Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 października 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej oraz trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach

nych konferencjach i seminariach dotyczàcych standaryzacji rachunkowoÊci, na zasadach okreÊlonych dla pracowników Ministerstwa Finansów.”.

bom spoza grona cz∏onków Komitetu wykonania ekspertyz oraz przygotowanie opracowaƒ w sprawach nale˝àcych do w∏aÊciwoÊci

Komitetu,”,

b) dodaje si´ pkt 4 w brzmieniu

„4) wyst´powaç do ministra w∏aÊciwego do

spraw finansów publicznych o delegowanie

cz∏onka Komitetu do udzia∏u w zagranicz-

Poz. 1556 i 1557

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.

Minister Finansów: Z. Gilowska

1557

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ

z dnia 20 paêdziernika 2006 r.

zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie orzekania o zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej

oraz trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach

Na podstawie art. 30a ust. 4 i 5 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony

Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241,

poz. 2416, z póên. zm.1)) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. W rozporzàdzeniu Ministra Obrony Narodowej

z dnia 25 czerwca 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej oraz trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 151, poz. 1595) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany

1) w § 3 ust. 1

a) w pkt 1 lit. d otrzymuje brzmienie

„d) w ˚andarmerii Wojskowej,”,

b) po pkt 7 dodaje si´ pkt 8 w brzmieniu

„8) ˝o∏nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych czynnà s∏u˝b´ wojskowà w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego albo w S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego.”;

2) w § 9

a) w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie

„4) w ˚andarmerii Wojskowej;”,

b) po ust. 1 dodaje si´ ust. 1a w brzmieniu

„1a. Niezale˝nie od orzeczenia o zdolnoÊci do

czynnej s∏u˝by wojskowej, w stosunku do

˝o∏nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych takà s∏u˝b´ w S∏u˝bie

Kontrwywiadu Wojskowego albo w S∏u˝bie

Wywiadu Wojskowego wojskowe komisje

lekarskie wydajà orzeczenia o zdolnoÊci lub

niezdolnoÊci do tej s∏u˝by.”;

———————

1) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r.

Nr 180, poz. 1496 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711.

3) w § 10 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„1) za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia — w odniesieniu do czynnej s∏u˝by wojskowej, o której

mowa w § 9 ust. 1 pkt 3—5, 7 i 8, a na potrzeby orzekania o zdolnoÊci do odbywania czynnej s∏u˝by wojskowej, o której mowa w § 9

ust. 1 pkt 4, równie˝ w przepisach wydanych

na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia

24 sierpnia 2001 r. o ˚andarmerii Wojskowej

i wojskowych organach porzàdkowych (Dz. U.

Nr 123, poz. 1353, z póên. zm.2));”;

4) § 13 otrzymuje brzmienie

„§ 13. 1. Orzekajàc o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci

do czynnej s∏u˝by wojskowej, w razie

stwierdzenia u ˝o∏nierza niezawodowego

choroby lub u∏omnoÊci, wojskowa komisja lekarska orzeka równie˝ o zwiàzku lub

braku zwiàzku tej choroby lub u∏omnoÊci

z czynnà s∏u˝bà wojskowà, kierujàc si´

kryteriami zdrowotnymi okreÊlonymi

w wykazie chorób i stanów chorobowych

ustalonym na podstawie art. 32 ust. 2

ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2002 r.

Nr 9, poz. 87, z póên. zm.3)).

2. Orzekajàc o zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza niezawodowego z czynnà s∏u˝bà wojskowà,

———————

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2001 r. Nr 154, poz. 1800, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 89,

poz. 804, z 2003 r. Nr 113, poz. 1070 i Nr 139, poz. 1326,

z 2004 r. Nr 116, poz. 1203, Nr 171, poz. 1800 i Nr 273,

poz. 2703 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 711.

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 181, poz. 1515, z 2003 r.

Nr 56, poz. 498 i Nr 210, poz. 2036, z 2004 r. Nr 121,

poz. 1264, Nr 191, poz. 1954, Nr 210, poz. 2135 i Nr 281,

poz. 2779 oraz z 2005 r. Nr 10, poz. 65.

wojskowa komisja lekarska ustala jednoczeÊnie, czy Êmierç jest nast´pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami takiej

s∏u˝by, z tytu∏u których przys∏ugujà

Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 kwietnia

2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków

i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760

i Nr 179, poz. 1750 oraz z 2005 r. Nr 130,

poz. 1085).”;

Poz. 1557

5) za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 1 do niniejszego rozporzàdzenia;

6) za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 2 do niniejszego rozporzàdzenia;

7) za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 3 do niniejszego rozporzàdzenia.

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.

Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej

z dnia 20 paêdziernika 2006 r. (poz. 1557)

Za∏àcznik nr 1

WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ

DO CZYNNEJ S¸U˚BY WOJSKOWEJ ORAZ DO PE¸NIENIA TAKIEJ S¸U˚BY

POZA GRANICAMI PA¡STWA

Paragraf

Punkt

Choroba i u∏omnoÊç

Grupa I*)

Grupa II*)

1

2

3

4

5

6

7

Grupa III*) Grupa IV*)

ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

1

1

Wzrost powy˝ej 185 cm przy

proporcjonalnej budowie cia∏a

A

A

Z/N

Z

2

Wzrost poni˝ej 160 cm do 155 cm przy

proporcjonalnej budowie cia∏a

A

A

N/Z

Z

3

Wzrost poni˝ej 155 cm przy

proporcjonalnej budowie cia∏a

D

D

N

N

4

S∏aba budowa cia∏a

A

A

N

Z/N

5

S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

6

S∏aba budowa cia∏a znacznie upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

7

Oty∏oÊç nieupoÊledzajàca sprawnoÊci

ustroju

A

A

Z/N

Z/N

8

Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

9

Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç

ustroju

E

E

N

N

10

Transseksualizm, obojnactwo

E

E

N

N

11

Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ

sprawnoÊci ustroju

A

A

N/Z

Z

12

Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami

sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

*) Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli si´ na trzy grupy

Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje

a) poborowych, ochotników przedpoborowych oraz kobiety poddane obowiàzkowi stawienia si´ do poboru,

b) ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej i nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej,

c) kandydatów do nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej,

d) ˝o∏nierzy odbywajàcych przeszkolenie wojskowe,

e) poborowych odbywajàcych s∏u˝b´ zast´pczà.

Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje ˝o∏nierzy rezerwy.

Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje kandydatów do s∏u˝by

a) w jednostkach desantowo-szturmowych,

b) w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej,

c) w ˚andarmerii Wojskowej,

d) w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i w S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego.

Grupa IV (kolumna siódma wykazu) obejmuje kandydatów do s∏u˝by

a) poza granicami paƒstwa,

b) w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego,

c) w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego.

Do § 1 pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie co najmniej 175 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 178 cm

do 185 cm.

pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem

i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu

o próby czynnoÊciowe.

Ocen´ zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej

sprawnoÊci ustroju.

pkt 7. Kandydatów do jednostek desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç

za niezdolnych.

pkt 8. Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego.

Dysproporcje wagi i wzrostu mogà byç przejÊciowe. W takich wypadkach osoby badane nale˝y zaliczyç

do kategorii „czasowo niezdolny do s∏u˝by wojskowej”.

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE

1

2

3

4

5

6

7

2

1

Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

Z/N

Z

2

Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie

szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

A

A

N/Z

Z/N

3

Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

4

Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce

lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

5

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

Z

Z

6

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

4

— 10549 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

7

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

8

Tatua˝e nieszpecàce

A

A

Z/N

Z/N

9

Tatua˝e szpecàce

A

A

N

N

10

Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki

A

A

N/Z

N/Z

11

Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych

(trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´

leczeniu

D

D

N

N

1

Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

Z/N

Z

2

Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

3

Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

4

Blizny znacznie szpecàce lub znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

5

Blizny po samouszkodzeniach

A

A

Z/N

Z/N

1

Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów

ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

2

Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów

ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory.

pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si´ zmiany chorobowe na skórze w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako

niezdolnych.

pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych.

pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie

Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry jak

zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a-liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy.

pkt 8. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie

Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego, u których stwierdza si´ tatua˝e w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych).

pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia.

Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego.

Do § 3 pkt 1. Kandydaci do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si´ blizny w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów

i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu.

pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA

1

2

3

4

5

6

7

5

—

Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw

A

A

Z

Z

6

1

Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

Z/N

Z/N

2

Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia)

oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe

lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

3

Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia)

oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe

lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Przepukliny mózgu

E

E

N

N

5

Obce cia∏a w mózgu

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 6 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

1

2

7

1

8

3

4

5

6

7

Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce

funkcji ochronnej

A

A

Z/N

Z/N

2

Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie

upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà

A

A

N

N/Z

3

Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce

funkcj´ ochronnà

D

D

N

N

4

Przewlek∏e choroby brzegów powiek

lub spojówek nieupoÊledzajàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ochronnà oka

A

A

N

Z/N

5

Przewlek∏e choroby brzegów powiek

lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu

upoÊledzajàce sprawnoÊç oka

D

D

N

N

6

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej

nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej

lub powiek

A

A

Z

Z

7

Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej

upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki

ocznej lub ruchomoÊç powiek niepowodujàce

wysychania rogówki

A

A

N

N/Z

8

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej

upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej

lub powiek powodujàce wysychanie rogówki

D

D

N

N

1

Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania

lub odp∏ywu ∏ez

A

A

N

N/Z

2

Znaczne upoÊledzenie wydzielania

lub odp∏ywu ∏ez

D

D

N

N

1

2

3

4

5

6

7

9

1

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki

ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka

nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po

zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D

lub cylindrycznych do ±2,0 D

D

D

N

N

2

Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej

przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej

0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏

sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych

do ±3,0 D

D

D

N

N

3

Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej

przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej

0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej

korekcji szk∏ami sferycznymi lub

cylindrycznymi

E

E

N

N

4

Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych

E

E

N

N

1

Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu

ga∏ek ocznych w bok

A

A

N

Z/N

2

Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost

wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok

D/A

D/A

N

N

3

Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost

D

D

N

N

1

Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku

i prawid∏owym widzeniu obuocznym

A

A

Z/N

Z

2

Zez utajony lub zez jawny nieznacznego

stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5

lub wi´kszej bez korekcji lub z korekcjà

szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D albo

cylindrycznymi do ±1,0 D i przy prawid∏owym

widzeniu obuocznym

A

A

N/Z

Z/N

3

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

(zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià

wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5

bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami

sferycznymi do ±6,0 D albo cylindrycznymi

do ±3,0 D

A

A

N

N/Z

4

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà

ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà

D

D

N

N

1

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych

lub wewn´trznych oka pora˝enny

lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy

podwójnego widzenia

D

D

N

N

2

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych

lub wewn´trznych oka pora˝enny

lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne

widzenie

E

E

N

N

1

OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu

mniejsza ni˝ 0,8 nie mniejsza ni˝ 0,5

bez korekcji szk∏ami

A

A

Z/N

Z/N

2

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej

0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D

lub cylindrycznymi do ±1,0 D

A

A

N

Z/N

10

— 10552 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

3

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej

0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej

±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej

±1,0 D do ±3,0 D

A

A

N

N/Z

4

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej

0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej

±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D

D

D

N

N

5

OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej

0,5 a drugiego 0,1 do 0,4 z optymalnà

korekcjà szk∏ami sferycznymi lub

cylindrycznymi

D/E

D/E

N

N

6

OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4

z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi

lub cylindrycznymi

E

E

N

N

1

Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki,

twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego

i soczewki

A

A

N

Z/N

2

Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki,

twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego

i soczewki

D

D

N

N

3

Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego

D/A

D/A

N/Z

N/Z

4

Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego

D

D

N

N

5

Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw

A

A

N

Z/N

6

UpoÊledzenie rozró˝niania barw

A

A

N

Z/N

7

Jaskra

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 7

pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (objawy

wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie

powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek

ocznych).

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy.

Do § 8

pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y uznawaç za niezdolnych w zale˝noÊci od

strefy klimatycznej.

Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami

(bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od

punktu fiksacji.

Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 11 pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´

szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.

Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna.

W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku.

Do § 13 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach

dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 14 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç

jako niezdolnych.

pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne.

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia.

BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2.

pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech

barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy

odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu —

ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”.

Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw, nale˝y

kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego

lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

1

2

3

4

5

6

7

15

1

Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce)

jednej lub obu ma∏˝owin usznych

bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu

A

A

Z/N

Z

2

Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne

zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin

usznych bez równoczesnego upoÊledzenia

s∏uchu

D

D

N

N

1

Jednostronne lub obustronne zw´˝enie

przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny

b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu

A

A

Z

Z

2

Jednostronne lub obustronne zw´˝enie

przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny

b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha

Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu

D

D

N

N

3

Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego

zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´

b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç

kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha

Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu

D

D

N

N

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

4

Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego

zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´

b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç

kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha

Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu

E

E

N

N

5

Obustronne zaroÊni´cie przewodu

s∏uchowego zewn´trznego, blizny

zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà

upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek

s∏uchowych z g∏uchotà

E

E

N

N

17

—

Jednostronny lub obustronny suchy ubytek

b∏ony b´benkowej

D

D

N

N

18

1

Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie

ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci

s∏uchu

D

D

N

N

2

Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu

Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu

E

E

N

N

1

Przebyta antromastoidektomia

bez upoÊledzenia s∏uchu

A

A

Z/N

Z

2

Przebyta wygojona jednostronna operacja

zachowawcza ucha Êrodkowego

D

D

N

N

3

Przebyta wygojona obustronna operacja

zachowawcza ucha Êrodkowego

D/E

D/E

N

N

4

Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna

ucha Êrodkowego

D

D

N

N

5

Przebyta obustronna operacja doszcz´tna

ucha Êrodkowego

E

E

N

N

1

Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie

w∏ókniste lub kostne (tympano- lub

otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem

s∏uchu

D

D

N

N

2

Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste

lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu

D

D

N

N

3

Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste

lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem

s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu

lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww.

E

E

N

N

1

Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie

s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich

A

A

N

Z/N

2

Jednostronne lub obustronne os∏abienie

s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a

D

D

N

N

3

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu

bez zaburzeƒ równowagi cia∏a

D

D

N

N

4

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet

graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym

os∏abieniu s∏uchu

E

E

N

N

5

Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ

równowagi cia∏a

E

E

N

N

6

Jednostronna g∏uchota

D

D

N

N

— 10555 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

7

Obustronna g∏uchota

E

E

N

N

8

G∏uchoniemota

E

E

N

N

9

Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a

B

B

N

N

10

Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

U kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´

z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej.

Do § 15 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 18. Zapalenie ucha Êrodkowego trwajàce co najmniej 6 miesi´cy uznajemy za przewlek∏e.

Do § 19. Przez operacj´ zachowawczà nale˝y rozumieç ka˝dy rodzaj operacji poprawiajàcej s∏yszenie. Przez

operacj´ doszcz´tnà nale˝y rozumieç ka˝dy rodzaj operacji zwiàzany z ca∏kowitym usuni´ciem elementów ucha Êrodkowego.

Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy

40 dB dla cz´stotliwoÊci 4000 Hz i/lub wy˝szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e

si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do

s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania wibracji, promieniowania mikrofalowego lub w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie,

nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych.

pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.

pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony

badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000

i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy˝ej 70 dB obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà.

pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego

i neurologicznego.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

1

2

3

4

5

6

7

22

1

Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte

nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce

mow´ lub przyjmowanie pokarmów

A

A

N

N/Z

2

Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte

znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´

i przyjmowanie pokarmów

D

D

N

N

3

Rozszczep wargi górnej lub wyrostka

z´bodo∏owego, lub podniebienia

D/E

D/E

N

N

4

Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego,

przedziurawienie lub rozszczepienie

podniebienia twardego i mi´kkiego

upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie

pokarmów

D

D

N

N

24

25

— 10556 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

5

Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego,

przedziurawienie lub rozszczepienie

podniebienia twardego i mi´kkiego znacznie

upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie

pokarmów

E

E

N

N

1

Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce

mowy i po∏ykania

A

A

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´

i po∏ykanie

D

D

N

N

3

Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce

mow´ i po∏ykanie

E

E

N

N

4

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

5

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

6

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

7

Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu

operacyjnego

B

B

N

N

8

Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu

operacyjnym

E

E

N

N

1

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci

˝ucia do 67 % przy zachowanych z´bach

przednich

A

A

Z/N

Z

2

Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów

przednich, z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 %

A

A

N

Z/N

3

Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci

˝ucia powy˝ej 67 %

A

A

N

N/Z

4

Przewlek∏e zapalenie przyz´bia

D

D

N

N

1

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone

lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia

A

A

Z/N

Z

2

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone

lub nabyte upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

A

A

N

N/Z

3

Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te

lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

D

D

N

N

4

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy

uniemo˝liwiajàce ˝ucie

E

E

N

N

5

Ograniczenie rozwierania szcz´k

(odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi

siekaczami powy˝ej 2 cm)

A/D

A/D

N

N/Z

6

Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç

mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami

poni˝ej 2 cm)

E

E

N

N

7

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia

A

A

N

Z

8

Przebyte operacje kostno-odtwórcze

lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy

z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

A

A

N

Z/N

2

Poz. 1557

3

4

5

6

7

9

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

D

D

N

N

10

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

E

E

N

N

11

Przewlek∏e schorzenia stawu

skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce

zdolnoÊci ˝ucia

A

A

N

Z

12

Przewlek∏e schorzenia stawu

skroniowo-˝uchwowego nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

A

A

N

N/Z

13

Przewlek∏e schorzenia stawu

skroniowo-˝uchwowego upoÊledzajàce

zdolnoÊç ˝ucia

D

D

N

N

14

Przewlek∏e schorzenia stawu

skroniowo-˝uchwowego znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek.

Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by

przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi

koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by ósemki mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów siódemek. Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki

zàb

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

wartoÊç

procentowa

0 12 11 7

7

6

3

4

4

3

6

7

7 11 12 0

Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów.

Szereg z´bowy górny

np. brak z´bów

strona

prawa

8

B B

5

4

3

2

1

1

2

3

4

B

6

7

8

8

7

5

4

3

2

1

1

2

3

4

B B

7

8

B

strona

lewa

Szereg z´bowy dolny

B — brak z´ba

Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia

Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu

wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y

kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce

braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych z protezami ruchomymi nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub

˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy,

jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia.

Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu

z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania,

niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka,

pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie

twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci

ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej.

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

1

2

26

1

3

4

5

6

7

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin

nosowych nieznacznie upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

A

A

N/Z

Z/N

2

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin

nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

A

A

N

N

3

Skrzywienie przegrody nosa

nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa

A

A

Z

Z

4

Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

A

A

N

N/Z

5

Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie

lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie

szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce

jego dro˝noÊç

A

A

N

Z/N

6

Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie

lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce

lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

D

D

N

N

7

Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie

lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce

lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

E

E

N

N

8

Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok

przynosowych oraz pojedyncze torbiele

i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok

A

A

N

N/Z

9

Torbiel Êluzowa zatok przynosowych

zakwalifikowana do leczenia operacyjnego

B

B

N

N

10

Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne

zapalenie zatok przynosowych

D

D

N

N

11

Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony

Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie

D

D

N

N

12

Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa

lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej

nosa upoÊledzajàcy oddychanie

D

D

N

N

13

Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa

lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej

nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie

E

E

N

N

14

Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej

nosa (ozena)

E

E

N

N

1

2

3

4

5

6

7

27

1

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy

lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

2

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy

lub zanikowy) gard∏a lub krtani upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy

lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani

lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

5

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani

lub tchawicy upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

6

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani

lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych

na tle organicznym lub czynnoÊciowym

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

A

A

N

N/Z

2

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych

na tle organicznym lub czynnoÊciowym

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych

na tle organicznym lub czynnoÊciowym

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç porozumiewania si´

A

A

N

N/Z

2

Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

D

D

N

N

3

Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç porozumiewania si´

E

E

N

N

1

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

A

A

N

N/Z

2

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

3

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych

dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Okresowy alergiczny nie˝yt nosa

A

A

N

Z/N

28

29

30

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 26—30. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia odpowiednià dokumentacjà medycznà lub badaniami specjalistycznymi.

Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç

jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

1

2

31

1

32

33

34

3

4

5

6

7

Kr´cz szyi niewielkiego stopnia

A

A

N

N/Z

2

Kr´cz szyi znacznego stopnia

D

D

N

N

3

Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte

D

D

N

N

1

Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

obr´czy barkowej

A

A

N

Z

2

Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce

sprawnoÊç obr´czy barkowej

D

D

N

N

3

Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej

E

E

N

N

4

Stawy rzekome obojczyka

D

D

N

N

1

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne

klatki piersiowej nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

N

Z/N

2

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne

klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

3

Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki

rozleg∏e kostne klatki piersiowej znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

5

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

6

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

7

˚ebra nadliczbowe szyjne

A

A

Z/N

Z

1

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

2

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Garb

D/E

D/E

N

N

5

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

6

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

7

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

8

Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa

E/D

E/D

N

N

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

9

Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ruchowà

A

A

N

Z/N

10

Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

11

Inne choroby kr´gos∏upa znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ

zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej.

ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY

1

2

35

1

36

3

4

5

6

7

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

— postaç ∏agodna

A

A

N

N/Z

2

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

— postaç umiarkowana

D

D

N

N

3

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

— postaç ci´˝ka

E/D

E/D

N

N

4

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

— postaç bardzo ci´˝ka

E

E

N

N

5

Podejrzenie przewlek∏ej obturacyjnej

choroby p∏uc do dalszej diagnostyki

B

B

N

N

6

Astma oskrzelowa sporadyczna

(epizodyczna)

A/D

A/D

N

N/Z

7

Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna

D

D

N

N

8

Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana

D/E

D/E

N

N

9

Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka

E

E

N

N

10

NadreaktywnoÊç oskrzeli

B

B

N

N

11

Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia

D

D

N

N

12

Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli

E

E

N

N

13

Rzadkie choroby oskrzeli

D/E

D/E

N

N

1

Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie

zw∏óknienia po przebytym procesie

gruêliczym

A

A

N/Z

Z/N

2

Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia

po przebytych rozsiewach krwiopochodnych

gruêlicy

D/A

D/A

N

N/Z

3

Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc

z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej

p∏uc

D

D

N

N

4

Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc

z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci

wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià

oddychania

E

E

N

N

5

Czynna gruêlica p∏uc

B

B

N

N

37

1

— 10562 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

Âródmià˝szowe choroby p∏uc

— postaç ∏agodna

A

A

N

N/Z

2

Âródmià˝szowe choroby p∏uc

— postaç umiarkowana

D

D

N

N

3

Âródmià˝szowe choroby p∏uc

— postaç ci´˝ka

E

E

N

N

4

Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie

diagnostyki i/lub leczenia

B

B

N

N

5

Czynne choroby op∏ucnej

B

B

N

N

6

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej

p∏uc

A

A

Z/N

Z

7

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce

sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc

bez niewydolnoÊci oddechowej

D

D

N

N

8

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko

upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc

i wydolnoÊç oddechowà

E

E

N

N

9

Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc

A

A

N/Z

Z

10

Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie

upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc

bez niewydolnoÊci oddechowej

D

D

N

N

11

Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko

upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc

i wydolnoÊç oddechowà

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych.

Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 ≥ 80 %.

pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii

FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51—79 %.

pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 = 30—50 %.

pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii

FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30 %.

pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji

choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1 x

w tygodniu i objawy nocne ≤ 2 x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub

FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1<20%, brak objawów i prawid∏owe

wartoÊci PEF pomi´dzy atakami).

pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC

< 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà

oskrzeli (objawy ≥ 1 x w tygodniu, ale < 1 x dziennie i objawy nocne > 2 x w miesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30 %).

pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC

< 0,7; FEV1 = 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1 x w tygodniu, zmiennoÊç dobowa

PEF lub FEV1 > 30 %).

pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC

< 0,7; FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %).

pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF50 < 60 % wartoÊci nale˝nej).

pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni).

pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej

2 p∏atach p∏ucnych).

pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików.

Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu

dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ

oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %).

pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FVC 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %.

pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej.

Do § 37 pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa, tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %).

pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç

wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80 %,

saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC)

w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych).

pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii

wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %,

obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne,

saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej).

pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu.

pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. Kandydatów do

s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %.

pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC)

w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej.

pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc

(wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by

w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç

jako niezdolnych.

pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc

(wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1

= 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja

tlenem powy˝ej 94 %).

pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie

p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu

restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc

(TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii

t´tniczej.

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

1

2

3

4

5

6

7

38

1

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia

rytmu nawracajàce albo trwa∏e

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A/D

A/D

N

Z/N

2

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia

rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce

upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

3

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia

rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce

znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju

E

E

N

N

4

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej

D

D

N

N

5

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej

z przebytym zawa∏em

D

D

N

N

6

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

z cz´stymi zaostrzeniami

E/D

E/D

N

N

7

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym

zawa∏em lub powik∏aniami

E

E

N

N

8

Wrodzone wady serca

D/E

D/E

N

N

9

Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ

i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A/D

A/D

N/Z

Z/N

10

Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D/E

D/E

N

N

11

Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan

po operacji z powodu tej choroby

E

E

N

N

12

Obce cia∏a wgojone w serce

D/E

D/E

N

N

13

Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia

B

B

N

N

14

Izolowane wypadanie p∏atka zastawki

dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce

zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju

A

A

N/Z

Z/N

15

Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki

dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy

zaburzenia sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

16

Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne)

A

A

N

Z/N

2

NadciÊnienie t´tnicze II stopnia

(umiarkowane)

D

D

N

N

3

NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie)

E

E

N

N

4

T´tniaki

D/E

D/E

N

N

5

Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica

˝y∏ g∏´bokich koƒczyn dolnych

D/E

D/E

N

N

6

Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych

upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

7

Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach

operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà

poprawà krà˝enia

D

D

N

N

8

Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju,

w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych

bez wyraênej poprawy

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej.

pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç

jako niezdolnych.

pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9.

Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10.

Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie

ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9.

pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do

s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, w ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym.

pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca

i bez zaburzeƒ rytmu serca.

Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz w ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca.

Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka.

pkt 6, 7, 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak

i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych.

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

1

2

4

5

6

7

40

1

Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

Z/N

Z

2

Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

3

Choroby prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

4

Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy

brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N

Z/N

43

— 10566 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

2

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy

brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy

brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

E

E

N

N

1

Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

2

Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,

jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym

upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

A

A

N

N/Z

2

Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,

jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

3

Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,

jelit ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

E

E

N

N

4

Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy

B

B

N

N

5

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy

z nawrotami

A/D

A/D

N

N/Z

6

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy

z licznymi nawrotami i powik∏aniami

D

D

N

N

7

Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka

nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

8

Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem

lub znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

D/E

D/E

N

N

9

Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka

z zaleganiem treÊci

E/D

E/D

N

N

10

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju

A

A

Z

Z

11

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

A

A

N

Z/N

12

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

13

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

E

E

N

N

14

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita

cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

A

A

N

Z/N

15

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita

cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

16

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita

cienkiego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

E

E

N

N

17

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita

grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

A

A

N

Z/N

45

46

— 10567 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

18

Zmiany organiczne lub zmiany

czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

19

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita

grubego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

E

E

N

N

1

Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

N

Z/N

2

Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych

upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D/E

D/E

N

N

3

Kamica dróg ˝ó∏ciowych

D

D

N

N

4

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

A

A

N

N/Z

5

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca

lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç

ustroju

D/E

D/E

N

N

6

Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych

wskaêników wydolnoÊci wàtroby

do diagnostyki

B

B

N

N

7

Niedawno przebyte wirusowe zapalenie

wàtroby

B

B

N

N

8

Przewlek∏e zapalenie wàtroby

E

E

N

N

9

MarskoÊç wàtroby

E

E

N

N

10

Okresowa hiperbilirubinemia bez innych

cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby

A

A

N/Z

Z/N

11

Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych

cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby

D

D

N

N

12

Przewlek∏e zaka˝enie HCV

D

D

N

N

13

Przewlek∏e zaka˝enie HBV

D

D

N

N

14

Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia

wàtroby

A

A

N/Z

Z/N

15

Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie

wàtroby bez upoÊledzenia jej wydolnoÊci

A

A

N

Z/N

16

Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie

wàtroby z upoÊledzeniem lub znacznym

upoÊledzeniem jej wydolnoÊci

D/E

D/E

N

N

17

Przebyte operacje wàtroby

D/E

D/E

N

N

1

Przewlek∏e choroby trzustki

D/E

D/E

N

N

2

Przebyte operacje trzustki

D/E

D/E

N

N

1

Przepukliny

A/D

A/D

N

Z/N

2

Przepukliny w bliênie pooperacyjnej

lub nawrotowe

D

D

N

N

3

Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

A

A

N

Z/N

4

Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

2

— 10568 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

5

Przepukliny przeponowe znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Przetoki i szczeliny odbytnicy

lub okolicy odbytu

B

B

N

N

2

Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy

pierwotne i nawrotowe

D/E

D/E

N

N

3

˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ

A

A

N

Z/N

4

˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki

nawrotowe

D

D

N

N

5

Wynicowanie i wypadanie Êluzówki

odbytnicy

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 44 pkt 1—17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy.

pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym.

pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami.

pkt 10 i 15. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y oceniaç w zale˝noÊci od specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w której pe∏niç b´dà t´ s∏u˝b´.

Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.

Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju, w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2.

ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

1

2

3

4

5

6

7

48

1

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

N

N/Z

2

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca

sprawnoÊci ustroju

A

A

N

N/Z

5

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

6

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów znacznie upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

7

Przebyte infekcje uk∏adu moczowego

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

Z/N

Z/N

8

Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek

(Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne)

E/D

E/D

N

N

50

51

2

— 10569 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

9

Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek

E/D

E/D

N

N

10

Krwiomocz i bia∏komocz do diagnostyki

B

B

N

N

11

Roponercze lub wodonercze

E/D

E/D

N

N

12

Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych

wskaêników wydolnoÊci nerek

do diagnostyki

B

B

N

N

13

NiewydolnoÊç nerek

E

E

N

N

14

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

D

D

N

N

1

Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego

lub dróg moczowych

D

D

N

N

2

Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie

moczowym

E

E

N

N

3

Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza

moczowego lub dróg moczowych

upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce

funkcj´ narzàdu

D/E

D/E

N

N

4

Przetoki p´cherza moczowego

E

E

N

N

1

Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie

utrudniajàce oddawanie moczu

A

A

N

N/Z

2

Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce

lub znacznie utrudniajàce oddawanie moczu

D/E

D/E

N

N

3

Spodziectwo lub wierzchniactwo

A/D

A/D

N

Z/N

4

Przetoka pràciowa cewki moczowej

E

E

N

N

5

Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki

moczowej

E

E

N

N

6

Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia

(np. plastyczne stwardnienie lub inne)

D

D

N

N

7

Brak pràcia

D

D

N

N

1

˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego

stopnia

A

A

N/Z

Z/N

2

˚ylaki powrózka nasiennego znacznego

stopnia

A/D

A/D

N

N/Z

3

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego

lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce

czynnoÊci narzàdu

A

A

N

Z/N

4

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego

lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce czynnoÊç

narzàdu

D

D

N

N

5

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego

lub torbiele najàdrza znacznie upoÊledzajàce

czynnoÊç narzàdu

E

E

N

N

6

Przewlek∏e nawrotowe nieswoiste zapalenie

najàdrza lub jàdra

D

D

N

N

7

Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego

D

D

N

N

8

Przerost gruczo∏u krokowego bez zaburzeƒ

w oddawaniu moczu

A

A

N

Z/N

9

Przerost gruczo∏u krokowego z zaburzeniami

w oddawaniu moczu

D

D

N

N

52

1

— 10570 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

Brak lub zanik jednego jàdra

A

A

N

Z/N

2

Brak lub zanik obu jàder

D

D

N

N

3

Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem

jàdra w jamie brzusznej

A

A

N

Z/N

4

Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem

jàdra w kanale pachwinowym

D

D

N

N

5

Wn´trostwo obustronne

D

D

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 50 pkt 3. Kwalifikowaç w zale˝noÊci od zaburzeƒ w oddawaniu moczu.

Do § 51 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

pkt 3, 8. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

1

2

53

1

54

3

4

5

6

7

Wole nieznacznych rozmiarów

A

A

N/Z

Z/N

2

Wole znacznych rozmiarów

D

D

N

N

3

Wole z objawami mato∏ectwa, obrz´k

Êluzakowaty

E

E

N

N

4

Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem

lub bez wola

D

D

N

N

5

Choroba Gravesa-Basedowa

E/D

E/D

N

N

1

Choroby przysadki mózgowej

E/D

E/D

N

N

2

Choroby nadnerczy

E/D

E/D

N

N

3

Choroby gruczo∏ów przytarczycznych

E/D

E/D

N

N

4

Cukrzyca

D

D

N

N

5

Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe

nieznacznie upoÊledzajàce przemiany

hormonalne

D

D

N

N

6

Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe

upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce

przemiany hormonalne

E/D

E/D

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 53 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie

(prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych, z wyjàtkiem

kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie

Kontrwywiadu Wojskowego, S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu

dzia∏ania promieniowania mikrofalowego.

pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub

wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub

(oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie.

pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci wyrównane leczeniem substytucyjnym.

pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

1

2

3

4

5

6

7

55

1

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe

niewielkiego stopnia niepoddajàce si´

leczeniu

D

D

N

N

2

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe

znacznego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu

E

E

N

N

3

NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e

granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci

nie poddajàce si´ leczeniu oraz choroby

rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego

E

E

N

N

4

NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia

towarzyszàce innym chorobom, ale rokujàce

ustàpienie

B

B

N

N

5

Zaka˝enie wirusem HIV

E

E

N

N

6

Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci

(AIDS) i inne defekty immunologiczne

(nabyte i wrodzone)

E

E

N

N

7

Inne przewlek∏e zaka˝enia mogàce

upoÊledzaç sprawnoÊç ustroju

D/E

D/E

N

N

1

Powi´kszenie Êledziony bez zmian

w wàtrobie i krwi w okresie obserwacji

B

B

N

N

2

Pooperacyjny brak Êledziony

A/D

A/D

N

N/Z

57

—

Choroby lub uszkodzenia narzàdów wywo∏ane

promieniowaniem jonizujàcym lub

niejonizujàcym

E/D

E/D

N

N

58

—

Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej

E/D

E/D

N

N

59

1

Skaza moczanowa (dna) nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

A

A

N

N/Z

2

Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca

lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç

ustroju

D

D

N

N

1

Inne choroby przemiany materii nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

A

A

N/Z

N/Z

2

Inne choroby przemiany materii

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Inne choroby przemiany materii znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

—

Gruêlica poza uk∏adem oddechowym

D/E

D/E

N

N

56

60

61

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 55. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym.

Do § 58. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego

w surowicy krwi.

Do § 60. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacjà

z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego i kandydatów do

jednostek desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

1

2

3

4

5

6

7

62

1

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle pojedynczych lub licznych

nerwów z okresowymi zaostrzeniami

A

A

N

Z/N

2

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenie pojedynczych

lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami

i objawami przedmiotowymi

D

D

N

N

3

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenie pojedynczych

lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami

i utrwalonymi objawami ubytkowymi

znacznie upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa

chorób lub urazów nerwów obwodowych

z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi

lub troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

5

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa

chorób lub urazów nerwów obwodowych

z zaburzeniami ruchowymi (znaczne

niedow∏ady lub pora˝enia), czuciowymi

lub troficznymi upoÊledzajàce lub znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach

organicznych lub po urazach oÊrodkowego

uk∏adu nerwowego z nieznacznymi

zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które

ze wzgl´du na umiejscowienie bàdê

mechanizmy wyrównawcze nie upoÊledzajà

sprawnoÊci ustroju

A

A

N

N/Z

2

Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

65

2

— 10573 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

4

Organiczne post´pujàce choroby

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego

nierokujàce poprawy

E

E

N

N

1

Zanik mi´Êni po przebytych chorobach

lub urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci

ustroju

A

A

N

Z/N

2

Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni

po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni

po przebytych chorobach lub urazach

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

1

Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych

w uk∏adzie nerwowym

A

A

N

N/Z

2

Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami

D

D

N

N

3

Padaczka z cz´stymi napadami

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 64 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç

jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

1

2

66

1

67

68

69

70

3

4

5

6

7

Zaburzenia nerwicowe nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

A

A

N

N

2

Zaburzenia nerwicowe upoÊledzajàce

lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne rokujàce popraw´

D

D

N

N

3

Zaburzenia nerwicowe znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

utrwalone

E

E

N

N

1

Reakcja adaptacyjna krótkotrwa∏a

A

A

N

N

2

Reakcja adaptacyjna przed∏u˝ona

B

B

N

N

3

Zaburzenie stresowe pourazowe

D

D

N

N

1

Zaburzenia osobowoÊci nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

A

A

N

N

2

Zaburzenia osobowoÊci upoÊledzajàce

lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne poddajàce si´ korekcji

D

D

N

N

3

Zaburzenia osobowoÊci znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

utrwalone

E

E

N

N

1

Moczenie nocne okresowe

A

A

N

N

2

Moczenie nocne utrwalone

D

D

N

N

1

Zaburzenia psychotyczne reaktywne

D

D

N

N

72

73

74

2

— 10574 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

2

Zaburzenia psychotyczne egzogenne

przebyte bez defektu

D

D

N

N

3

Zaburzenia psychotyczne egzogenne

przebyte z defektem

E

E

N

N

4

Zaburzenia psychotyczne alkoholowe

E

E

N

N

5

Zaburzenia psychotyczne schizofreniczne

i afektywne

E

E

N

N

1

SprawnoÊç umys∏owa poni˝ej przeci´tnej

(niska norma)

D

D

N

N

2

UpoÊledzenie umys∏owe

E

E

N

N

1

Nadu˝ywanie alkoholu bez cech uzale˝nienia

A

A

N

N

2

Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu w stanie

abstynencji

D

D

N

N

3

Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu nierokujàcy

zachowania abstynencji

E

E

N

N

4

U˝ywanie substancji psychoaktywnych

innych ni˝ alkohol bez cech uzale˝nienia

A

A

N

N

5

Zespó∏ uzale˝nienia od substancji

psychoaktywnych innych ni˝ alkohol

D/E

D/E

N

N

1

Zaburzenia psychiczne pochodzenia

organicznego nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci adaptacyjne

A

A

N

N

2

Zaburzenia psychiczne pochodzenia

organicznego upoÊledzajàce lub znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

rokujàce popraw´

D

D

N

N

3

Zaburzenia psychiczne pochodzenia

organicznego znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce poprawy

E

E

N

N

1

Inne zaburzenia psychiczne upoÊledzajàce

lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne rokujàce popraw´

D

D

N

N

2

Inne zaburzenia psychiczne znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

nierokujàce poprawy

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach

— czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia,

— o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych;

por. § 67),

— po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73),

— po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 70).

pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.

pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi

i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym.

pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. U badanych rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z leczenia

w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia

stresowe) to przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja)

i postaci mieszanych, powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji u osób w zasadzie zdrowych psychicznie.

pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 1 miesiàca.

pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych

ponad 1 miesiàc, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji

z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

pkt 3. O rozpoznaniu decydujà

— poczàtek zaburzeƒ w okresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji

(stres bojowy, atak terrorystyczny, katastrofa),

— obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów,

— nadwra˝liwoÊç na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja do ich unikania,

— zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci w koncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne.

Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w oddziale psychiatrycznym oraz PZP.

Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´.

Rozpoznanie ustala si´ na podstawie

— obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci i Êwiadczàcych o niedostatecznej adaptacji w zwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych,

— poczàtku zaburzeƒ w okresie póênego dzieciƒstwa lub w okresie m∏odzieƒczym (defekty osobowoÊci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 73),

— wykluczenia upoÊledzenia umys∏owego,

— zaburzeƒ psychotycznych,

— reakcji adaptacyjnych (por. § 67).

§ 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a).

pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania.

pkt 2. Stosowaç u badanych, u których na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania.

pkt 3. Dotyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci i zachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej.

Do § 69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych w uk∏adzie moczowym. Moczenie

nocne wyst´pujàce w przebiegu innych schorzeƒ narzàdowych kwalifikowaç wed∏ug odpowiednich

paragrafów.

Do § 70. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby z zak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.

Do § 71 pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 90.

pkt 2. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 70 i stwierdzone

zaburzenia adaptacyjne.

Do § 72. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç

stan charakteryzujàcy si´

— nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych),

— wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka),

— zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego,

— post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tzw. psychodegradacji.

Rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni

przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego).

pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia.

pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji i zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej.

pkt 4. Dotyczy przypadków sporadycznego odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami,

Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków.

pkt 5. Dotyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol.

Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych

— wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN),

— ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego),

— badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe),

— badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne),

— wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny),

— innymi wskazujàcymi na organiczne uszkodzenie OUN.

§ 73 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68 i 71.

pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomonerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.

pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji).

pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego

— niepsychotycznych i psychotycznych.

Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi od § 66 do § 73.

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

1

2

75

1

76

3

4

5

6

7

Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn

bez trwa∏ych nast´pstw

A

A

N/Z

Z/N

2

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach, martwicach aseptycznych

i po stanach zapalnych) bez upoÊledzenia

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ruchowà

A

A

N

N/Z

3

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach, martwicach aseptycznych

i po stanach zapalnych) upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

4

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach, martwicach aseptycznych

i po stanach zapalnych) znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

E

E

N

N

5

Przewlek∏e stany zapalne koÊci

D

D

N

N

6

Brak koƒczyny

E

E

N

N

1

Skrócenie koƒczyny dolnej od 1 cm do 2 cm

A

A

N

Z/N

2

Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 2 cm

do 4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem

sprawnoÊci ruchowej

A/D

A/D

N

N/Z

3

Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm

do 6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci

ruchowej

D

D

N

N

78

79

80

2

— 10577 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

4

Skrócenie koƒczyny dolnej ze znacznym

upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej

E

E

N

N

1

Zwichni´cia nawykowe du˝ego stawu

D

D

N

N

2

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

bez upoÊledzenia lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

A

A

N

Z/N

3

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

4

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

koƒczyn znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ruchowà

E

E

N

N

5

Nast´pstwa przebytych urazów stawów

bez zniekszta∏ceƒ nieupoÊledzajàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ruchowà

A

A

N

Z/N

6

Nast´pstwa przebytych urazów stawów

bez zniekszta∏ceƒ oraz przewlek∏e zapalenie

tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe

upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

7

Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

8

Przewlek∏e choroby stawów znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

E

E

N

N

9

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

A

A

N

Z/N

10

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

11

Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

E

E

N

N

1

Stopa p∏aska lub wydrà˝ona

bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej

A

A

N

Z/N

2

Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona

nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç

ruchowà

A

A

N

N/Z

3

Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa

upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà

D

D

N

N

4

Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa, koƒska,

pi´towa i inne znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

E

E

N

N

1

˚ylaki koƒczyn

A

A

N

Z/N

2

Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian

troficznych skóry i owrzodzeƒ

D

D

N

N

3

Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami

troficznymi lub owrzodzeniami

E

E

N

N

1

Brak jednego palucha lub innych palców

stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia

nieznacznie upoÊledzajàcy chodzenie

A

A

N

N/Z

— 10578 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

2

Brak obu paluchów lub jednego palucha

i innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek

koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy lub znacznie

upoÊledzajàcy chodzenie

D

D

N

N

3

Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci

Êródstopia

E

E

N

N

4

Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce

lub nieznacznie utrudniajàce noszenie

obuwia i chodzenie

A

A

N

Z/N

5

Zniekszta∏cenie palców stóp utrudniajàce

noszenie obuwia i chodzenie

D

D

N

N

6

Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie

utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie

E

E

N

N

1

Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej

lub brak jednego dowolnego palca r´ki lewej

z wyjàtkiem kciuka

A

A

N

Z/N

2

Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce

chwyt

A

A

N

N/Z

3

Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt

D

D

N

N

4

Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce

chwyt

E

E

N

N

5

Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie ruchów

palców ràk lub ich przykurcz bez upoÊledzenia

lub nieznacznie upoÊledzajàce chwyt

A

A

N

Z/N

6

Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie

ruchów palców ràk lub ich przykurcz

upoÊledzajàce chwyt

D

D

N

N

7

Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie

ruchów palców ràk lub ich przykurcz

znacznie upoÊledzajàce chwyt

E

E

N

N

8

ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe

bez upoÊledzenia chwytu

A

A

N

N

9

ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe

upoÊledzajàce chwyt

D

D

N

N

10

ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe

znacznie upoÊledzajàce chwyt

E

E

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 75 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 77 pkt 5 i 6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG.

pkt 7 i 8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów,

zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.

Do § 78. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.

Do § 80 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe

i koÊlawe.

Do § 81. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków.

U osób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki mo˝na stosowaç kwalifikacje, jakie u prawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki.

pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako

niezdolnych.

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

1

2

3

4

5

6

7

82

1

Nowotwory niez∏oÊliwe

A

A

N

N/Z

2

Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce

lub powodujàce zaburzenia czynnoÊci

narzàdów

D

D

N

N

3

Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce

lub powodujàce znaczne zaburzenia

czynnoÊci ustroju

E

E

N

N

1

Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów

i stopni w zale˝noÊci od wyników leczenia

D/E

D/E

N

N

2

Nowotwory przedinwazyjne kobiecego

narzàdu rodnego

B

B

N

N

83

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej.

Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y uznawaç za niezdolnych.

