ropnym zapaleniem koÊci, przetokami,

cia∏ami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia si´

wed∏ug poz. 147—150, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci

od rozmiarów powik∏aƒ o

1—10

152

Uszkodzenia uda powik∏ane wspó∏istniejàcym uszkodzeniem nerwu kulszowego

ocenia si´ wed∏ug poz. 147—150, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu

w zale˝noÊci od rozmiarów uszkodzenia nerwu o

10—65

Uwaga: ¸àczny stopieƒ uszczerbku na zdrowiu ocenianego wed∏ug poz. 147—150

i 152 nie mo˝e przekroczyç 70 %.

153

Utrata koƒczyny — zale˝nie od d∏ugoÊci kikuta i przydatnoÊci jego cech

do oprotezowania

50—70

Kolano

154

Zesztywnienie stawu kolanowego

a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej 0°—15°

30

b) przy wi´kszych stopniach zgi´cia lub przy przeproÊcie powy˝ej

1

—10° (minus 10°) stosuje si´ ocen´ wed∏ug lit. a — zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku

na zdrowiu za ka˝de 4° odchylenia ponad granic´ 15° lub —10° o

155

Trwa∏e ograniczenie ruchomoÊci stawu kolanowego w nast´pstwie uszkodzeƒ samego

stawu (uszkodzenia wi´zad∏owe, torebkowe, ∏àkotek, koÊci tworzàcych staw

kolanowy itd.) — w zale˝noÊci od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji

a) utrata ruchomoÊci w zakresie 0°—40° za ka˝de 2° ubytku ruchu

1

b) utrata ruchomoÊci w zakresie 40°—90° za ka˝de 5° ubytku ruchu

1

c) utrata ruchomoÊci w zakresie 90°—120° za ka˝de 10° ubytku ruchu

1

Uwaga: Prawid∏owo funkcjonalny zakres ruchów przyjmuje si´ w granicach 0°—120°.

156

Inne nast´pstwa uszkodzeƒ kolana: skrócenie koƒczyny, zaburzenia osi, stawu

(koÊlawoÊç, szpotawoÊç, ruchomoÊç patologiczna), dolegliwoÊci przewlek∏e zapalne,

zapalenia ropne, cia∏a obce, przetoki itp. — w zale˝noÊci od stopnia

157

Utrata koƒczyny na poziomie stawu kolanowego

1—20

65

Podudzie

158

Z∏amanie koÊci podudzia — w zale˝noÊci od zniekszta∏cenia, przemieszczenia,

powik∏aƒ wtórnych, zmian troficznych i czynnoÊciowych koƒczyny itp.

a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm

5—15

b) z du˝ymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm

15—25

Poz. 201

2

3

c) ze skróceniem powy˝ej 6 cm lub bardzo rozleg∏ymi zmianami wtórnymi

i z dodatkowymi powik∏aniami w postaci przewlek∏ego zapalenia koÊci, przetok,

zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych

i zmian neurologicznych

159

Izolowane z∏amanie strza∏ki (oprócz kostki bocznej)

160

Uszkodzenia tkanek mi´kkich, podudzia, uszkodzenia Êci´gna Achillesa i innych Êci´gien

— zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzenia, zaburzeƒ czynnoÊciowych i zniekszta∏ceƒ stopy

161

Utrata koƒczyny w obr´bie podudzia — w zale˝noÊci od charakteru kikuta, d∏ugoÊci,

przydatnoÊci do oprotezowania i zmian wtórnych w obr´bie koƒczyny

a) przy d∏ugoÊci kikuta do 8 cm, mierzàc od szpary stawowej

b) przy d∏u˝szych kikutach

25—50

3

5—20

60

40—55

Stawy skokowe, stopa

162

163

164

Ograniczenie ruchomoÊci i zniekszta∏cenia w stawach skokowych (w nast´pstwie

wykr´cenia, zwichni´cia, z∏amania koÊci tworzàcych staw, zranieƒ, cia∏ obcych,

blizn itp.) — w zale˝noÊci od ich stopnia dolegliwoÊci

a) bez zniekszta∏ceƒ

1—15

b) ze zniekszta∏ceniem, upoÊledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy

15—25

c) powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci i stawu, przetokami, martwicà aseptycznà,

zmianami neurologicznymi itp.