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

1

2

84

1

85

3

4

5

6

7

Wady rozwojowe narzàdu rodnego

nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci

ustroju

A

A

Z

Z

2

Wady rozwojowe narzàdu rodnego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

3

Zaburzenia cyklu miesiàczkowego

ze zmianami przerostowymi w narzàdzie

rodnym

D

D

N

N

1

Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

N/Z

Z

2

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego

lub odbytniczo-pochwowego

D

D

N

N

3

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego

z towarzyszàcym wysi∏kowym nietrzymaniem

moczu

D

D

N

N

87

88

2

— 10580 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

4

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego,

odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym

nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami

czynnoÊci zwieracza odbytu

E

E

N

N

5

Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego

E

E

N

N

6

Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy

B

B

N

N

1

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

N/Z

Z

2

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy

z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

D

D

N

N

3

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

E

E

N

N

4

Przetoki: p´cherzowo-maciczna,

p´cherzowo-pochwowa,

cewkowo-pochwowa,

odbytniczo-pochwowa,

odbytniczo-kroczowa,

kroczowo-pochwowa

E

E

N

N

1

Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego bez zmian anatomicznych

A

A

N

N/Z

2

Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi

w zakresie przydatków, przymacicza

D

D

N

N

3

Przebyte odci´cie nadpochwowe

lub wyci´cie ca∏kowite macicy

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

A

A

N

Z/N

4

Przebyte odci´cie nadpochwowe

lub wyci´cie ca∏kowite macicy upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

D

D

N

N

—

Cià˝a

B

B

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów.

pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju.

pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne.

pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane.

Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub

w odpowiedniej poradni specjalistycznej.

Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci.

Za∏àcznik nr 2

WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ

DO S¸U˚BY W POWIETRZU I DO S¸U˚BY NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW

ORAZ DO S¸U˚BY IN˚YNIERYJNO-LOTNICZEJ

Grupy zdrowia

Paragraf

1

Punkt

2

piloci

Choroba i u∏omnoÊç

3

personel

personel

zabezpiepok∏aczajàcy

dowy

loty

IA*)

IB*)

IC*)

II*)

III*)

4

5

6

7

8

ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

1

1

WysokoÊç cia∏a poni˝ej 160 cm i powy˝ej 185 cm

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

2

WysokoÊç siedzeniowo-ciemieniowa powy˝ej

95 cm

Z

Z/N

Z

Z

Z

3

D∏ugoÊç wzgl´dna koƒczyn dolnych poni˝ej 73 cm

Z/N

Z

Z

Z

Z

4

Nadwaga i niedowaga powy˝ej 20 % nale˝nej

wagi cia∏a nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

5

Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N/Z

6

S∏aba budowa cia∏a (niedowaga) upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

Z/N

7

Transseksualizm, obojnactwo

N

N

N

N

N

8

Odwrotne po∏o˝enie trzewi

N

N

N

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

*) Personel lotniczy i personel naziemnego zabezpieczenia lotów dzieli si´ na nast´pujàce grupy orzecznicze

Grupa I

— podgrupa IA

— kandydaci i piloci samolotów bojowych naddêwi´kowych,

— kandydaci i uczniowie Ogólnokszta∏càcego Liceum Lotniczego w D´blinie,

— piloci doÊwiadczalni samolotów naddêwi´kowych;

— podgrupa IB

— kandydaci i piloci samolotów bojowych poddêwi´kowych,

— piloci doÊwiadczalni samolotów poddêwi´kowych;

— podgrupa IC

— kandydaci i piloci samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców,

— piloci doÊwiadczalni samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców,

— skoczkowie spadochronowi zawodowi.

Grupa II

— nawigatorzy pok∏adowi,

— in˝ynierowie (technicy) pok∏adowi,

— cz∏onkowie personelu pok∏adowego (radiotelegrafiÊci, operatorzy pok∏adowi itp.).

Grupa III

— personel naziemny zabezpieczajàcy loty, dy˝urni kierownicy lotów (DKL), kierownicy lotów (KL), nawigatorzy naziemni i personel s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej (SIL).

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I W¢Z¸Y CH¸ONNE

1

2

2

1

3

4

4

5

6

7

8

Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

2

Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

3

Tatua˝e nieszpecàce

Z

Z

Z

Z

Z

4

Tatua˝e szpecàce

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

5

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

6

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

7

Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

8

Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych

(trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´

leczeniu

N

N

N

N/Z

N/Z

1

Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N/Z

Z/N

2

Blizny po samouszkodzeniach

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

1

Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów

ch∏onnych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów

ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

2

3

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 3 pkt 2. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA

1

2

5

—

6

3

4

5

6

7

8

Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

1

Zniekszta∏cenia czaszki nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

2

Zniekszta∏cenia czaszki, ubytki koÊci upoÊledzajàce

czynnoÊç uk∏adu nerwowego

N

N

N

N

N

3

Przepukliny mózgowe

N

N

N

N

N

4

Cia∏a obce w mózgu

N

N

N

N

N

5

Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

6

Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 6 pkt 5. Kwalifikacja — po przeprowadzonej konsultacji neurologicznej.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

1

2

7

1

4

5

6

7

8

Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce ich

sprawnoÊci

Z

Z

Z

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce ich

sprawnoÊç

N

N

N

N

N

3

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu

wzroku

N/Z

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek

upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu wzroku

N

N

N

N

N

5

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchomoÊci ga∏ki ocznej

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

6

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej

upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki

N

N

N

N

N

8

—

UpoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez

N

N

N

N

N

9

—

Brak ga∏ki ocznej lub Êlepota jednego oka

N

N

N

N

N

10

1

Oczoplàs nieznaczny przy patrzeniu skrajnym

w bok

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Oczoplàs wyraêny przy patrzeniu w bok lub wprost

N

N

N

N

N

1

Zez utajony w poziomie ponad 4° egzoforii,

ponad 3° ezoforii lub w pionie 0,5° hiperforii lub

hipoforii

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

2

Zez jawny

N

N

N

N

N

3

Brak widzenia obuocznego, nieprawid∏owa ocena

odleg∏oÊci

N

N

N

N

N/Z

12

—

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych

oka, pora˝enny lub pourazowy upoÊledzajàcy

widzenie obuoczne

N

N

N

N

N

13

1

OstroÊç wzroku ka˝dego oka bez korekcji szk∏ami

poni˝ej 1,0 do 0,8

N/Z

Z

Z

Z

Z

2

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,1 dajàca

si´ poprawiç szk∏ami powy˝ej 0,7

N

Z/N

Z/N

Z

Z

3

OstroÊç wzroku ka˝dego oka niedajàca wyrównaç

si´ szk∏ami poni˝ej 0,7

N

N

N

N

N/Z

4

Wada refrakcji; nadwzrocznoÊç ponad ±1,5 D;

krótkowzrocznoÊç ponad ±0,5 D; niezbornoÊç

ponad ±0,5 D

N/Z

Z/N

Z/N

Z

Z

1

Przewlek∏e choroby rogówki, twardówki, t´czówki

lub cia∏a rz´skowego

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Przewlek∏e choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu

wzrokowego

Jaskra

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka

oka nieupoÊledzajàce czynnoÊci oka

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka

oka upoÊledzajàce czynnoÊç oka

N

N

N

N

N

5

Zm´tnienie w soczewkach nieupoÊledzajàce

widzenia z zachowanà prawid∏owà ostroÊcià

wzroku

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

6

Zm´tnienie w soczewkach z tendencjà post´powà

i obni˝ajàcà ostroÊç wzroku

N

N

N

N/Z

N/Z

7

UpoÊledzenie rozró˝niania barw nieznacznego

stopnia

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

8

UpoÊledzenie rozró˝niania barw znacznego

stopnia

N

N

N

N

N/Z

9

Trwa∏e upoÊledzenie widzenia nocnego

N

N

N

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 13. U kandydatów na pilotów samolotów naddêwi´kowych wymagana jest pe∏na ostroÊç wzroku.

pkt 2. Skoczkowie spadochronowi nie mogà pos∏ugiwaç si´ szk∏ami korekcyjnymi i przy ostroÊci wzroku poni˝ej 0,5 nale˝y orzekaç N.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

1

2

3

4

5

6

7

8

15

—

Wady wrodzone i nabyte oraz przewlek∏e choroby

ucha zewn´trznego

N

N

N

N/Z

N/Z

16

1

Jednostronne lub obustronne blizny, zaniki utkania

spr´˝ystego, rozleg∏e zwapnienia b∏on

b´benkowych nieupoÊledzajàce s∏uchu

N

N/Z

Z/N

Z/N

Z

2

Zmiany bliznowate i zrostowe ucha Êrodkowego

upoÊledzajàce s∏uch

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

1

Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony

b´benkowej nieupoÊledzajàcy s∏uchu

N

N

N

Z/N

Z/N

2

Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony

b´benkowej upoÊledzajàcy s∏uch

N

N

N

N

Z/N

1

Jednostronne lub obustronne przewlek∏e zapalenie

ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch

N

N

N

N

N/Z

2

Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego

z ubytkiem b∏ony b´benkowej, ziarninà, polipami,

perlakiem

N

N

N

N

N

1

Stan po wygojonych operacjach zachowawczych

uszu Êrodkowych

N

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

2

Stan po wygojeniu jednostronnej operacji

doszcz´tnej ucha Êrodkowego przy prawid∏owym

s∏uchu drugiego ucha

N

N

N

N/Z

N/Z

20

—

Zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego upoÊledzajàce

s∏uch

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

21

1

Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu

w zakresie tonów wysokich

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

2

Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu

(przewodzeniowe lub odbiorcze)

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

3

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

4

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu przy os∏abieniu

s∏uchu drugiego ucha

N

N

N

N

N

5

Obustronne przyt´pienie s∏uchu

N

N

N

N

N

6

Trwa∏e zaburzenia czynnoÊci wyrównawczej

ciÊnienia ucha Êrodkowego (barofunkcja)

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

7

Nadmierna pobudliwoÊç przedsionkowo-wegetatywna

N

N

N

N

Z/N

8

Zaburzenia czynnoÊci narzàdu przedsionkowego

nieupoÊledzajàce wydolnoÊci uk∏adu równowagi

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

9

Zaburzenia czynnoÊciowe lub organiczne narzàdu

przedsionkowego upoÊledzajàce wydolnoÊç uk∏adu

równowagi

N

N

N

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy

40 dB od 4000 Hz wzwy˝.

pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.

pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.

Kandydaci muszà mieç prawid∏owy s∏uch w badaniu audiometrycznym.

pkt 7—9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego

i neurologicznego.

W próbach odczynowych narzàdu przedsionkowego maksymalna asymetria lub przewaga kierunkowa

oczoplàsu nie powinna przekraczaç 20 %.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

1

2

3

4

5

6

7

8

22

1

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce i nieupoÊledzajàce mowy ani

przyjmowania pokarmów

N/Z

Z

Z

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte

szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie

pokarmów

N

N

N

N

N

3

Rozszczep wargi górnej lub wyrostka

z´bodo∏owego, lub podniebienia

N

N

N

N

N

4

Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego,

przedziurawienie albo rozszczepienie podniebienia

twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub

przyjmowanie pokarmów

N

N

N

N

N/Z

5

Ubytki podniebienia twardego znacznie

upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów

N

N

N

N

N

1

Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy

i po∏ykania

Z

Z

Z

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´

i po∏ykanie

N

N

N

N

Z/N

3

Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce

mow´ i po∏ykanie

N

N

N

N

N

25

2

— 10586 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

4

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

5

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

6

Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu

operacyjnego

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

7

Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu

operacyjnym

N

N

N

N

N/Z

1

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia

do 67 %, przy zachowanych z´bach przednich

Z

Z

Z

Z

Z

2

Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów

przednich, powodujàce utrat´ zdolnoÊci ˝ucia

do 67 %

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

3

Braki i wady uz´bienia powodujàce utrat´ zdolnoÊci

˝ucia powy˝ej 67 %

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

4

Przewlek∏e zapalenie przyz´bia

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

1

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone

lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia

Z

Z

Z

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone

lub nabyte nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

˝ucia

N/Z

N/Z

N/Z

Z

Z

3

Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub

nieprawid∏owo zroÊni´te znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç ˝ucia

N

N

N

N

N/Z

4

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy

uniemo˝liwiajàce ˝ucie

N

N

N

N

N

5

Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy

górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm)

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

6

Trwa∏e ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç

mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej

2 cm)

N

N

N

N

N/Z

7

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia

zdolnoÊci ˝ucia

Z

Z

Z

Z

Z

8

Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym

upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

9

Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym

upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

N

N

N

N/Z

N/Z

10

Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia

Z

Z

Z

Z

Z

11

Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

˝ucia

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

12

Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

˝ucia

N

N

N

N

N

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

1

2

26

1

4

5

6

7

8

Polipy nosa, przerosty ma∏˝owin nosowych,

przerosty migda∏ka gard∏owego, skrzywienie

i grzebieƒ przegrody nosa nieupoÊledzajàce

dro˝noÊci nosa

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

2

Polipy nosa, przerosty ma∏˝owin nosowych,

przerosty migda∏ka gard∏owego, skrzywienie

i grzebieƒ przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç

nosa

N

N

N

N

N/Z

3

Zw´˝enie nozdrzy (przednich lub tylnych)

upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

N

N

N

N

N/Z

4

Zniekszta∏cenie nosa szpecàce lub upoÊledzajàce

jego dro˝noÊç

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

5

Przewlek∏y suchy lub zanikowy nie˝yt b∏ony

Êluzowej nosa nieznacznie upoÊledzajàcy

oddychanie

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

6

Przewlek∏y, suchy lub zanikowy cuchnàcy nie˝yt

b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy

oddychanie

N

N

N

N

N

7

Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok

przynosowych

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

8

Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie

zatok przynosowych

N

N

N

N/Z

N/Z

9

Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie

zatok przynosowych z cz´stymi zaostrzeniami

N

N

N

N

N

10

Zaburzenie barofunkcji zatok przynosowych

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

1

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub

zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

2

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub

zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

3

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub

tchawicy

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

28

—

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle

organicznym lub czynnoÊciowym

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

29

1

Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç porozumiewania si´

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

N

N

N

N

N

1

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Okresowy alergiczny nie˝yt nosa

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA I KR¢GOS¸UP

1

2

31

1

32

33

34

3

4

5

6

7

8

Kr´cz szyi

N

N

N

N

N/Z

2

Przetoki szyjne skrzelopochodne

N

N

N

N

N/Z

1

Zniekszta∏cenie obojczyka nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

2

Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç obr´czy barkowej

N

N

N

N

N/Z

3

Stawy rzekome obojczyka

N

N

N

N

N/Z

1

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki

piersiowej nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

2

Zniekszta∏cenia lub rozleg∏e ubytki kostne klatki

piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N

N

3

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

4

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

5

˚ebra szyjne nadliczbowe nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç koƒczyny górnej

N

N

N

N/Z

N/Z

1

Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone

lub nabyte kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

2

Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone

lub nabyte kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

3

Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone

lub nabyte kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

4

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

5

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z

6

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

7

Inne choroby kr´gos∏upa nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z

8

Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

N

N

N

N

N

4

5

6

7

8

N

N

N/Z

Z/N

Z/N

ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY

1

2

35

1

3

Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego

nieupoÊledzajàce wskaêników

spirometrycznych

37

2

— 10589 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

2

Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego

z cz´stymi zaostrzeniami lub z nieznacznym

upoÊledzeniem wskaêników spirometrycznych

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego

z objawami niewydolnoÊci krà˝enia

lub ze znacznym upoÊledzeniem wskaêników

spirometrycznych

N

N

N

N

N

4

Astma oskrzelowa

N

N

N

N

N

5

Rozstrzenie oskrzeli nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

6

Rozstrzenie oskrzeli upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N

N

1

Gruêlica p∏uc lub op∏ucnej

N

N

N

N

N

2

Pojedyncze zwapnienia albo zw∏óknienia

po przebytej gruêlicy lub innych chorobach

p∏uc nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

3

Zwapnienia lub zw∏óknienia oraz zmiany

bliznowate po przebytej gruêlicy lub po innych

chorobach p∏uc z upoÊledzeniem wydolnoÊci

oddechowej

N

N

N

N

N

4

Zrosty lub zgrubienia op∏ucnej nieznacznie

upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà

N

N

N/Z

N/Z

Z/N

5

Zrosty lub zgrubienia op∏ucnej znacznie

upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà

N

N

N

N

N

1

Zag´szczenia mià˝szu p∏uc na tle procesów

nieswoistych nieupoÊledzajàce wydolnoÊci

oddechowej

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

2

Zag´szczenia mià˝szu p∏uc na tle procesów

nieswoistych upoÊledzajàce wydolnoÊç

oddechowà

N

N

N

N

N

3

Nieznaczne ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach

operacyjnych nieupoÊledzajàce wydolnoÊci

oddechowej

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

4

Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych

upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà

N

N

N

N

N

5

Sarkoidoza p∏uc (choroba B.B.S.)

nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z

6

Sarkoidoza p∏uc upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

1

2

3

4

5

6

7

8

38

1

Choroby mi´Ênia sercowego bez zaburzeƒ rytmu

z zachowanà wydolnoÊcià uk∏adu krà˝enia

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Choroby mi´Ênia sercowego z zaburzeniami

rytmu lub z niewydolnoÊcià uk∏adu krà˝enia

N

N

N

N

N

2

— 10590 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

3

Choroba niedokrwienna serca

N

N

N

N

N/Z

4

Przebyty zawa∏ mi´Ênia sercowego

N

N

N

N

N/Z

5

Inne nieznaczne zaburzenia w unaczynieniu serca

przy prawid∏owym stanie klinicznym

N

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

6

Choroba reumatyczna serca

N

N

N

N

N

7

Wrodzone wady serca

N

N

N

N

N

8

Nabyte zastawkowe wady serca przy pe∏nej

wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i bez zaburzeƒ rytmu

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

9

Nabyte zastawkowe wady serca z objawami

niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia lub z zaburzeniami

rytmu serca

N

N

N

N

N

10

Wypadanie p∏atka/p∏atków zastawek serca przy

pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i bez zaburzeƒ

rytmu serca

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

11

Zrosty osierdzia bez objawów zaburzeƒ krà˝enia

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

12

Zrosty osierdzia z objawami zaburzeƒ krà˝enia

N

N

N

N

N

13

Cia∏a obce wgojone w serce

N

N

N

N

N

14

Stan po zabiegach chirurgicznych na sercu

nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

15

Blok przedsionkowo-komorowy I°, blok prawej

lub lewej odnogi p´czka Hissa, bloki ogniskowe,

bloki jednowiàzkowe lub dwuwiàzkowe p´czka

Hissa — przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia

i bez zaburzeƒ rytmu

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

16

Zespó∏ preekscytacji

N

N

N

N/Z

N/Z

17

Bloki przedsionkowo-komorowe II° i III°, bloki

wielowiàzkowe oraz inne zmiany Êwiadczàce

o niewydolnoÊci lub uszkodzeniu uk∏adu

bodêcowo-przewodzàcego

N

N

N

N

N

18

CzynnoÊciowe zaburzenia uk∏adu krà˝enia

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

19

CzynnoÊciowe zaburzenia uk∏adu krà˝enia

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

20

Pojedyncza ekstrasystolia o charakterze

czynnoÊciowym przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu

krà˝enia

Z/N

Z/N

Z

Z

Z

1

NadciÊnienie t´tnicze okresu I (∏agodne)

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

2

NadciÊnienie t´tnicze okresu II (umiarkowane)

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

3

NadciÊnienie t´tnicze okresu III (ci´˝kie)

N

N

N

N

N

4

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie t´tnic

(choroba Bürgera)

N

N

N

N

N

5

Mia˝d˝ycopochodne zaburzenia krà˝enia

t´tniczego koƒczyn dolnych nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N

N

N

Z/N

Z/N

— 10591 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

6

Mia˝d˝ycopochodne zaburzenia krà˝enia

t´tniczego koƒczyn dolnych upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N/Z

7

T´tniaki (bez wzgl´du na umiejscowienie)

N

N

N

N

N

8

Zaburzenia krà˝enia obwodowego po chorobach

lub urazach naczyƒ nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z/N

9

Zaburzenia krà˝enia obwodowego po chorobach

lub urazach naczyƒ znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

4

5

6

7

8

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

1

2

40

1

Schorzenia i wady prze∏yku nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z

Z

2

Schorzenia i wady prze∏yku upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z

Z

2

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

42

—

Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N

N

43

1

Przewlek∏e zapalenie ˝o∏àdka i dwunastnicy

przy prawid∏owym stanie od˝ywienia

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

2

Przewlek∏e zapalenie ˝o∏àdka i dwunastnicy

przy nieprawid∏owym stanie od˝ywienia

N

N

N

N

N

3

Wygojony wrzód ˝o∏àdka i dwunastnicy

Choroba wrzodowa w okresie remisji

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka i dwunastnicy

z cz´stymi zaostrzeniami lub powik∏aniami

upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

5

Stan po cz´Êciowej resekcji ˝o∏àdka przy dobrym

stanie od˝ywienia i prawid∏owym stanie

klinicznym

N/Z

N/Z

Z/N

Z

Z

6

Stan po resekcji ˝o∏àdka przy nieprawid∏owym

stanie od˝ywienia lub z innymi powik∏aniami

Zespo∏y poresekcyjne

N

N

N

N

N

7

Przewlek∏y nie˝yt jelit nieupoÊledzajàcy

lub nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

Z

8

Przewlek∏y nie˝yt jelit znacznie upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

9

Opuszczenie ˝o∏àdka lub jelit nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z/N

2

— 10592 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

10

Zw´˝enie, rozszerzenie jelit lub dodatkowe

p´tle jelit nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

Z/N

Z/N

Z

Z

11

Zw´˝enie, rozszerzenie jelit lub dodatkowe

p´tle jelit oraz stan po zabiegach operacyjnych

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

12

Stan po zabiegach operacyjnych jelit i narzàdów

jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

13

Przetoki jelitowe zewn´trzne

N

N

N

N

N

14

Zespo∏y upoÊledzonego trawienia lub wch∏aniania

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

Z/N

15

Zespo∏y upoÊledzonego trawienia lub wch∏aniania

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

16

Zmiany organiczne jelit nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

17

Zmiany organiczne jelit upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

18

CzynnoÊciowe zaburzenia ˝o∏àdkowo-jelitowe

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

19

CzynnoÊciowe zaburzenia ˝o∏àdkowo-jelitowe

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

1

Kamica p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg

˝ó∏ciowych

N

N

N

N

N/Z

2

Stan po operacji p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàcy

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

3

Stan po operacji p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàcy sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N

N

4

CzynnoÊciowe zaburzenia oraz anomalie

p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

5

CzynnoÊciowe zaburzenia oraz anomalie

p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

6

Przewlek∏e zaka˝enie HCV

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

7

Przewlek∏e zaka˝enie HBV

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

8

Przebyte wirusowe zapalenie wàtroby

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

9

Przewlek∏e zapalenie wàtroby

N

N

N

N

N/Z

10

MarskoÊç wàtroby

N

N

N

N

N/Z

11

Przebyte pourazowe lub toksyczne

uszkodzenie wàtroby nieznacznego stopnia

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

12

Przebyte pourazowe lub toksyczne uszkodzenie

wàtroby upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

46

47

— 10593 —

2

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

13

Hiperbilirubinemia czynnoÊciowa

nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

1

Przewlek∏e zapalenie trzustki

N

N

N

N

N/Z

2

Torbiel trzustki

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Przebyte ostre zapalenie trzustki nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Stan po operacji trzustki nieupoÊledzajàcy

sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

4

Przebyte ostre zapalenie trzustki upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

Stan po operacji trzustki upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Przepukliny

N

N

N

N

N/Z

2

Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

3

Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ

Z/N

Z/N

Z

Z

Z

2

˚ylaki odbytu z owrzodzeniami

lub ˝ylaki nawrotowe

N

N

N

N

N/Z

3

Szczeliny i przetoki odbytu

Torbiele nadogonowe z nawracajàcymi stanami

zapalnymi

N

N

N

N/Z

N/Z

4

Wypadanie Êluzówki odbytnicy

N

N

N

N/Z

N/Z

ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

1

2

48

1

3

4

5

6

7

8

Opuszczenie jednej lub obu nerek

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z

2

Opuszczenie jednej lub obu nerek nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z/N

3

Wady rozwojowe nerek nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Wady rozwojowe nerek nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

5

Wady rozwojowe nerek znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

6

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca sprawnoÊci

ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

7

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

8

Zwapnienia mià˝szu nerek nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z

Z

50

51

2

— 10594 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

9

Zwapnienia mià˝szu nerek upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

10

Przewlek∏e cewkowo-Êródmià˝szowe zapalenie

nerek (Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne)

N

N

N

N

N

11

Przebyte k∏´bkowe zapalenie nerek

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

12

Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

13

Przewlek∏e zapalenie dróg moczowych

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

14

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z/N

15

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

16

Stan po operacjach na nerkach, moczowodach

i p´cherzu moczowym nieupoÊledzajàcy

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

17

Stan po operacjach na nerkach, moczowodach

i p´cherzu moczowym upoÊledzajàcy sprawnoÊç

ustroju

N

N

N

N

N

1

Nietrzymanie moczu

N

N

N

N

N

2

Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza

moczowego lub dróg moczowych upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

3

Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

4

Przetoki p´cherza moczowego

N

N

N

N

N

1

Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce

oddawanie moczu

N

N

N

N

N/Z

2

Spodziectwo lub wierzchniactwo niepowodujàce

zaburzeƒ w oddawaniu moczu

N

N

N

N

N

3

Spodziectwo lub wierzchniactwo powodujàce

zaburzenia w oddawaniu moczu

Przetoka cewki moczowej

N

N

N

N

N

4

Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia

N

N

N

N/Z

N/Z

5

Przetoka pràciowa cewki moczowej

N

N

N

N

N

1

˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego

stopnia

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

2

˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z

3

Wodniak jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele

najàdrza nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Wodniak jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele

najàdrza upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N/Z

5

Przewlek∏e nawrotowe zapalenie jàdra i najàdrza

N

N

N

N/Z

N/Z

6

Przerost gruczo∏u krokowego

N

N

N/Z

N/Z

N/Z

7

Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego

N

N

N

N/Z

N/Z

— 10595 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

8

Inne choroby, nieprawid∏owoÊci lub zaburzenia

czynnoÊci uk∏adu moczowo-p∏ciowego znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Brak lub zanik jednego jàdra

Z

Z

Z

Z

Z

2

Brak lub zanik obu jàder

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

3

Wn´trostwo jednostronne

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

4

Wn´trostwo obustronne

N

N

N

N/Z

N/Z

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

1

2

53

1

54

3

4

5

6

7

8

Wole oboj´tne nieznacznych rozmiarów

Pojedyncze guzki tarczycy nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

Z/N

Z

Z

Z

2

Wole oboj´tne znacznych rozmiarów

Zaburzenia czynnoÊci tarczycy z wolem lub bez

wola

N

N

N

N

N/Z

3

Stan po operacji tarczycy nieupoÊledzajàcy

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z

Z

Z

Z

4

Stan po operacji tarczycy upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Choroby przysadki mózgowej

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Choroby nadnerczy

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Choroby gruczo∏ów przytarczycznych

N

N

N

N/Z

N/Z

4

Cukrzyca insulinozale˝na

N

N

N

N

N

5

Cukrzyca insulinoniezale˝na wymagajàca

leczenia farmakologicznego

N

N

N

N/Z

N/Z

6

Nieprawid∏owa tolerancja glukozy

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

7

Inne zaburzenia czynnoÊci gruczo∏ów

wewn´trznego wydzielania nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

8

Inne zaburzenia czynnoÊci gruczo∏ów

wewn´trznego wydzielania upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE I NIEPRAWID¸OWOÂCI

1

2

55

1

2

3

4

5

6

7

8

Choroby krwi i uk∏adu krwiotwórczego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Skazy krwotoczne

N

N

N

N

N

Zaka˝enie wirusem HIV

N

N

N

N

N

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

3

Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci (AIDS)

i inne defekty immunologiczne (nabyte

i wrodzone)

N

N

N

N

N

56

—

Hypersplenizm pierwotny bez zmian we krwi lub

w wàtrobie nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju

N

N

N/Z

Z/N

Z

57

1

Przebyty zespó∏ popromienny nieznacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Przebyty zespó∏ popromienny upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Choroby uk∏adowe tkanki ∏àcznej

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Choroby mi´Êni i stawów, zmiany

zwyrodnieniowe bez zespo∏ów bólowych

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

1

Skaza (dna) moczanowa w okresie remisji

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Dna moczanowa z napadami lub powik∏aniami

N

N

N

N/Z

N/Z

1

Inne choroby i zaburzenia przemiany materii

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Inne choroby i zaburzenia przemiany materii

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

3

Nieprawid∏owoÊci w sk∏adzie krwi i p∏ynów

ustrojowych przy prawid∏owym stanie klinicznym

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

4

Ujemne skutki dzia∏ania toksyn i substancji

egzogennych na organizm ludzki nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N/Z

Z/N

5

Ujemne skutki dzia∏ania toksyn i substancji

egzogennych na organizm ludzki upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

6

Niedostateczna tolerancja niedotlenienia

i wysokoÊci

N

N

N

N

—

7

Niedostateczna tolerancja przyspieszeƒ

N/Z

N/Z

—

—

—

8

Obni˝ona sprawnoÊç fizyczna

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

—

Gruêlica poza uk∏adem oddechowym

N

N

N

N

N

4

5

6

7

8

58

59

60

61

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

1

2

3

62

1

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów

z okresowymi niezbyt cz´stymi zaostrzeniami

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

2

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych

nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i objawami

przedmiotowymi

N

N

N

N/Z

Z/N

64

65

— 10597 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

3

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób

lub urazów obwodowego uk∏adu nerwowego

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

4

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób

lub urazów obwodowego uk∏adu nerwowego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N/Z

1

Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach

organicznych lub po urazach oÊrodkowego

uk∏adu nerwowego — skompensowane

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

2

Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami

mózgowo-rdzeniowymi upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

3

Organiczne post´pujàce choroby oÊrodkowego

uk∏adu nerwowego nierokujàce poprawy

N

N

N

N

N

4

Przebyty samoistny krwotok podpaj´czynówkowy

N

N

N

N

N

1

Choroby uk∏adu mi´Êniowego nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Choroby uk∏adu mi´Êniowego znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Ró˝nego charakteru i stopnia zaburzenia

czynnoÊci bioelektrycznej mózgu, bez cech

napadowoÊci z prawid∏owym obrazem struktury

OUN

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Nieprawid∏owy zapis EEG z cechami napadowymi

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci

o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych

w uk∏adzie nerwowym

N

N

N

N/Z

N/Z

4

Padaczka

N

N

N

N

N

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

1

2

3

4

5

6

7

8

66

1

Zaburzenia emocjonalne

N/Z

N/Z

N/Z

Z

Z

2

Nerwice nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne (skompensowane)

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

3

Nerwice znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne i kompensacyjne

N

N

N

N

N

1

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci przystosowawcze

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z

2

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci przystosowawcze

N

N

N

N

N

1

OsobowoÊç nieprawid∏owa nieznacznie

upoÊledzajàca zdolnoÊci adaptacyjne

N

N

N

Z/N

Z/N

2

OsobowoÊç nieprawid∏owa znacznie

upoÊledzajàca zdolnoÊci adaptacyjne

N

N

N

N

N

69

—

70

— 10598 —

4

5

6

7

8

Moczenie nocne

N

N

N

N

N

1

Przebyte psychozy reaktywne, infekcyjne,

intoksykacyjne bez defektu i niewykazujàce

tendencji do nawrotów

N

N

N

N/Z

N/Z

2

Psychozy egzogenne lub endogenne przewlek∏e

albo przebiegajàce z nawrotami

N

N

N

N

N

1

Obni˝enie funkcji poznawczych

i psychomotorycznych nieznacznego stopnia

N

N

N

N/Z

Z/N

2

UpoÊledzenie umys∏owe

N

N

N

N

N

1

Nadu˝ywanie alkoholu (leków itp.)

bez cech uzale˝nienia

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Uzale˝nienie alkoholowe (lekowe itp.)