25—40

Zesztywnienie stawu skokowego — w zale˝noÊci od ustawienia stopy, zmian wtórnych

i powik∏aƒ

a) pod kàtem zbli˝onym do prostego

10—20

b) w innych ustawieniach czynnoÊciowo niekorzystnych

20—40

Z∏amanie koÊci pi´towej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniem

i innymi zmianami wtórnymi

a) miernego stopnia — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—15

b) znacznego stopnia lub z powik∏aniami — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ

czynnoÊciowych

15—30

165

Utrata koÊci pi´towej lub skokowej

166

Uszkodzenia koÊci st´pu z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniami i innymi zmianami

wtórnymi

167

168

40

a) miernego stopnia — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—10

b) znacznego stopnia lub innymi powik∏aniami — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ

10—20

Z∏amania koÊci Êródstopia z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniem stopy

a) z∏amania I lub V koÊci z wyraênym przemieszczeniem — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—15

b) z∏amania II, III lub IV koÊci Êródstopia — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

czynnoÊciowych

3—10

c) z∏amanie trzech i wi´cej koÊci Êródstopia — w zale˝noÊci od zaburzeƒ czynnoÊciowych

10—20

Z∏amania koÊci Êródstopia powik∏ane zapaleniem koÊci, przetokami, wtórnymi

zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 167,

zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ o

1—10

Poz. 201

2

3

169

Inne uszkodzenia stopy pozostawiajàce zmiany bliznowate i zniekszta∏cajàce

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia czynnoÊci

1—15

170

Utrata stopy w ca∏oÊci

50

171

Utrata stopy na poziomie stawu Choparta

40

172

Utrata stopy w stawie Lisfranka

35

173

Utrata stopy w obr´bie koÊci Êródstopia — zale˝nie od rozleg∏oÊci utraty przedstopia

i cech kikuta

20—30

Palce stopy

174

Utrata paliczka paznokciowego palucha

5

175

Utrata ca∏ego palucha

7

176

Utrata palucha wraz z koÊcià Êródstopia — w zale˝noÊci od rozmiaru utraty koÊci

Êródstopia

10—20

177

Utrata palców II—V w cz´Êci lub w ca∏oÊci — za ka˝dy palec

2

178

Utrata V palca wraz z koÊcià Êródstopia — zale˝nie od wielkoÊci utraty koÊci Êródstopia

5—10

179

Utrata palców II—IV z koÊcià Êródstopia — zale˝nie od wielkoÊci utraty koÊci Êródstopia,

za ka˝dy palec

3—5

180

Inne uszkodzenia i zniekszta∏cenia palców — w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia

funkcji

1—5

O. Pora˝enia i niedow∏ady poszczególnych nerwów obwodowych

Pozycja

TreÊç

Strona

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

4

181

Uszkodzenia cz´Êciowe lub ca∏kowite — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

a) nerwu przeponowego poni˝ej jego po∏àczenia z nerwem podobojczykowym

5—15

prawy

lewy

b) nerwu piersiowego d∏ugiego

5—10

5—15

c) nerwu pachowego

10—20

15—25

d) nerwu mi´Êniowo-skórnego

10—25

5—20

e) nerwu promieniowego powy˝ej odejÊcia ga∏àzki do mi´Ênia trójg∏owego

ramienia

15—45

5—35

f) nerwu promieniowego poni˝ej odejÊcia ga∏àzki do mi´Ênia trójg∏owego

ramienia

10—30

5—25

g) nerwu promieniowego nad wejÊciem do kana∏u mi´Ênia odwracacza

przedramienia

5—25

5—15

h) nerwu promieniowego po wyjÊciu z kana∏u mi´Ênia odwracacza

przedramienia

5—15

1—10

i) nerwu poÊrodkowego w zakresie ramienia

10—40

5—30

Poz. 201

2

3

4

j) nerwu poÊrodkowego w zakresie nadgarstka

5—25

5—15

k) nerwu ∏okciowego

10—30

5—20

l) splotu barkowego cz´Êci nadobojczykowej (górnej)

15—25

10—20

m) splotu barkowego cz´Êci podobojczykowej (dolnej)

25—45

20—40

n) pozosta∏ych nerwów odcinka szyjno-piersiowego

1—15

o) nerwu zas∏onowego

5—15

p) nerwu udowego

10—30

r) nerwów poÊladkowych (górnego i dolnego)

10—20

s) nerwu sromowego wspólnego

5—25

t) nerwu kulszowego przed podzia∏em na nerw piszczelowy i strza∏kowy

(norm´ w wysokoÊci ponad 50 % stosowaç tylko przy nieuleczalnych

owrzodzeniach)

20—60

u) nerwu piszczelowego (norm´ w wysokoÊci ponad 30 % stosowaç tylko

przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

10—40

v) nerwu strza∏kowego

10—20

w) splotu l´dêwiowo-krzy˝owego

40—70

x) pozosta∏ych nerwów odcinka l´dêwiowo-krzy˝owego

1—10

Uwaga: Wed∏ug poz. 181 ocenia si´ tylko uszkodzenia nerwów obwodowych.