N

N

N

N

N

73

—

Zespó∏ psychoorganiczny

N

N

N

N

N

74

—

Inne zaburzenia psychiczne znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

N

N

N

N

N

4

5

6

7

8

71

72

3

Poz. 1557

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

1

2

75

1

Wygojone z∏amanie koÊci miednicy,

pasa barkowego, koƒczyn nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

2

Wygojone z∏amanie koÊci miednicy,

pasa barkowego, koƒczyn nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

3

Wygojone z∏amanie koÊci miednicy,

pasa barkowego, koƒczyn upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

4

Brak zrostu koÊci ∏ódeczkowatej nadgarstka

z zachowaniem pe∏nej ruchomoÊci r´ki

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

5

Brak koƒczyny górnej

N

N

N

N

N

6

Brak koƒczyny dolnej

N

N

N

N

N

1

Skrócenie koƒczyny dolnej od 2 do 4 cm

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

2

Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm

N

N

N

N

N/Z

1

Zniekszta∏cenia, zmiany pourazowe w obr´bie

du˝ych stawów koƒczyn nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Zwichni´cia nawykowe

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z

2

Zniekszta∏cenia, zmiany pourazowe w obr´bie

du˝ych stawów koƒczyn znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

3

Przewlek∏e pourazowe choroby stawów

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N/Z

79

80

81

— 10599 —

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

4

Zgrubienia i zniekszta∏cenia koÊci po przebytych

stanach zapalnych nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z

5

Zgrubienia i zniekszta∏cenia koÊci po przebytych

stanach zapalnych znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

1

Stopa p∏aska lub wydrà˝ona nieupoÊledzajàca

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

2

Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

Z/N

3

Stopa szpotawa, koƒska, pi´towa i inne

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

4

Kolana szpotawe lub koÊlawe nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

5

Kolana szpotawe lub koÊlawe upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

1

˚ylaki koƒczyn

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

2

Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami troficznymi

lub owrzodzeniami

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Zespo∏y pozakrzepowe

N

N

N

N/Z

N/Z

1

Brak palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci

Êródstopia nieupoÊledzajàcy chodzenia

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

2

Brak palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci

Êródstopia upoÊledzajàcy chodzenie

N

N

N

N

N/Z

3

Brak palców stóp z uszkodzeniem g∏ówek koÊci

Êródstopia

N

N

N

N

N/Z

4

Zniekszta∏cenia palców stóp nieupoÊledzajàce

chodzenia

Z

Z

Z

Z

Z

5

Zniekszta∏cenia palców stóp upoÊledzajàce

chodzenie

N

N

N

N

N/Z

6

Palce nadliczbowe stopy nieupoÊledzajàce

chodzenia

Z

Z

Z

Z

Z

7

Palce nadliczbowe stopy upoÊledzajàce

chodzenie

N

N

N

N

N/Z

1

Brak jednego palca prawej r´ki

przy zachowanym kciuku i wskazicielu

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

2

Brak dwóch palców r´ki prawej

przy zachowanym kciuku i wskazicielu

N

N

N

N/Z

Z/N

3

Brak trzech palców prawej r´ki

przy zachowanym kciuku

N

N

N

N

N

4

Brak prawego wskaziciela

N

N

N

N/Z

Z/N

5

Brak prawego kciuka

N

N

N

N

Z/N

6

Brak prawego kciuka przy braku jednego

lub wi´cej palców tej samej r´ki

N

N

N

N

N/Z

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

8

7

Brak dwóch palców lewej r´ki przy zachowanym

kciuku lub brak lewego kciuka

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

8

Brak trzech palców lub kciuka prawej r´ki

i jednego palca lewej r´ki

N

N

N

N

N

9

Brak czterech lub wszystkich palców jednej r´ki

N

N

N

N

N

10

Cz´Êciowe braki palców r´ki nieupoÊledzajàce

zdolnoÊci chwytu

Z/N

Z/N

Z/N

Z/N

Z

11

Cz´Êciowe braki palców r´ki nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç chwytu

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

12

Brak palców r´ki znacznie upoÊledzajàcy

zdolnoÊç chwytu

N

N

N

N

N/Z

13

Ograniczenie ruchów palców lub przykurcze

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci r´ki

Z/N

Z/N

Z/N

Z

Z

14

Ograniczenie ruchów palców lub przykurcze

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç r´ki

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

15

Ograniczenie ruchów palców lub przykurcze

upoÊledzajàce sprawnoÊç r´ki

N

N

N

N

N/Z

16

Palce nadliczbowe nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci r´ki

Z

Z

Z

Z

Z

17

Palce nadliczbowe upoÊledzajàce sprawnoÊç r´ki

N

N

N

N

Z/N

18

ZroÊni´cie palców nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci r´ki

Z

Z

Z

Z

Z

19

ZroÊni´cie palców upoÊledzajàce sprawnoÊç r´ki

N

N

N

N

Z/N

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

1

2

3

4

5

6

7

8

82

1

Nowotwory niez∏oÊliwe nieznacznie

upoÊledzajàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

2

Nowotwory niez∏oÊliwe, ze wzgl´du na wielkoÊç

albo umiejscowienie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju lub szpecàce

N

N

N

N/Z

Z/N

1

Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów

i stopni w zale˝noÊci od wyników leczenia

N

N

N

N

N

2

Stan po cz´Êciowym usuni´ciu narzàdu

lub usuni´ciu jednego z parzystych narzàdów

z powodu nowotworów z∏oÊliwych

nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju

N

N

N

N/Z

N/Z

3

Stan po usuni´ciu nowotworu z∏oÊliwego

w okresie poczàtkowym w granicach zdrowych

tkanek — bez przerzutów i nawrotów

— przy pe∏nej sprawnoÊci czynnoÊciowej ustroju

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

4

Nowotwory przedinwazyjne kobiecego

narzàdu rodnego

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

N/Z

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

1

2

3

4

5

6

7

8

84

1

Wady rozwojowe pochwy, macicy, jajników,

jajowodów nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

2

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiàczkowego

ze zmianami przerostowymi i wytwórczymi

w narzàdzie rodnym

N

N

N

N/Z

N/Z

1

P´kni´cie krocza pierwszego stopnia

Z

Z

Z

Z

Z

2

P´kni´cie krocza drugiego stopnia

N

N

N

N

N

3

Opuszczenie narzàdu rodnego upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

N

N

N

86

—

Zmiany po∏o˝enia macicy nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Z

Z

Z

87

1

Przewlek∏y stan zapalny narzàdów rodnych

z nieznacznymi zaburzeniami ustroju

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z

2

Przewlek∏y stan zapalny narzàdów rodnych

ze znacznymi zaburzeniami ustroju

N

N

N

N

N

3

Inne nieprawid∏owoÊci narzàdu rodnego

N/Z

N/Z

Z/N

Z/N

Z/N

—

Cià˝a

N

N

N

N

N

85

88

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 88. Kobieta — cz∏onek personelu latajàcego w przypadku wykonywania zadaƒ na samolotach bojowych

oraz na Êmig∏owcach jest niezdolna do s∏u˝by w powietrzu w okresie od rozpoznania cià˝y do 3 miesi´cy po porodzie.

W przypadku s∏u˝by na pozosta∏ych typach samolotów niezdolnoÊç dotyczy drugiej po∏owy cià˝y

i 3 miesi´cy po porodzie.

Po porodzie i 3 miesiàcach okresu poporodowego albo po poronieniu (po zakoƒczeniu obserwacji

i leczenia) kobieta — cz∏onek personelu latajàcego podlega badaniu okolicznoÊciowemu w wojskowej

komisji lotniczo-lekarskiej.

Za∏àcznik nr 3

WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ

DO CZYNNEJ S¸U˚BY NA OKR¢CIE W SPECJALNOÂCIACH MORSKICH MARYNARKI WOJENNEJ

Zespo∏y badanych

Paragraf

Punkt

A

Choroba i u∏omnoÊç

1

2

3

B

kandydaci do: s∏u˝by • ˝o∏nierze niezawona okr´tach wojendowi pe∏niàcy czynnych i innych jednostnà s∏u˝b´ wojskowà

kach p∏ywajàcych

na okr´tach wojenMarynarki Wojennej

nych i innych jednostkach p∏ywajàcych MW

• s∏uchacze AMW

i SP MW i kursów

szkolenia specjalistów morskich

4

5

6

7

ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

1

1

Wzrost powy˝ej 185 cm przy proporcjonalnej

budowie cia∏a

N/Z

I—IV

Z

I—IV

2

Wzrost poni˝ej 160 cm do 155 cm

przy proporcjonalnej budowie cia∏a

N

—

N

—

3

S∏aba budowa cia∏a

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

4

S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

5

Oty∏oÊç nieupoÊledzajàca

sprawnoÊci ustroju

Z/N

II—IV

Z

II—IV

6

Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

7

Odwrotne po∏o˝enie trzewi

N

—

N

—

Do § 1 pkt 1. U kandydatów do Akademii Marynarki Wojennej, Szko∏y Podoficerskiej Marynarki Wojennej i kandydatów do s∏u˝by na okr´cie wzrost nie mo˝e przekraczaç 190 cm.

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Specjalistów morskich dzieli si´ na nast´pujàce grupy

Grupa I: (badania nale˝y przeprowadzaç co 12 miesi´cy)

a) cz∏onkowie za∏óg okr´tów podwodnych wszystkich specjalnoÊci,

b) nurkowie,

c) inni specjaliÊci.

Grupa II: (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata)

a) specjaliÊci artylerii pok∏adowej,

b) specjaliÊci ∏àcznoÊci — radiotelegrafiÊci, hydroakustycy,

c) specjaliÊci mechanicy — obs∏uga si∏owni okr´towych.

Grupa III: (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata)

a) specjaliÊci nawigacji — obs∏uga urzàdzeƒ nawigacji i radionawigacji, stacji ˝yroskopowych i innych urzàdzeƒ nawigacyjnych,

b) specjaliÊci ∏àcznoÊci — sygnaliÊci, obs∏uga urzàdzeƒ radiolokacji,

c) specjaliÊci elektrycznoÊci — elektrycy urzàdzeƒ elektrycznych si∏owni, oÊwietlenia, instalacji elektrycznych

wewn´trznych i zewn´trznych,

d) specjaliÊci mechanicy — urzàdzeƒ pok∏adowych, drena˝yÊci, obs∏uga innych urzàdzeƒ mechanicznych,

e) specjaliÊci artylerii — obs∏uga broni podwodnych, wyrzutni torpedowych, broni rakietowej, stacji naprowadzenia ognia itp.

Grupa IV: (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata)

a) specjaliÊci s∏u˝by zdrowia,

b) specjaliÊci chemicy,

c) administracje i kwatermistrzostwo.

Ponadto w ka˝dej grupie specjalistów wyodr´bnia si´ nast´pujàce zespo∏y badanych

1) zespó∏ A: kandydaci do s∏u˝by na okr´tach wojennych i innych jednostkach p∏ywajàcych Marynarki Wojennej

— poborowi i ˝o∏nierze s∏u˝by zasadniczej przeznaczeni do szkolenia w specjalnoÊciach morskich;

2) zespó∏ B: ˝o∏nierze niezawodowi odbywajàcy czynnà s∏u˝b´ wojskowà na okr´tach wojennych i innych jednostkach p∏ywajàcych Marynarki Wojennej, s∏uchacze SP MW i kursów szkolenia specjalistów

morskich oraz s∏uchacze AMW w pierwszych dwóch latach nauki.

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE

1

2

3

4

5

6

7

2

1

Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

II—IV

Z/N

I—IV

2

Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie

szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Przewlek∏e choroby skóry szpecàce

lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

4

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

I—IV

Z

I—IV

5

Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

6

Tatua˝e nieszpecàce

Z

I—IV

Z

I—IV

7

Tatua˝e szpecàce

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

8

Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki

N

—

N

—

1

Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

I—IV

Z

I—IV

2

Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

3

Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

4

Blizny po samouszkodzeniach

N

—

N

—

—

Schorzenia naczyƒ limfatycznych

lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

4

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 2 pkt 1, 2 i 3. Dotyczy równie˝ chorób skóry po∏àczonych z nadmiernà potliwoÊcià lub pogarszajàcych si´

pod wp∏ywem temperatury i wilgotnoÊci powietrza.

Do § 3 pkt 3. Za blizny upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju uwa˝a si´ takie, które utrudniajà noszenie umundurowania i oporzàdzenia, a tak˝e blizny po∏àczone z ubytkiem tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach

itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia, jak równie˝ szerokie blizny pooperacyjne ze Êciàgni´ciem pow∏ok lub zrostami jam cia∏a.

pkt 4. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA

1

2

3

4

5

6

7

5

—

Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw

Z

I—IV

Z

I—IV

6

1

Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

II—IV

N/Z

II—IV

2

Zniekszta∏cenie czaszki (np. guzy, wgniecenia)

i ubytki koÊci czaszki pourazowe

oraz chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

4

5

6

7

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

1

2

7

1

Zniekszta∏cenia powiek nieupoÊledzajàce

funkcji ochronnej

N/Z

II—IV

Z

I—IV

2

Zniekszta∏cenia powiek nieznacznie

upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà

N

—

N/Z

II—IV

3

Zniekszta∏cenia powiek upoÊledzajàce

funkcj´ ochronnà

N

—

N

—

4

Przewlek∏e choroby brzegów powiek

lub spojówek nieupoÊledzajàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ochronnà oka

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

5

Przewlek∏e choroby brzegów powiek

lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu

upoÊledzajàce sprawnoÊç oka

N

—

N

—

6

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej

nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej

lub powiek

N

—

N/Z

II—IV

8

—

Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania

lub odp∏ywu ∏ez

N

—

N

—

9

—

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki

ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka

nie mniejszej ni˝ 0,8, bez korekcji albo po

zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D

lub cylindrycznych do ±2,0 D

N

—

N

—

10

1

Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu

ga∏ek ocznych w bok

N

—

N

—

2

Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost,

wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok

N

—

N

—

1

Zez utajony lub zez jawny nieznacznego

stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5

lub wi´kszej, z korekcjà szk∏ami sferycznymi

do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D

N

—

N

—

2

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

(zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià

wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5,

z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej

±3,0 D do ±6,0 D albo cylindrycznymi

powy˝ej ±1,0 D do ±2,0 D

N

—

N

—

12

—

13

14

— 10605 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych

lub wewn´trznych oka pora˝enny

lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç wzrokowà niepowodujàcy

podwójnego widzenia

N

—

N

—

1

OstroÊç wzroku jednego oka, obu oczu

poni˝ej 0,8, nie mniejsza ni˝ 0,5, bez korekcji

szk∏ami

Z/N

II i IV

Z/N

II i IV

2

OstroÊç wzroku ka˝dego oka powy˝ej 0,5

z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D

albo cylindrycznymi do ±1,0 D

N

—

N/Z

II i IV

3

OstroÊç wzroku ka˝dego oka powy˝ej 0,5

z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej

±3,0 D do ±6,0 D albo cylindrycznymi

powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D

N

—

N

—

1

Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki,

twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego

i soczewki

Z/N

II—IV

Z/N

II—IV

2

Przebyte i nawracajàce choroby rogówki,

twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego

i soczewki

N

—

N

—

3

Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego

N

—

N

—

4

Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego

N

—

N

—

5

Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw

Z

II i IV

Z

II i IV

6

UpoÊledzenie rozró˝niania barw

N

—

N

—

7

Jaskra

N

—

N

—

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 14 pkt 5. Kandydatów do szkó∏ morskich i szkolenia w specjalnoÊciach morskich uwa˝a si´ za zdolnych,

je˝eli badanie wykazuje jedynie anomalie barwne, a nie Êlepot´ barwy.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

1

2

3

4

5

6

7

15

1

Zniekszta∏cenie lub niedorozwój

(nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin

usznych bez równoczesnego upoÊledzenia

s∏uchu

N/Z

III—IV

Z/N

III—IV

2

Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne

zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin

usznych bez równoczesnego upoÊledzenia

s∏uchu

N

—

N

—

1

Jednostronne lub obustronne zw´˝enie

przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny

b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu

N

—

Z/N

III—IV

2

Jednostronne lub obustronne zw´˝enie

przewodu s∏uchowego zewn´trznego,

blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y

nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem

s∏uchu

N

—

N

—

1

2

3

4

5

6

7

17

—

Jednostronny lub obustronny suchy ubytek

b∏ony b´benkowej

N

—

N

—

18

—

Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie

ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci

s∏uchu

N

—

N

—

19

1

Przebyta antromastoidektomia

N

—

N

—

2

Przebyta wygojona jednostronna

lub obustronna operacja zachowawcza

ucha Êrodkowego

N

—

N

—

1

Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie

w∏ókniste lub kostne

(tympano- lub otoskleroza)

ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu

N

—

N

—

2

Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste

lub kostne (tympano- lub otoskleroza)

ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu

N

—

N

—

1

Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie

s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich

Z/N

III—IV

Z

III—IV

2

Jednostronne lub obustronne os∏abienie

s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a

N

—

N

—

3

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu

bez zaburzeƒ równowagi cia∏a

N

—

N

—

4

Zaburzenia czynnoÊci narzàdu

przedsionkowego nieupoÊledzajàce

wydolnoÊci uk∏adu równowagi

N

—

N

—

5

Zaburzenia czynnoÊciowe

lub organiczne narzàdu przedsionkowego

upoÊledzajàce wydolnoÊç uk∏adu równowagi

N

—

N

—

20

21

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy

40 dB od 4000 Hz wzwy˝. Kandydatów do nurkowania nale˝y orzekaç jako niezdolnych, natomiast

czynnych nurków nale˝y orzekaç jako zdolnych.

pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.

pkt 3. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

1

2

3

4

5

6

7

22

1

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte,

nieszpecàce nieznacznie upoÊledzajàce

mow´ lub przyjmowanie pokarmów

N

—

N

—

2

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte,

znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´

i przyjmowanie pokarmów

N

—

N

—

1

Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce

mowy i po∏ykania

Z

I—IV

Z

I—IV

25

2

— 10607 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

2

Zniekszta∏cenie j´zyka nieznacznie

upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie

N

—

N

—

3

Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie

upoÊledzajàce mow´ lub po∏ykanie

N

—

N

—

4

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

5

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci

˝ucia do 67 %, przy zachowanych z´bach

przednich

N/Z

II—IV

Z

II—IV

2

Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝

z´bów przednich, z utratà zdolnoÊci ˝ucia

do 67 %

N

—

N

—

3

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci

˝ucia powy˝ej 67 %

N

—

N

—

4

Przewlek∏e zapalenie przyz´bia

N

—

N

—

1

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone

lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone

lub nabyte nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç ˝ucia

N

—

Z/N

II—IV

3

Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te

lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

N

—

N

—

4

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy

uniemo˝liwiajàce ˝ucie

N

—

N

—

5

Ograniczenie rozwierania szcz´k

(odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi

siekaczami powy˝ej 2 cm)

N

—

N

—

6

Ograniczenie rozwierania szcz´k

(odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi

siekaczami poni˝ej 2 cm)

N

—

N

—

7

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

albo kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia

N

—

Z/N

II—IV

8

Przebyte operacje kostno-odtwórcze

albo kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy

z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci

˝ucia

N

—

N

—

9

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

albo kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia

N

—

N

—

10

Przebyte operacje kostno-korekcyjne

lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

ze znacznym upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia

N

—

N

—

11

Przewlek∏e schorzenie stawu

skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce

zdolnoÊci ˝ucia

N

—

N

—

12

— 10608 —

Poz. 1557

3

Przewlek∏e schorzenie stawu

skroniowo-˝uchwowego nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

4

5

6

7

N

—

N

—

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 24 pkt 1. U kandydatów na nurków braki w uz´bieniu nie mogà przekraczaç 45 %, przy zachowanych z´bach przednich, a u kandydatów do s∏u˝by na okr´cie braki w uz´bieniu nie mogà przekraczaç 50 %.

Protezowanie z´bów przednich daje zdolnoÊç do s∏u˝by na okr´cie, ale nie do nurkowania.

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

1

2

26

1

27

3

4

5

6

7

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin

nosowych nieznacznie upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

N/Z

II—IV

Z

II—IV

2

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin

nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

N

—

Z/N

II—IV

3

Skrzywienie przegrody nosa

nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa

Z

I—IV

Z

I—IV

4

Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

N

—

N

—

5

Zw´˝enie nozdrzy (przednich i tylnych)

nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

Z/N

II—IV

Z

II—IV

6

Zw´˝enie nozdrzy (przednich i tylnych)

upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

N

—

N

—

7

Zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa

nieznacznie szpecàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

N

—

N

—

8

Zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie

szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

N

—

N

—

9

Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok

przynosowych

N

—

N

—

10

Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne

zapalenie zatok przynosowych

N

—

N

—

11

Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony

Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie

N

—

N

—

12

Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa

lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej

nosa nieznacznie upoÊledzajàcy oddychanie

Z

II—IV

Z

II—IV

13

Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa

lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej

nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie

N

—

N

—

1

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy

lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy

lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie

upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

29

30

2

— 10609 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

3

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani

lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N/Z

II—IV

Z

II—IV

4

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani

lub tchawicy upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

1

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych

na tle organicznym lub czynnoÊciowym

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

2

Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych

na tle organicznym lub czynnoÊciowym

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç porozumiewania si´

Z

IV

Z

IV

2

Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

N

—

N

—

1

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

2

Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Okresowy alergiczny nie˝yt nosa

N

—

N/Z

II—IV

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

1

2

31

—

32

33

3

4

5

6

7

Kr´cz szyi niewielkiego stopnia

N

—

N

—

1

Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci obr´czy barkowej

Z

II—IV

Z

I—IV

2

Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce

sprawnoÊç obr´czy barkowej

N

—

N

—

3

Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej

N

—

N

—

1

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne

klatki piersiowej nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne

klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

3

Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia

lub rozleg∏e ubytki kostne klatki piersiowej

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

4

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

Z/N

II—IV

2

— 10610 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

5

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N/Z

II—IV

6

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce)

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

Z/N

II—IV

Z

II—IV

2

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

4

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

5

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

6

Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa

N

—

N

—

7

Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ruchowej

N

—

Z

II—IV

8

Inne choroby kr´gos∏upa nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N

—

N

—

9

Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

N

—

N

—

ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY

1

2

3

4

5

6

7

35

1

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

(przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc)

nieupoÊledzajàca wskaêników

spirometrycznych

N

—

N

—

2

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

(przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc)

upoÊledzajàca wskaêniki spirometryczne

N

—

N

—

3

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

(przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc)

z wybitnym upoÊledzeniem wskaêników

spirometrycznych

N

—

N

—

4

Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc

w okresie badaƒ diagnostycznych

lub leczenia specjalistycznego

N

—

N

—

5

Astma oskrzelowa i zespo∏y astmatyczne

ze sporadycznymi zaostrzeniami

o niewielkim nasileniu

N

—

N

—

36

1

37

— 10611 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie

zw∏óknienia po przebytym procesie

gruêliczym

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Liczne zwapnienia i zw∏óknienia

po przebytych rozsiewach krwiopochodnych

gruêlicy bez upoÊledzenia sprawnoÊci

oddechowej

N

—

N

—

3

Zmiany bliznowate po przebytej gruêlicy

p∏uc z upoÊledzeniem sprawnoÊci

oddechowej

N

—

N

—

4

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

krà˝eniowo-oddechowej

Z

II—IV

Z

I—IV

5

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ograniczajàce

ruchomoÊç przepony z przemieszczeniem

narzàdów upoÊledzajàce sprawnoÊç

oddechowo-krà˝eniowà

N

—

N

—

1

Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc

i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

2

Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc i inne

rzadkie choroby p∏uc upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach

operacyjnych

N

—

N

—

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

1

2

3

4

5

6

7

38

1

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia

rytmu serca nawracajàce lub trwa∏e,

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

N/Z

II—IV

2

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia

rytmu serca nawracajàce lub trwa∏e,

powodujàce znaczne upoÊledzenie

sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

3

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej

bez przebytego zawa∏u serca

N

—

N

—

4

Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca

pod postacià dusznicy bolesnej niestabilnej

lub z przebytym zawa∏em serca

N

—

N

—

5

Wrodzone wady serca

N

—

N

—

6

Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci fizycznej

(klasa czynnoÊciowa I)

N

—

N

—

7

Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

2

— 10612 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

8

Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan

po operacji z powodu tej choroby

N

—

N

—

9

Obce cia∏a wgojone w serce

N

—

N

—

10

Rzut choroby reumatycznej w okresie

leczenia

N

—

N

—

11

Izolowane wypadanie p∏atka zastawki

dwudzielnej (trójdzielnej) nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

12

Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki

dwudzielnej (trójdzielnej) upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

NadciÊnienie t´tnicze I stopnia

(∏agodne)

N

—

N

—

2

NadciÊnienie t´tnicze II stopnia

(umiarkowane)

N

—

N

—

3

NadciÊnienie t´tnicze III stopnia

(ci´˝kie)

N

—

N

—

4

T´tniaki

N

—

N/Z

II—IV

5

Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N/Z

II—IV

4

5

6

7

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

1

2

40

1

Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy

brzusznej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

N

—

N/Z

II—IV

2

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy

brzusznej nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

42

—

Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

43

1

Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,

jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym

upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

—

N/Z

II—IV

2

Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy,

jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

3

Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy

N

—

N

—

4

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy

N

—

N

—

5

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy

z licznymi nawrotami lub powik∏aniami

N

—

N

—

2

— 10613 —

3

Poz. 1557

4

5

6

7

6

Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka

nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

7

Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem

sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

8

Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka

z zaleganiem treÊci

N

—

N

—

9

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju

Z/N

II—IV

Z

II—IV

10

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

N

—

N

—

11

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

12

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach

ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

N

—

N

—

13

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe

jelita cienkiego nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N

—

N/Z

II—IV

14

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe

jelita cienkiego upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

15

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe

jelita grubego nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

16

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe

jelita grubego upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

2

Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Kamica dróg ˝ó∏ciowych

N

—

N

—

4

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

5

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego

lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

6

Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych

wskaêników wydolnoÊci wàtroby

do diagnostyki

N

—

N/Z

II—IV

7

Niedawno przebyte wirusowe zapalenie

wàtroby

N

—

N

—

8

Przewlek∏e zapalenie wàtroby

N

—

N

—

9

MarskoÊç wàtroby

N

—

N

—

10

Okresowa hiperbilirubinemia bez innych

cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby

N

—

N/Z

II—IV

11

Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych

cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby

N

—

N

—

— 10614 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

12

Przewlek∏e zaka˝enie HCV

N

—

N

—

13

Przewlek∏e zaka˝enie HBV

N

—

N

—

14

Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia

wàtroby

N/Z

II—IV

Z

II—IV

15

Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie

wàtroby bez uszkodzenia jej wydolnoÊci

N

—

N/Z

II—IV

16

Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie

wàtroby z upoÊledzeniem jej wydolnoÊci

N

—

N

—

17

Przebyte operacje wàtroby

N

—

N

—

1

Przewlek∏e choroby trzustki

N

—

N

—

2

Przebyte operacje trzustki

N

—

N

—

46

—

Przepukliny

N

—

N/Z

II—IV

47

1

Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy

odbytu nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

2

Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy

pierwotne i nawrotowe

N

—

N

—

3

˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ

N

—

N

—

45

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 46. Wymienione stany patologiczne w stosunku do nurków i p∏etwonurków stanowià o niezdolnoÊci.

ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

1

2

3

4

5

6

7

48

1

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

2

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Kamica uk∏adu moczowego z okresowym

wydalaniem z∏ogów

N

—

N

—

4

Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek

(Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne)

N

—

N

—

5

Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek

N

—

N

—

6

Krwiomocz i bia∏komocz o nieustalonej

etiologii

N

—

N

—

49

—

Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego

lub dróg moczowych

N

—

N

—

50

1

Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie

utrudniajàce oddawanie moczu

N

—

N

—

2

Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce

oddawanie moczu

N

—

N

—

3

Spodziectwo lub wierzchniactwo

niepowodujàce zaburzeƒ w oddawaniu

moczu

N

—

N

—

1

2

3

4

5

6

7

51

1

˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego

stopnia

Z/N

II—IV

Z

II—IV

2

˚ylaki powrózka nasiennego znacznego

stopnia

N

—

N

—

3

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego

lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce

czynnoÊci narzàdu

N

—

N

—

1

Brak lub zanik jednego jàdra

Z

I—IV

Z

I—IV

2

Brak lub zanik obu jàder

N

—

N

—

3

Wn´trostwo jednostronne lub obustronne

N

—

N

—

52

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 51 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by nurkowej (p∏etwonurkowej) nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych, nurków czynnych jako zdolnych.