W przypadkach wspó∏istnienia uszkodzeƒ kostnych, mi´Êniowych i nerwowych nale˝y stosowaç

ocen´ wed∏ug pozycji dotyczàcych uszkodzeƒ koƒczyn górnych i dolnych.

182

Kauzalgie potwierdzone obserwacjà szpitalnà — w zale˝noÊci od stopnia

zmian troficznych i nasilenia bólów

prawy

30

lewy

50

P. Choroby powsta∏e w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej

Pozycja

TreÊç

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1

2

3

183

Skutki zatruç ostrych i przewlek∏ych oraz ich nast´pstwa wywo∏ane substancjami

chemicznymi

0—100

Uwaga: Procent uszczerbku na zdrowiu ustala si´ w zale˝noÊci od rodzaju substancji

chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespo∏u objawów klinicznych i stopnia upoÊledzenia

sprawnoÊci ustroju obni˝ajàcego zdolnoÊç do s∏u˝by (pracy).

Przy ocenie nale˝y równie˝ pos∏ugiwaç si´ ustaleniami okreÊlonymi w poz. 87 i 88

wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach.

184

Pylice p∏uc

a) pylice p∏uc bez zaburzenia sprawnoÊci uk∏adu oddechowego stanowiàce

profilaktyczne przeciwwskazanie do pracy w nara˝eniu na dzia∏anie py∏u

zw∏ókniajàcego w st´˝eniach przekraczajàcych NDS

10—20

b) pylice p∏uc z zaburzeniami sprawnoÊci wentylacyjnej lub wymiany gazów w p∏ucach

z ograniczeniem wydolnoÊci wysi∏kowej uk∏adu oddechowego

21—60

2

3

1

c) pylice p∏uc z objawami przewlek∏ego serca p∏ucnego lub niewydolnoÊci

oddechowo-krà˝eniowej

185

61—100

Przewlek∏e nieodwracalne schorzenia uk∏adu oddechowego powsta∏e w nast´pstwie

dzia∏ania substancji: toksycznych, dra˝niàcych, uczulajàcych (alergenów) lub czynników

mechanicznych

a) przewlek∏e nieswoiste choroby uk∏adu oddechowego (PNChUO) w okresie

wydolnoÊci uk∏adu oddechowego, stanowiàce profilaktycznie uzasadnione

przeciwwskazania do dalszej pracy w nara˝eniu na kontakt z czynnikami zawodowymi,

uszkadzajàcymi uk∏ad oddechowy

10—20

b) PNChUO (∏àcznie z rozedmà p∏uc) w okresie wzgl´dnej wydolnoÊci uk∏adu

oddechowego (ograniczenie wydolnoÊci wentylacyjnej po obcià˝eniu wysi∏kiem

fizycznym)

20—40

c) PNChUO (∏àcznie z rozedmà p∏uc i innymi chorobami uk∏adu oddechowego)

w okresie niewydolnoÊci oddechowej

40—80

d) rozwini´ty, zaawansowany, przewlek∏y zespó∏ p∏ucno-sercowy w okresie

niewydolnoÊci uk∏adu krà˝eniowo-oddechowego, który mo˝e wymagaç opieki innych

osób

80—100

186

Choroby spowodowane dzia∏aniem promieni jonizujàcych i cia∏ promieniotwórczych

(równie˝ nowotwory, choroby narzàdu wzroku i skóry spowodowane dzia∏aniem tych

czynników)

0—100

187

Trwa∏e uszkodzenie zdrowia w wyniku oddzia∏ywania pola elekromagnetycznego

wielkiej cz´stotliwoÊci w zakresie mikrofal i fal radiowych

0—100

188

Choroby wywo∏ane dzia∏aniem wysokich lub niskich temperatur otoczenia

0—100

a) udar cieplny lub jego nast´pstwa

b) wyczerpanie cieplne albo jego nast´pstwa

c) odmro˝enia lub trwa∏e skutki odmro˝eƒ

189

Zespó∏ wibracyjny

a) choroba wibracyjna wyrównana (postaç parestezyjno-czuciowa, wst´pne stadium

zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne wykryte radiologicznym badaniem

uk∏adu kostno-stawowego), stanowiàca przeciwwskazanie do s∏u˝by (pracy)

w nara˝eniu na dzia∏anie wibracji

25—40

b) choroba wibracyjna niewyrównana

45—80

190

Przewlek∏e choroby uk∏adu ruchu powsta∏e w warunkach s∏u˝by (pracy) zwiàzanej

z wymuszonà postawà cia∏a, nadmiernym przecià˝eniem i mikrourazami: z∏amania

powolne, zapalenie pochewek Êci´gnistych i kaletek maziowych, uszkodzenia

i zwyrodnienia ∏àkotek, zmiany zapalne mi´Êni i przyczepów Êci´gnistych, martwica

koÊci nadgarstka i uszkodzenia krà˝ka mi´dzykr´gowego, przecià˝eniowe zmiany

zwyrodnieniowe

5—50

191

Choroby narzàdu wzroku wywo∏ane zawodowymi czynnikami fizycznymi

lub chemicznymi

0—100

Uwaga: Przy ocenie uszczerbku na zdrowiu nale˝y posi∏kowaç si´ ustaleniami

okreÊlonymi w poz. 27—40.

192

Uszkodzenia narzàdu s∏uchu zwiàzane z d∏ugotrwa∏ym nara˝eniem na dzia∏anie

nadmiernego ha∏asu

Uwaga: Oceny uszczerbku na zdrowiu nale˝y dokonywaç w oparciu o ustalenia

zawarte w tabeli ostroÊci s∏uchu (poz. 42).

0—50

— 1168 —

Poz. 201

2

3

Przewlek∏e choroby narzàdu g∏osu spowodowane nadmiernym d∏ugotrwa∏ym

wysi∏kiem g∏osowym

a) guzki g∏osowe twarde

10—30

b) wtórne zmiany przerostowe fa∏dów g∏osowych

10—40

c) niedow∏ad mi´Êni przywodzàcych i napinajàcych fa∏dy g∏osowe z niedomykalnoÊcià

fonacyjnà g∏oÊni i trwa∏à dysforià

10—30

194

Choroby skóry i b∏on Êluzowych spowodowane warunkami s∏u˝by (pracy) w zale˝noÊci

od lokalizacji, rozleg∏oÊci i nat´˝enia zmian

0—50

195

Nowotwory z∏oÊliwe powsta∏e w nast´pstwie stycznoÊci z czynnikami rakotwórczymi

20—100

a) nowotwory skóry

b) nowotwory dróg moczowych

c) nowotwory uk∏adu oddechowego

Uwaga: Stopieƒ uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ w zale˝noÊci od lokalizacji zmian

nowotworowych i ich zaawansowania.

196

Choroby wywo∏ane pracà w warunkach podwy˝szonego lub obni˝onego ciÊnienia

atmosferycznego oraz w warunkach dzia∏ania przyspieszeƒ

0—100

197

Nast´pstwa chorób zakaênych i inwazyjnych, o których mowa w przepisach o chorobach

zakaênych i zaka˝eniach, oraz ich przewlek∏e nast´pstwa w przypadkach, gdy êród∏o

choroby znajdowa∏o si´ w Êrodowisku s∏u˝by

0—100

198

˚ylaki podudzi z rozleg∏ymi, trudno gojàcymi si´ owrzodzeniami

20—50

199

Psychozy reaktywne oporne na leczenie, powsta∏e w szczególnych warunkach s∏u˝by

wojskowej

20—100

Zespo∏y i z∏amania przecià˝eniowe

5—30

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

ORZECZENIE Nr .......

w sprawie ustalenia dla celów odszkodowawczych uszczerbku na zdrowiu

...........................................................................................................................................................................................

(nazwa komisji lekarskiej)

Dnia ......................................... 20 ..............r. komisja w sk∏adzie

przewodniczàcy: ............................................................

cz∏onkowie

1) ............................................................

2) ............................................................

na zarzàdzenie .................................................................................................................................................................

przeprowadzi∏a badanie lekarskie i wyda∏a niniejsze orzeczenie

1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ...........................................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia ..........................................................................................................................................