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

1

2

53

1

54

3

4

5

6

7

Wole nieznacznych rozmiarów

Z/N

II—IV

Z

II—IV

2

Wole znacznych rozmiarów

N

—

N

—

3

Wole z objawami mato∏ectwa,

obrz´k Êluzakowaty

N

—

N

—

4

Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem

lub bez wola

N

—

N

—

1

Choroby przysadki mózgowej

N

—

N

—

2

Choroby nadnerczy

N

—

N

—

3

Choroby gruczo∏ów przytarczycznych

N

—

N

—

4

Cukrzyca

N

—

N

—

5

Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe

nieznacznie upoÊledzajàce przemiany

hormonalne

N

—

N

—

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

1

2

3

4

5

6

7

55

1

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe

niewielkiego stopnia niepoddajàce si´

leczeniu

N

—

N

—

2

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe

znacznego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu

N

—

N

—

3

NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e

granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci

niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby

rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego

N

—

N

—

Poz. 1557

2

3

4

5

6

7

4

Zaka˝enie wirusem HIV

N

—

N

—

5

Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci

(AIDS) i inne defekty immunologiczne

(nabyte i wrodzone)

N

—

N

—

1

Powi´kszenie Êledziony

N

—

N

—

2

Pooperacyjny brak Êledziony

N

—

N

—

57

—

Choroby lub uszkodzenia narzàdów

wywo∏ane promieniowaniem jonizujàcym

lub niejonizujàcym

N

—

N

—

58

—

Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej w okresie

obserwacji

N

—

N

—

59

—

Skaza moczanowa (dna) nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

60

—

Inne choroby przemiany materii nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

61

—

Gruêlica poza uk∏adem oddechowym

N

—

N

—

56

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

1

2

3

4

5

6

7

62

1

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle pojedynczych lub licznych

nerwów z okresowymi niezbyt cz´stymi

zaostrzeniami

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

2

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenia pojedynczych lub

licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami

i objawami przedmiotowymi

N

—

N

—

3

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenia pojedynczych

nerwów z cz´stymi zaostrzeniami

i utrwalonymi objawami ubytkowymi

N

—

N

—

4

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa

chorób lub urazów nerwów obwodowych

z zaburzeniami ruchowymi lub czuciowymi,

troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

1

Objawy szczàtkowe po przebytych

chorobach organicznych lub po urazach

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego

z nieznacznymi zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze wzgl´du na

umiejscowienie bàdê mechanizmy

wyrównawcze nie upoÊledzajà sprawnoÊci

ustroju

N

—

N

—

65

— 10617 —

2

Poz. 1557

3

4

5

6

7

2

Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

oÊrodkowego uk∏adu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

1

Zanik mi´Êni po przebytych chorobach

lub urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci

ustroju

N

—

N

—

2

Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni

po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

—

N

—

1

Ró˝nego charakteru i stopnia zaburzenia

czynnoÊci bioelektrycznej mózgu, bez cech

napadowoÊci z prawid∏owym obrazem

struktury OUN

N

—

Z/N

II—IV

2

Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci

o nieustalonej etiologii bez zmian

organicznych w uk∏adzie nerwowym

N

—

N

—

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

1

2

3

4

5

6

7

66

1

Nerwice (w tym tak˝e narzàdowe) nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

N

—

N/Z

II—IV

2

Nerwice (w tym tak˝e narzàdowe) znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

rokujàce wyleczenie lub istotnà popraw´

N

—

N

—

67

—

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne

nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

przystosowawcze

N

—

Z/N

II—IV

68

—

OsobowoÊç nieprawid∏owa nieznacznie

upoÊledzajàca zdolnoÊci adaptacyjne

N

—

N

—

69

—

Moczenie nocne

N

—

N

—

70

—

Psychozy reaktywne

N

—

N

—

71

—

SprawnoÊç umys∏owa poni˝ej przeci´tnej

(niska norma)

N

—

N

—

72

—

Nadu˝ywanie alkoholu i Êrodków

odurzajàcych

N

—

N

—

73

—

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne

pochodzenia organicznego nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

N

—

N

—

74

—

Inne przewlek∏e zaburzenia psychiczne

znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne rokujàce popraw´

N

—

N

—

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 66, 68, 72 i 73. Podstaw´ rozpoznania schorzenia stanowià kryteria diagnostyczne ustalone w za∏àczniku

nr 2 do rozporzàdzenia.

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

1

2

75

1

76

77

78

3

4

5

6

7

Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn bez

trwa∏ych nast´pstw

Z

I—IV

Z

I—IV

2

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach i po stanach zapalnych)

bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

3

Zniekszta∏cenie koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach i po stanach zapalnych)

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ruchowà

N

—

N/Z

II—IV

4

Zniekszta∏cenie koÊci miednicy, obr´czy

barkowej i koƒczyn (wrodzone,

po z∏amaniach i po stanach zapalnych)

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N

—

N

—

5

Przewlek∏e stany zapalne koÊci

N

—

N

—

6

Brak koƒczyny

N

—

N

—

1

Skrócenie koƒczyny dolnej od 1 cm do 2 cm

Z/N

II—IV

Z

I—IV

2

Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 2 cm

do 4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem

sprawnoÊci ruchowej

N

—

N/Z

II—IV

3

Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm

do 6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci

ruchowej

N

—

N

—

1

Zwichni´cie nawykowe du˝ego stawu

N

—

N

—

2

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

koƒczyn bez upoÊledzenia sprawnoÊci

ustroju

N

—

N/Z

II—IV

3

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

koƒczyn nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N/Z

II—IV

4

Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów

koƒczyn upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

5

Przewlek∏e choroby stawów bez

zniekszta∏cenia oraz przewlek∏e zapalenie

tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe

N

—

N

—

6

Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju (w tym tak˝e RZS)

N

—

N

—

7

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ruchowej

N

—

Z/N

II—IV

8

Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N

—

N/Z

II—IV

9

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N

—

N

—

1

Stopa p∏aska lub wydrà˝ona bez

upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej

Z

I—IV

Z

I—IV

— 10619 —

Poz. 1557

3

4

5

6

7

2

Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona

nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç

ruchowà

N

—

Z/N

II—IV

3

Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa

upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà

N

—

N/Z

II—IV

4

Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa znacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà

N

—

N

—

79

—

˚ylaki koƒczyn

N/Z

II—IV

N/Z

II—IV

80

1

Brak jednego palucha lub innych palców

stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci

Êródstopia nieupoÊledzajàcy chodzenia

N/Z

II—IV

Z/N

II—IV

2

Brak obu paluchów lub jednego palucha

i innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek

koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy chodzenie

N

—

N/Z

II—IV

3

Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci

Êródstopia

N

—

N

—

4

Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce

noszenia obuwia i chodzenia

Z

II—IV

Z

I—IV

5

Zniekszta∏cenie palców stóp nieznacznie

utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie

N

—

N/Z

II—IV

1

Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej

lub brak jednego dowolnego palca r´ki lewej

z wyjàtkiem kciuka

N

—

N/Z

II—IV

2

Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce

chwyt

N

—

N

—

3

Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt

N

—

N

—

4

Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce

chwyt

N

—

N

—

5

Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie

ruchów palców ràk lub ich przykurcz

bez upoÊledzenia chwytu

N

—

N/Z

II—IV

6

Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie

ruchów palców ràk lub ich przykurcz

nieznacznie upoÊledzajàce chwyt

N

—

N

—

81

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 77 pkt 1. Zwichni´cia nawykowe nale˝y rozpoznawaç tylko w czasie badania albo na podstawie dokumentacji lekarskiej stwierdzajàcej kilkakrotne przebycie zwichni´cia.

Do § 79 i § 81 pkt 1 i 5. Wymienione stany patologiczne w stosunku do nurków i p∏etwonurków stanowià o niezdolnoÊci.

Do § 80 pkt 5. Wed∏ug tego paragrafu nurków i p∏etwonurków nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

1

2

3

4

5

6

7

82

—

Nowotwory niez∏oÊliwe

N

—

N

—

83

—

Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów

i stopni

N

—

N

—

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

1

2

84

1

85

86

87

88

3

4

5

6

7

Wady rozwojowe narzàdu rodnego

nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci

ustroju

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Wady rozwojowe narzàdu rodnego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

3

Zaburzenia cyklu miesiàczkowego

ze zmianami przerostowymi w narzàdzie

rodnym

N

—

N

—

1

Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

II—IV

Z

II—IV

2

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego

lub odbytniczo-pochwowego

N

—

N

—

3

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego

z towarzyszàcym wysi∏kowym

nietrzymaniem moczu

N

—

N

—

4

Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem

zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego,

odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym

nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami

czynnoÊci zwieracza odbytu

N

—

N

—

5

Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego

N

—

N

—

6

Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy

N

—

N

—

1

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z/N

II—IV

Z/N

II—IV

2

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy

z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

3

Przetoki: p´cherzowo-maciczna,

p´cherzowo-pochwowa,

cewkowo-pochwowa,

odbytniczo-pochwowa,

odbytniczo-kroczowa, kroczowo-pochwowa

N

—

N

—

1

Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego bez zmian anatomicznych

N

—

N/Z

II—IV

2

Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi

w zakresie przydatków, przymacicza

N

—

N

—

3

Przebyte odci´cie nadpochwowe

lub wyci´cie ca∏kowite macicy

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

—

N

—

4

Przebyte odci´cie nadpochwowe

lub wyci´cie ca∏kowite macicy upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

—

N

—

—

Cià˝a

N

—

N

—

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej,

podwójnej, wad rozwojowych jajowodów.

pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle,

zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które

rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju.

pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne.

pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane.

Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej.

pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne

i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju.

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia.

pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà

skal´ zmian anatomicznych i czynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego

narzàdu rodnego.

Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia.

Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci.

OKREÂLENIE PRZYDATNOÂCI DO S¸U˚BY NURKOWEJ (P¸ETWONURKOWEJ)

Badania nale˝y przeprowadzaç co 12 (dwanaÊcie) miesi´cy

1. Grupy zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej

GRUPA A — nurkowanie bez ograniczeƒ g∏´bokoÊci

• nurkowie i p∏etwonurkowie

• za∏ogi okr´tów podwodnych

• poborowi zakwalifikowani do szkolenia w specjalnoÊci nurek, p∏etwonurek

GRUPA B — nurkowanie na g∏´bokoÊci 20 m

Do grupy B b´dà kwalifikowani czasowo (na okres do 3 miesi´cy) tylko ˝o∏nierze s∏u˝by nadterminowej rokujàcy powrót do zdrowia po przebytych wypadkach nurkowych, urazach i innych zachorowaniach, a nast´pnie

(po zakoƒczeniu leczenia) otrzymajà oni powtórnie grup´ zdolnoÊci A.

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Nurkowie i p∏etwonurkowie — ˝o∏nierze s∏u˝by zasadniczej, u których stwierdzono choroby lub u∏omnoÊci zawarte w za∏àczonym wykazie oraz inne schorzenia ograniczajàce zdolnoÊç nurkowania, b´dà uznawani za

niezdolnych do s∏u˝by w tej specjalnoÊci.

Nurkowie i p∏etwonurkowie — ˝o∏nierze s∏u˝by nadterminowej, u których stwierdzono choroby lub u∏omnoÊci zawarte w za∏àczonym wykazie, b´dà uznawani za niezdolnych do s∏u˝by w tej specjalnoÊci z wy∏àczeniem pkt 6, 7 i 8 wykazu u∏omnoÊci — je˝eli b´dà rokowali wyleczenie. W przypadku stwierdzenia innych schorzeƒ ograniczajàcych zdolnoÊç do nurkowania b´dà uznawani za niezdolnych do s∏u˝by w tej specjalnoÊci.

2. Przed okreÊleniem zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej przeprowadza si´ nast´pujàce badania specjalistyczne

1) w stosunku do kandydatów do s∏u˝by nurkowej

a) rtg zatok przynosowych i klatki piersiowej (du˝e zdj´cie),

b) rtg nasad koÊci d∏ugich,

c) EKG i ECHO serca,

d) badania laboratoryjne — OB, HBs, HCV, morfologia z rozmazem, mocz, poziom cukru we krwi, mocznik,

kreatynina, transaminazy, lipidogram,

e) badanie psychologiczne,

f) badanie neurologiczne i EEG,

g) badanie okulistyczne (z badaniem dna oka),

h) badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym),

i) badanie internistyczne (z badaniem spirometrycznym),

j) badanie chirurgiczne,

k) badanie dermatologiczne,

l) badanie stomatologiczne;

2) w stosunku do nurków (badania okresowe)

a) rtg zatok przynosowych i klatki piersiowej,

b) EKG lub elektrokardiograficzna i spirometryczna próba wysi∏kowa,

c) badania laboratoryjne,

d) badanie neurologiczne,

e) badanie okulistyczne (z badaniem dna oka),

f) badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym),

g) badanie internistyczne,

h) badanie chirurgiczne,

i) badanie dermatologiczne,

j) badanie stomatologiczne.

3. Badanie radiologiczne nasad koÊci d∏ugich u ˝o∏nierzy s∏u˝by nadterminowej wykonuje si´ przed rozpocz´ciem s∏u˝by nurkowej i przed jej zakoƒczeniem, ale po ka˝dym wypadku nurkowym — obowiàzkowo.

4. Badania psychologiczne wykonuje si´ przed rozpocz´ciem s∏u˝by nurkowej i przed jej zakoƒczeniem, ale

tak˝e po ka˝dym wypadku nurkowym i wed∏ug decyzji wojskowej komisji lekarskiej.

Orzekajàc o zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej, uwzgl´dnia si´ nast´pujàce odchylenia od norm warunkujàcych

przydatnoÊç do tej s∏u˝by

Grupa nurkowa

Lp.

Choroba lub u∏omnoÊç

1

2

A

B

3

4

1

Niedostateczna sprawnoÊç fizyczna (X-1)

N

N

2

Niedostateczna tolerancja ustroju na podwy˝szone ciÊnienie (X-2)

N

N

3

Nadwra˝liwoÊç na tlen w hiperbarii (X-3)

N

N

4

Martwica aseptyczna koÊci (X-4)

N

N

5

Zaburzenia emocjonalne (X-5)

N

N

6

Choroby skóry (X-6)

N

Z/N

7

Zmiany chorobowe zatok przynosowych (X-7)

N

Z/N

8

Braki w uz´bieniu obejmujàce z´by od 1 do 3 (obustronnie) (X-8)

N

Z/N

9

KrótkowzrocznoÊç ma∏ego stopnia (X-9)

N

N/Z

10

Niewielkie upoÊledzenie s∏uchu (X-10)

N

N/Z

ObjaÊnienia szczegó∏owe

(X-1) — niedostatecznà sprawnoÊç fizycznà okreÊla si´ za pomocà próby wysi∏kowej (próba elektrokardiograficzna i spirometryczna),

(X-2) — niedostatecznà tolerancj´ ustroju na podwy˝szone ciÊnienie okreÊla si´ za pomocà testu w komorze

ciÊnieniowej,

(X-3) — nadwra˝liwoÊç okreÊla si´ za pomocà testu tolerancji tlenowej (TTT) w komorze ciÊnieniowej,

(X-4) — po wykluczeniu choroby ciÊnieniowej,

(X-6, X-7) — mo˝liwoÊç okreÊlenia czasowej niezdolnoÊci do nurkowania,

(X-8) — odnosi si´ równie˝ do przypadku protezy sta∏ej,

(X-9, X-10) — po wykluczeniu ewentualnych przyczyn chorobowych.

Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç

– w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71,

02-903 Warszawa, tel. 0-22 694-67-00, 0-22 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa);

– w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´)

– ul. Powsiƒska 69/71, tel. 0-22 694-62-96

– al. Szucha 2/4, tel. 0-22 629-61-73

Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Wydzia∏u Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 0-22 694-67-50, 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530)

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 2254/W/C/2006

ISSN 0867-3411

Cena 10,80 z∏ (w tym 7 % VAT)