3. Stopieƒ wojskowy .....................................................................................................................................................

4. Ostatni przydzia∏ s∏u˝bowy .......................................................................................................................................

5. Data powo∏ania do czynnej s∏u˝by wojskowej .......................................................................................................

6. Data zwolnienia z czynnej s∏u˝by wojskowej .........................................................................................................

7. Miejsce zamieszkania ................................................................................................................................................

8. OkreÊlenie choroby lub nast´pstw wypadku ..........................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

9. Uszczerbek na zdrowiu spowodowany chorobà lub wypadkiem

z dnia ................................................................. ........................................................................................................

wynosi .......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

10. Uzasadnienie .............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

mp.

Cz∏onkowie

Przewodniczàcy

1. .....................................

..................................

2. .....................................

Adnotacja Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej o zatwierdzeniu orzeczenia

...........................................................................................................................................................................................

(nazwa komisji lekarskiej)

w dniu ........................................... orzeczenie zatwierdzi∏a / orzeczenia nie zatwierdzi∏a*.

mp.

Przewodniczàcy

Cz∏onkowie

.....................................

.......................................

1) ......................................

.......................................

2) ......................................

......................................

* Niepotrzebne skreÊliç.

Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ pismem maszynowym w 4 egzemplarzach. Po zatwierdzeniu orzeczenie

przesy∏a si´

— 1 egzemplarz do zainteresowanego ˝o∏nierza,

— 1 egzemplarz do w∏aÊciwego organu odszkodowawczego,

— 1 egzemplarz do komisji sporzàdzajàcej orzeczenie,

— 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji zatwierdzajàcej.

Za∏àcznik nr 4

WZÓR

ORZECZENIE Nr .......

................................................

(nazwa komisji lekarskiej)

w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà

Dnia ....................................................... 20 ........ r. komisja w sk∏adzie

przewodniczàcy: ...............................................................

cz∏onkowie

1) ....................

2) ....................

na zarzàdzenie .................................................................................................................................................................

wyda∏a niniejsze orzeczenie

1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ...........................................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia ...................................................................... data Êmierci .............................................

3. Stopieƒ wojskowy .....................................................................................................................................................

4. Ostatni przydzia∏ s∏u˝bowy .......................................................................................................................................

5. Data powo∏ania do czynnej s∏u˝by wojskowej ........................................................................................................

6. Data zwolnienia z czynnej s∏u˝by wojskowej ..........................................................................................................

7. Miejsce zamieszkania ................................................................................................................................................

8. Przyczyna zgonu ........................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

9. Zwiàzek Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà ...........................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

10. Uzasadnienie .............................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

mp.

Cz∏onkowie

Przewodniczàcy

1. ...........................................

...........................................

2. ...........................................

Adnotacja Odwo∏awczej Komisji Lekarskiej o zatwierdzeniu orzeczenia

..................................................................................................................................................................

(nazwa komisji lekarskiej)

w dniu ......................................... orzeczenie zatwierdzi∏a / orzeczenia nie zatwierdzi∏a*.

mp.

Przewodniczàcy: .....................................

Cz∏onkowie

1) ......................................

2) ......................................

.......................................

.......................................

......................................

*Niepotrzebne skreÊliç.

Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ pismem maszynowym w 5 egzemplarzach dla ˝o∏nierzy zawodowych,

a w 4 egzemplarzach dla ˝o∏nierzy niezawodowych. Po zatwierdzeniu orzeczenie przesy∏a si´

— 1 egzemplarz do wojskowego organu emerytalnego (dotyczy ˝o∏nierzy zawodowych),

— 1 egzemplarz do w∏aÊciwego organu odszkodowawczego,

— 1 egzemplarz osobie uprawnionej, wymienionej w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760, z póên. zm.),

— 1 egzemplarz do komisji sporzàdzajàcej orzeczenie,

— 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji zatwierdzajàcej.

201

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH I ADMINISTRACJI1)

z dnia 23 stycznia 2006 r.

w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu ˝o∏nierzy, którzy pe∏nili s∏u˝b´

w jednostkach wojskowych podporzàdkowanych ministrowi w∏aÊciwemu do spraw wewn´trznych,

oraz zwiàzku ich Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby

Na podstawie art. 29 ust. 7 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych

przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U.

Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz.1750 oraz z 2005 r. Nr 130,

poz. 1085) zarzàdza si´, co nast´puje

Rozdzia∏ 1

Przepisy ogólne